原标题：[妇保知识]更年期抑郁症该怎么防治？

“更年期抑郁症”是比较常见的更年期心理问题。在更年期，妇女可出现一系列的生理和心理方面的变化。多数妇女能够平稳地度过更年期，但也有少数妇女由于更年期生理与心理变化较大，被一系列症状困扰。

女性在更年期这段时间内由于雌激素水平降低，出现更年期综合征。更年期综合征有生理症状和心理症状。生理症状包括阵发性发热、头晕目眩、心力衰竭等；心理症状包括抑郁、焦虑、易怒、烦躁、精力不集中、甚至窒息感。对于处于更年期的妇女来说，加强自我保健十分重要，应正确认识，客观对待，其次应加强锻炼，增强体质；加强和亲人朋友间的沟通，互相理解。但如果症状严重，一定不要拒绝就医，可在医生的指导下服用一些药物，尽早消除症状。

更年期抑郁症的表现有什么

女性更年期抑郁症的表现通常根据病情的逐步加重而加重。通常起病时，病人常表现为情绪低落、郁郁寡欢、焦虑不安、过分担心发生意外，以悲观消极的心情回忆往事，对比现在，忧虑将来。

情绪沮丧、思维迟缓、反应迟钝，自感精力不足、做事力不从心、对平常喜欢的事提不起兴趣，特别是易疲劳，休息后也不能缓解。病情严重的患者更年期抑郁症的表现，会感觉周围的人都在议论她，甚至有人要害她。

一般生理性的更年期抑郁症的表现常在精神症状之前出现，往往随着病情发展而加重，经过治疗后这些躯体症状消失的也会比精神症状早。比如，月经变化，睡眠障碍，经常性的便秘、眩晕、乏力、心悸、胸闷、四肢麻木、发冷或发热、血压脉搏不稳等。

当更年期抑郁症发展到后期，更年期抑郁症的表现十分严重的时候，旁人从直观上就能察觉到患者焦虑紧张，面容憔悴，两眼充满恐惧和绝望的神色。有的病人会变得坐卧不安，喃喃自语，悲伤哭泣，惶惶不可终日。更有甚者会发生自伤、自杀的行为。

更年期抑郁症该怎么预防

抑郁发作的治疗要达到三个目标：①提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状；②提高生存质量，恢复社会功能；③预防复发。

①个体化治疗；②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性；③足量足疗程治疗；④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用；⑤治疗前知情告知；⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理；⑦可联合心理治疗增加疗效；⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。

对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。

有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐（MECT）治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。