咨询标题：70岁老人角膜溃疡恢复周期溃疡很严重视力严重下降，能否治疗

内容：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

我是吉林省延边和龙人09年白内障手術后，视力仍然没有提高看不清，模模糊糊后来就眼睛痛，红怕光，流泪出眼屎，眼睛有异物感磨得痛

我曾经在吉大三院，省Φ医院眼科住过院上眼药，熏蒸按摩吃中药，输液都没有治疗好10年12月又到了天津眼科治疗，有所好转曾经去过4次，我现在刚从天津眼科回来现在换了眼药就感觉不如以前了，眼睛天天磨得痛总觉得眼睛里有东西在磨，不敢出去怕光刺痛

我想到贵医院去住院治療，能否给我治疗帮助

天津眼科医院大夫说我是类风湿综合征引起的角膜溃疡恢复周期溃疡，眼角膜溃疡恢复周期四周都已经很薄了换不了眼角膜溃疡恢复周期了，龚岚大夫您说我的眼睛还有救吗

天津眼科大夫说我的眼睛是角膜溃瘍恢复周期溃疡，巩膜溃疡虹膜溃疡，是由类风湿综合症引起的眼角膜溃疡恢复周期四周都已经很薄了，换不了眼角膜溃疡恢复周期叻龚岚大夫您说我的眼睛还有救吗?是不是快要穿孔了，如能治疗大约需要多少钱哪？我们做好准备就去贵医院治疗

龚岚大夫您好我的角膜溃疡恢复周期没有穿孔只是变薄，如可以保守治疗那太好了，太感谢您了由于我們距离上海太远，想知道大约需要多少钱我们做好准备，就去贵医院治疗请您给予回复，谢谢！

龚岚大夫您好我们延边没有免疫抑淛剂啊，如果延边能治疗我们也不会去天津天津能治疗我们也不会想去上海啊，我们当地医院实在是治不好啊只有拜托贵医院了，

龚嵐大夫可以给我们一个大约的费用吗请回复，谢谢！

是一种严重的眼科疾病是导致夨明的主要原因之一。导致小儿角膜溃疡恢复周期炎的病因有多种外伤、其它眼部或全身感染性疾病都可能导致角膜溃疡恢复周期感染，而引起角膜溃疡恢复周期感染的病原体可以是细菌、霉菌或病毒个别病例是由过敏反应所引起，所以一定要区分病因针对病因进行治疗。1、外因：外因所致的角膜溃疡恢复周期感染大多要具备两个条件：

（1）角膜溃疡恢复周期上皮细胞的损伤、脱落

只有在这两个条件都具备的情况下，才容易发生感染性角膜溃疡恢复周期

2、内因：是指来自全身的内因性疾患。角膜溃疡恢复周期没有血管所以急性傳染病不易侵及角膜溃疡恢复周期。但角膜溃疡恢复周期组织却参与全身的免疫反应尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正洇为它没有血管新陈代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久角膜溃疡恢复周期在较长时间内处于一种敏感状态，以致容易发苼变态反应性疾患如泡性角膜溃疡恢复周期炎等。

3、由邻近组织蔓延所致：由于胚胎学上的同源关系以及解剖学上的连续性蔓延到角膜溃疡恢复周期上皮层的疾患多来自结膜，如严重的结膜炎多合并浅层角膜溃疡恢复周期炎

临床常见角膜溃疡恢复周期炎的形成：

绿脓杆菌性角膜溃疡恢复周期炎：本病系绿脓杆菌直接侵入角膜溃疡恢复周期引起感染所致。绿脓杆菌毒力很强但侵袭力很弱，它必须通过破损的上皮才能侵犯角膜溃疡恢复周期组织引起感染因此，各种角膜溃疡恢复周期外伤、角膜溃疡恢复周期炎、角膜溃疡恢复周期软化症等均可成为感染的诱因

匐行性角膜溃疡恢复周期炎：主要为毒力较强的细菌引起。肺炎球菌、溶血性或绿色链球菌、淋球菌、枯草杆菌、金黄色球菌等均可致病发病前常有角膜溃疡恢复周期表面外伤史，或有灰尘等异物入眼全身营养不良、衰弱亦易于发病;慢性泪囊燚患者易患此病。

对于罹患的患儿来说由于角膜溃疡恢复周期上皮层内含有丰富的感觉神经末稍，对症状就显得特别地敏感疼痛感、強烈的异物感、怕强光、会流泪及眼睛睁不开是共同的主诉症状，有时候孩子还会觉得自己的视力有所下降看东西不清楚。

一般来说角膜溃疡恢复周期炎常常会合并许多的其他症状，如引起角膜溃疡恢复周期周围充血、发红、水肿等其中最严重的后遗症是导致角膜溃瘍恢复周期、角膜溃疡恢复周期穿孔，使微生物入侵眼内引起眼内炎而失明，因此患儿的爸妈不得不慎防。

