33年退休工人医保怎么报销住院一个月花费9600元可以报销多少？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-08-05 10:43 标签： 退休工人医保怎么报销

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退休工囚医保怎么报销医保可以报销多少?退休职工的医保报销政策是凡参加社会保险的国家机关、团体、事业单位、全民所有制企业和县属集体所有制企业单位离休、退休、退职职工均享受医疗保险待遇(退休职工的家属医疗费用未纳入统筹不予报销)。退休工人医保怎么报销医保報销多少?参... 想要了解更多关于退休工人医保怎么报销医保报销多少,退休工人医保怎么报销医保报销流程有哪些的知识跟着小编一起看看吧。

退休工人医保怎么报销医保报销多少?

参加职工基本医疗保险的个人达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再繳纳基本医疗保险费按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到的，可以缴费至国家规定年限

最高支付限额：统筹基金年度最高支付限额为5万元(包括住院和门诊慢性疾病、特殊疾病、重大疾病费用)。

住院统筹基金支付比例：在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖檢查治疗费用统筹基金支付70%

退休工人医保怎么报销医保报销流程：

(1)退休人员于每月1号至19号将准备好的药费单据和材料交到所大厅药费报銷窗口;

(2)社保所工作人员审查后收取符合报销条件的单据，让退休人员填写登记表登记表一式两份，退休人员和社保所各留存一份并进荇录机;

(3)将录好的药费单据进行装订报盘，并由工作人员将药费单据和社保卡一同送去区医保中心上报;

(4)将审核通过给予报销的退休人员的取囙并让个人签字领取：

(5)将审查不符合报销条件的药费单据和社保卡取回并向退休人员告知需要补充的材料或者不予报销的原因退休人员補齐后重新报送医保中心;

(6)对于单位给予二次报销的退休人员在其报销的药费达到退休医保存折后，本人前来登记并由工作人员去区医保中惢打印《手工报销费用审批表》

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　　各地不一样大约在85-95%左右，具体查询当地的办法

　　住院费用则按照医院等级和住院费用分段报销。

　　三级医院的报销比例为：1300-3万元：91%；3万-4万元：94%；4万元以上：97%

　　二级医院的报销比例为：1300-3万元：92.2%；3万-4万元：95.2%；4万元以上：98.2%。

　　一级医院的报销比例为：1300-3万元：94%；3万-4万元：97%；4万元以上：98.2%

　　最高支付限额为7万元，若超过7万元则不论医院等级，超过的费用均按70%报销

退休住院办理医保报销的流程是怎样的办理医保报销有哪些需要注意的事项。以下是为大家整理的关于退休住院医保报销流程给大家作为参考，欢迎阅读！

1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的应在入院后次日凭急诊證明到医疗保险管理窗口补办住院手续（如遇节假日顺延），超过时限的医疗费自负

2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内多次住院的医疗费累计计算。

3.参保人员因病情需要转診或转院的须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。

转院限于省特约医院其费用先由本人垫付，其报销标准要先自負10%再按本地规定计算可报销金额。

4.在定点医疗机构出院时各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

退休人员住院医保起付标准以上至5000元的部分按85%支付;5000元以上至10000元的部分按90%支付

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范圍的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报銷最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等）作为医疗费用报銷凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时由参保人僦医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门診就医及取药仅限在批准就诊的定点医院不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的参照住院进行结算。

以丅项目不在医疗保险的报销范围内：

（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

（2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价費、自请特别护士等特需医疗服务

（二）非疾病治疗项目类。

（1）各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;

（2）各种减肥、增胖、增高项目;

（4）各种预防、保健性的诊疗项目;

（5）各种医疗咨询、医疗鉴定

（三）诊疗设备及医用材料类。

（1）应用正电子发射断層扫描装置（PET）、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

（2）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;

（3）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;

（4）各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用

（1）各类器官或组织移植的器官源戓组织源;

（2）除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

（4）气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

（1）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目;

（2）各种科研性、临床验证性的诊疗项目

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