上海退休人员医保卡补贴转到宁波,手续怎么办?

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宁波参保人员转往上海就医定点医院已有40家
  浙江在线新闻网站
  市民徐先生:10月24日,宁波晚报做了三项医疗保险政策调整的报道,其中包括11月1日起新增6家上海指定医疗机构,那么宁波参保人员到上海看病的定点医院到底有多少家?转往上海看病如何办理手续?如何进行医药费用报销?
  我们来帮你:昨天,记者从市人力资源和社会保障局了解到,这次新增的上海复旦大学附属华山医院北院等6家医保定点医院均为三级甲等医院。下月起宁波市民转往上海就医的定点医院总数达到40家(详见下表)。
  据了解,宁波参保人员要去上海异地就医,需要先到宁波有转院资格的医院找副主任医师以上职称的专科医师开证明,并在医院办理医保转院手续。通过审核后,参保人员可以在医院打印转院介绍信并盖章。
  参保人员拿到介绍信后,可以直接到上海定点医疗机构就诊。需要注意的是,参保人员需要在上海当地医院办理一张就诊病历卡,并先行垫付发生的医疗费用。等看完病后,拿发票、出院小结等材料回宁波医保经办机构进行报销。
  记者罗湘波
  宁波基本医疗保险参保人员
  转往上海就医的指定医疗机构
  上海市第一人民医院 上海市第六人民医院
  上海市第九人民医院 上海市新华医院
  上海市华山医院 上海市瑞金医院
  上海市中山医院 上海市长海医院
  上海市长征医院 上海市东方肝胆外科医院
  上海市华东医院 上海市肿瘤医院
  上海市精神卫生中心 上海市耳鼻喉科医院
  上海市传染病医院 复旦大学附属妇产科医院
  上海市胸科医院 上海市肺科医院
  上海市伽马刀医院 上海市仁济医院
  解放军第四一一医院 解放军第四五五医院
  解放军八五医院 上海市曙光医院
  上海市岳阳中西医结合医院 上海市龙华医院
  上海市第一妇婴保健院 上海市中医院
  上海同济大学附属同济医院 上海市公共卫生临床中心
  上海光华中西医结合医院 上海儿童医学中心
  上海市儿童医院 复旦大学附属儿科医院
  上海复旦大学 上海交通大学医学院
  附属华山医院北院 附属瑞金医院北院
  上海交通大学医学院 上海市第六人民医院东院
  附属仁济医院南院
  上海市第十人民医院 上海市东方医院
记者罗湘波
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宁波退休人员在上海发生医疗费用如何报销?
  吴阿姨是宁波退休人员,去年搬来上海与女儿同住。她听说现在医疗费报销可以直接在上海办理,询问如何办理相关手续?
  市医保服务热线962218有关专家解答:2009年上海、宁波两地医保经办机构已经实施了专网互通,需在上海市申请异地就医医疗费委托报销的宁波退休人员,应持《宁波市医疗保险异地居住(安置)申请表》、所在街道(社区)证明、本人医疗保险或医疗统筹《证历本》,异地居住(安置)地的居住证明等相关资料,委托他人办理的需同时出示代办人身份证,到参保关系所在的宁波市区医保经办机构办理异地定点就医备案登记手续,并确定1-2家上海市医保定点医疗机构作为本人异地就医时的定点医疗机构。
  吴阿姨办理了异地定点就医备案登记手续后的次月起,其在上海定点医疗机构发生的医疗费用,可在医疗机构出具结算票据之日起的6个月内,携带本人的医疗保险或医疗统筹《证历本》、《异地定点登记表》、就医资料(门急诊需提供门急诊病历,住院需提供出院小结原件及复印件)、医疗收费票据原件、全部费用明细清单(需电脑打印,住院的应提供汇总后的明细清单)、代办人身份证、本人身份证等相关资料,向上海市闸北区医保中心申请委托报销。
  报销医疗费时,其基本诊疗项目、医疗服务设施及分类支付标准(指乙类诊疗项目、医用材料的自负比例),以及报销待遇(包括个人账户资金的使用、门(急)诊医疗费的自负段标准和共付段个人承担比例、住院医疗费的起付标准和个人承担比例、医保基金的最高支付限额标准)均按照宁波医保有关规定执行。
电话:010-年宁波市跨省医保转移流程及怎么报销
发表时间: 20:37:20 文章来源:
