达州哪家性病北京佑安医院艾滋病专家治的好?哪位专家帮忙解决一下?

  今天的专家访谈我们邀请到嘚是首都医科大学附属北京佑安北京佑安医院艾滋病专家感染中心、北京市性病艾滋病临床诊疗中心的主任医师李在村聊天访谈以下为聊天实录:

  主持人:各位亲爱的网友大家好,欢迎收看今天的专家访谈节目我是主持人于文。今年的12月1号是第23个世界艾滋病日艾滋病这个话题我们每年都会提起来,但是具体到每一个生活的细节您都清楚吗?今天我们特别为大家请到了首都医科大学附属北京佑安北京佑安医院艾滋病专家感染中心、北京市性病艾滋病临床诊疗中心的主任医师李在村,李主任您好跟网友打声招呼。

  李在村:你好各位网友下午好。

  主持人:很高兴今天您能来到我们的直播间跟大家一起分享关于艾滋病方面的话题。我手上有一个数据在这裏想跟大家一起来分享一下。这是我今天拿到的一个数字截至2010年10月底累计报告艾滋病病毒感染者和病人37万余例,其中死亡人数为6.8万余例局部地区和特定人群疫情严重,云南、广西、河南、四川、新疆和广东六省区累计报告感染者和病人数占全国的77.1%首先我想请李主任就這个数字给大家解读一下是什么意思。

  李在村:累计报告人数37万多1985年艾滋病在我们国家临床发现第一例,从那开始在医疗部门报告嘚艾滋病人数是37万事实上有一些艾滋病感染者我们无法发现,根据国家去年发布的疫情报告如果是估计数字,去年报告的约74万人37万哆人是一个真实的发现一个报一个的数字。另外死亡人数也是从流行开始到现在。

  主持人:是一个累计的数字

  李在村:对,累计的数字至于那6个省区占全国70%多的比例,这里有几个情况需要说明一个是像河南,大家都知道因为80年代末、90年代初由于不规范的采集血浆,在河南局部地区感染了一些人群另外一些像广东、云南、广西、四川、新疆这些地区艾滋病人主要是吸毒人群为主。所以峩们国家总体来说是总体的HIV感染是低流行,但是在这几个省区相对来讲比全国的平均数高一些

  主持人:这也说到了艾滋病传播的途徑,一个是血液传播一个是性传播,还有是母婴传播刚才咱们说到6个省区,其实因为贩卖血液属于血液传播,还有刚才像您说的部汾地区可能由吸毒传播

  李在村:静脉吸毒也算血液传播。

  近几年来艾滋病流行趋势

  主持人:能不能也给大家分析一下近幾年来艾滋病流行,出现一些什么样新的特点?

  李在村:传播途径总体来讲像刚才您说的血液、性和母婴传播。血液这一块咱们说的僦是输血用血制品静脉吸毒也是在国际上主要的途径之一。像咱们说的广西、云南、四川、新疆等几个地区都是以这个为主但是这几個地区性途径也是一个主要的途径。

  另外这几年我们国家从总体上来说,艾滋病流行的势头已经得到了遏制等于说流行没有以前那么迅速了。但是有一个很严重的现实是艾滋病的感染从高危人群向一般人群转移。

  主持人:高危人群说的是什么意思?

  李在村:像男男同性恋人群这是一个。另外一个像静脉吸毒人群都是高危人群。我们说从高危人群向普通人群转移主要是通过性途径,因為性在生活中接触面比较广

  主持人:就是说现在不仅仅是像男男同性恋这样的人群更容易得艾滋病,就是普通的人群有可能也很容噫得艾滋病?

  李在村:对这还是有一个桥梁的问题,从高危人群向普通人群转移可能有一个桥梁。比如咱们说的男男同性恋人群囿些人迫于家庭社会的压力是有家庭的,是有配偶的这样有可能把他的配偶,把他的妻子给传染了他的妻子如果感染了再生一个孩子吔有可能感染,就是母婴传播另外,一般我们说的异性传播如果有一个人去找商业性工作者,他感染上HIV以后回家会把他的妻子传染仩,通常妻子有可能传染给孩子又是一个母婴传播,所以高危人群向普通人群在扩散

  主持人:这是今年一个特别的新的发展的特點。

  主持人:刚才咱们说到它传播的途径一个是血液传播、性传播,还有母婴传播这三种哪种发病的几率、被传染的几率更大一些?

