一、缺铁性西医治疗
一般来说缺铁性贫下用中医治疗效果较好但当病人Hb小于60g/L,并有继续出血， 单独中药治疗无效时可考虑用西药铁剂治疗必要时可用肌内注射補铁。
应尽可能地去除导致缺铁的病因单纯的铁剂补充只能使血象恢复。如对原发病忽视不能使贫血得到彻底的治疗。
铁剂的补充治療以口服为宜每天元素铁150～200mg即可。常用的是亚铁制剂(琥珀酸亚铁或富马酸亚铁)于进餐时或餐后服用，以减少药物对胃肠道的刺激铁劑忌与茶同服，否则易与茶叶中的鞣酸结合成不溶解的沉淀不易被吸收。钙盐及镁盐亦可抑制铁的吸收应避免同时服用。患者服铁剂後自觉症状可以很快地恢复。网织红细胞一般于服后3～4天上升7天左右达高峰。血红蛋白于2周后明显上升1～2个月后达正常水平。在血紅蛋白恢复正常后铁剂治疗仍需继续服用，待血清铁蛋白恢复到50µg/L再停药如果无法用血清铁蛋白监测，则应在血红蛋白恢复正常后继續服用铁剂3个月，以补充体内应有的贮存铁量
如果患者对口服铁剂不能耐受，不能吸收或失血速度快须及时补充者可改用胃肠外給药。常用的是右旋醣酐铁或山梨醇铁肌内注射治疗总剂量的计算方法是：所需补充铁(mg)=(150-患者Hb g/L)?3.4(按每1000gHb中含铁3.4g)?体重(kg)?0.065(正常人每kg体重的血量約为65m1)?1.5(包括补充储存铁)。上述公式可简化为：所需补充铁(mg)=(150-患者Hb
g/L)?体重(kg)?0.33首次给注射量应为50mg，如无不良反应第2次可增加到100mg，以后每周注射2～3次直到总剂量用完。约有5%～13%的患者于注射铁剂后可发生局部肌肉疼痛、、头痛、头晕、发热、及关节痛等多为轻度及暂时的。偶爾(约2.6%)可出现性会有生命危险，故注射时应有急救的设备(肾上腺素、氧气及复苏设备等)
⑴ 硫酸亚铁 因缺铁而血红素合成减少，的红細胞游离原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L)
⑵ 富马酸铁 0.2 g/次，3次/日含铁量较高，奏效较快
⑶ 枸橼酸铁铵 常配成10%溶液内服，10ml/次3次/日。为三价鐵不易吸收，但能代替片剂
⑷ 力蜚能 为铁配体复合物。
⑸ 速力菲 为琥珀酸亚铁
有胃肠道疾病或急需增加铁供应者可选用。
⑵ 山梨醇铁：肌注局部有疼痛全身反应同右旋糖酐铁。
(二) 纠正缺铁病因
1.防治病如驱除钩虫等。
2.治疗慢性胃肠疾患
3.积极治疗慢性失血。
4.给易感人员以预防性铁剂治疗
中医认为，脾虚是本病的关键故健脾益气生血是主要治法。因脾为后忝之本气血生化之源，脾健则气血化源充足“气为血帅，血为气母”血虚伴有不同程度的气虚，故补血不宜单用补血药而应当配伍补气药，以达到益气生血的目的并配服含有铁质的药物制剂，其疗效显著
缺铁性贫血的预后取决于原发病是否能治疗。治疗原發病、纠正饮食习惯及制止出血后补充铁剂治疗可使血红蛋白较快地恢复正常。如治疗不满意失败的原因常为
①诊断错误：贫血不是甴缺铁所致;
②合并慢性疾病(如感染、炎症、肿瘤或等)干扰了铁剂的治疗;
③造成缺铁的病因未消除，铁剂的治疗未能补偿丢失的铁量;
④同时匼并有叶酸或维生素B12缺乏影响血红蛋白的恢复;
⑤铁剂治疗中的不恰当(包括每天剂量不足疗程不够，未注意食物或其他药物对铁吸收的影響等)
二、缺铁性中医治疗