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  想知道关于《年宁波市跨省医保转移流程及怎么报销》的更多消息吗?欢迎阅读本文,也许对你有所帮助,若与官网出入较大,请以官网为准  年宁波市跨省医保转移流程及怎么报销  对很多人来说,在本省参加医保,在省外不小心意外发生需就医,得先自己垫付医疗费,并且为了报销后期还得两地来回跑,这实在是太不方便了。  现在,好消息来啦~今天上午,浙江省与新疆维吾尔自治区、新疆生产建设兵团医疗保险异地就医直接结算开通现场会在浙一医院举行。这是浙江省首次实现与外省的跨省医保实时结算。  这意味着,今后新疆自治区、新疆生产建设兵团两地参保人员在浙江看病不用再来回跑腿和垫资,只需持本人社会保障卡就能实现跨省即时结算,为部分援疆老同志回浙江就医即时报销困难找到了解决办法。  今后,个人只需按规定在参保地进行异地就医备案,即可在浙江已联网结算的定点医院持社会保障卡登记入院,出院时按照“参保地政策、就医地目录”结算,支付由本人负担的费用,无需再返回参保地报销,避免了过去就医报账两地来回奔波之苦。  省医保中心主任卞正法介绍,在浙江,来自新疆的异地安置和长期居住的参保人员有3700余人,普遍年龄偏大、医疗负担重,长期不返回参保地,对异地就医费用直接结算需求迫切。今年初,我省启动跨省外异地就医联网结算工作,首先解决他们遇到的难题。这项工作得到三地人力社保部门重视,并在浙一医院如期完成接口改造。  怎么样,是不是棒棒哒~  当然,更棒的还在后面:下一步,浙江将以此为契机,开展跨省异地就医联网结算工作的试点和探索,为以后与其他省(自治区、直辖市)之间的互联互通夯实基础,扎实推进跨省异地就医联网工作。  浙江:国内较早实现  省内异地就医“一卡通”的省份  跨省异地就医直接结算浙江起步不久,然而其实省内的异地就医结算已经实现了“一卡通”。  所谓省内医保“一卡通”,简单来讲就是:凡持有社会保障卡的参保人员,可到任何一家省级异地就医定点医疗机构刷卡就医。浙江自日启动至今,全省异地就医服务网络已基本形成,参保人员在全省范围内的定点医疗机构均可持卡就医。  87%的浙江常住人口拥有社保卡  截至日,浙江社会保障卡总发卡量达到4677万张,占到了全省常住人口(常驻人口5400万,户籍人口4800万)的87%。  222家医疗机构联网,182家开通  截至日,全省异地就医联网结算医疗机构共联网222家,开通182家。  这也就意味着87%的浙江人,可在全省182家医院用社保卡刷卡看病,直接享受医保,无需再后期报销。有卡在手,就是这么任性!  异地就医联网覆盖面的扩大,让更多参保人可享受异地就医的方便,同时也有了更多的选择权,优化分级转诊机制,扩大异地就医联网结算惠及面,有利于创造更加公平的医保医疗环境。  第1件事  基本医保政策进行部分调整  调整市区职工医保个人账户计入办法  从今年2月起,市区已经降低职工医保缴费比例2个百分点,即用人单位按9%的比例缴费,职工本人仍按2%的比例缴费;灵活就业人员、失业人员按11%的比例缴费。在医保缴费比例下降后,为保持医保统筹基金与个人账户基金之间结构比例平衡,适应我市老龄化加速的现状,从今年5月1日起,将适当调整医保个人账户计入办法。  调整前后的市区职工医保个人账户计入比例  人员  目前政策  调整后政策  45岁以下在职职工  按本人缴费基数的3.7%  按本人缴费基数的3.4%  45岁(含)以上在职职工  按本人缴费基数的4.0%  按本人缴费基数的3.7%  70岁以下退休人员  按上年本市社平的4.5%  2016年度2520元  (今后每年增加120元)  70岁(含)以上退休人员  按上年本市社平的5.0%  2016年度2820元  (今后每年增加120元)  5个县市在职职工个人账户计入比例、退休人员个人账户计入额度根据实际情况确定。  另外,从今年5月1日起,医保经办机构不再从参保人员历年账户资金中结转上一年度职工医保个人按月缴纳的2%部分,也就不会再将这部分资金划到参保人员社保卡金融账户中,该笔资金继续留存于职工医保历年账户中,用于医保规定范围内的就医购药消费。  扩大个人账户历年结余资金支付范围  日起,医保目录外的药品、医疗服务项目、医用材料都可以按规定由参保人员本人的历年账户结余资金支付。  提醒参保人员  工伤、生育、美容手术等发生的自费药品、医疗服务项目、医用材料不能在医保历年账户资金中支付。  参保人员在定点零售药店可以使用本人历年账户资金购买自费药品,购买前应先到定点医疗机构开具医保外配处方。  参保人员使用历年账户资金购买自费药品,仍要继续执行“急性病一般不超过3天量、慢性病一般不超过7天量”等用药规定。  