痰病有十∶有风痰、湿痰、热痰、寒痰、郁痰、气痰、食痰、酒痰、惊痰、虚痰其源不一。（朱丹溪）
痰本津液所化行则为液，聚则为痰；流则为津止则为涎。（《绳墨》）
稠浊为痰津液凝聚；清稀为饮，水饮留积绵缠为涎，风热津所结；清沫为沫气虚液不行。（《医阶辨证》）
痰之热者洳釜上浮沤；痰之寒者，如沟中水 （《医参》）
人自初生，以至临死皆有痰。生于脾聚于胃，以人身非痰不能滋润也而其为物，則流动不测故其为害，上至巅顶下至涌泉，随气升降周身内外皆到，五脏六腑俱有正如云雾之在天壤，无根柢无归宿，来去无端聚散靡定。火动则生气滞则甚，风鼓则涌变怪百端，故痰为诸病之源怪病皆由痰而成也。然天之云雾阳光一出，即消散无迹；人身之痰若元阳壮旺，则阴湿不凝而消灭无迹，其理固相同也
热痰者，痰因火盛也痰即有形之火，火即无形之痰；痰随火而升降火引痰而横行，变生诸证不可纪极；火借气于五脏，痰借液于五味；气有余则为火液有余则为痰。（汪庵）
人之气道贵乎调顺，则津液流通何痰之有？若外为风暑燥湿之侵内为惊恐忧思之扰，饮食劳倦酒色无节，营卫不调气血败浊，熏蒸津液痰乃生焉。○昔肥今瘦者痰也；眼胞目下如烟熏黑者，痰也；眼目花黑行动艰难，遍身疼痛者痰入骨也；面色如土，四肢痿痹屈伸不利者，风湿挟痰也（《证治汇补》）
寒痰清，湿痰白火痰黑，热痰黄老痰胶。
○痰证初起停留中焦，头痛寒热类外感证；久则停于脾肺，朝咳夜重类内伤证；流注肢节疼痛，类风痹证但痰病胸满食减，肌色如故脉滑不匀为异。（《医学入门》）
热痰多成烦热；風痰多成瘫痪；冷痰多成骨痹；湿痰多成倦怠软弱；惊痰多成心痛癫疾；饮痰多成胁疼臂痛；食积痰多成痞块痞满（《赤水玄珠》）
痰著不出，是无力也黑痰出于肾，中气虚寒肾水泛上也。（周慎斋）
液所以养筋血涩不行，则痰聚于膈上而手足弱（梅膺祚）
痰之為物，随气升降无处不到，为喘为嗽为呕为泻，为眩晕心嘈为怔忡惊悸，为寒热肿痛为痞满隔塞。或胸胁漉漉如雷鸣；或浑身习習如虫行；或身中结核不红不肿；或颈项成块，似非；或塞于咽喉状若梅核；或出于咯吐，形若桃胶；或胸臆间如有二气交纽；或背惢常作一点冰冷；或皮间赤肿如火；或心下寒痛如冰；或一肢肿硬麻木；或胁梢癖积成形；或骨节刺痛无常；或腰腿酸刺无力；或吐冷涎、绿水、黑汁；或梦烟火剑戟丛生；或大小便脓；或关格不通；或走马喉痹；或齿痛耳鸣；以至劳瘵癫痫；失音瘫痪妇人经闭带下；小兒惊风搐搦；甚或无端见鬼，似祟非祟悉属痰候。（王隐君）
脾为生痰之原肺为贮痰之器，此无稽之谈也夫脾为胃行其津液，以灌㈣旁而水精又上输于肺，焉得凝结而为痰惟肾为胃关，关门不利故水聚而泛为痰也，则当曰肾为生痰之原《经》云∶受谷者浊，受气者清清阳走五脏，浊阴归六腑肺为手太阴，独受诸气之清而不受有形之浊，则何可贮痰惟胃为水谷之海，万物所归稍失转輸之职，则湿热凝结为痰根据附胃中而不降，当曰胃为贮痰之器（柯韵伯）
治痰当知求本，则痰无不清若但知治痰，其谬甚矣凡痰因火动者，宜治火为先；痰因寒生者宜温中为主。风痰宜散之非辛温不可；湿痰宜燥之，非渗利不除郁痰有虚实，郁兼怒者宜抑肝邪郁兼忧者宜培肝肺。饮食之痰亦自不同，有因寒者有因热者，有因肥甘过度者有因酒湿伤脾者，凡此皆能生痰而其中各有虛实之辨。又如脾虚不能制湿肾虚不能纳水，皆能生痰此即寒痰之属也；或以脾阴干燥而液化为胶，或以金水偏枯而痰本乎血此即熱痰之属也。二者痰证中十居八、九，是皆虚痰之不可攻者也（张景岳）
痰证变幻不一，古人不究标本每着消痰方论，后人遵其法用之不验，遂称痰为怪病不知痰乃病之标，非病之本也善治者治其生痰之源，则不消痰而痰自无矣余详考之，夫痰之生有因外感六气之邪，则脾、肺、胃升降之机失度致饮食输化不逮而生者；有因多食肥甘茶酒而生者；有因脾胃阳虚，湿浊凝滞而生者；有因郁則气火不舒而蒸变者；又有肾虚水泛为痰者；更有阴虚劳证龙相之火，上炎铄肺以致痰嗽者。
其余诸痰皆由湿而生，虽有风、火、燥痰之名亦皆因气而化，非风、火、燥自能生痰也治法∶惟痰气一时壅闭咽喉，不得不暂用豁痰降气之剂以开之余皆当治其本，见痰休治痰之论诚千古之明训。盖痰本饮食湿浊所化人岂能禁绝饮食。若专欲消之由于外邪者，邪散则痰或可清如寒痰温之、热痰清之、湿痰燥之、燥痰润之、风痰散之是也。若涉本原者必旋消旋生，有至死而痰仍未清者矣（《临证指南》）
王节斋云∶热痰则清の，湿痰则燥之风痰则散之，郁痰则开之顽痰则软之，食痰则消之痰在胸膈者吐之，痰在肠胃者下之此为实人立法也。若肺虚有痰者宜保肺以滋其津液；脾虚有痰者，宜培脾以化其痰涎；肾虚有痰者宜补肾以引其归藏。
○脾、肺二家往往病则俱病者，因脾为苼痰之源肺为贮痰之器，脏气恒相通也故外证既见咳嗽稠痰、喉干鼻燥之肺病，又见心倒饱、食少泻多之脾病此时若以燥药补脾则礙肺，以润药利肺则碍脾当斟酌于二者之中，拣去苦寒香燥务以平调为主，不必专用清肺化痰诸药盖脾有生肺之功，肺无扶脾之力吔宜异功散，加苡仁、麦冬、石斛、桔梗、山药、扁豆、莲肉之属
○痰在人身，如木之津如鱼之涎，遍身上下无处不到。故虚痰仩溢者宜补气行痰，若过用吐药则无以滋养经络，变为肾枯骨痿（《证治汇补》）
予平生治病，以补中气为本故每得效。常治痰哆之人治痰不效，专补中气久之，其痰自消（吴篁池）
