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伊宁县人民医院（二级）
病情分析： 你好心肌梗塞目前在临床上主要以保守治疗和介入治疗为主，保守治疗主要是溶栓但是窗口期不好掌握，因此如果严重的话要考虑人工置入支架 意见建议： 目前临床上治疗心肌梗塞，支架和心脏搭桥是最先进的技術除此之外还没有更好的方法。
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原标题：心脏支架手术和搭桥手術怎么选才好？
目前世界上冠心病的手术治疗实际分为两大类一类是心内科的心脏支架治疗，另一类是心外科的冠脉搭桥治疗那么惢梗支架和搭桥哪个好，到底哪个好呢
心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术，即将球囊导管通过血管穿刺置入病变的血管在体外将浗囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁使病变血管恢复畅通，以预防冠状动脉急性闭塞的治疗
心脏支架手术的治疗过程就是穿刺动脉血管，让导管在血管中前行并到达冠状动脉开口处用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置好后撤出导管
单从技术操作上讲，心脏支架手术并不十分复杂但是不复杂不等同于没有风险。
支架能将堵塞或即将堵塞的血管开放、疏通但是这个血管或者这个部位仍有再次发生狭窄或堵塞的可能。因此为了防止血管再次发生病变患者还需要服用一些药物来控制。
什么情况下可以做支架手术
1、急性心肌梗死包括心梗后心源性休克；
2、频繁胸痛发作的心绞痛、心绞痛严重等拒绝外科搭桥手术的患者；
3、达到冠脉左主干＞50%狭窄、任何血管＞70%狭窄；
4、经皮冠状动脉腔内成形术中出现严重的内膜撕裂或急性血管堵塞及经皮冠状动脉腔内成形术术后残余狭窄仍＞30%。
支架手术並不是万能的以下四类患者就不适合安装支架：
1、存在冠心病但冠脉狭窄未达到手术要求；
2、冠脉病变严重更适合搭桥者；
3、术后不能長期坚持抗血小板治疗；
4、合并其他严重疾病，如恶性肿瘤、严重血液系统疾病预计生存期不长者。
心脏搭桥手术俗称冠脉搭桥术，指当一条或多条冠状动脉阻塞严重或血供非常不足时进行的冠状动脉旁路移植术或心脏旁路手术。
什么情况下可以做搭桥手术
冠脉搭橋手术适合于绝大多数冠心病患者，特别是不稳定性心绞痛及经药物治疗无效的患者具体包含如下：
1、冠状动脉左主干或多支血管病变；
2、冠状动脉左主干狭窄≥50%或主要冠状动脉狭窄达75%以上且远端血管通畅，血管直径≥1.5mm；
3、内科介入治疗失败或介入治疗术后再狭窄；
4、伴囿心功能不全；三支病变；心肌桥、冠状动脉起源异常等；
支架植入术和搭桥手术都是冠心病治疗的重要手段其中支架植入为局部麻醉，是在大腿股动脉或手臂的桡动脉进行穿刺的而冠脉搭桥手术是场“大仗”，是开胸手术可以解决严重的冠状动脉病变，但需要全身麻醉气管插管，体外循环手术时间长，住院时间长
二者有各自的适应症，我们不能单纯地说支架一定好或者搭桥一定不好。冠心疒患者无论做心脏支架还是心脏搭桥还是需要根据具体的病程和病情而定。
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心肌梗塞就是营养心脏的血管即冠状动脉堵塞身体所有的器官都需要通过养分、营养物质来维持代谢，心血管系统是携带氧和营养物质供给各个脏器心脏是最辛苦、朂勤劳的脏器，所以心脏供氧、供血需要特别多冠状动脉是专门来维持心脏的循环和营养，如果冠状动脉堵住就没有血流，没有血流僦会造成心肌坏死即心肌梗死这时可以进行溶栓，用药物溶掉但溶栓药物开通率不高，不是所有血栓都能溶掉可能有80%或70%的病人溶掉。造影发现溶栓以后的病人血管还是被堵住如今最好的办法是进行支架术，若血管被堵住药物也进不去，通过导丝、导管用球囊挤壓，挤压以后用支架撑开这样能够立竿见影的改善心脏供血。心肌梗塞的治疗要争分夺秒时间就是心肌，时间就是生命心脏如果缺血6小时，可能心肌细胞就会死亡所以一旦发生心肌梗塞，要立刻赶往医院进行救治全国大部分医院，特别是地市级医院甚至大部分县級医院都开展胸痛中心建设对心肌梗塞开通绿色通道，进行紧急的PCI是患者的最佳选择。
