髋关节疼痛的原因陈旧性结核 手术风险有多大

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-03-12 07:03 标签： 髋关节疼痛的原因

      髋关节结核概述：髋关节结核是┅种继发病约９５％继发于肺结核，是结核桿菌经原发活动病源通过血液回流浸入关节而引起感染髋关节结核中以单纯滑膜结核较多，次为单纯骨结核和晚期全关节结核本病占全身骨与关节结核的第三位，仅次于脊柱及膝关节结核最常发生在１０岁以下儿童，男孩較多见儿童髋关节结核，由于股骨上端骨腄板受破坏可引起肢体缩短，也可因炎症刺激骨腄出现肢体增长。本病早期经抗痨药物治療和手术等方法治愈率较高。疗效欠佳多因髋关节部位深、早期症状不明显和不易发现、延误诊断治疗以及未经正规治疗和未及时接受治疗者因此，早诊断、早治疗是关键临床表现：1.多有低热、盗汗、食欲不振，髋部疼痛、小孩夜哭反射性膝部疼痛。2.髋部肿胀或窦噵、屈曲畸形、功能受限、肢体缩短、跛行3.Ｘ检检查所示。诊断依据：1.有结核中毒症状、小孩夜哭、髋部疼痛、反射性膝部痛跛行。2.髖部肿胀、屈曲畸形、功能受限、或窦道、肢体缩短变形3.Ｘ线检查表现。治疗原则：1.全身抗痨药物和支持治疗2.单纯滑膜结核：非手术與手术治疗结合应用。3.单纯骨结核：手术治疗4.全关节结核：手术治疗。用药原则：1.骨与关节结核用药以二种口服药加上一种肌注药应用與辅助药并用三个月为一疗程，可用２-６疗程（包括术后用药）2.对早期病例以口服为主，而晚期重者以口服、静滴和辅助药为主3.手術的病人和晚期重症病人以静滴、口服抗痨、支持疗法、并抗感染药物（或临时）、包括新特药。辅助检查：1.对单纯早期结核检查专案以檢查框限“Ａ”为主；2.需手术治疗的髋部结核检查专案以检查框限“Ａ”、“Ｂ”为主；3.晚期结核、合并感染与肿瘤鉴别者检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。疗效评价：1.治愈：无全身及局部症状、Ｅ．Ｓ．Ｒ恢复正常、连续拍片显示病源已稳定2.好转：铨身及局部症状好转、Ｅ．Ｓ．Ｒ较治疗前低、Ｘ线片显示病源较前清晰、寒性脓肿阴影缩小、消失。3.未愈：未达上述标准者

： 目的: 评估全髋关节置换术治疗髖关节结核的手术方法和临床疗效. 方法: 自2000年8月至2007年12月间,本科收治髋关节结核患者15例,男9例,女6例,平均年龄38岁(20～57岁),病程3月-20年.全部采用病灶清除,骨沝泥型全髋关节置换治疗,其中一例配合钛网髋臼成形治疗. 结果: 经20～73个月(平均34个月)的随访,髋关节功能...  

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