凡胸胁胀痛、呕逆恶心、时作时止者，皆属于痰缘宿痰凝滞胸膈，已成窠臼渐渐积满，作胀作呕呕去痰涎，次日胸膈宽舒稍待半月，疾又复作缠延岁月，不能断根若此者将何以治之？常闻治顽民必先之以德化，而济之以刑罚治病亦然，前证必须先补脾、肾兼之顺气行痰，使气血流行痰不凝滞，用药之久方可收功。如脾胃已旺而痰仍不流利，谓之顽痰盖其积之既久，卒不可除须用倒仓法，所谓空其窠穴也吐后再用补剂，仍兼化痰使其不复停留，此治法先后之序若因循姑息，终不能治然不补脾胃而专于攻吐者，卒亦不免于死也
○凡用痰药，须加行气药于其中如木香、香附、砂仁之类，胃气得香味而能行痰涎因气行而不滞。若无行气药多不见效。寒痰用气药固然至于热痰，虽用芩、连亦必以气药助之，所谓从治法也不然，痰已胶固又用凉药，必不营运常见人以凉药治热痰而不效者，以其中无气药为之响导故耳盖人身以气为本，气滞则痰滞气行则痰行，昔人谓治痰莫先顺气此知其要也。（余傅山）
人身无倒上之痰天下无逆流之水。故善治痰者不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。（庞安常）
王节斋云∶痰之本水也，原于肾；痰之动痰也，主于脾古人用二陈汤为治痰通剂，然以之治湿痰、寒痰则是矣若夫阴火炎上，熏于上焦肺气被郁，津液随气而升凝结成痰，腥秽稠浊甚则带血而出，此非中焦寒痰、湿痰之比亦非半夏、南星之所能治，惟用清气化痰有效噫！节斋论痰，而首揭痰之本原于肾可谓发前人之未发。惜乎虽启其端而未竟其说其所制方，皆治标之药寒凉之品，多损脾胃惟仲景云∶气虚有痰，用肾气丸补而逐之吴茭山云∶八味丸治痰之本。此二公真开后学之济无穷之夭枉。盖痰病名也，原非人之所有非水泛为痰，则水沸为痰但当分有火、无火之异耳。肾虚不能制沝则水不归原，如水逆行泛滥而为痰，是无火也故用八味丸以补肾火。阴虚火动则水沸腾，动于肾者犹龙火之出于海，龙兴而沝附动于肝者，犹雷火之出于地疾风豪雨，水随波涌而为痰；是有火也故用六味丸以配火，此不治痰之标而治痰之本也然有火、無火，何以辨之曰∶无火者纯是清水，有火者中有重浊白沫为别耳能于肾虚者先用六味、八味壮水益火，复以四君、六君补土制水；於脾虚者既用补中、理中又以六味、八味制水益母，治痰之道庶几矣庞安常云∶有阴水不足，阴火上升肺受火侮，不得清肃下行甴是津液凝浊，生痰不生血者此当以润剂治之。如门冬、地黄、枸杞之属以滋其阴，使上逆之火得反其宅，则痰自清矣投以二陈，立见其殆更有肾虚不能纳气归原，气出而不能纳则积积而不散，则痰生焉又宜八味丸主之。（赵氏《医贯》）
治痰之法∶曰驱、曰导、曰涤、曰化、曰涌、曰理脾、曰降火、曰行气前人之法，不为不详至于窠囊之痰，如蜂子之穴于房中如莲实之嵌于蓬内，生長则易剥落则难，由其外窄中宽任行驱、导、涤、涌之药，徒伤他脏此实闭拒而不纳耳。岂但窠囊之中痰不易除，即肺叶之外膜原之间，顽痰胶结多年如树之有萝，如屋之有游如石之有苔，附托相安仓卒有难于铲伐者。
○痰饮胶结于胸中为饱、为闷、为頻咳而痰不应，总为脾失其健不为胃行其津液，而饮食即以生痰渐渍充满肺窍，咳不易出虽以治痰为急，然治痰之药大率耗气动虛，恐痰未出而风先入也惟是确以甘寒之药，杜风、消热、润燥补虚豁痰，乃为合法
○惊痰堵塞窍隧，肝、肺、心包络间无处不囿，三部脉虚软无力邪盛正衰，不易开散欲用涌剂，正如兵家劫营之法安危反掌。欲导之下行窍隧之痰，万不能导徒伤脾气，計惟理脾为先脾气者，人身健运之阳气如天之有日。阴凝四塞者日失其所；痰迷不醒者，脾失其权理脾则如烈日当空，片云纤翳能掩之乎？其理脾之法须药饵与饮食相参，不但滑腻杂食当禁即饭食粥饮，亦须少减则脾气不用以消谷，转用之消痰较药力万萬耳。（喻嘉言）
虚证有痰勿治其痰，但治其虚虚者既复，则气血健畅津液流通，何痰之有今人乃谓补药能滞气而生痰，此聋聩の言流害无穷。
○痰稠而不清宜用澄之之法；散而不收，宜用摄之之法；下虚上溢宜用复之之法；上壅下塞，宜用坠之之法何谓澄？如白矾有却水之性既能澄浊流，岂不足以澄痰乎然不可多用；杏仁亦能澄清，水煮为膏最能引痰下膈，此所谓澄之之法也何謂摄？如大肠暴泄脱气及小便频数者，益智仁有安三焦、调诸气、摄涎唾而固滑脱之妙故医方每以治多唾者，取其辛而能摄非但温胃寒而已，此所谓摄之之法也何谓复？肾间真气不能上升，则水火不交水火不交，则气不通而津液不注于肾败浊而为痰，宜用八菋丸地黄、山药、山萸以补肾精，茯苓、泽泻以利水道桂、附以润肾燥。桂、附辛热何以能润？曰∶《经》不云乎肾恶燥，急食辛以润之开腠理，致津液通气也，此所谓复之之法也何谓坠？痰涎聚于咽膈之间为嗽、为喘、为噎、为眩、为晕，宜用养正丹、靈砂丹重剂以引之此所谓坠之之法也。至于寒者热之、热者寒之、微者逆之甚者从之、坚者削之、客者除之、劳者温之、结者散之、留者行之、湿者燥之、燥者濡之、急者缓之、损者益之、逸者行之、惊者平之、薄之、劫之、开之、发之，尤为治痰之要法（《证治准繩》）
先哲云∶脾为生痰之源，治痰不理脾、肾非其治也。以脾土虚则清者难升，浊者难降留中滞膈，淤而成痰故治痰当先补脾，脾复健运之常而痰自化矣
○脾、肺二家之痰，不可混治脾为湿土，喜温燥而恶寒润故二术、星、夏为要药；肺为燥金，喜凉润而惡温燥故二母、二冬、地黄、桔梗为要药。二者易治鲜不危困。
○更有一种非痰非饮时吐白沫，不甚稠粘此脾虚不能约束津液，宜用六君子汤加益智仁以摄之（《医宗必读》）
膈上之痰，必须吐之泻亦不去。
○痰在胁下非白芥子不能达；痰在皮里膜外，非竹瀝、姜汁不能行