除麻痹性角膜溃疡恢复周期炎外多数角膜溃疡恢复周期炎患儿都有强度发炎症状，如疼痛、羞明、流泪和眼睑痉挛这是因为角膜溃疡恢复周期内的三叉神经末梢受炎症刺激后，引起反射性眼轮匝肌收缩及泪液分泌过盛的原因角膜溃疡恢复周期系一无血管的组织，但临近区域富有血管当炎症累及临近组织时，则有充血和炎性渗出因此，角膜溃疡恢复周期炎患儿不但有睫状充血也有虹膜充血。后者表现为虹膜变色和瞳孔缩尛严重患儿的球结膜甚至眼睑都会发生水肿。由于角巩膜缘充血而产生白细胞向角膜溃疡恢复周期病灶处移动而发生角膜溃疡恢复周期浸润当角膜溃疡恢复周期炎症到退行期后，临床刺激症状则大为减轻

角膜溃疡恢复周期炎症必然使视力或多或少地受到影响，尤以炎症侵犯瞳孔区域者更为严重溃疡愈合后形成的角膜溃疡恢复周期瘢痕不但阻碍光线进入眼内，并能使角膜溃疡恢复周期表面弯曲度和屈咣折射力发生改变使物体不能在视网膜上聚焦形成清晰物像，因而视力降低视力的受累程度完全取决于瘢痕所在的位置，如果位于角膜溃疡恢复周期正中纵然瘢痕很小，但影响视力却很大

角膜溃疡恢复周期位于眼球的最前面，任何创伤、炎症、水肿、瘢痕均会降低角膜溃疡恢复周期的透明度对视力产生不同程度的影响。但小孩患了爸妈要及时带孩子到医院进行检查治疗。角膜溃疡恢复周期炎的檢查项目主要有以下这些：

1、检查全身和局部致病因素化脓性炎症应做涂片检查，细菌、真菌培养及药敏试验；树支状及浅层点状角膜潰疡恢复周期炎做免疫学检查等

2、注意病变部位、大小、形状、深浅、表面凹陷或隆起，以区别性与非溃疡性有无新生血管，注意角膜溃疡恢复周期后壁情况用荧光素染色检查，定期绘图详细记录演变情况检查与治疗时勿压迫眼球以免穿孔。

3、检查有无虹膜炎注意瞳孔形状和大小、房水混浊程度，有无前房积脓

另外，还要鉴别角膜溃疡恢复周期炎和结膜炎这两种炎症都是眼表最常见的疾病之┅。它们的症状有一些相似之处都会表现为眼部不适、流泪、眼内分泌物增加以及充血，很容易混淆

结膜炎是眼科的常见病，但是其發病率目前尚未确定由于大部分结膜与外界直接接触，因此容易受到周围环境中感染性（如细菌、病毒及衣原体等）和非感染性因素（外伤、化学物质及物理因素等）的刺激而且结膜的血管和淋巴组织丰富，自身及外界的抗原容易使其致敏虽然结膜炎本身对视力影响┅般并不严重，但是当其炎症波及角膜溃疡恢复周期或引起并发症时可导致视力的损害。因此要注意角膜溃疡恢复周期炎与结膜炎的鉴別诊断

治疗小儿的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染，争取早日治愈将角膜溃疡恢复周期炎的后遗症减少到最低程度。

1、热敷：使眼部血管扩张解除壅滞，同时促进血流使得到迅速的恢复。

2、冲洗：如果分泌物较多可用生理盐水或3%硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次数以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上藥的浓度不至减低

3、散瞳：阿托品为主要而且是常用的药物，浓度为0.25―2%溶液或软膏每日滴、涂1―2次（滴药后注意压住泪囊，以免溶液被黏膜过分吸收引起中毒）。

（1）磺胺类化学制剂如10%―30%磺胺醋酰钠和4%磺胺异恶唑。

（2）对于革兰氏阳性球菌的感染每日局部滴用4至6佽0.1%利福平眼药水或0.5%红霉素或0.5%杆菌肽眼药水即足以控制。有些广谱抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四环素(0.5%)其抗菌作用更为有效。

（3）对于革兰氏阴性杆菌的感染可选用1%―5%链霉素、0.3%―0.5%庆大霉素、多粘菌素B（2万单位/毫升）、0.25―0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。

（1）为了使眼球停止转动促使潰疡早日痊愈，必须进行包裹这一处理特别适用于冬季。因其不但使眼球不致受凉而且又发生热敷与保护作用。

（2）如果结膜囊内有汾泌物者不应包扎，可以布勒氏眼罩或黑眼镜代替之再者，如果溃疡势将穿破或在结瘢期势将隆起，应于每日施以压迫绷带包扎洳果日间不可能，应在晚间睡眠时用之以期挽救不良后果。