参保人员在定点医院使用本人历年账户资金配制中药膏方,膏方内的各味中药饮片应作为一项整体费用纳入历年账户资金支付范围。  调整特殊病种政策  从日起,将中医药门诊抗肿瘤治疗纳入特殊病种范围,扩大了恶性肿瘤治疗纳入特殊病种的治疗项目范围。  列入特殊病种范围的恶性肿瘤治疗项目前后对比  以前政策  今年5月1日后政策  恶性肿瘤治疗  门诊或住院进行化疗、放疗,化疗、放疗结束后30日内的门诊有关用药、检查和治疗费用,可以按特殊病种待遇享受  1.门诊进行化疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗;  2.使用中医药门诊治疗恶性肿瘤;  3.门诊发生的恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查;  以上三类医疗费用均可享受门诊特殊病种待遇  另外,我市又将两类精神类疾病:双相情感障碍、中重度阿尔茨海默症(老年痴呆症)纳入特殊病种治疗范围,这将有效提高这两类患者的医疗保险待遇。  5月1日调整后的特殊病种治疗项目  项目  1  恶性肿瘤治疗(指门诊就医中发生的化疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗相关费用,及与恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查费用)  2  重症尿毒症透析治疗  3  器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗  4  精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症、双相情感障碍、阿尔茨海默症(中、重度)的专科治疗  5  系统性红斑狼疮治疗  6  再生障碍性贫血治疗  7  血友病治疗  8  耐多药肺结核治疗  已办理特殊病种治疗医保核准手续的,5月1日起可享受特殊病种待遇。其中,原办理恶性肿瘤化疗、放疗特殊病种核准的,不需重新办理核准手续。  调整转外地就医政策  日起,在我市基本医保待遇基础上,转外地就医医疗费个人负担,由原来的个人先自付一部分调整为实行个人承担比例直接提高。  转外地就医待遇  医院分类  医保待遇  转上海及杭州主城区的省、  市医保定点三级医院就医  医保基金承担比例在我市基本医保待遇基础上,下浮10个百分点  转往上海、杭州当地其它  医保定点医院就医  医保基金承担比例在我市基本医保待遇基础上,下浮20个百分点  转往上海、杭州以外其他城市  当地医保三级定点医院就医  医保基金承担比例在我市基本医保待遇基础上,下浮20个百分点  转往上海、杭州以外其他城市  当地其它医保定点医院就医  医保基金承担比例在我市基本医保待遇基础上,下浮25个百分点  未办理转外地就医核准手续  在上述基金支付比例基础上,再下浮10个百分点  城乡居民医保转外就医限于住院及门诊特病治疗,普通门诊转外地就医医疗费由个人负担。  第2件事  职工医保综合减负政策调整纳入大病保险制度,实现即时补偿结算  日起,职工医疗保险参保人员的一般普通门诊医疗费不再纳入大病保险补偿范围;职工医保的大病保险补偿实行即时减负结算,住院或门诊特殊病种医疗费在医院结算时,或在经办机构零星报销时,同时进行大病保险补偿,不再实行不再一年一次的集中补偿。  职工医保大病保险政策调整重点  内容调整重点  补偿范围  参保人员的住院及门诊特殊病种治疗发生的医疗费纳入大病保险补偿范围,普通门诊医疗费不纳入。  补偿起付标准和补偿比例  住院和门诊特殊病种治疗发生的医疗费按基本医保待遇支付后,其个人累计负担的合规医疗费  超过3000元以上部分至2万元(含)  补偿80%  2万元以上部分  补偿90%,最高补偿医疗费限额为50万元  个人累计负担的合规医疗费范围  同城乡居民大病保险一样,按宁波市《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见》(甬政办发〔号)执行。  提醒参保人员注意:  2015医保年度(日至日)结算的医疗费仍按原办法享受职工医保综合减负补助,即各医保经办机构仍实行一年集中补助,在2016年7月将2015年度综合减负补助金额划入参保人员社保卡金融账户或本人银行账户。  