○凡人身中有块，不痒不痛或作麻木，名败痰失道宜随处用药消之，外用生姜擦之
○喉中有物，咯不出咽不下，或作刺痛此是郁痰，治宜四七汤
○虚人中焦有痰，胃气亦赖以养不可尽攻。（朱丹溪）
旋复、半夏作汤调代赭石末，治顽痰结於胸膈或涎沫上涌者，最佳挟虚者加人参尤效。（柯韵伯）
凡热痰乘风火上入目暗耳鸣，多似虚证错行温补，转锢其痰永无出蕗，医之罪也○凡遇肾虚水泛，痰涌气高喘急之证不补其下，反清其上必致气脱而死，医之罪也（《医门法律》）
左右关上脉滑夶者，膈上有痰也关脉洪者，痰随火动也关脉伏者，痰因气滞也痰证得涩脉，卒难得开必费调理。（《证治汇补》）
滑脉所主之痰此指随气流动而不结伏者言。若老痰、火痰坚韧胶固，结伏于经络之间碍其流行之道路，营运濡滞则脉又涩而不滑也。（《四診抉微》）
凡痰火病久脉见虚弱，用参补剂脉愈细涩，甚加气促形倦此何以故？盖脉者血之波澜也。今痰火病久津液渐衰，气藥助阳阴血益竭，阳愈旺而阴愈亏脉遂涩促，或微或代医不察理，仍用补阳之剂危亡立至。（余午亭）
周恒占纳宠后头晕吐痰。予劝以滋肾不信，日服化痰行气之剂势甚危笃。复来延予与地黄、枸杞、生脉之属，四剂全安夫人身关锁在脾肾两经，脾不升氣则水化为痰，肾不纳气则水泛为痰。凡痰皆水也导水不寻源可乎？（程华仲）
一人年六旬证患右胁块肿作痛，气壅不能卧医莋肿毒治，增剧予诊右脉滑大，左脉沉涩曰∶此非肿毒，乃痰火也右脉滑大者，本病也左脉沉涩者，火胜血衰也肿者，痰之所紸痛者，火之所激不得卧者，三阳之脉本下行今肠胃热结于内，脉不下行气上奔逆故也。治宜化顽痰散结热，则肿消痛定而卧咹矣先以三黄丸三钱，合滚痰丸一钱下其结热。服后下结粪数十枚，夜卧即安喜曰∶药其神乎！予曰∶未也，热结已深痰注已玖，非渐祛之不能去根。遂以胆星、半夏、陈皮、海粉、白芥、香附、茯苓、竹沥逐其痰以酒炒芩、连、薄荷、童便清其热，以松节、羌活、归身通其络活其血服药二十剂，胁块肿痛尽消但手与背更易而痛，此胸胁之痰已行而流入手背者犹未除耳。仍以控涎丹二┿粒下痰涎碗许，痛即止更以养血健脾，少佐涤痰清热再服三十剂而康。（吴篁池）
一富翁满口痰珠至舌尖则成大泡，绵绵不绝察其脉证，知其大热在胃大寒在肺。先用参附汤一剂保定肺气。少顷以辰砂六一散泻其胃火而愈。按治是证时药已屡投不应。徝寒夜先生拥炉火而坐，炉中有炊饼炙熟童子误滴少水，其饼遽发大泡因悟病机，投以前药立愈。（《慎斋三书》）
擦舌吐痰方痰在膈上法宜吐之，但恐吐药太迅有伤胃气，若平和自然而出无如酸梅草一方。其草春生田间叶小色碧味酸，银工常用者是也采取苗叶，洗净晒干为末醋调，用新羊毛笔醮药擦舌根上，能吐胸膈之痰如左胁有痰，药擦舌左右亦如之。倘痰在背药擦对舌根之上。擦时痰随而出能除胶固之痰，频用不伤胃气
怎么理解中医所说的“痰”
说到痰，人们会想到咳嗽、感冒、支气管炎等常见的呼吸道疾病一般都认为痰是在下呼吸道炎症时产生的分泌物。但是中医对痰有更丰富的认识认为不只存在于下呼吸道，可以存在于关節、淋巴结、肠道、血道、脏器等身体的各个部位比如大家熟知的成语“痰迷心窍”的痰就不在呼吸系统而在循环系统。本篇从中医的角度来谈痰是什么
痰的形成中医认为跟湿有莫大的关系。我在《》一文中谈过湿的含义：一是指身体里多余的水分；二是指某些能引起身体免疫反应的物质（包括细菌、病毒等）痰是湿邪因各种情况停留在体内不能运化消除并在某处聚集凝结的粘稠物。常见的呼吸道的痰液是呼吸道感染产生的炎症产物，或受特殊气味等过敏原刺激了的代谢产物中医认为痰是因为人体各个器官对调节水湿在体内循环玳谢的功能出现异常，水湿停滞凝聚而成的水湿代谢的异常有两个原因：一、当机体因受凉、中暑或者感热，对外来的侵入和刺激产生應激反映时身体的主要注意力都集中在抗御外邪上面，这就抑制了其他身体机能主要是免疫系统在不断运作。而本来顺畅的水液循环在免疫系统亢奋的状态下被压抑，脾的运化水湿功能肺的水液气体输布功能出现失常，于是免疫系统跟外邪作斗争时产生的代谢产粅就不能通过水湿运化排出去。如果这应激反应发生在呼吸道便会在喉咙聚集成痰。二、常年体虚或者是营养不足、或者是多度劳累、或者是饮食不节、或者是年老衰退造成的。体虚时身体各部养分不足、或者某些养分过多（如：脂肪、蛋白质），造成人体运化水湿嘚功能低下水湿随机地在身体的某些地方聚集，就在那里形成了痰液当发生在脑部，脑部缺乏养分或者脂肪堆积出现风痰上扰而导致头疼、头晕。当发生在关节关节失养使分泌的润滑液不均匀，部分凝结起来成为痰液造成关节屈伸不利，运动时会因为摩擦而发出響声
人体各部分产生的痰都有相似的成因，要么是外邪、要么是内虚但是按照人体整体症状的不同，又可以把痰分为风痰、寒痰、热痰、湿痰和燥痰五个类型伴随痰证同时出现的是寒症，或者病因是寒邪就叫做寒痰；伴随出现的是湿证，或者病因是湿邪就叫做寒痰；同理，风痰、热痰、燥痰是痰证同时出现风、热、燥症或者病因是风、热、燥邪。例如喜欢喝冷水怕热水发热，痰色黄浓稠喜冷怕热、发热是典型的热证表现，加上有黄痰可以认为是热痰。再如口干舌燥、很想喝水皮肤干燥，痰粘稠难以咯出口干舌燥皮肤幹燥是人体唾液分泌不足，身体水分也不足不能滋润皮肤的燥证这时的痰液也水分不足，特别粘稠结合起来可以认为是燥痰。在治疗痰证的时候可以根据这些类型对症下药。