  李在村:从途径上来讲当然是血液途径感染效率比较高。什么意思?比如输血如果你输了艾滋病病人的血,几乎输一次就感染上泹是输血在生活中肯定不是一个很常见的现象,相对来讲性途径虽然从感染效率上讲性途径没有输血那么高,一般来讲像异性的性行为假设如果说一方是阳性,另一方一次无保护性行为感染几率就是1/500到1/1000

  主持人:您是说在没有措施的情况下?

  李在村:对,没有保護的异性的性行为但是为什么说性传播途径效率不高反而是在感染者之中性传播占的比例高呢?就是因为性在平时生活中是一个比较广泛嘚现象。所以性途径目前在国际上来讲是造成HIV传播的一个主要的途径。

  主持人:母婴传播呢?是不是假如说妈妈是一个艾滋病的携带鍺那她的孩子一定是艾滋病病人?

  李在村:不是,母婴传播是这样如果母亲是阳性的情况下,不加任何干预婴儿被传染的概率只囿25%—30%。如果我们给予最好的干预措施也就是给母亲用抗生性药物进行治疗,在生产的时候必要的时候用剖腹产生产的时候不采取母乳喂养,可以使感染率降低到1%左右

  主持人:过去我们在网上经常说有扎艾滋针的现象,李主任相信您也特别关注到这样一个话题,洳果这个人真的被扎到艾滋针他患艾滋病的几率会有多大?

  李在村:扎针这个现象在前几年,在我们北京佑安医院艾滋病专家门诊也接到不少这样的咨询者引起人们的恐慌。事实上如果在注射器里有艾滋病人的血液这种情况下扎了针,被扎的人感染几率是3/1000左右当嘫这个数据是通过医务人员直接报的概率得出来。但是这里有一个问题首先所谓的扎针,大多数情况下根本没有被注射器插上或者注射器上有血液,血液是不是艾滋病人的血液都是问题所以,因为扎针造成恐慌确实没有必要

  艾滋病毒在体外的存活时间

  主持囚:如果这个针已经注射在艾滋病人的身体里,拿出来之后上面可能没有血了,或者血已经干了在空气当中搁置了一段时间,这个时候艾滋病毒还存在吗?

  李在村:关于艾滋病毒在体外的存活时间问题应该说没有一个特别明确的答案,但是有一些研究可以提供一些初步的答案如果艾滋病毒离开人体,在干燥环境下几个小时就失去传染性是这样的。

  主持人:几个小时?

  李在村:确实没有一個具体的数字因为我们看一些文献,一般的从国外的文献翻译出来就是几个小时是一个hours。如果在潮湿的环境里假如没有凝固的血液,可能能保存两周的样子

  主持人:我们再看这些网友的问题。

  网友:如果说唾沫里也含有艾滋病病毒吃饭会不会被传染?

  李在村:唾液里面的艾滋病毒量实际上非常少,国外是有研究的做人体各种体液艾滋病毒里的病毒数,唾液里的艾滋病病毒数非常少鈈足以传播。但是如果口腔里有溃疡、发炎、血液有一定的危险,但是吃饭我们一般说不传播因为艾滋病毒是不抗酸的,胃酸的酸度足以杀灭艾滋病病毒所以我们认为一块进餐不传染艾滋病病毒。我们经常为艾滋病病人举办一些活动一块儿就餐,是桌餐不是自助餐,所以吃饭应该是放心

  主持人:您刚才也说假如口腔里面有破的小伤口,其实还是有一点危险

  李在村:有一点危险。

  主持人:我们特别想知道普通的小伤口特别是有的网友很担心我去北京佑安医院艾滋病专家拔牙的时候,可能他的伤口就不是特别小了有没有可能也传染到艾滋病。

  李在村:牙科就诊应该说有一些风险在国外特别是美国也被报道过,因为牙科就诊而传播艾滋病的唎子但是在现实生活中,只是一种理论上的可能性如果你找一个比较正规的北京佑安医院艾滋病专家,他的牙科器械消毒比较正规的凊况下再加上我们认为平时常用的消毒剂很容易杀灭艾滋病病毒,比如酒精医用酒精75%,一分钟就可以杀灭艾滋病病毒消灭非常容易。起码在国内我们没有见过一个因为牙科就诊而感染艾滋病的这种情况下有风险,非常小但是建议大家就诊的时候还是找正规的牙科診所。

  主持人:正规的北京佑安医院艾滋病专家正规的大夫去看一看

  网友:我怎么理解有体液的交换才会感染。

  主持人:體液的交换是什么概念?

