山东卫视养生视频：安晓光谈小儿癫痫原因
责编：张兴佳
发表时间： 15:01
　　引起的病因有很多，在今天的山东卫视养生视频，我们将和来自北京军海医院专家组成员的安晓光先生一起学习和治疗方法，下面有请我们的安医师!
　　下面是该视频的在线观看和主要内容介绍：
　　本期嘉宾介绍
　　安晓光
　　毕业于哈尔滨医科大学，从事神经内科临床诊疗工作20年、发表20余篇学术论文。曾在北京医学科大学第一附属医院神经内科进修学习。年留学于德国汉堡技术大学，一直致力于癫痫病的科研和临床治疗工作，对各种类型的癫痫病，特别是小儿癫痫、女性癫痫病的治疗有较深造诣，自主主持了多项癫痫病专项科研课题，在国内外癫痫病治疗领域引起强烈反响，发表相关论文数十篇。在临床中结合细胞学、免疫学、基因学、心理学等学科综合运用，对病人疾病&同而有别、因人而异&的辩证施治，治愈数千例不同原因致病的癫痫患者。
　　会诊中心专家组成员
　　北京军海医院专家组成员，毕业于哈尔滨医科大学，从事神经内科临床诊疗工作近20年年，发表20余篇学术论文。曾在北京医科大学第一附属医院神经内科进修学习。2001年至2008年留学于德国汉堡技术大学，从事神经病学的基础理论研究。对神经内科疾病及其并发症的诊治有丰富经验。安晓光一直致力于癫痫病的科研和临床治疗工作，对各种类型的癫痫病，特别是小儿癫痫、女性癫痫病的治疗有较深造诣，自主主持了多项癫痫病专项科研课题，在国内外癫痫病治疗领域引起强烈反响，发表相关论文数十篇，为攻克难治性癫痫病做出了突出贡献。
　　在临床中结合细胞学、免疫学、基因学、心理学等学科综合运用，对病人疾病&同而有别、因人而异&的辩证施治，治愈数千例不同原因致病的癫痫患者。
　　特别擅长：诊治各类脑科疾病及并发症。
　　注意：本频道文章版权归山东卫视，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!
　　小儿癫痫的原因
　　引起小儿癫痫的原因有很多，明确其致病原因，对于小儿癫痫病的治疗会更有帮助，下面介绍一下哪些原因可导致小儿癫痫。
　　小儿癫痫分为原发性(特发性)、继发性(症状性)和隐源性。原发性是指没有明确病因的癫痫，这部分癫痫大多与遗传因素有关，占所有癫痫患者总数40%～50%。研究显示与离子通道、突触发生与修剪、神经元迁移和分化、神经递质合成与释放、膜受体及转运体的结构与功能相关基因的突变，均可导致癫痫的发生。目前已发现的相关基因达数十种，如KCNQ2、KCNQ3基因突变可导致良性家族性新生儿惊厥，SCN1A基因突变与Dravet综合征相关，CHRNA4、CHRNB2基因突变可导致常染色体显性遗传的夜间额叶癫痫，CDKL5、ARX、STXBP1、SPTAN1等与早发性癫痫脑病有关。其遗传方式可以是常染色体显性遗传，也可以是复杂遗传，并且很多病例是新发突变，也就是说父母基因正常，小孩的基因发生新的突变所导致，因此，遗传性特发性癫痫可以有家族史，也可以没有。随着癫痫研究的深入，将会发现更多与之相关的基因。
　　继发性(症状性)是指有明确病因的癫痫。引起癫痫的病因非常多，医生需要根据病史、体格检查以及相应的辅助检查加以明确。常见的病因有：
　　①围产期脑损伤：产伤、窒息、颅内出血、缺氧缺血性脑病、新生儿期低血糖所致脑损伤等，是婴幼儿癫痫较为常见的病因。
　　②先天性脑发育异常：如巨脑回，多小脑回畸形，灰质异位症，局部脑皮层发育不良，宫内感染致脑发育异常等。
　　③遗传代谢性疾病与变性病：苯丙酮尿症、高氨血症、丙酸血症、甲基丙二酸血症、神经元蜡样质脂褐质沉积症、维生素B6依赖症等。
　　④神经皮肤综合症：结节性硬化，神经纤维瘤病和脑三叉血管瘤病等。
　　⑤颅内炎症性疾病：细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、霉菌性脑膜炎、免疫性脑炎、急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化、脑寄生虫病等。