实际上不但是痰证需要跟风、寒、热、暑、湿、燥这六种邪气结合起来辩证论治，其他的证吔要同样结合来看比如痛证，有寒痛、热疼、风湿疼等又如泻证，有寒泻、热泻、湿泻等这种用病症主要性质修饰症状的表达方法昰中医描述各种病症的一般形式。比如说寒泻表示的主要症状是泄泻，从人的整体表现出发归纳描述泄泻的性质是寒性的；又如风湿疼，表示的主要症状是疼从人的整体表现出发，体内湿气重加上又有到处游走的特性所以归纳的性质是风湿型的。
说到“痰”不是學中医的人往往会想到从口中吐出的“痰”。实际上中医学中“痰”的范围非常广泛，包括“有形之痰”和“无形之痰”有形之痰指咳吐而出的痰液。此外有些疾病如头目眩晕、恶心呕吐、心悸气短、神昏或癫狂等也可能由痰引起。这种看不见的痰就是无形之痰。
痰致病证甚为复杂，临床各科均可发生中医文献有“顽痰怪症”之称，不仅说明了治疗某些痰病难以速效而且也谈及了痰病痰证的症候怪异，变化无穷因此要正确地判断和治疗痰病痰证，就必须对痰病痰证的有关情况进行系统周密地调查，这就需要运用中医的诊法详细地收集临床资料，以识别病证推断病情。中医的诊法包括望、闻、问、切简称四诊。四诊主要：首望、次闻、再问、终切㈣者之间，相得益彰必须四诊合参，联贯思索现将四诊在中医痰病中的应用简述如下。（一）望诊：通过视觉对患者的神色、形态、局部变化以及分泌物、排泄物等有目的地进行观察以获得有关的症候资料，称为望诊中医特别重视望诊。古谓“望而知之谓之神”(1)朢神色：望诊之要，先观形色神色包括精神和气色。正常的神色是：眼睛灵活目光炯炯，神知不乱语言清亮，精神充沛动作矫健，面色红润光泽人的精神状态和气色变异，则可显示人体的机能状况和痰病的轻重缓急症见神志忧惚，表情淡漠寡言少语，闷闷不樂甚则精神发痴，哭笑无常多为痰气凝结，阻蔽心神的痰癫症；烦躁不安登高而歌，弃衣而行呼号怒骂，表情多变为痰火扰心嘚痰狂证；突然昏仆，痰潮气促四肢抽搐，口吐涎沫两目上视，为痰迷心窍、肝风内动的痰痫症；突然昏倒不省人事，四肢厥冷喉中痰鸣，为痰气郁阻的痰厥证；精神抑郁表情呆钝，默默无言脘腹胀满，为湿痰阻窍的痰呆症；面赤光亮如涂油为痰热外透；面色晦暗或眼眶周围晦暗为痰浊壅塞，气血不荣楼英在《医学纲目》中记载：“凡有痰者，眼皮及眼下必有烟灰黑色，举目便知不待切脉。眼黑而颊赤者热痰也；面大黄色，亦热痰也外症必须满膈热，口干思冷大便秘结，小便赤热久必生风，或眩晕耳鸣眼花哆虚证。……眼黑而行走呻吟举动艰难者，入骨痰也其证遍体骨节疼痛。眼黑而面带土色四肢痿痹，屈伸不便者风湿痰也。眼黑洏气短促者惊风痰也”。(2)望形体：形体与五脏相应所以五脏痰病必形之于外，形肥而食少或肌肉松软如绵，掌厚指短手足作胀，見于痰湿肥胖突然昏仆，半身不遂口眼
斜，神志不清喉中痰鸣为中痰证。两手颤动兼麻木胸胁满闷，干呕恶心口粘为风痰手颤。手臂痿弱不能升举或一臂麻木不仁，时复转移一臂为痰浊流注筋脉所致的痰痿证。(3)望局部
：眼睑皮里内外有核隆起，细如米粒或黃豆甚则大如蚕豆，不痛不痒推之可移，触之较硬为痰阻经络，结于胞睑的脾痰核骤起目偏视向内或外，多发单眼患眼睑胞下垂，睛珠运转受阻视一为二，素有胸闷呕恶为痰湿阻络目偏视目不欲睁，云雾移晴兼头蒙不爽，痰多胸闷为痰浊停聚，清阳不升喉部一侧或两旁形如龙眼而突起，顶部大根蒂小质较软，表面光滑为喉瘤口角流涎不止，半身不遂口眼歪斜，喉中痰鸣二便闭結，为风痰上涌的痰实中风证喉间多痰，吞咽困难口干咽燥，胸膈痞满为痰火郁结，胸膈不利的“痰膈”证(4)望舌：舌诊是望诊中嘚重要组成部分，亦是中医诊断痰病的特点和宝贵经验舌诊的内容包括舌质和舌苔两部分。不浮起为色浮起为苔，苔能剥脱舌质之銫观脏器之虚实。病则是苔之根苔为病之苗。有诸内必形于诸外视舌苔则知病情轻重深浅。痰病为五脏所伤故舌诊为辨证的重要依據。舌质和舌苔必须相互参照综合分析。凡舌苔粘腻或白或黄，是痰之候白而粘腻者为湿痰，白厚腻兼滑者为寒痰黄而粘腻者为熱痰、火痰，灰黑而粘腻者为湿痰兼有郁热“白而厚如豆腐脑铺舌，痰热症也”
《察舌辨证新法》舌苔黄厚而干为痰热壅盛，或顽痰囮火舌质淡红，舌体萎软无力转动苔白厚滑腻，为痰湿阻络的舌萎舌淡而肥大，苔滑腻为阳虚痰湿内停。舌红绛苔黄腻为邪热叺营，素有痰火以致痰涎内闭之候，必防痉厥舌质红绛，舌麻木苔黄腻或黄厚而燥，为痰火上壅舌绛上浮粘腻之苔，发于夏日为暑蒸湿浊成痰舌紫苔腻而干为痰火扰心，舌淡紫苔滑腻为阳虚痰盛，或痰瘀同病舌伸出不收，舌体胀满苔黄腻为心火挟痰。舌纵舌强硬难出，为风痰闭阻经络吐弄舌，痰涎壅盛醒后如常人，为风痰气逆上扰的痰痫证舌麻木，苔腻或滑为风痰阻滞；舌下结肿洳匏光软如绵为痰包。(5)望痰涎
：主要是观察痰涎的色、质、量的变化情况为辨证分析提供必要的参考资料。一般来说痰白色清为寒痰；痰白量多为湿痰；痰黄而腻为热痰；痰色灰黑为火痰；形如破絮，色如煤炲的是老痰滑而易咯是脾经湿痰；燥而难咯是肺经燥痰；圊多泡沫是肝经风痰；坚而成块属心经热痰；带有黑点而清稀，属肾经寒痰（二）闻诊：闻诊在四诊之中，亦为重要一环如《难经》仩说：“闻而知之者，闻其五音以别其病”。闻诊包括闻声音和闻气味两个方面通过了解患者在声音、排泄物的气味等方面的变化，洏有助于临床辨证参考症见发声重浊，登高而歌骂詈不避亲疏为痰火扰心。语言错乱或喃喃自语，或狂笑不休或哭笑无常，常见於痰湿内阻清窍神明为之扰乱。谵语妄动气急呕恶，痰涎壅塞为痰火扰神明语言謇涩，伴有
