抗抑郁药物的十大真相解析
核心提示：抑郁症似乎忽然在我们身边泛滥起来，根据世界卫生组织的推断，到2030年，抑郁症的致残和致死率将紧随心脏病之后位列第二。
　　似乎忽然在我们身边泛滥起来，我们的亲友中就可能有抑郁症患者。根据世界卫生组织的推断，到2030年，抑郁症的致残和致死率将紧随之后位列第二。面对如此严峻的形势，我们应该把希望孤注一掷地押在抗抑郁药上吗？ 　　一开始人们是从生物医学领域着手的，因为抑郁症被认定为化学成份失衡造成的，所以需要用抗抑郁药来治疗。这种观点似乎很合理，但是随着抗抑郁药的广泛使用，抑郁症的致死率有增无减。或许我们应该停下来重新审视关于抗抑郁药的问题了。以下十个关于抗抑郁药的真相，你了解吗？　　1.年间，6岁以上的人群中接受抑郁症治疗的人数大幅增加。在美国10%的人都接受了相关治疗，也就是说每年都有2.5亿人次服用抗抑郁药;在18～45岁的美国人中，被服用最多的药物就是抗抑郁药。　　2.最近的一项调查表明，制药每年花在抗抑郁药的宣传广告上的钱达到50亿美元，很多患者都主动指名要吃抗抑郁药，这也是其服用率高的原因之一。　　3.开具抗抑郁药的药方只有20%出自精神病医生之手，大部分药方都是由其他领域的医生开具的，但是他们并不具备精神病学方面的重要知识。　　4.服用抗抑郁药的人中，16.7%的人并没有抑郁症，也没有其他精神疾病。另有一项大型研究称，被诊断出抑郁症的人大部分会被开具一种治疗精神病的药物，而非抗抑郁药。这说明抗抑郁药的使用并没有严格的标准。　　5.根据人们的设想，抑郁症确诊的一个好处是让大众不再误解患者。但是相关科学研究都表明，即使给抑郁症找到一个生理上的原因，社会也不能理解患者。而且更有研究发现，抑郁症患者自己得知这是一种生理疾病后，会更加沮丧，他们的自责不会减少，却对心理疗法的效果产生了怀疑。　　6.根据FDA的统计数据，重度抑郁症患者服用抗抑郁药后确实有一定的效果，但是轻度或中度患者服药后基本没有作用。虽然此结论已经屡见报端，但是大部分人还是视而不见。　　7.大型研究表明，抗抑郁药在儿童和青少年身上所起的作用不及成人。尽管如此，还是有不少孩子被开具了此类药物。　　8.没有任何证据显示抑郁药的疗效在提升，但是从1950年丙咪嗪出现以后，市场上又先后出现了26种不同的抗抑郁药。它们的药效都不比丙咪嗪强。
　　9.“抑郁症的序贯治疗研究”是针对抗抑郁药疗效的最大规模研究，它的结论是：大部分服用抗抑郁药来治疗的人，都得不到持久的病情缓解的效果。　　10.根据相关报道和业内资讯，现在各制药公司对抗抑郁药研发的投资都大幅缩减了，正在研制的新药不多，也就是说在近期内不太可能出现突破，制造出高效的抗抑郁药了。　　以上事实令人灰心，但是我们又能做些什么呢？把抗抑郁扔掉吗？当然不是。抗抑郁药仍是治疗抑郁症的一个重要方法，一时之间无法取代。但是数据说明我们对它太过依赖了，我们不能再把抗抑郁药当成唯一的治疗方法，必须寻找更多的解决方案.