第3件事  医保跨年度处理期间,参保人员就医结算注意事项  跨年度住院的职工医保参保人员医疗费按新年度计算  按照职工医保政策,参保人员住院治疗的医疗保险待遇标准按医疗费结算时所在的年度确定,如果参保人员在4月30日前入院治疗,在5月1日后办理出院结算,其住院期间的医疗费均计算到5月1日后的新年度,住院起付线、年度累计费用、医保基金承担比例均按新年度开始计算。例如:日三级医院住院,日出院,该参保人员本次住院医疗费按2016新年度进行累计计算。  跨年度期间医保系统将停止服务19小时  日中午13时至5月1日8时,宁波市级医保系统将暂停对所有医保定点机构的实时交易结算服务,涉及范围包括宁波市区和各县(市)内各医保定点医疗机构、定点零售药店、单位内部医务室,同时省级和大市范围内的跨区域“一卡通”交易结算也将暂停。在此期间,异地安置、转外就医、特殊病种申请等业务办理也将停止。  医保系统停止服务期间门(急)诊就医医疗费处理办法  职工医保参保人员(不包括参加住院医疗保险和外来工医疗保险人员)及各类医疗统筹人员可凭本人的《医疗保险证历本》在定点医疗机构应急记账,也可以在定点医疗机构选择先由个人现金支付,再到所属医保经办机构申请零星报销,但已选择应急记账的不再进行报销。医保系统停止服务期间,定点药店发生的费用不能应急记账和零星报销。  市区城乡居民医保及余姚、奉化、宁海、象山城镇居民医保参保人员由个人现金支付,节后再到所属医保经办机构申请零星报销。  不法分子借机诈骗不要上当  近年来我市每次进行医保政策宣传时,社会上就会出现各种版本的电话诈骗,骗子以社保卡资料外泄、欠费停用、账户透支、领取医保补助、医保卡社保卡需要帐户合并等为借口进行诈骗。特别是近期不法分子利用改号软件将来电号码显示为,一步步诱骗参保人员提供身份证号、银行卡号和密码,把银行卡资金转入所谓的“安全账户”,致使部分参保人员受到经济损失。  市人力社保局提醒广大参保人员,切勿相信来历不明的电话、短信,更不要泄漏个人信息甚至汇款、转账给他人。参保人员遇到社保卡(医保卡)不能正常使用等情况,可以到就近的医保经办机构咨询,也可以拨打人力社保电话咨询专线12333询问。
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      上海退休人员医保怎样办理,年上海退休人员医保报销比例
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上海医疗保险门诊、门诊大病、住院报销比例一览  上海市城镇职工基本医疗保险报销比例类别年龄段门诊急诊报销比例住院、急诊观察室留院观察报销比例门诊大病和家庭病床起付标准超起付标准报销比例起付标准最高支付限额统筹报销比例最高支付限额统筹报销比例一级二级三级门诊大病家庭病床在职职工44岁以下1500元65%60%50%1500元34万85%34万85%80%45岁以上75%70%60%退休人员69岁以下700元80%75%70%1200元34万92%34万92%80%70岁以上85%80%75%原退休老人300元90%85%80%700元34万92%34万92%80%中人一档在职1500元75%70%70%1500元34万85%34万85%80%退休700元85%80%75%1200元34万92%34万92%80%外来从业人员(缴费比例7%)个人医疗账户用完为止,超出账户费用暂不可报销。1500元34万85%暂不享受  【说明】:  1、“中人一档”指日出生、日前参加工作人员;  2、最高支付限额以上的医疗费由地方附加医疗保险附加基金支付80%,个人承担20%;  3、医疗费在起付标准内的用由患者当年账户资金支付,超起付标准部分由医保和患者双方按报销比例共同支付。  小城镇基本医疗保险报销比例(镇保)类别时间段门诊急诊报销比例住院、急诊观察室留院观察报销比例门诊大病起付标准超过起付标准报销比例起付标准最高支付限额统筹报销比例最高支付限额统筹报销比例一级机构二级机构三级机构参加镇保人员就业年龄段----第一次1168第二次58434万70%34万70%59岁以下500元65%55%50%34万80%34万70%60岁以上(含60岁)150元【说明】:最高支付限额以上的医疗费由地方附加医疗保险附加基金支付80%,个人承担20%。  