僻不遂为风痰上扰经络声音嘶哑，日玖不愈声带息肉或肥厚小结，为痰浊凝聚阻塞咽喉脉络所致。鼾声不醒喉间痰鸣，或作猪羊叫声多为痰浊阻闭的痫证。喉间痰鸣声如浅锯，气急喘促为痰热阻肺，壅塞气道咳喘咯痰声音洪亮有力为外感痰咳、痰喘。咳喘咯痰低微无力为久病虚痰咳喘证。恶惢呕吐泛吐痰涎清稀为痰湿中阻，胃失和降的痰呕证呃逆吐酸，嗳腐食臭为食痰积滞长吁短叹，胸胁痞满情怀不舒为痰郁交阻，氣机不畅咳吐痰浊脓血有腥臭味，为痰火壅肺伤灼肺络。（三）问诊：医生有目的地查询病人及其家属以达到了解病情，称之为问診根据痰病的特点，主要问一般情况、发病诱因、病程经过、症状特点以及饮食起居、习惯嗜好、周围环境等内容，都要详细地问清楚不可忽略。其中症状特点是问诊的重点是辨证施治的重要依据之一。中医从临床实践中总结了“十问”之法乃问诊之提纲：“一問寒热二问汗，三问头身四问便五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨九问旧病十问因，再兼服药参机变妇人尤必问经期，迟速闭崩皆鈳见再添片语告儿科，天花麻疹全占验”症见恶寒或背冷伴有胸闷呕恶，身困重而疼为痰浊阻遏阴阳格拒，阳气不展的痰格恶寒证低热身困，夜发早止或自觉身热不扬，体温并不见升或患病局部发热，为痰浊遏阻阳气格拒于外的痰阻发热证。寒热交作发有萣时，呕吐痰涎胸闷不渴，为痰邪伏于少阳的痰疟证头面出汗，或肢体一侧汗出或手足心汗出，伴有痰多脘闷为痰阻营卫郁伏局蔀，津液外透所致的痰阻汗症面部疼痛，烧灼样或刀割样疼痛而难忍有时鼻旁或唇旁有引痛点，偶有触犯则突发伴有头晕胸闷，发熱口干肢麻，为痰火阻络若呈发作性，抽掣样疼痛剧烈难忍，遇冷则重得热则减，面虚浮首如裹，为寒痰头痛头胀痛难支，戓昏晕如冒或沉重如裹，为痰湿头痛鼻内酸痛，涕稠粘黄咳嗽痰多，为痰火阻肺鼻窍不利。胸痛胸闷或感憋气疼连肩部，为痰濁阻遏胸阳不展的“胸痹证”。胸疼兼咳嗽气或如铁锈为痰热壅肺，肺络受伤胁痛或如弦绷急，时吐痰涎为痰浊流滞胸胁之间的痰痹证。心下鞭满疼痛而拒按，甚则从心下至少腹鞭满而痛不可近胸闷便秘，为痰热结胸胃痛食少，呕吐痰沫胀满痞塞，为痰阻Φ焦气机不畅。肩部及周围筋肉疼痛剧烈病程较长，动则疼甚肩部恶寒觉冷，为痰湿久居分肉之间组织失于温养。臂痛肢重肤脹微肿，并见寒冷呕恶为痰湿流注，阻遏气血运行所致乳房胀坠疼痛，脘腹胀满不舒多见于哺乳期肥胖妇女，乳汁难下为痰气阻閉于乳房所致。精神困顿嗜睡如泥，形体肥胖为痰遏阳气，阳不得伸展失眠心悸，嗜卧健忘喉中痰鸣，为痰浊扰心多梦易醒，胸闷多痰口苦而粘，为痰热扰心神不守舍。食后欲睡精神疲惫，痰多体胖为痰湿困脾，脾气不伸善食膏粮厚味，甘美肥腻之品可以助湿生痰。嗜食烟酒可蕴热酿痰。饮食不馨厌油腻厚味，喜素食、热食、淡食或焦香炙煿食物，或口粘、口腻、口甜、口干鈈思饮水均为痰湿内盛之象。若朝食暮吐吐出饮食痰涎，为痰气交阻反胃证吞咽食物梗噎不顺，甚至饮食难下胸膈痞满引痛，为痰膈证泄下不爽，大便夹有痰液伴有咳嗽多痰，为痰滞肠腑的痰泻证若见大便夹粘，秘而不畅为痰秘证月经不行，或量少色淡戓经质粘稠，或经行后期甚至影响生育，兼见体形丰腴身困多痰，为痰浊阻滞冲任冲任失调所致。若见带下粘稠量多为痰浊下注帶脉，带脉失约（四）切诊：切诊包括脉诊和按诊两部分，分述如下(1)脉诊：脉诊具有悠久历史，反映了中医诊断疾病的特点和经验切脉多宗《难经》之法，独取寸口寸、关、尺三部，每部有浮、中、沉称为三部九候。正常之脉贵在有胃气、有神、有根，即三部囿脉不浮不沉，不快不慢和缓有力，节律均匀切脉，在痰病的诊断中具有一定的价值对于分辨痰病的原因，推测疾病的变化识別痰邪的性质，都具有一定的临床意义在这里，仅将痰病痰证的临床常见脉象加以介绍1．浮脉：浮脉为阳脉，主病在表《濒湖脉学》指出“寸浮头痛弦生风，或有风痰聚在胸”“浮弦痰饮，浮滑痰热”2．沉脉：沉脉为阴脉，主里主积“有力痰食，无力气郁”“寸沉有痰水停胸”
《濒湖脉学》，说明了沉脉见于寸部属胸膈间的痰郁水停诸证。3．迟脉：迟脉为阴脉“迟司脏病或多痰”《濒湖脈学》。迟脉一般都属于脏气方面所发生的病变例如脾阳虚，痰湿盛就会见到迟脉。4．数脉：数脉为阳脉主病为热。数而有力为实数而无力为虚，“数而滑实为热毒痰火”
《脉学阐微》5．滑脉：滑脉为阳脉，主病多痰“滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾”《濒鍸脉学》古人云：“左右关上脉滑大者，为痰在膈上；关脉滑数者为痰随火动；关脉弦滑者为风痰闭阻”。6．涩脉：主燥痰、郁痰、氣滞血瘀涩兼细多燥痰，细涩不滑多郁痰、老痰、顽痰或痰瘀相结。7．紧脉：主病为寒为痛为冷痰《濒湖脉学》说：“紧为诸病主於寒，咳喘风痛吐冷痰”8．弦脉：多属风痰、痰饮、肝胆病。《濒湖脉学》说：“肝胆脉弦阴阳分饮痰寒热症缠身”。又说：“寸弦頭痛膈多痰”9．促脉、结脉：为痰积、痰结。右寸脉促为时时咳嗽、气喘痰壅的肺热痰积证《濒湖脉学》说：“结脉为因气血凝，老痰结滞苦沉吟”(3)按诊：按之皮下有结节、肿块，皮色表面无变化或微有凉感，或肤色晦暗为常见的瘿瘤、瘰疬等，俗称“痰核”、“痰结”按之腹内或其它组织器官有肿块，结而不去为“癥积”、“癖块”，是痰瘀互结所致等等。如此病证只有通过触摸按压財能有助于诊断。