【摘要】:我国是世界三大结石高发区之一,南方诸省尿路结石发病率很高,据统计尿石症患者占泌尿外科住院患者的30%,其中上尿路结石发病率呈上升趋势,贵州省也是全国结石高发省份,我院从2012年11月至2013年5月常规体检患者1059人,患泌尿系结石人数为83人,比例达到7.8%,其中输尿管结石输尿管结石19人,输尿管结石比例为1.7%。输尿管90%都是在肾内形成,较小结石应用保守治疗经济、方便、安全、有效[1],小于1cm的结石都排出可能[2],服用中药排石是保守治疗的输尿管结石的重要治疗方法。自2012年5月至2013年3月,我院门诊应用通淋化瘀排石汤治疗输尿管结石患者78例,疗效满意,现报道如下:临床资料:78例患者均为门诊病人。男性47例,女性31例,年龄18-65岁,病程在2小时-3周。结石位于输尿管上段者35例,位于中段23例,位于输尿管下段者20例,其中伴有轻度肾积水64例,伴有中度肾积水11例,伴有肾绞痛者36例。治疗方法:通淋化瘀排石汤用清水(以超过药面1-2cm为宜)浸泡该方药30分钟,煎煮服用,每天煎服3次(早中晚各一次),每次煎服150ml左右,七日为一疗程。嘱患者每日饮水2000ml-3000ml,治疗期间如疼痛难忍配合双氯芬酸钠缓释胶囊75mg口服。结果:临床治愈53例,有效16例,无效9例转为其他治疗。总有效率88.5%,临床治愈率68%,其中经一个疗程治愈30例,2个疗程治愈14例,3个疗程治愈9例。结论:输尿管结石大部分在肾内形成,输尿管全长25cm-30cm,管径0.4-0.7cm,,加之输尿管的3个狭窄,结石在输尿管内停留,导致肾绞痛及肾积水,结石下移损伤输尿管粘膜出现血尿。输尿管结石应属中医"石淋"范畴,系湿热下注,煎熬尿液,结为砂石。方中制香附理气,制大黄、当归活血,牛膝活血、活血引血下行。海金沙、琥珀、软滑石具有排石消坚作用,现代药理学研究表明:金钱草、石韦有利尿作用,海金沙有排石抑菌作用,诸药合用共奏清热利尿通淋化瘀之效。
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