小儿康复前景训练师，以后前景怎么样，有谁知道的，

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-17 08:19 标签： 小儿康复前景

小儿康复治疗能治什么？效果如何？

今天通过三个真实案例，与宝妈宝爸们分享小儿康复治疗的情况与诊断。

案例一、3岁宝宝右侧肢体运动障碍

A宝宝，3岁，右侧肢体运动障碍3年。

（A宝宝右侧肢体运动状况明显改善）

唯嘉儿科康复科专家接诊情况：

孩子认生，检查欠合作，可说话。

生活中喜用左手，右上肢呈屈肘姿势，前臂内旋后伸（典型的飞机手姿势）。

腕关节屈曲，右手全握拳，拇指内收，右手不能主动张开，不能抓物。

不能进行拇指食指对指捏拿活动，站立时重心偏左下肢，右足呈马蹄内翻状，右膝关节反张明显，行走时右侧耸肩，右下肢拖行明显，右足尖足，右踝关节主动背屈差。

跨越障碍物困难，步态不稳，行走中右上肢无协调性摆动运动，不能跑，不能跳，上下楼需扶栏。

个人生活活动完成差，右侧肢体肌张力明显增高，评级达到2级，右侧跟腱紧张，右侧足背屈角120°，右侧膝反射亢进，右侧踝阵挛阳性。

（A宝宝右侧肢体运动状况明显改善）

唯嘉儿科康复科专家给A宝宝完善了相关康复检查及评估。

其粗大运动功能评分71.0分，粗大运动功能分级为I级，手功能评估左手96分V级，右手5分I级；日常生活活动能力评估55分（为中度缺陷），脑电图、髋关节照片检查结果正常。

结合A宝宝脑损伤高危因素及病情发展、诊治经过、检查与评估资料，诊断为脑性瘫痪，分型为右侧偏瘫。

根据A宝宝临床评估及相关检查结果，唯嘉儿科为A宝宝制定了个体化的针对性的康复治疗计划。

在完成右上肢旋前圆肌、内收肌、右下肢小腿三头肌A型肉毒毒素注射治疗缓解痉挛后。

随即跟进综合康复治疗，进行强制性诱导运动训练（限制使用左手）、关节松动术、步态训练、平衡训练、重心转移训练。

结合日常生活活动进行手功能训练，同时给予家长简单安全有效的家庭康复训练指导。

康复治疗采取治疗团队形式，运动训练师、作业治疗师对A宝宝进行一对一的训练，周密设计训练课题和任务，充分调动A宝宝的主动性、积极性。

让她愉悦地接受训练和治疗，并每隔3个月由专家进行临床检查（步态评估、肌力肌张力评估、手功能评估等）以评估康复效果，根据评估意见及时修整康复治疗计划和指导家庭康复训练。

经过近10月的系统康复训练，A宝宝右侧肢体运动状况有了明显改善，右上肢可自由伸屈肘，可摸到自己的耳朵及头顶，飞机手姿势消失，前臂可主动旋后。

（A宝宝右侧肢体运动状况明显改善）

案例二、8个月仍不能独坐

B宝宝，8月19天，仍不能独坐。

唯嘉儿科康复科专家接诊情况：

接诊时体查发现其应人应物差，视听反应正常。

双手可大把捧物，不灵活，仰卧位姿势对称，不能翻身，俯卧位双上肢可移位，手支撑差，坐位呈托腰坐。

前方保护反应未出现，扶站双下肢短暂支持，稍屈髋姿势，四肢摆动度稍差，肌张力增高，评级为1级。

唯嘉儿科康复科专家接诊后予以完善相关检查及评估，B宝宝儿童盖泽尔智力测试：

适应性33周56分，大运动32周53分，精细动作28周47分，语言30周50分，个人-社交36周60分。

结合孩子的高危因素、病情、检查资料，诊断为发育迟滞、运动障碍。

根据B宝宝的临床评估及相关检查结果，康复科专家为孩子制定了个体化的针对性的康复治疗计划。

包括运动训练（四肢关节活动度训练、双下肢屈曲交互运动、翻身训练、俯卧位手支撑训练、坐位躯干控制及前方平衡侧方平衡诱导训练、双下肢膝踝关节加压起立训练、被动立位促通训练等）、智力训练（认知训练+手功能训练）。