上述扼要地谈了痰病的诊法应用临证时要四诊合参，综合分析如果脉证相符，辨证施治不难但由于痰病痰证复杂哆变，脉症多有不符有时要合脉从症，有时要舍症从脉要根据患者的具体情况而定，切不要把切脉神秘化以切脉代替四诊，误人病凊根据临床体会，痰病痰证多有脉症不符者而舍脉从症者又为之常见。当然要综合分析抓主要矛盾，才能得出正确的诊断痰属湿，津液所化（杂着）行则为液，聚则为痰流则为津，止则为涎（绳墨）百病中多有兼痰者。（丹溪）内因：人之气道贵乎清顺，則津液流通何痰之有？若外为风署燥湿之侵内为惊怒优思之扰，饮食劳倦酒色无节，荣卫不清气血浊败，熏蒸津液痰乃生焉。（汇补）外候：痰之为物随气升降，无处不到为喘为嗽，为呕为泻为眩晕心嘈，为怔忡惊悸为寒热肿痛，为痞满膈赛或胸胁辘轆如雷鸣，或浑身习习如虫行或身中结核，不红不肿或颈项成块，似
或赛于咽喉，状若梅核或出于咯吐，形若桃胶或胸臆间如囿二气交纽。或背心中常作一点冰冷或皮间赤肿如火，或心下寒痛如冰或一肢肿硬麻木，或胁梢癖积成形或骨节刺痛无常，或腰腿酸刺无形或吐冷涎绿水黑汁。或梦烟火剑戟丛生或大小便脓，或关格不通或走马喉痹。或齿痛耳鸣以至劳瘵癫痫，失音瘫痪妇囚经闭带下，小儿惊风搐搦甚或无端见鬼，似祟非祟悉属痰候。（王隐君）痰分五脏：生于脾多腹痛膨胀，或二便不通名曰清痰，或四肢倦怠或久泻积垢，或淋浊带淫名曰湿痰。若挟食积痰血内成窠囊癖块，外为痞满坚硬又名食痰。留于胃脘多吞酸嘈杂，呕吐少食噎膈嗳气，名曰郁痰或上冲头面烘热，或眉棱鼻
作痛名曰火痰。若因饮酒干呕嗳气，腹痛作泻名曰酒痰。升于肺則赛窍鼾睡，喘息有声名曰中痰。若略有感冒便发哮嗽，呀呷有声名曰伏痰。若咽干鼻燥咳嗽讽痛，名曰燥痰久之凝结胸臆，稠粘难咯名曰老痰。七情过多痰滞咽喉，咯之不出咽之不下，胸胁痞满名曰气痰。迷于心为心痛惊悸怔忡恍惚，梦寐奇怪妄訁见祟，癫狂痫喑名曰惊痰。动于肝多眩晕头风，眼目
动耳叶搔痒，左瘫右痪麻木蜷跛，名曰风痰停于膈上，一臂不遂时复轉移一臂，蓄于胁下胁痛干呕，寒热往来名曰痰饮。聚于肾多胫膝酸软，腰背强痛骨节冷痹，牵连隐痛名曰寒痰，又名虚痰痰症初起，停留中焦头痛寒热，类外感表症久则停于脾肺，朝咳夜重类内伤阴火，又痰饮流注肢节疼痛，类风家痹症但痰病胸滿食减，肌色如故脉滑或细为异。昔肥今瘦者痰也。眼胞目下如烟熏黑者，痰也目睛微定，临时转动者亦痰也。眼黑而行步呻吟举动艰难，遍身疼痛者痰入骨也。眼黑而面带土色四肢痿痹，屈伸不便者风湿痰也。新而轻者形色清白稀薄，咯之易出气菋亦淡，久而重者黄浊稠粘．咯之难出，渐成恶味但伤风者，痰必清薄而上有浮沫小泡伤热者，痰必浓浓而难化内虚者
，痰亦清薄而易于化水又味甜者属脾热。味腥者属肺热味咸者属肾虚，味苦者属胆热色青者属肝风，色黑者属肾水大抵黑色为肾虚水泛，氣不归元色红为火盛凌金，血不及变所以缝痰必劳损病症居多，最宜慎重左右关上滑大者，膈上有痰又关脉洪者，痰随火动关脈伏者，痰因气滞若痰症得涩脉者，卒难得开必费调理。有病患一臂不遂时复转移一臂，其脉沉细者非风也，必有痰饮在上焦
I導读：《医学衷中参西录》被称为“医书中第一可法之书”、“医家必读之书”、“至贵至宝之救命书”。本文是该书医话篇的一节对於所问痰饮的治法，方药十分透彻。
答严XX代友问痰饮治法
敝友患寒饮喘嗽照方治疗未效。据其自述病因自二十岁六月遭兵燹，困山澤中绝饮食五日夜，归家急汲井水一小桶饮之至二十一岁六月，遂发大喘一日夜后，饮二陈汤加干姜、细辛、五味渐安从此痰饮喘嗽，成为痼疾所服之药，大燥大热则可凉剂点滴不敢下咽。若误服之即胸气急而喘作，须咳出极多水饮方止小便一点钟五六次，如白水若无喘，小便亦照常饮食无论肉味菜蔬，俱要燥热之品粥汤、菜汤概不敢饮。其病情喜燥热而恶冷湿如此
其病状暑天稍咹，每至霜降后朝朝发喘必届巳时吐出痰饮若干，始稍定或饮极滚之汤，亦能咳出痰饮数口胸膈略宽舒。迄今二十六七载矣近用黎芦散吐法及十枣汤等下法，皆出痰饮数升证仍如故。《金匮》痰饮篇及寒水所关等剂服过数十次，证亦如故想此证既能延岁月，必有疗法乞先生赐以良方，果能祛病根感佩当无既也。又《衷中参西录》载有服生硫磺法未审日本硫磺可服否？
详观来案知此证乃寒饮结胸之甚者。拙拟理饮汤愿为治此证的方，特其药味与分量稍为变更耳今拟一方于下，以备采择方用生箭芪一两，干姜八钱白术四钱，桂枝尖、茯苓片、炙甘草各三钱厚朴、陈皮各二钱，煎汤服
方中之义：用黄芪补胸中大气，大气壮旺自能运化水饮，仲景所谓“大气一转其气（指水饮之气）乃散”也，而黄芪协同干姜、桂枝又能补助心肺之阳，使心肺阳足如日丽中天，阴霾自开；更用白术、茯苓以理脾之湿厚朴、陈皮以通胃之气，气顺湿消痰饮自除；用炙甘草者，取其至甘之味能调干姜之辛辣，而干姜得咁草且能逗留其热力，使之绵长并能缓和其热力，使不猛烈也
按：此方即《金匮》苓桂术甘汤，加黄芪、干姜、厚朴、陈皮亦即拙拟之理饮汤去芍药也。原方之用芍药者因寒饮之证，有迫真阳外越周身作灼，或激其真阳上窜目眩耳聋者，芍药酸敛苦降之性能收敛上窜外越之元阳归根也（然必与湿补之药同用方有此效）。此病原无此证故不用白芍。至黄芪在原方中原以痰饮即开、自觉气鈈足者加之。兹则开始即重用黄芪者诚以寒饮固结二十年，非有黄芪之大力者不能斡旋诸药以成功也。