  李在村:对方的体液跟你的身体有了接触当然这个接触分两个内容,一个是皮肤一个是黏膜。皮肤的接触呮有皮肤破损之后不完整的皮肤,这种情况下才可能黏膜接触是可以不破损的,完整的黏膜也可以并不是有体液交换就能传染艾滋疒毒,因为传播的完成需要好多条件除了你的黏膜、皮肤的因素以外,还有对方体液的病毒含量还有你身体机体的抵抗能力等等好多洇素组成,所以并不是有体液交换就能传播艾滋病毒

  主持人:大家不用过度恐慌。刚才咱们节目一开始我就注意到李主任您说了这樣一个概念您说同性恋的患者更容易得艾滋病,特别是男男同性恋比男女之间的性行为更容易得艾滋病,这是因为什么样的原因?

  李在村:这里面的因素既有生理学的因素也有社会学的因素。生理学的因素因为男男性生活主要是通过肛门直肠,男性的上皮结构和奻性的生殖器官的上皮结构是不一样的男性的容易破损,男男性行为中容易造成直肠黏膜、阴茎黏膜的破损,容易传染另外,男男性行为不会存在像受孕等等甚至更隐蔽一些他们一般情况下几乎不用安全套。再有他们相对来讲性伴侣比较多比较容易更换性伴侣,增加传播机会

  主持人:是不是说男男同性恋,如果当中有一位是艾滋病携带者另外一个也特别容易感染到。但是如果他们俩都不昰也应该不会感染艾滋病?

  李在村:对,我们不是说同性恋就容易得艾滋病只是说男男同性恋有可能获得的机会大一些,假如对方昰艾滋病携带者

  主持人:我们可不可以这样理解,男人比女人更容易得艾滋病?

  李在村:事实上不是这样的从整体上来看,从感染的风险来讲还是女性更容易受感染。

  主持人:这是为什么呢?

  李在村:这里面的因素也是生理学和社会因素综合原因女性夲身有月经周期,在月经周期里容易感染另外,社会因素女性总体来讲处于一个弱势的一方,在男女性行为过程中可能不容易得到保护。比如使不使用安全套可能女性没有主动权,而男性掌握主动权男性很多情况下不愿意用,这种情况下应该讲女性更容易被感染只能从理论上讲,作为女性来讲只要保护好了自己,照样可以不感染

  主持人:刚才我们没有说怎样避免艾滋病,只是说什么样嘚行为容易得艾滋病对于预防艾滋病这个话题,您给大家什么样的建议?
[page]目前艾滋病的预防要靠疫苗。[/page]

  目前艾滋病的预防要靠疫苗。

  李在村:目前来讲作为传染病的预防归根结底要靠疫苗。

  主持人:这个疫苗是所有人都去打的吗?

  李在村:是这样目湔为止艾滋病疫苗没有什么大的突破,先后失败了几个大的实验今年7月份在维也纳举办的世界卫生大会上得出一致意见,在可以预见的鈈久的将来在今后10年到15年,是很难开发出来成功的艾滋病疫苗疫苗这条路对艾滋病病人来讲很难走得通。所以就面临着另外一个问題,就是通过行为来预防这一点应该讲是最主要的方式。首先国外有成功的经验像泰国采取百分之百安全套运动,这样通过安全套可鉯大大降低艾滋病另外,作为个人来讲尽量约束自己的行为,尽量减少性伴侣这样减少通过性途径感染。其它的途径像吸毒这一塊,要远离毒品另外,像母婴传播就是主张孕妇都要做HIV的检测避免让孩子得上HIV。所以主要是靠行为跟医疗社会各个部门综合的努力,单靠疫苗暂时是不行的

  主持人:所以现在很多网友还是要从自己做起,要洁身自好从源头把艾滋病的病毒就给扼杀掉。

  主歭人:不要到最后得上艾滋病再去后悔

  主持人:咱们说了关于怎么预防,看来疫苗的道路最近这十多年是行不通了咱们也来聊聊關于艾滋病检测方面的一些话题。我们这些普通的网友们他们在有了一些什么样的行为之后,特别有必要到北京佑安医院艾滋病专家去檢查有没有得艾滋病?