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药物的副作用是患者自我救赎之路上的大敌。有的表现为口干、视力模糊、排尿困难、便秘、轻度震颤及心动过速等等，有的则可能会引起直立性低血压、心动过速、嗜睡、无力等等症状。不过，副作用也并没有那么可怕。相关文章推荐
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副主任医师抑郁症患者怀孕期间切勿突然停药
核心提示：今年29岁的周铃（化名）怀孕了，然而拿着医院化验单本该高兴的她却陷入了恐慌。“我半年前患了抑郁症，一直在吃抗抑郁药，听说这些药物会对胎儿构成不良影响，我这宝宝到底还能不能要啊？”
　　确实，随着的日益高发和相关知识的普及，服用抗抑郁药物的育龄女性也越来越多。很多医院精神科的医生在临床工作中就经常碰到像周铃一样怀孕后不知所措的病人。“我现在服用抗抑郁药可以要小孩吗？”“如果我要小孩可以停用抗抑郁药吗？”“我现在已怀孕两个月了，我这个小孩是要好，还是不要好？”……为了解开她们心中的疑团，记者日前采访了有关方面的专家。
　　怀孕后抑郁复发风险高
　　据广医一院精神医学科的余金龙副主任医师介绍，最新研究资料显示，25～44岁育龄女性抑郁症的终生患病率为10%～20%，而且怀孕与不怀孕的女性患抑郁症的风险是均等的；另一方面，既往有抑郁症病史的妇女在怀孕后产生抑郁的风险增加，尤其是在孕期的头三个月。
　　针对很多妇女都担心的“抗抑郁药物是否会对胎儿构成影响”的问题，余主任指出，任何一种抗抑郁药都会很快通过胎盘，并对胎儿产生影响，因此在美国没有一种抗抑郁药物通过了食品药物管理局（FDA）的批准可用于孕妇。
　　余主任认为，抗抑郁药对胎儿的影响首先是这些药物所可能导致的胎儿器官畸形和发育畸形。
　　“美国FDA根据临床及动物实验资料把药物分为A、B、C、D、X五类，A类在孕妇中使用是最安全的，X类禁用于孕妇，因为肯定有害于胎儿。”余主任说，而目前我国在临床上常用的抗抑郁药，绝大多数是C类，也就是说目前尚未发现抗抑郁药物与胎儿畸形有明确相关的证据，但有几个用于双相抑郁障碍和难治性抑郁症辅助治疗的药物是与胎儿畸形有关的，包括碳酸锂、卡马西平等。
　　用安定类药替代抗抑郁药更危险
　　值得注意的是，有些医生、病人和家属担心抗抑郁药物对胎儿的影响，在孕期停用抗抑郁药物，仅用安定类药物替代治疗，他们认为安定类药物副作用小，对胎儿更安全些。其实这种替代治疗方案更不可取，不仅因为安定类药物没有抗抑郁作用，更因为大多数安定类药物是D类或X类，对胎儿的影响比抗抑郁药物更严重。
　　另外，抗抑郁药对胎儿和孕妇的影响还包括了产后出现毒性反应或撤药综合征，这类副作用较常见，母亲如果曾在孕期服用三环类抗抑郁药物，新生儿可出现肠梗阻、敏感、易激惹和癫痫发作；母亲孕期服用新型抗抑郁药者，新生儿可出现适应困难、呼吸困难、喂养困难、易激惹等，但大多不严重，通常短期内会消失。
　　余主任还强调，抗抑郁药还可能导致胎儿出生后出现神经行为异常，动物实验已发现产前服用精神活性药物的动物，在产后表现出行为异常。不过，这种结果在人类能否出现还有待进一步的研究和长期的跟踪观察，迄今的研究尚未发现有这类不良反应。
　　因此余金龙指出，凡是考虑在孕期停用或维持使用抗抑郁药物者，在作出决定之前都需要对下列风险进行评估：
　　1、药物对胎儿的影响；
　　2、孕妇的抑郁症若不治疗所带来的危害。
　　抗抑郁药物使用原则
　　孕妇抑郁易生早产、低体重儿
　　尽管孕期服用抗抑郁药物存在种种风险，但孕妇的抑郁障碍如果得不到治疗其危害也是不容小觑的。这些危害包括：
　　1、人们较多注意抗抑郁药给胎儿带来的影响，而对孕期精神疾病本身影响胎儿发育的风险估计不够。目前已有研究发现孕妇的抑郁症状和早产、出生体重低、头围小有关，该过程的具体机制不清，有可能是抑郁障碍影响内分泌系统，从而影响了子宫的血流，导致子宫的功能亢进，进而影响胎盘功能。有抑郁障碍的孕妇常常有食欲下降、体重减轻、失眠，这些都会影响胎儿。动物实验则提示孕期所受刺激与胎儿脑死亡、脑结构发育异常有关。
　　2、已使用抗抑郁药的妇女在怀孕前后停药，会使她们面临很大的风险，有反复抑郁发作的妇女若停药准备怀孕，有70%在怀孕期的头3个月会复发，严重抑郁障碍的孕妇还会有自伤自杀行为，另外，怀孕期间出现抑郁障碍的妇女也更易出现产后抑郁症。
　　因此，从优生优育计，在预备怀孕期，妊娠期和哺乳期均应慎用药物，尤其是妊娠期的头3个月，因为体内重要器官系统的形成大多在头3个月内完成。但也要权衡利弊，若病人抑郁症状严重就不宜轻率撤药，在决定是否接受药物治疗及如何治疗之前进行医患沟通十分重要，医生会分别从大多数情况以及从病人个别情况来告知各种选择的优缺点，提供关于用药的可能风险和不治疗的可能后果的最新资料和信息，帮助病人夫妇为他们自己选择最好的决定。
