老伴走了，谁帮他们对抗孤独海曙区对丧偶老人展开“四合一”陪伴_凤凰资讯
老伴走了，谁帮他们对抗孤独海曙区对丧偶老人展开“四合一”陪伴
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去年，这个指导委员会在11个社区试点，形成社工、义工、专业人员，及家庭成员密切协同有机结合，对丧偶老年人进行心理干预服务的“四合一”陪伴格局。如今，海曙区决定，将面向全区推行服务。
原标题：老伴走了，谁帮他们对抗孤独海曙区对丧偶老人展开“四合一”陪伴少年夫妻老来伴。也因此，当年岁渐长，子女各自成家后，丧偶之痛，更让人伤心孤单。海曙区敬老协会做过一个调查统计，发现目前辖区内有8400多位丧偶老人。这些丧偶老人晚年的孤独，该如何抚慰？海曙区的方法是，成立一个丧偶老年人社区心理干预服务专业指导委员会。去年，这个指导委员会在11个社区试点，形成社工、义工、专业人员，及家庭成员密切协同有机结合，对丧偶老年人进行心理干预服务的“四合一”陪伴格局。如今，海曙区决定，将面向全区推行服务。丧偶老人最需要的是什么？如何抚慰他们的心灵？昨天，钱江晚报记者和丧偶老年人社区心理干预服务专业指导委员会的志愿者，聊起了他们的工作经历。志愿者说——吃了许多闭门羹才发现老人想要的是陪伴小陈，是宁波一所高校的学生。从去年开始，成为海曙区丧偶老年人社区心理干预服务专业指导委员会的一名志愿者。小陈说，他印象最深的，是一位住在新芝社区的沈阿婆。沈阿婆今年71岁，和丈夫几十年相濡以沫，日子过得平凡简单。然而两年前，沈阿婆的丈夫不幸离世，沈阿婆整个人变得沉默了起来。她整天把自己锁在空荡荡的房间里，不愿意外出。家人和朋友很担心，于是，他们想到了向丧偶老年人社区心理干预服务专业指导委员会求助。“我们一开始走的是劝导的路子，然而老人很抗拒。”小陈说，很长一段时间里，他们的劝导工作做得很辛苦，老人却不领情，还让他们吃了许多闭门羹。老人究竟需要的是什么帮助？小陈和同事们聚在一起开会，讨论了半天，才发现自己是不是走了弯路：对老人来说，她想要的不是劝导，而是陪伴。于是，小陈改了方法。他不再给老人“上课”，而是听老人拉起了家常，讲讲她和丈夫的回忆，聊聊子女的近况。沈阿婆的孙女正在外地读大学，阿婆特别想念她，于是，小陈开始经常跟老人聊聊自己的大学生活。小陈还特别给阿婆找了一帮朋友，拉着她一起出门玩。渐渐地，老人话多了，笑容也多了。如今，她已经是一名社区活动的积极参与者了。
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来源:中国卫生
　　文/熊茂友 &李辉
　　从媒体报道的情况看，已建立的医联体运行效果并不太理想，&国家的钱向下走，病人和医生却向上涌&，&大医院看病排长队而基层医疗机构门庭冷落&以及&过度医疗&，老百姓看病贵和难的局面依然没有多大变化。导致这种结果的原因是多方面的，既有体制障碍，也有政策障碍，还有操作方法问题。
　　如何建好医联体？笔者建议：以解决城乡居民（包括职工）看病贵、看病难为出发点和落脚点，运用市场机制和&四一三&健康保险理论 ，建立&集四种机制于一身&的医联体（以下简称&四合一&医联体）。这四种机制是：1.让众多社区医疗卫生机构与大医院成为&一家人&（即建立紧密型综合性医联体）缓解看病难的机制；2.让医联体自己&点菜&自己&埋单&（即采用允许参保人有&定点&自由的门诊和住院医保按人头付费）缓解看病贵的机制；3.让医联体的防病与治病融为一体（即让预防保健纳入保险范畴，将防病与治病费用打包与医联体按人头付费）进一步缓解看病难、看病贵的机制；4.让医联体不仅乐于而且善于成本与质量控制（即不仅重视而且懂得现代化医院管理方法），使医联体自身也能得到健康、快速发展的机制。
　　科学的健康保险管理方法
　　我国医疗机构普遍存在利用&医患信息不对称&，通过为患者提供&过度医疗&创收，侵害患者利益，通过&医患合谋骗保&套取医保基金等现象。这些现象在成立医联体后，依然会不同程度存在，甚至还有可能出现新问题：医联体内的一二级医院可能使用三级医院的医疗服务收费标准；一二级医院可能过度使用三级医院的昂贵药品和高精尖仪器。当医联体的总额预付指标用完后，病人会遭遇医联体&两头堵&（即社区和医院均拒收病人）的困境。
　　如何解决这个问题？方法是将我国现在的医疗保险提升为健康保险，也就是将预防保健也纳入保险范畴。在此基础上，再将参保人的健康保险费用（包括门诊、住院及预防保健费用）按在该医联体&定点&的人头数（切勿误解为按&就诊&人头数，更不要曲解为&总额预付&）实行包干，费用超支不补，节余归医联体；同时，允许参保人有自由选择任何一家医联体或任何一家普通医院&定点&的权力。参保人可在本人定点的医联体内免费享受预防保健服务，而且参保人的医疗保险可享受比其它未采用该管理方法的医联体或普通医院低很多的个人自费标准。该方法就是&四一三&健康保险模式。