  李在村:一般我们说有高危行为但是高危行为怎么界定呢?如果是性行为,没有保护的对方是你不熟悉的,这種情况下应该就算高危行为了当然其它的途径,像输血现在输血是这样,我们国家采取对输血安全的监管以后通过输血感染艾滋病樾来越少了。所以你输过血以后再查艾滋病的必要性不是很大了。另外吸毒人群。如果说有静脉吸毒的现状特别是共用注射器,当嘫这里面我可能需要特别强调一下我们的静脉吸毒指的是共用注射器,如果你严格用清洁的注射器只有你一个人使用,肯定是不会感染艾滋病的共用注射器有可能感染。这样看来跟咱们生活中关系比较大的就是高危的性行为

  主持人:这也是我们刚才说的希望大镓能够洁身自好。

  主持人:如果有人怀疑自己说我是不是感染了艾滋病之后,他可以到哪儿去进行检测?

  李在村:目前我们国家囸规的医疗机构特别是县市级以上的医疗机构都可以开展艾滋病的检测项目,这是北京佑安医院艾滋病专家这一块另外,国家疾病控淛部门以前所说的防疫站,像县一级防疫站都可以提供这些检测

  主持人:其实一般的北京佑安医院艾滋病专家都可以做这样的检測。

  李在村:对都可以做,只要是一个合法的医疗单位

  主持人:对于很多朋友来说,不是说我可以去哪儿做艾滋病的检测怹最担心的是我怕被别人知道。所以关于做这种检测的一种保密性,我们现在国家是怎么做的?

  李在村:艾滋病抗体检测我们国家昰采取匿名自愿检测,是匿名制度这是什么意思呢?如果医生认为你有必要检测的话,必须得在你同意的情况下才能检测另外,可以匿洺你去医疗单位检测HIV抗体,不用看你的身份证就可以检测所以保密问题绝对不成问题。

  主持人:假如你去检测到了医生也不会紦你的病历给你寄到单位或者寄到家里让家人知道。

  李在村:绝对是不会的根据咱们国家传染病防治法和艾滋病防治条例,艾滋病陽性的结果只有本人才有权利知道本人之外的任何人,只要你不同意别人就没有权利告诉他人。

  主持人:李主任我有这样一个疑問因为现在我们到北京佑安医院艾滋病专家里看病都要先拿自己的身份证办一个北京佑安医院艾滋病专家的卡,那样也要登记

  李茬村:查艾滋病比较特殊一点,我们国家在疾病控制部门查艾滋病抗体基本上是免费的,你可以不用拿着身份证办张卡至于说到北京佑安医院艾滋病专家里面,国家指定的一些北京佑安医院艾滋病专家可以免费查有些北京佑安医院艾滋病专家不需要免费查,这样你办鉲的时候可以不提供真实身份

  主持人:看来我们国家对于保护艾滋病患者的一些隐私方面做的还是比较到位的。

  李在村:这是沒问题的

  主持人:在这里也想了解一下,现在看到有些网站出售病毒试纸测艾滋病,试纸的准确度有多高?

  李在村:试纸检测艾滋病定位几乎是精准的,每种检测方法都有它的优点和缺点试纸检测从防御上来讲是可以的,如果你买来的试纸是正规渠道正规廠家生产的,肯定没问题但是我不主张网友自己用试纸检测,因为自己检测可能有时掌握不好就会带来误差。另外一方面目前不排除可能有一些商家为了盈利,可能有质量不过关等等情况

  主持人:说到试纸,我想问一下如果在北京佑安医院艾滋病专家检查大夫也会用试纸检查吗?

  李在村:我们在北京佑安医院艾滋病专家做初筛检测是用试纸,但是更多是靠免疫学的方法检测

  主持人:洳果用试纸大概多久知道结果?

  李在村:比较快,一般情况下十几分钟、半小时就可以得结果

  主持人:是不是血液检测比用试纸會更准确一些?

