雅美罗有用在强直性脊柱炎能根治吗的吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-22 00:12 标签： 强直性脊柱炎能根治吗

咨询标题：类风湿控制不住怎么办？用雅美罗有多大的风险？

类风湿肺多发结节憋气有黄痰怎么办？

多发肺结节是不是会越来越严重？有憋气了是肺纤维化了吗？

彷徨，急需一个最加的治疗方案？

赤峰学院附属医院 风湿免疫科

药物名称：来氟米特氯奎雅美罗
服用说明：一日一次二片

【慢性疾病】类风湿性关节炎，20年前（填写）

医小助提示：问诊开始。
1、问诊期间，医患对话不限次；
2、医生给出明确建议后，问诊结束；
3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。

您好，您在我院就诊过，就您上传的病历资料而言，对您的疑问做如下回答，也给您一些治疗建议。

1.就您胸部CT报告而言未见到肺间质纤维化表现及诊断，因此目前不能诊断肺间质纤维化，但肺部可见多发结节。类风湿关节炎本身也可以导致肺部结节，因此建议请呼吸科医师会诊查看肺结节性质，同时定期复查胸部CT，查看肺结节大小及数量有无变化。若存在憋气、咳黄痰，可先对症治疗后观察症状变化。

2.您上传的化验单中血沉、C反应蛋白均高，若存在关节肿痛、晨僵等表现，考虑当前类风湿关节炎病情控制不佳，仍处于活动中，应继续治疗。

请问您目前治疗类风湿关节炎药物的具体剂量及使用频次，尤其是雅美罗使用时间及使用剂量、频率。 

来氟氯奎一日一次各二片，雅美罗三个月一次，共用三次

您的雅美罗使用间隔期较长，一般4周注射一次，3个月注射一次会影响疗效。建议可以缩短雅美罗注射间隔期，或者在当前治疗方案基础上增加一种抗风湿药物，如甲氨蝶呤或柳氮磺吡啶、雷公藤等

治疗期间定期复查相关指标，切勿自行停药增药，在医师指导下合理用药，坚持系统治疗，祝您早日康复。

医小助提示：问诊结束。
1、本次问诊系统已经自动结束；
2、医生已赠送您两次追问机会，如有未尽问题可继续提问；
3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。

您好，有这个可能。因为感染是使用雅美罗后的不良反应之一，但一般都可以控制，在使用过程中也需要监测感染的变化。建议先去医院看看鼻窦炎程度，使用药物控制鼻窦炎。

不客气，注意休息，跟随气温变化增添衣物，适当锻炼，就没问题的 

韦大夫这是我最近检查的片子，请您帮我看一下，严重吗？
还有，痰细菌培养及鉴定，结果金黄色葡萄菌两个加号是怎么回事？要治疗吗？

患者h***购买了大夫 1 个追问包（10元）

　　“国家总算出台文件了，医治类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的常用生物制剂进入国家医保乙类。

　　医治类风湿、强直的生物制剂总算能够报销了！

　　“生物制剂”在医药行业详细指“免疫生物制剂”，是指用微生物(细菌、立克次体、病毒等)及其代谢产品有效抗原成分、动物毒素、人或动物的血液或组织等加工而成作为预防、医治、确诊相应流行症或其他有关疾病的生物制品。比如常用的疫苗都算是生物制剂。

　　关于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎患者来说，“生物制剂”这个名词应该不会陌生吧？

　　假如我说“生物制剂”你听不懂，益赛普、类克、强克、修美乐、雅美罗等您应该听说过吧？

　　假如您还不清楚，我只能说那个医治类风湿性关节炎、强直性脊柱炎很贵的、打针用、作用极好的药，就是传说中的“生物制剂”了！

　　医治类风湿、强直的生物制剂总算能够报销了！

　　关于类风湿性关节炎或强直性脊柱炎来说，炎症反应是一个发病的重要原因，尤其是一种叫作肿瘤坏死因子α（TNF-α）的炎症因子最为可恨，咱们口服甲氨蝶呤、来氟米特等药物能够作用于TNF-α，但也能够作用于其他炎症因子，但炎症因子也有好有坏，这些口服药物会天公地道，因而，副作用相对大。但一种叫作肿瘤坏死因子拮抗剂的生物制剂，直接作用于TNF-α，因而，效果好，而副作用少。

　　生物制剂的优势是，起效快、增加效果，削减不良反应，显著改进病情并抑制骨破坏。

　　以前，您口服药物半年无效，医师就建议您使用生物制剂了！但您说医保不能报销，用不起！您很愁，医师也很愁啊！

　　盼星星，盼月亮，盼报销！

　　总算盼到医治类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的生物制剂能够医保报销了！

　　生物制剂——重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体交融蛋白（商品名：益赛普、强克、安佰诺）被纳入《医保目录》西药有些医保乙类，编号846，限确诊明确的类风湿关节炎经传统DMARDs医治3-6个月疾病活动度降低低于50%者；确诊明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充沛医治3个月疾病活动度降低低于50%者；并需风湿科专科医师处方。

　　人力资源社会保障部需求：各省（区、市）应于2017年7月31日前发布本地基本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录。各统筹地区应在本省（区、市）基本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录发布后1个月内执行新版药品目录，并依照有关规定更新纳入基金支付规模的医院制剂清单。

　　尽管生物制剂还不能立刻报销，但也能够说指日可下了！关于口服药物半年无法控制的类风湿性关节炎和强直性脊柱炎患者来说，还是极大的福利！各位能够早点计划起来了，看看自个是不是需求使用，以及是不是有禁忌症（如活动期结核、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等）不能使用，建议与风湿免疫科医师共同讨论决议。

　　强直性脊柱炎是一种长期的慢性病，需要很长的治疗时期，在治疗过程中也需要长期的服药，以缓解疼痛和控制病情的发展。由于强直的治疗过程复杂，周期长，在这之中，有些体质较差的患者不可避免的就会发生感冒，特别是在天气多变的夏天。

　　当强友遇到感冒需要服药，应该以怎样的方法服药，是一起服用，还是间隔开来呢？

　　有的强友感冒期间因为担心不吃药会使强直性脊柱炎病情加重，故两类药物一起服用，之后会发现感冒好像怎么都好不了。

　　这是为什么呢？这是因为几种药物之间的疗效会有概率排斥、抵消和副作用，如果感冒期间强直性脊柱炎导致机体疼痛难忍，需拉长服用感冒药和治疗强直性脊柱炎药物的时间，同时感冒药和强直药物应该按时间段分开服用。

　　感冒期间也不建议强友注射生物制剂，因为本身注射生物制剂就容易诱发上呼吸道感染，感冒期间如果注射诱发因素可能会偏高。

　　生物制剂如类克、修美乐、恩利、益赛普、强克和雅美罗等，其抑制免疫较强，建议暂时停用，推迟注射，直到感冒完全恢复，以后注射间隔可适当延长。而对于口服的免疫抑制剂如羟氯喹和柳氮磺吡啶等免疫抑制作用较弱，可不停用或不减量，而对于免疫抑制较强的药物如环孢素、他克莫司、来氟米特、甲氨蝶呤和环磷酰胺等，建议剂量降低或拉长间隔，尤其是近期有反复感冒或有带状疱疹的患者(提示免疫力降低)。同时建议到医院就诊，检查自己的免疫功能。

　　温馨提示：当强直性脊柱炎患者感染感冒时，先治疗感冒，等感冒恢复后再治疗钱强直。

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