　　该方法的意义在于：
　　1.能明显让患者减轻看病负担和提高医疗服务质量。因为&四一三&模式是让医联体在自己&点菜&自己&埋单&的同时让参保人有自由选择&定点&的权力，那么医联体就会自觉控制&过度医疗&，也绝不会出现推诿病人现象；同时，医联体能自觉控制&医患合谋骗保&行为。因而能在大幅度降低医疗和医保成本的同时提高医疗效果和服务质量。
　　2.能充分调动医联体自觉做好预防保健工作的积极性。同样是因&四一三&模式是让医联体自己&埋单&，那么，医联体只有认真做好预防保健工作，让参保人少生病，医联体才能获得更多的健康保险利润。
　　3.能留住更多的患者在社区首诊和康复。如果&四一三&模式让医联体自己&埋单&，为了让参保人少生病，少花医联体的钱，那么医联体必然会要求社区医生主动上门做好居民，尤其是慢性病人的健康教育和预防保健工作。
　　4.能推动更多医联体的建立。参保人必然更愿意选择由众多大医院和社区服务网点组成，看病更方便的医联体定点。为了吸引更多的参保人定点，从而获得更多的健康保险基金，必然会有更多具有技术优势的大医院和具有区位优势的社区医疗卫生机构主动联姻，通过抱团做强做大。
　　建民营&四合一&医联体
　　从全国已建起来的医联体看，基本上都是公立的，而且在当地只有一家，大多数是由政府&拉郎配&，行政干预也较多。这种医联体在体制、机制和管理方式上均有明显缺陷。笔者建议：可在民营资本较丰富的地区（贫困地区也可对外引资），先建立民营（或由民资控股的非公立）&四合一&医联体。因为民营医联体没有公立医联体那么多行政干预，有较多的自主权，加上在医保定点、税收减免、土地使用、职称评定、科研立项、财政支持等方面与公立医联体享受同样政策待遇，民营医联体比公立医联体的体制、机制还要好。
　　如果民营医联体运行效果良好，不仅会倒逼公立医院真正改革，而且能推动当地公立医联体的建立和发展。试想，如果在当地建立了一家具有相当竞争实力的民营&四合一&医联体后，质优价廉的健康保险服务就能吸引大量的参保人带着&人头费&在该医联体&定点&，为了应对市场挑战，当地政府必然会用最快速度，再建一家或多家能与之抗衡的公立&四合一&医联体。当年国有企业改革很难打破既得利益集团的阻力，改革困难重重，而当民营企业迅速崛起之后，迫于生存压力，国有企业不得不真正改革，不得不重组做强做大。这种国有企业改革思路，值得我国公立医院改革借鉴。
　　实行&农村包围城市&战略
　　笔者认为，&四合一&医联体与国务院办公厅《关于县级公立医院综合改革试点的意见》中提出的&按照保基本、强基层、建机制的要求，遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则&和国家五部委《关于推进县级公立医院综合改革的意见》中提出的&更加注重改革的系统性、整体性和协同性，更加注重体制机制创新和治理体系与能力建设，更加注重治本与治标、整体推进与重点突破的统一&的总体要求是完全相符的。
　　因而建议，将建农村（或称县域）&四合一&医联体试点与当地的县级公立医院综合改革试点有机的结合起来，从而提升农村医改的效果。如果农村&四合一&医联体试点能获得成功，再将试点范围扩大到城市，进而推动全国医改。
　　具体作法是：充分利用农村现有医疗卫生资源，并吸引社会投资，建立以县级医院为龙头，以农村基层医疗卫生机构为社区服务网络，集四种机制于一身，非垄断的农村公立和非公立&四合一&医联体。待条件成熟，还可在此基础上，进一步上靠外联，建立市、县（区）和城乡社区，多级联动的城乡医联体。为降低操作难度，公立大小医疗卫生机构之间的资源整合，开始可以通过托管方式过渡，待条件成熟后再通过兼并和购买方式整合。
　　第一，需要整合现有医疗卫生资源，如果在城市，其大小公立医疗卫生机构的产权所有者，不仅有市政府和区（县）政府，还有学校、部队及国有企业，因各自的利益诉求不同，很难统一思想；而在农村的大小公立医疗卫生机构产权所有者基本上只有一家&&县政府，只需当地县委、县政府作出决定即可。
　　第二，&四合一&医联体不仅涉及卫生制度创新，还要涉及医保制度创新。如果在城市，卫生由各级卫生计生部门主管，而医保由各级人社部门主管，要想协调、统一两者的意见难度很大。而在农村，卫生和新农合均由县级卫生计生部门一家主管，自然不存在扯皮问题。农村虽然也有城镇职工和居民医保，但人数和业务量很少，如果当地卫计与人社部门意见难统一，这部分人群即便暂不纳入试点范围，也无碍大局。