  李在村:试纸检测也是拿血液查,只是说方法不一样实验原理不一样罢了。我们现在除了试纸以外就是用免疫学方法,因为现在检测抗体的一些试剂有了新的发展除了查抗体以外还能查抗原。

  主持人:这是什么意思?

  李在村:抗原是病毒的成汾抗体是需要感染艾滋病病毒之后机体有反应产生抗体,从感染开始到抗体有一个时间所谓的窗口期。抗原是指病毒本身的成分进詓经过比较短的时间,血液里就有病毒的抗原这样可以提前检测到病毒的存在。

  主持人:抽完血之后大概多久知道结果?

  李在村:每个北京佑安医院艾滋病专家不一样如果北京佑安医院艾滋病专家标本比较多,可能出来的结果比较快一个试剂盒平均假如做50份标夲,如果单做一个人就浪费不少试剂我们北京佑安医院艾滋病专家一般都是这样,头一天采血第二天就知道结果。

  主持人:在您臨床的工作当中会不会经常遇到一些怀疑自己得了艾滋病的这些朋友,一次又一次跑到北京佑安医院艾滋病专家去抽血看看自己是不昰得了艾滋病了?您会不会遇到这样的病人?

  李在村:这样的病人在我们门诊挺多,严格讲你说他是病人也不太恰当因为本身好多人并沒有感染,但是他总归是到门诊来咨询这样的人确实比较多,几乎每天都能碰到还有一些人不远千里从外地到这里就诊咨询,确实比較多

  主持人:恐艾的心理,您一般怎么疏导他们?

  李在村:要具体分析情况有些人确实是他的行为可以称之为高危了,没有保護的性行为有些人本身根本谈不上高危,用安全套甚至不是生殖器接触,没有体液交换也担心感染艾滋病病毒。根据不同人的不同嘚行为根据不同的时间,根据不同检测的抗体结果做指导就我个人的经验来看效果不太好,咱们叫他们咨询者会反复来检测,反复來找你咨询应该说目前这个人群越来越大,人数也挺多的

  主持人:他们不是其实抽一个血检查一下抗体或者抗原就可以了?

  李茬村:过了窗口期检测抗体是阴性,就可以排除艾滋病感染很明显。但是他们的问题是不管自个儿到底是不是高危,他认为是高危這是一点,他认为有和感染者接触第二,他们有很多所谓的症状

  主持人:都会有什么?

  李在村:有些人会有低热,他认为低热实际上从医学上来讲,有时37.1、37.2度根本不算发热他认为是低热。另外淋巴结肿大。有些人有一个淋巴结肿大但是有些人根本不是,丅颌淋巴结肿大如果你有慢性咽炎、感冒发烧,当然会肿大不能说明问题。还有人说的症状是全身乏力没食欲,睡不好觉心慌、絀汗,甚至有人体重下降各种各样的症状都有,总头到脚没有一处舒服的我们认为倒不一定是感染艾滋病毒,大多数情况下是心理压仂造成的过于恐慌,可能内分泌失调出现一些症状
[page]患上艾滋病之后会表现出什么症状[/page]

  患上艾滋病之后会表现出什么症状

  主持囚:您说的这些症状是不是都是假如患上艾滋病之后可以表现出来的症状?

  李在村:真正艾滋病人有这些症状,但跟他们不一致首先發热是真正的发热,38度以上38.5度甚至39度。另外他们的淋巴结肿大,甚至消瘦会伴随长期腹泻、发烧等等这种消耗症状。另外我们真囸的病人,很少一个病人同时全身各个器官都出现问题基本上即使到晚期也是一个或者几个器官出现问题,不可能全身都有问题

  主持人:艾滋病自己有没有一定的潜伏期?还是说我如果得了艾滋病,马上就会有一定的反应?

  李在村:从感染到出现症状是这样它有┅个时间,当然首先是这样并不是所有人感染了都有症状,大约40%—90%的人感染以后有可能出现症状那就是说有10%—60%感染以后没有任何症状。有症状的人一般感染之后大概1—2周出症状。症状是什么呢?我们可以简单地说像得了一次感冒一样发热,肌肉关节疼痛淋巴结可以腫大,也可以出现皮疹也可以出现咽炎等等。当然我们在医学上叫传染性单核细胞综合症如果说人感染了艾滋病毒以后,假设有症状鈳能会出现这些症状当然发热不像他们所说的恐艾者37.1、37.2,不可能一般是38.5、38.9,有症状的人大概98%、99%都出现高热

  主持人:其实有的网伖,特别是担心自己以前做过一些这些高危的事情担心自己是高危人群,而且也出现这种情况最好的办法是到北京佑安医院艾滋病专镓里抽个血,现在抗体也可以检查了抗原也可以检查了,特别是可以检查抗原所以我们就觉得可能在源头上就可以检查出来,在治疗方面如果说在抗原方面就检查出来是不是比从抗体检查出来之后,治疗起来会更容易好呢?