　　抑郁症：
（责任编辑：徐蓓蓓）
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导读：盐酸舍曲林片生殖系统及乳腺的不良反应是性功能障碍（主要为男性射精延迟）。那么，哺乳期妇女能否服用盐酸舍曲林片？
血液与淋巴系统的不良反应是中性粒细胞缺乏及血小板缺乏症。那么，哺乳期妇女能否服用盐酸舍曲林片？下面让小编为你介绍吧。
只有当妊娠期妇女服药的益处明显大于对胎儿的潜在风险时，方可服用本品。
妊娠-非致畸性影响-在妊娠晚期暴露于舍曲林和其它SSRIs或SNRIs后，新生儿可出现并发症，并因此而需要延长住院、呼吸支持及管饲。这些发现基于上市后报告。这些并发症可在后立即出现。报告的临床表现包括呼吸困难、发绀、呼吸暂停、痫性发作、体温不稳定、喂食困难、呕吐、低、肌张力减低、肌张力增加、腱反射亢进、震颤、神经过敏、易激惹和持续哭闹。这些特点可能与SSRIs和SNRIs的直接毒性一致，或可能与停药综合征一致。
婴儿在妊娠后期暴露于SSRIs，可能会增加新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）风险。在整体人群中，每1,000例活产婴儿中会有1-2例PPHN，并可伴发显著的新生儿发病率和死亡率。一项回顾性病例对照研究，入组了377例婴儿出生时患有PPHN的女性，和836例婴儿出生时健康的女性。与妊娠期没有暴露于抗抑郁药的婴儿相比，妊娠第20周后暴露于SSRIs的婴儿发生PPHN的风险约升高6倍。目前尚无妊娠期暴露于SSRIs后出现PPHN风险的确凿证据；这是第1个研究了该潜在风险的试验。该试验服用单一SSRI的病例尚不足，故无法确定是否所有SSRIs均可造成类似程度的PPHN风险。对年在瑞典出生的831324例婴儿进行的一项研究发现：根据报告，母亲在&妊娠早期&服用SSRIs，婴儿出现PPHN的风险比为2.4(95%CI1.2-4.3)（CI：可信区间）；根据&妊娠早期&服用SSRIs母亲的报告及&妊娠后期&处方SSRI的情况，婴儿出现PPHN的风险比为3.6(95%CI1.2-8.3)。
当妊娠妇女在妊娠晚期服用本品时，医生应认真考虑治疗的潜在风险和收益。医生应注意，在一项201例有病史的女性患者入组的前瞻性纵向试验中，妊娠开始时，她们服用抗抑郁药且情绪愉快。与继续服用抗抑郁药的女性相比，妊娠期间停用抗抑郁药的女性更可能病情复燃。
哺乳期妇女-尚不清楚本品及其代谢产物是否经母乳分泌；如果经母乳分泌，其分泌量为多少亦未知。因许多药物可经母乳分泌，哺乳期妇女应慎用本品。
有了上文对药物的准确和详细的介绍，相信广大读者对药物的功效等知识有了进一步的了解。健客网致力为老百姓提供价廉物美的药品，请大家放心购买!如您有需要可到健客网购买，或者您可以先咨询我们的在线客服。我们的热线电话400-，欢迎您拨打咨询。
(实习编辑：卢锦锐)
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关于产后抑郁症的十个误区
核心提示：你知道产后抑郁症的十个误区是什么吗？现在来一起看看吧。
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　　误区七：一定是做错了什么事，才会患上产后抑郁。
　　正解：患上产后抑郁症，不是任何人的错。没有什么能预防患上这种抑郁症。
　　误区八：补足睡眠，就能从产后抑郁中康复。
　　正解：尽管补充睡眠对产后抑郁的患者来说很重要，但是，单单睡眠不能治愈产后抑郁。
　　误区九：当妇女进入哺乳期时，她们不能服用抗抑郁药。
　　正解：调查发现，孩子从母乳中吃到抗抑郁药的可能性很少。当产后抑郁患者需要服用抗抑郁药的时候，她的医生会小心翼翼选择最能帮助她的药，同时不会对宝宝造成伤害的药。
　　误区十：孕妇或者曾经有分娩经验的妇女不会感到抑郁。
　　正解：怀孕或者有分娩经验并不能保证妇女不会患上抑郁。换而言之，怀孕不会帮助妇女抵抗抑郁，而事实上，正在怀孕的妇女更可能会感到压抑。
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（实习编辑：李轩莹）
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产后抑郁症严重威胁着新妈妈和孩子的健康。一些产后抑郁症的风险因素已被证明，包括焦虑、压力、缺乏社会支持、怀孕前或怀孕中抑郁、经前综合征和口服避孕药诱导情绪变化等。那么，产后抑郁症有方法能提早预防吗？