　　第三，&四合一&医联体防病与治病融为一体，这需要将预防保健也纳入保险范畴，如果在城市，医疗保险（即治病）均由各级人社部门主管，而预防保健（即防病）却由各级卫生计生部门主管，要统一两个部门的意见同样会有较大难度；而如果在农村，医疗保险（即新农合）和预防保健均由卫生计生部门一家主管，也就不存在两者扯皮问题。
　　理顺现有&两医&（即医疗、医保）政府管理体制，既是建成和建好&四合一&医联体的关键条件，也是我国公立医院改革获得成功的重要保障。如果能通过建立农村&四合一&医联体试点，成功推动我国县级公立医院综合改革，也许就能让中央政府一直感到棘手的&三保合一&后的归属难题迎刃而解。
　　（熊茂友系中国经济体制改革研究会公共政策研究部高级研究员；李辉系华中科技大学同济医学院公共卫生研究生）编辑 王朝君分享给朋友：通用代码: <input id="link4" type="text" class="form_input form_input_s" value="" />复 制flash地址: 复 制html代码: <input type="text" class="form_input form_input_s" id="link3" value="" />复 制部落冲突9本部落战打黑偷资源无脑配兵狗球流四合一精彩视频戈熔岩猎犬气球兵打法攻略下载至电脑扫码用手机看用或微信扫码在手机上继续观看二维码2小时内有效部落冲突9本部落战打黑偷资源无脑配兵狗球流四合一精彩视频戈熔岩猎犬气球兵打法攻略扫码用手机继续看用或微信扫码在手机上继续观看二维码2小时内有效，扫码后可分享给好友没有优酷APP？立即下载请根据您的设备选择下载版本 药品服务许可证(京)-经营- 请使用者仔细阅读优酷、、、、和Copyright(C)2017 优酷 youku.com 版权所有不良信息举报电话:总政：军队一切要与习主席要求统一 应认清形势
来源：新华网
原标题 [总政发出通知要求全军和武警部队 认真学习贯彻习主席在十二届全国人大一次会议解放军代表团全体会议上的重要讲话]
第1页:全军和武警部队认真学习习近平主席讲话
第2页:坚定信念 铸牢军魂
第3页:习近平在海军“海口舰”上与水兵交谈
第4页:习近平考察海军“海口舰”时检阅仪仗队
第5页:习近平来到广州军区某部考察
第6页:习近平登上两栖突击车
　　3月11日，中共中央总书记、中共中央军委主席习近平出席十二届全国人大一次会议解放军代表团全体会议并发表重要讲话。新华社记者 李刚 摄
　　新华网北京电：解放军总政治部11日发出通知，要求全军和武警部队认真学习贯彻习近平主席在十二届全国人大一次会议解放军代表团全体会议上的重要讲话。
　　通知指出，3月11日，习主席在十二届全国人大一次会议解放军代表团全体会议上发表重要讲话。习主席的重要讲话，主题重大，立意高远，内涵丰富，思想深刻，科学回答了新形势下为什么要强军、强军目标是什么、怎样走中国特色强军之路等一系列重大课题，具有很强的政治性、战略性、针对性和长远的重大指导意义，是我们党在新的历史起点上加快推进国防和军队现代化的庄严宣示，是指导国防和军队建设的纲领性文献。各级要把学习贯彻习主席重要讲话作为当前重要政治任务，作为学习贯彻党的十八大精神和两会精神的重点内容，组织深入学习、研究和宣传，切实做到学深悟透、融会贯通、全面落实。
　　通知强调，学习贯彻习主席重要讲话，要在理解把握主要内容和精神实质上下功夫。着重深刻认识国防和军队建设在实现“中国梦”中的重要地位作用，充分认清我国安全和发展面临的机遇和挑战，进一步增强加快推进国防和军队现代化的使命感和责任感，埋头苦干，抓紧快干，为实现“中国梦”提供坚强力量保证。深刻认识建设一支听党指挥、能打胜仗、作风优良的人民军队是党在新形势下的强军目标，充分认清听党指挥是灵魂、能打胜仗是核心、作风优良是保证，明确了加强军队建设的聚焦点和着力点，切实用以统领军队建设、改革和军事斗争准备，努力把国防和军队建设提高到一个新水平。深刻认识实现富国和强军相统一的战略思想，充分认清经济建设和国防建设的关系，认清走军民融合式发展路子是实现富国和强军相统一的重要途径，认清军政军民团结是实现富国和强军相统一的重要政治保障，进一步发扬艰苦奋斗精神把军费管好用好，进一步把军民融合式发展这篇大文章做好，进一步巩固发展新形势下的军政军民关系。通过深入学习教育，切实把全军思想统一到习主席关于国际战略格局和我国安全形势的战略判断上来，统一到习主席提出的强军目标上来，统一到习主席关于我军建设现状的科学分析上来，统一到习主席对军队建设的各项要求上来。
(责任编辑：UM040)
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