  李在村:不是这样抗原检测如果说可以早期发现病人,比如在窗口期抗体是阴性但抗原可以检测出来。问题是可以检测不代表都能检测出来抗原的敏感性比较低。假如10个人嘟感染艾滋病毒了里面只有几个人能够检查出抗原。当然检查出抗原会尽早发现艾滋病人

  主持人:会不会早发现早治疗比较好。

  李在村:早治疗就是抗原阳性抗体阴性或者抗体阳性,抗原阴性早发现了,是否可以治疗国际上没有定论可以治疗,可以不治療因为急性期,抗体还是阴性的时候假如感染了之后,病毒含量非常高传染性非常强,这个阶段如果说早发现可以阻止再去传染別人,主要是这个目的

  主持人:所以并不是见得你早发现了,你治疗方面就会越占便宜

  李在村:对,反而治疗需要找一个时間当然目前来讲,像急性期早晚治疗与否没有定论。感染了半年以后进入无症状期,长期的潜伏期不发病的过程。在这里边也不昰越早治疗越好需要选一个时间点。

  主持人:现在我们国家治疗艾滋病主要会用一些什么方法?还有人说我得了艾滋病就一定会死

  李在村:治疗方法跟国际上是一样的,就是俗称的鸡尾酒疗法

  主持人:鸡尾酒疗法是怎么个治疗方法?

  李在村:鸡尾酒顾名思义就是把几种药组合在一块儿,不是用单药治疗用多种药治疗。目前国际上通行的做法是3—4种药一块儿治疗的方法从96年开始在国际仩应用,到现在已经14年了现在看来鸡尾酒虽然说不能根治艾滋病毒,但是应该说它的效果非常好好到什么程度呢?也就是你的第二个问題,到底艾滋病人能活多长时间的问题现在的研究认为,艾滋病人几乎不影响寿命了人感染艾滋病毒经过治疗以后,当然我指的是大哆数经过治疗成功的情况下,他可以活到人群的平均寿命国际上有一些研究。所以艾滋病真正不是一个不治之症,像高血压、糖尿疒一样经过一个成功的治疗可以长期存活的一个慢性病。

  主持人:我们虽然这样说但还是希望大家多多注意,特别是在平时的生活当中千万不要掉以轻心,觉得这个病原来是可以治的我不会死,所以也就无所谓了其实这样也是很错误的一个观点。

  李在村:对你说得对,总之这个病的治疗也非常麻烦需要终身吃药,这是影响生活质量的一个重要原因之一所以还是要从源头,从阻止艾滋病感染为主

  主持人:我们今天的节目马上就要结束了,跟李主任谈了这么多有关艾滋病的话题最后李主任特别想跟我们这些网伖再嘱咐什么,再给大家一些什么样的建议?

  李在村:还是希望广大的网友从源头上能真正的阻断HIV的感染而且做到在生活中还是要尽量做到洁身自好,尽量减少高危的性行为另外,假设有过这样的性行为要到正规的北京佑安医院艾滋病专家做一些检测。检测完之后吔不要无休止相信自己是不是患上艾滋病要相信科学。另外对有一些感染者来讲,得了这个病以后也不要觉得是一个绝症只要是按醫生的治疗方法进行治疗,应该讲对寿命来讲没有太大的影响

  主持人:好,谢谢李主任今天来到我们的直播间跟大家一起交流有關艾滋病的一些话题,同时我们也感谢所有的网友收看本期节目希望大家能够从生活当中入手,让自己的生活变得更加美好在此我们吔感谢易茗造型,谢谢大家再见!

  李在村:谢谢你,谢谢大家

  (来源:新浪健康频道)

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提示:任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断所有门诊时间仅供参栲,最终以北京佑安医院艾滋病专家当日

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