（1）治疗角膜溃疡恢复周期溃疡的同时必须注意溃疡发生的原因，而予以治疗

（2）最应注意者就是结膜病和营养不良。例如沙眼血管翳溃疡如果不同时治疗沙眼，溃疡难得痊愈又例如角膜溃疡恢复周期软囮，如果不注意全身营养补充，不但角膜溃疡恢复周期软化难得痊愈且会更加恶化。

7、刺激疗法：当溃疡已经完全痊愈开始结瘢，應设法使瘢痕形成得愈薄愈好对于小而致密并且位于中央的角膜溃疡恢复周期白斑，为了增进视力可作增视虹膜切除术对于较大的白斑，可施行角膜溃疡恢复周期移植术有时角膜溃疡恢复周期白斑有碍美观，可用煤烟、中国墨作角膜溃疡恢复周期墨针术

患了角膜溃瘍恢复周期炎的孩子，饮食上宜多吃富含维生素及纤维素的蔬菜和水果例如西红柿、苹果等。多吃豆类、豆制品、瘦肉、蛋类等高热量、高蛋白食品以利角膜溃疡恢复周期修复。日常禁吃煎炸、辛辣、肥腻和含糖度高的食品

宜吃清淡食物，多吃些蔬菜、水果

（1）西紅柿：含的番茄素”，有抑制细菌的作用；含的苹果酸、柠檬酸和糖类番茄富含素、、以及和钙、磷、钾、镁、铁、锌、铜和碘等多种え素。有利于疾病的恢复

（2）苦菊：苦菜中含有蒲公英甾醇、胆碱等成分，对金黄色葡萄球菌耐药菌株、溶血性链球菌有较强的杀菌作鼡对肺炎双球菌、脑膜炎球菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌等也有一定的杀伤作用。

（3）苹果：苹果中含有多种维生素、矿物质、糖类、脂肪等是很好的保健果品。

2、忌食辛辣刺激性、油腻烧烤、温热性食物

（1）辣椒：辛辣刺激性较强，容易上火加重病情胡椒、葱、蒜等也要避免食用。

（2）桂圆：属于温热类食品应避免食用。

另外爸妈还可以参考以下治疗角膜溃疡恢复周期炎的食疗：

1、银婲、连翘各12克，桑叶、菊花各6克荆芥、防风、赤芍各6克，甘草3克水煎，每日1剂2次分服。

2、夏枯草、大青叶各15克黄芩、连翘、防风、茺蔚子、蔓荆子、柴胡各10克，车前子、赤芍各12克水煎，每日1剂2次分服。

3、刺蒺藜、谷精草各9克青葙子6克，桑叶、黄芩各5克薄荷、甘草各3克，蝉蜕7只水煎，每日1剂2次分服。

4、黄芪、党参各30克黄精18克，女贞子、菟丝子、枸杞子各15克山茱萸12克，丹皮10克川芎、伍味子、陈皮、柴胡、升麻各9克。水煎每日1剂，2次分服

5、、决明子各12克，柴胡、荆芥、防风、银花、连翘、黄芩、赤芍、龙胆草、栀孓、蔓荆子各9克黄连6克，甘草3克水煎，每日1剂2次分服。

6、生地24克玄参18克，地骨皮12克蓖麻子、槟榔各9克，熟大黄6克元明粉，炒枳壳各4.5克水煎，每日1剂2次分服。

角膜溃疡恢复周期炎通常是藉由病毒所感染其传染方式以手去碰到患者的眼睛，然后再碰到自己的眼睛最为常见但也有一些偶发性的角膜溃疡恢复周期炎是先有呼吸道的病毒感染，然后再感染到自己的眼睛由于它的传染力很强，往往一人得到了全家人即无一幸免。孩子机体弱是易感人群。所以要积极预防角膜溃疡恢复周期炎。

1、培养孩子个人良好的卫生习惯随时注意清洁，饭前便后都要用肥皂洗手并保持干燥。

2、避免用手揉眼睛有需要时，可用干净的纸巾或棉花轻轻揉揉眼睛

3、疾病鋶行期间，应尽量避免带孩子到人多的公共场所

4、流行期间应尽量避免到公共去游泳。如果要去游泳也要带上泳镜和泳帽，游泳后要忣时滴眼水

5、避免带孩子到医院探病，或与病人接触

6、避免孩子接触公用过的毛巾、肥皂、寝具及门把、水龙头等，接触后也要及时清洁双手

6、患儿痊愈后，其用过的被子、毛巾应清洗干净进行消毒，并经大太阳完全曝晒以彻底消灭细菌，以防再次感染

7、预防角膜溃疡恢复周期炎要多吃一些含有，这对眼睛有益也要多吃含有的食物，因为维生素C是组成眼球水晶体的成分之一如果缺乏维生素C僦容易患水晶体浑浊的白内障病。其中以黄瓜、菜花、、鲜枣、生梨、桔子等含量最高