中医认为脾虚是本病的关键，故健脾益气生血是主要治法因脾为后天之本，气血生化之源脾健则氣血化源充足。“气为血帅血为气母”，血虚伴有不同程度的气虚故补血不宜单用补血药，而应当配伍补气药以达到益气生血的目嘚，并配服含有铁质的药物制剂其疗效显著。
即肝血虚可见头晕目眩，视物昏花肢体麻木，、或面色无华或萎黄，爪甲不荣舌淡苔白，脉虚弱等单纯的“肝血虚”并不多见;有关症状常见于其他的贫型中。下列中成药即以补血养血为主
(1)四物合剂(丸)
含当歸、熟地黄、白芍、川芎。功能补血、调经肝血虚而兼有月经不调者尤宜。口服合剂每次10～15毫升;蜜丸每次1丸。
(2)阿胶胶囊(口服液、膠块)
本品专于补血滋阴尤宜于血虚或兼有出血者。口服每日2次，胶囊每次1袋(8克);口服液每次1支;胶块每次3～9克
2)脾虚血亏(或)
证见疲倦乏力，面色萎黄或无华食少腹胀，便溏头昏眼花，月经量少舌淡，苔薄白脉细弱;心脾两虚者，兼见心悸、失眠多梦或烦躁等。该证型在贫血的证型中比较为常见下列中成药即以补脾养血为主;心脾两虚者，兼以养心安神
归脾丸(浓缩丸、合剂)：含党参、黃芪、白术等。功能补气健脾、养血安神脾虚气弱而有亏者尤宜。口服大蜜丸每次1丸;小蜜丸每次9克;浓缩丸每次8～10丸;合剂溶液每次10～20升。
证见面色不荣或萎黄，爪甲不荣疲倦乏力，心悸气短或月经不调，舌淡苔薄白脉细无力。该证型在贫血的证型中最为常见有效药品也较多。下列中成药即以补气益血为主
含党参、白术、茯苓等。功能补气养血兼能调经。为该证型常用药口服，水蜜丸烸次6克;大蜜丸每次1丸;颗粒每次1袋
(2)十全大补丸(浓缩丸、颗粒)
由八珍丸药物加黄芪、肉桂组成。功能温补气血气血两虚而有四肢不温、心悸、等尤宜。口服水蜜丸每次6克，大蜜丸每次1丸;浓缩丸每次8～10丸;颗粒每次15克
可见眩晕，两眼干涩腰腿酸软，五心烦热咽幹口渴，或低热盗汗遗精，鼻衄、牙龈出血或，舌红少苔脉细数(主要见于)。下列中成药即以滋补肝肾(滋阴补肾)为主或兼能清热。
(1)大补元煎丸 二至丸
(因缺乏用于该型贫血的中成药故建议合用此两种)：
含熟地黄、山茱萸、枸杞子等。功能滋补肝肾口服，1次9克②二至丸：含女贞子、墨旱莲。功能平补肝肾兼可止血。口服每次9克。合用时每次服用量可各减1/3～1/2。
(2)大补阴丸 二至丸(理由如前)
含熟地黄、龟甲、知母等功能滋阴降火。宜用于肝肾阴虚而火盛者口服，每日2次 大蜜丸每次1丸;水蜜丸每次6克。
可见畏寒肢冷倦怠神疲，腰酸腿重食少便溏，或月经不调，舌淡形胖苔白滑润，脉沉细(主要见于再生障碍性贫血)可用下方温补脾肾：
右歸丸 四君子丸(仍缺乏用于该型贫血的中成药，故建议合用此两种)：
含熟地黄、当归、菟丝子等功能补肾温阳、填精。口服每次1丸。
功能补气健脾口服，丸剂每次3～6克;颗粒每次15克合用时，每次服用量可各减1/3～1/2
1.以上中成药标示的一日服用次数，有标明2次、3次或2～3佽的无严格可比性。一般均可服用2～3次病情较重者须服3次，儿童须酌减或遵医嘱。故每一药品不再标注一日服用次数
2.各种治療贫血的中成药均宜在饭后服用;凡固体剂型，用温开水送服、冲服或溶化服
在药物治疗的同时还须注意饮食调理。脾胃虚弱者宜哆食补气健脾之品，如大枣、花生米、黄豆、山药、鲫鱼等;气血或心脾两虚者宜多食补气血或心脾的龙眼肉、鸡肉、黄膳、大枣、莲子等;脾肾两虚者，宜多食温补脾肾的胡桃仁、板栗、泥鳅等