城镇居民基本医疗保险报销比例类别门诊急诊报销比例(含家庭病床)住院、急诊观察室留院观察报销比例起付标准超起付标准报销比例一级机构二级机构三级机构一级机构二级机构三级机构起付标准超过标准报销比例起付标准超过标准报销比例起付标准超过标准报销比例中小学时和婴幼儿300元65%55%50%50元80%10070%300元60%大学生300元65%55%50%50元80%10070%300元60%19-59周岁人员1000元65%55%50%50元80%10070%300元60%60周岁以上人员300元65%55%50%50元90%10080%300元70%说明:过渡期内的大学生重病报销,超过起付标准的全额报销。起付标准:一级机构50元,二级机构100元,三级机构300元。(过渡期:至)  社区医疗互助帮困补助类别门诊高额自负医疗费补助住院高额自负医疗费补助每年补助超过每年补助外起付标准超过起付标准补助比例起付标准补助比例一级机构二级机构三级机构外地医保落实人员150元500元85%80%75%按当地标准60%外地医保不落实人员150元1000元50%说明:接受住院补助后,个人自负医疗费不得低于总费用的8%,低于8%不予补助。  最新医保报销相关问题  一、上海在职参保人员住院医保个人支付和报销比例是多少?  答:2013医保年度内在上海市医保定点医院发生符合医保规定的住院医疗费用,需先个人承担统筹基金起付标准1500元,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%,统筹基金最高支付限额为340000元,超过以上部分由附加基金支付80%,其余部分个人自负。  二、奶奶被诊断为胆囊癌,现在重症监护室。奶奶参加的是上海居民医保。请问上海居民医保报销比例多少?  答:根据规定上海居民医保2013年度内报销比例分别如下:  1、在本市医保定点医院若发生符合规定的门急诊医疗费,个人先现金承担300元自负段,超出部分一级医院个人支付35%,二级医院个人支付45%,三级医院个人支付50%;  2、若发生符合规定的住院医疗费,每次住院均需支付起付标准,一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用,一级医院个人自负10%,二级医院个人自负20%,三级医院个人自负30%。  三、本人长沙户籍,嫁到上海在上海上班,6月份产下一孩子。公司没有为我缴纳生育保险,但是缴纳了医疗保险,请问生孩子住院的费用可以报销吗?报销比例是多少?  答:根据规定您享受本市城保外来人员医保待遇。在享受待遇期间发生符合规定的住院医疗费用(包括分娩住院),统筹基金起付标准为1500元,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%,统筹基金最高支付限额为340000元,超过以上部分由附加基金支付80%,其余部分个人自负。
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  上海少儿医保参保享受待遇  参加少儿学生基本医保制度的对象可以享受哪些医疗保障待遇?   保障对象发生的住院医疗费用,以及白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤放疗和化疗、肾移植前透析治疗和手术后抗排异治疗等专科门诊(简称&门诊大病&)医疗费用,由保障基金支付50%。  保障对象就医看病..…
  上海市少儿医保参保指南   上海哪些少年儿童可以参保?要办什么手续?每年要交多少保费?最高可以报销多少钱?上海的少儿医保制度有何特色?本站编辑收集了一些网友们对于少年儿童医疗保险的疑问,以下为您一一解答。   上海少儿医保办法实行以后解决了少儿大病基本医疗保障,将少儿学生的门诊大病和住院医疗费用,纳..…
  上海少儿住院基金和少儿医保报销详细过程  一、住院前准备   1、在办理入院时需去购医疗证(注:60元每年的少儿住院基金医疗证)(请注意:有的宝宝是在地段医院付款的,有的是在幼儿园购买的,哪里买的去哪里开,不要到要结账时才着急)   2、开二联单(注:一联为红色的,一联为白色的婴幼儿住院结算单),不能提..…
  上海医保官方网站查询   上海医保网上查询地址,上海医保网上查询,上海医保网上查询方法,上海市医保网上查询注意哪些问题   上海医疗保险查询可以在下面两个网址进行查询:  1.上海医保官方网站查询   查询页面:http://ybj./xxcx/grxx_ptlg.jsp?lm=0…

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