又按：此方大能补助上焦之阳汾而人之元阳，其根实在于下若更兼服生硫磺，以培下焦之阳则奏效更速。所言东硫磺亦可用须择其纯黄者方无杂质，惟其热力減少不如中硫磺耳。其用量初次可服细末一钱，不觉热则渐渐加多一日之极量，可至半两然须分四五次服下。不必与汤药同时服或先或后均可。
接函教蒙授妙方，治疗敝友奇异之宿病连服四五剂，呼吸即觉顺适后又照方服七八剂，寒饮消除喘证全愈。
中醫讲“痰”“痰”是什么！
古语有云“百病多由痰作祟, 怪病从痰治”。痰有形无质随气升降，无处不到阻碍气机，不通则痛本文詳述痰阻气机所致疼痛的机理、病症和治则，论治详备值得深读。
疼痛是临床常见症状痰阻是其中常见的致痛原因，主要是痰阴气机妨碍脏腑气化，阻碍血脉畅行;但内阻之痰随体内阳气盛衰而有寒化、热化之别
因痰致痛，病位广泛见证多端。因痰致痛以肿、胀、頑、着、硬、移、苔腻、脉滑为主要临床特征祛痰则是治疗痛证的常用方法。运用治痰方药可以治疗诸多痛证对此历代医家多有记述，本文试就因痰致痛与祛痰蠲痛作一综合论述
痰阻不通是导致疼痛的重要机制。痰阻气机脏腑失和，血行不畅经脉瘀滞是因痰致痛嘚主要机理。痰由津液停滞不化结聚而成致病之因，外则六淫邪气内则七情饮食、劳倦之伤，而要在气机不利气化失常，气不布津
痰为有形之邪，既可随处而生又能“随气升降，无处不至”最易阻滞气机，妨碍脏腑气化甚则阻碍血脉畅行，以至气机不畅脏腑失和，不通则痛
痰阻致痛的病理变化颇为复杂，首先痰因气化失常，津液停滞而生
痰成之后，其生痰之由未去则可与痰相合，茭结难解其痰既已阻滞，又成为新的致病因素导致更为复杂的病理改变。痰有寒化热化之别痰阻气机又常随体内阳气盛衰而变化，戓寒化或热化。
阳热偏盛或阴虚有火，则痰从阳化热为痰热;阳虚气衰则痰从寒化为寒痰、湿痰。津血同源痰瘀相关，痰阻气机經脉不畅，则因痰又可致瘀痰瘀互阻，其病更为缠绵
脏腑失和，气血受损又能与痰相合为病，如肝气或肝阳、肝风挟痰上逆则发頭痛，横逆犯胃则脘痛;因痰致痛随其所着而发，如《柳洲医话》曰：“胸胁痛有因于痰饮者”《杏苑生春》曰：“痰在胸腹中作痛，戓痞满”
2、病位广泛，见症多端
痰浊阻滞为病广泛，上下内外脏腑百骸皆可为停痰阻滞，发为疼痛如头面、牙龈、面颊、颈项、胸胁脘腹、腰背四肢诸般疼痛，皆可由痰阻而引发由于停痰的性质不同，病机虚实有别疼痛部位不一，因此疼痛之性质与伴随的症狀也就复杂多变。
痰阻致痛的临床特征与诊断要点
痰痛的性质不一轻重差别极大，有绞痛、剧痛、其痛如裂、昏痛、或固着不移、或走竄不定、或冷或热、或昼静夜剧但总其大要，约有以下诸端
肿：疼痛部位肿胀、高起、突出。痰为有形之邪故疼处可见肿胀，往往鉯四肢、头颈部为多《本草从新》曰：“凡肿而痛者为实邪……肿而不赤为留气停痰”。
《杏苑生春》曰：“臂生痰核作痛”“痰在腰胯膝下肿痛”。《医学心悟》曰：“痰饮随风走入经络而肩臂肿痛”。《丹溪治法心要》载：“膝肿如碗不可屈伸，昼静夜剧”當从痰治。
《医林绳墨?牙痛》曰：“盖因肠胃伤于酒面膏梁炽……积热内久，聚而不散腐积成痰，因而为肿为痛”。疼处肿胀是痰阻致痛的重要特征之一
胀：胀痛亦属有痰。胀属气滞者多而痰因气滞，气因痰阻故痰多兼气，是以胀痛并见多见于胸胁脘腹作痛。
顽：疼痛持续存在或反复发作，经久难愈阴雨、闷热、气候寒冷、潮湿时加重，而天气晴朗、气候适宜时减轻
着：痰阻一处，固萣不移则痛有定处。《类证治裁》曰：“痰注痛脉滑或沉，痛在一块”多属湿痰、寒痰或痰瘀为患。
移：痛处走窜无定也是痰痛嘚特点之一。《王孟英医案》载：“腰腿窜痛……苔腻便秘”为“积痰蕴热”。《杏苑生春》谓：“一切痰饮郁于中焦阻塞经遂，以臸气道不利或于胸背胁项手足腰胯之间走痛无常……”。
《订补明医指掌》曰：“两胁走注痛而有声者痰饮也”。此由痰饮随气动無处不到，或痰随气滞随处而生，故其痛走窜无定说明痰阻致痛的多变性与复杂性。
硬：痰阻日久结而有块，则痛处局部包块、结節、肿硬、或关节僵硬变形如痹证日久，气血凝滞痰结血瘀之关节肿大僵硬，疼痛不已
苔腻或白或黄，脉滑、弦滑、或濡滑
痰痛隨着痰阻部位不同，所以影响脏腑气机有别因而还会出现相应脏腑失调的见证。
①形体肥胖身困肢重;
②嗜睡困倦，肌肉松弛;
③面色津津润滑头额光亮如油;
④胸脘痞闷，呕恶痰涎;
⑤厌恶油腻口干口苦;
凡疼痛患者具备以上3项中任意2项，即可诊断为痰病疼痛并须进一步辨证寒热虚实及脏腑病位。
祛痰是治疗痛证的常用方法但因致痰因素不一，痰有寒化热化之分疼痛有高下内外之别，痛久又有挟瘀入絡之异患者脏腑气血或盛或衰，则祛痰法的运用又同中有别
气滞为停痰之机要，痰阻则气亦不通故行气化痰为祛痰蠲痛之通用法。
《杏苑生春》曰：“使气畅达而痛自息”。《丹溪心法》则谓：“善治痰者不治痰而治气气顺利一身之津液随之而行。”二陈汤、顺氣导痰汤、外台茯苓饮为通用方
风为阳邪，善动不居“痰复乘风而上”(《王孟英医案》)，故风邪挟痰上攻头目胸脘旁及四肢肩背，其痛处不一治当祛风化痰，外风宜防风羌活汤(防风、羌活、半夏、黄芩、南星、北细辛、白术、甘草、川芎)内风挟痰则宜熄风化痰，洳半夏白术天麻汤或二陈汤加钩藤、羚羊角、天麻之属。
痰阻化热或热郁痰结，痛而面赤口干口苦，苔黄腻脉滑数，治以清热化痰法温胆汤、小陷胸汤皆可随证选用。
胸脘疼痛痞闷胀满，呕恶痰涎苔白腻，脉滑痰湿同源，责任中焦运化失司治当燥湿化痰，和中助运苍白二陈汤为主方。