辅以腰部中频电治疗、头部经络导平治疗、慢性小脑电刺激术、针刺治疗，并给予家属简单安全有效的家庭康复训练指导。

康复治疗采取治疗团队形式，训练师对孩子进行一对一的训练。

并每隔1-2个月由专家进行临床检查以评估康复效果，根据评估意见及时修整康复治疗计划和指导家庭康复训练。

经过近半年的系统康复训练，专家对1岁2月的B宝宝再次康复评估，其认识父母，可逗笑，口中发音多，可喊爸爸妈妈。

可模仿拜拜欢迎恭喜手势，可指认五官及日常物品，可拇食指对捏，可翻身坐起，可四爬，可独坐自由玩，可独站。

独走5-10步远，步态不稳，四肢摆动度可，肌张力正常。

适应性47周82分，大运动50周87分，精细动作44周76分，语言41周72分，个人-社交49周85分。

案例三、手足口病致2岁宝宝步态不稳

C宝宝染上手足口病，病情稳定后1个月，父母发现C宝宝走路与正常的同龄小孩不一样，出现右下肢一瘸一拐的步态。

唯嘉儿科康复科专家接诊情况：

接诊时体查发现外观上右下肢较左下肢小。

左右两侧大腿围（髌骨上缘10厘米）分别为29.0、28.0厘米，小腿围度（髌骨下缘7厘米）分别为19.0、18.5厘米。

触摸右下肢肌肉松弛，弹性弱，肌张力低，肌力3级，温度觉、湿度觉、痛觉等感觉存在。

C宝宝站立时重心偏于左下肢，行走时右下肢拖行，右膝关节稍过伸，右足下垂，屈膝屈踝差，右侧膝反射稍弱，神经肌电图检查提示右下肢神经源性损伤（股神经损伤为主）。

临床诊断为右下肢周围神经损伤，是由于手足口病毒感染所致。

唯嘉儿科为C宝宝制定了个体化针对性的康复治疗计划。

包括运动训练提升肌力、关节活动度训练、感觉刺激、步态训练、平衡训练、重心转移训练，辅以右足足下垂治疗仪、减重步态训练平台、双下肢智能康复训练仪、肌电生物反馈治疗仪、中频电治疗仪等设备治疗，并予以下肢肌内效贴以矫正肌力平衡。

给予家属简单安全有效的家庭康复训练指导。

唯嘉儿科针对C宝宝情况，运动训练师对孩子进行一对一的训练。

并每隔2个月由专家进行临床检查（步态评估、肌力肌张力评估、腿围测量等）以评估康复效果，根据评估意见及时修整康复治疗计划和指导家庭康复训练。

经过近半年的系统康复训练，C宝宝独站时重心无明显偏移。

行走步态显著改善，几乎是正常步态，行走时右下肢无拖行。

可主动屈膝屈踝，可跑步，可单腿站，外观上双下肢大腿围及小腿围无明显差异。

湖南医聊特约作者：唯嘉儿科

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有很多的家庭受到了脑瘫的侵害，导致孩子的成长也出现了问题，小孩子发生脑瘫以后主要表现在孩子的动作上，在对小儿脑瘫的治疗上，很多时候需要进行康复治疗，这个时候就需要专业的康复训练师了，脑瘫康复训练师的特殊性在于能够帮助脑瘫患儿更好的进行脑瘫康复训练，下面就说说有哪些好的康复训练方法。

一、剪刀步态的康复训练：应让患儿取仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲脑瘫患儿双腿，做髋关节屈伸动作，采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸，降低张力，保持片刻，反复操作，这也是促进小儿脑瘫康复的方法之一。

二、下肢屈膝的康复训练：患儿采用仰卧、俯卧位压膝整足法，或直腿抬高的方法，牵拉挛缩的肌腱，缓解的肌肉，这也是促进方法之一。

三、尖足，足内、外翻的康复训练：这是很重要的脑瘫的康复训练方法。让患儿面对墙壁站立，然后缓慢前趴，直到跟腱处感觉牵拉为止，还可把双脚尖转向外侧做相同的动作，这也是促进小儿脑瘫康复的方法之一。

四、膝反张的康复训练：这一促进是将患儿的患手膝跪位支撑在床垫上，患侧膝关节做屈伸训练，为配合协调运动，两膝交替屈伸进行训练，随着症状的好转，变为仰卧位或站立位进行，严重者下肢矫正或手术矫正。

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