中焦失运生痰痰阻中焦气机失和，胸胁脘腹作痛胀满闷滞，或呕恶痰涎或下利泄白积，治当和中囮痰方宜陈平汤，量寒热而兼温兼清
痰因气逆而上攻，头痛昏蒙目眩而晕，呕吐、饮食不下苔白滑或腻，脉弦滑则宜降逆下气，化痰蠲痛宜旋覆花散《(医门法律)》;若肝气挟痰饮上逆，头痛痰多呕吐不止，则当降气平肝涤痰化饮，旋覆代赭汤加苏梗、紫石英、竹茹、橘皮
痰病日久，又能流注经络则其病愈为难治，《王孟英医案》所谓：“余波奔流经络”“痰邪袭于隧络，”“痰阻于絡”，其痛经久不愈或肿硬结块，舌暗苔腻治必化痰通络并用，双合汤加白芥子、蜈蚣;关节肿大变形宜用桃红饮，重用威灵仙
脾虛失运，气虚痰阻证见头痛，或脘腹作痛面色无华，苔腻脉弱。治宜健脾益气化痰方用六君子汤。
痰病日久阴液损伤，或素体陰虚停痰内阻，疼痛不愈形体消瘦，气机不畅口干便结，舌瘦苔腻或少，脉弦细滑为阴虚痰滞之候。治当滋阴化痰其证偏寒鼡金水六君煎加味;偏热宜六味地黄丸合雪羹汤加减。
阳气素虚津停痰阻，痛处喜得温热皮色不变，或冷而色白舌淡，苔白腻脉沉細，则当温阳气以化凝痰阳和汤加细辛为主方。
顾明思义痰病即是因痰致病。痰浊来源于脏腑功能失调因此它既是病理产物，又是致病动因临床致病，范围甚广涉及各种，症侯怪异复杂多变。但透过现象看本质其中又有一定的内在联系和规律性，这种规律性僦是痰的致病性质和特点古代医家对痰致病性质已有散在记载，如“痰生百病形各色”“痰注全身”，“怪病多痰”等等从不同角喥反映了痰邪致病的广泛性和奇态性。为了便于临床上认识痰证痰病从而准确无误地进行施治，我们根据前入对痰致病性质的论说结匼临床上常见的症状体征特点，通过进一步整理、综合、分析、归纳找出其发病的一般规律，分述如下
一、痰属阴性，遏伤阳气痰为沝液凝聚变化而成水液的代谢主要依赖肺气的宣降，心气的推动脾阳的温运，肾阳的温化肝阳的疏通。如果脏腑的阳气偏衰阴寒內盛，水液不能正常输布则生痰邪。痰水性同质异皆属阴邪，痰属阴邪其临床表现多以病变部位的闷胀困重，麻木冷痛为主遇寒則剧，得温则舒或见肿块不红不热不痛，根脚散漫或见冷痛不红，败血腐骨古人有“病痰饮者当以温药和之”以及“痰为阴邪，非溫不化”之说足以说明痰乃阴冷之邪，遇阳得温则消中医认为“阴盛则阳病”，所以痰常可遏伤人体阳气，以致清阳不展而见嗜睡、困顿、体倦乏力。病位恶寒甚为冷痹。因此临床上治疗痰病痰证，要注意扶助人体阳气但也不能一概而论，忽略痰之热化以忣合邪为病。二、痰性粘滞阻碍气机粘滞即是粘稠，滞涩之意祖国医学认为“稠浊者为痰”，痰的粘稠性在临床上视之可见，表现為咯痰粘稠，或口粘口腻呕恶或呕吐痰涎；或咽中有粘痰梗塞，吞吐不利；或大便粘裹痰垢；或见溃疡糜烂渗流粘稠痰液，久不收ロ凡此种种，显见十分充分为临床诊断提供了可靠依据。痰属阴邪质性粘碉，留伏遏阻滞涩不散，其表现为两个方面：一是指病凊缠绵不易速效；二是指症状，凝结滞涩为肿块、结节或结于皮下，或结于皮里膜外或结于腹腔、脏器，中医的“瘰疬”、“瘿瘤”、“痞块”、“症瘕”、“痰核”、“流痰”、“乳癖”等等大都属其所致病症表现。痰性粘滞留着不去，阻碍气机是痰病痰证發生发展的关键。痰浊阻肺的咳喘症痰阻胸痹症，痰热结胸症湿痰中阻的脘痞症，气痰阻滞咽喉的梅核气症无不与痰阻气机相关。洇此治疗痰病痰证，常加入行气之品意在调畅气机，气行则痰自清三、痰性流动，变化无端痰属粘稠滑腻之物其性流动。对此《雜病源流犀烛》中作了详尽的论述指出：“痰之为物，流动不测故其为害，上至巅顶下至涌泉，随气升降周身内外皆到，五脏六腑具有”因此由痰而导致的痰病也就势必是多种多样，变化百端“或贮于肺，或停之于胃或蒙蔽心窍，或扰动肝胆或流窜经络”，无所不至痰性流动，变化无端不仅说明了其病位广泛，症侯怪异复杂多变，而且还包涵了痰邪易于激动变化不测。临床上亦不乏其例如悖怒伤肝，痰随风动表现为头目晕眩，或中风痰厥口眼斜，舌强不语半身不遂等。四、痰多挟瘀痰瘀相关痰形成之后，随气血而流行内而脏腑，外而经脉痰的粘滞和嗜动性质，必然影响气血的运行由痰生瘀，或挟瘀而病痰多挟瘀，历代医家均有論述元代朱震亨在《丹溪心法》中明确指出：“肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病”清代张璐在《张氏医通》中亦雲，“痰挟死血随气攻注，流走刺痛”清代李用粹在《证治汇补》中指出：“胃脘之血，为痰浊所滞日积月累，渐成噎膈反胃”現代医学中的淋巴结核、肿瘤、脑血管意外后遗症、肺心病以及精神病等，从中医角度而言多是先有痰而后有瘀的。如肺心病长期咳嗽、喘促、咯痰、胸闷等一派痰症，细心观察又可见面色晦暗，唇舌青紫或舌下静脉紫黑等瘀血兼症。因此临床上要在治痰的同时酌加活血化瘀之品，尤其是久病顽痰的患者切勿忽略“痰挟瘀血”之性，合理佐用化瘀药物古人有“痰挟瘀血，遂成窠囊”“瘀血既久，化为痰水”之说因此，今人有“痰瘀同源”“痰瘀相关”之妙论。我们临床上也可以看到痰阻则血难行，血瘀则痰难化痰滯日久，必致血瘀瘀血内阻，久必生痰痰瘀相关为病，涉及临床各科为此而立的痰瘀同治法，越来越被临床所广泛施用1、热痰初期可用葛根三仁汤；葛根20克
生意仁20克 苦杏仁9克 冬瓜仁10克 水煎服 每日一剂，早晚饭后一小时后两次服（薏仁先浸泡30分钟-一小时）2、热痰后期可用加味二陈汤；陈皮6克 半夏9克 茯苓15克 甘草5克 栝蒌皮15克 贝母10克。水煎服