　　⑥脑血管病：脑动脉瘤、动静脉畸形、颅内出血、脑血管炎、脑梗塞等。
　　⑦外伤：由外伤而致的颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等均可引起癫痫。
　　⑧脑瘤：各种颅内肿瘤，如脑胶质瘤、脑膜瘤等。
　　隐源性是指推测患儿的癫痫存在继发因素，只是到目前为止尚未找到明确病因。
　　小儿癫痫具有反复发作的特点，因而，家长需了解发作时如何处理，以及长期预防癫痫发作的治疗原则。
　　发作期处理
　　当患儿出现癫痫发作时，家长们千万不要乱了方寸，要赶紧采取恰当的处理措施。首先，让患儿侧卧或平卧，将头部转向一侧，稍稍后仰，解开上衣，保持呼吸道通常，防止呕吐物或分泌物吸入气管引起窒息，必要时及时将分泌物吸出。对于戴眼镜的患儿，要马上摘下眼镜，避免玻璃碎裂造成伤害。适当按压人中，大多数患儿抽搐可在短时间内停止。惊厥后要使患儿放松、镇静。但如果抽搐不止，发作超过5分钟后，则要紧急寻求医生的帮助，通过药物来止惊，常用的止惊药物有地西泮(每公斤体重0.3 mg～0.5mg，稀释后静脉缓慢推注)、氯硝西泮(每公斤体重0.02 mg～0.06mg，稀释后静脉缓慢推注)等。
　　需要注意的是，发作时不要强行按压患儿的四肢，制止患儿的发作。另外，民间喜欢把病人强行折曲成"盘腿坐位"，连拍带捶加呼叫，其实，这些动作对终止癫痫发作没有任何作用，相反，强力拉压折曲痉挛的四肢，容易造成骨折、脱臼或肌肉撕裂损伤。也别用刀叉、铁匙等坚硬的器械强力撬开他的嘴巴，撬掉牙齿反会导致误吸;不主张家长用手指抠嘴，易被咬伤;可用布条缠筷子，放入病儿牙齿间，避免咬舌便于吸痰。家长也不必急于做人工呼吸，尤其不可强行挤压胸部，以免造成肋骨、胸肺损伤。按压人中力度要适中，笔者在行医过程中常常见到人中红肿、破溃的患者，癫痫常常是自行缓解，并非是所用力量越大越容易缓解，如果不能自行缓解，则需借助药物来止惊。
　　合理的药物治疗
　　癫痫作为一种慢性病，预防其发作最常用的手段是长期应用抗癫痫药物治疗。药物治疗原则是
　　①早期用药：出现两次及两次以上发作，或首次发作超过30分钟时应该开始抗癫痫药物治疗。对于发作间歇期较长的良性癫痫(1年以上甚至更长)，可以暂缓药物治疗。
　　②根据癫痫及癫痫综合征分类选药：部分性发作的单药治疗可选用卡马西平、丙戊酸、拉莫三嗪、妥吡脂、苯巴比妥、左乙拉西坦、左尼沙胺等;全面性发作的单药治疗可选用丙戊酸、拉莫三嗪、妥吡脂、左乙拉西坦等;发作分类不确定的癫痫可选用丙戊酸、拉莫三嗪、妥吡脂、左乙拉西坦等;部分性癫痫单药治疗无效需添加其它药物治疗时，可选用所有新型抗癫痫药。
　　③首选单一用药：强调单药治疗，当首选的一种一线药物已达最大可耐受剂量仍然不能控制发作，可换另一种一线或二线药物治疗，如果两次单药治疗无效，再选第三种单药治疗获益的可能性很小，预示属于难治性癫痫的可能性较大，可以考虑合理的多药治疗。应选择不同作用机制的药物，避免有相同的不良反应、复杂的相互作用和肝酶诱导的药物合用。
　　④用药剂量个体化：不同个体对药物代谢的速度不同，需要监测血药浓度，一般测定清晨空腹服药前的药物浓度(谷浓度)，根据浓度调整药物剂量，进行个体化用药。
　　⑤根据药物的代谢动力学特点用药：根据药物代谢的半衰期，决定每日用药的次数。
　　⑥疗程：抗癫痫药需坚持服用，直至未次发作后2～5年，开始缓慢减量至停药。经过上述科学的药物治疗，60%～80%的患儿癫痫发作可以得到完全控制。
　　除以上提到的抗癫痫药物，在某些特定的癫痫与癫痫综合征，还会应用激素治疗，如在婴儿痉挛症，促肾上腺皮质激素(ACTH)是最为重要的治疗手段之一。在伴中央-颞区棘波灶的儿童良性癫痫、获得性癫痫失语综合征等常常应用甲基强的松龙治疗。
　　在痫药物治疗过程中，家长要有耐心，坚持规律服药，定期随诊。需观察治疗反应，测定药物浓度，监测不良反应。常见的不良反应有药物过敏;对血液系统的影响，如白细胞、血小板下降，贫血等;对肝、肾功能的影响。其它少见的副作用常与特定药物有关。药物副作用并非每个患儿一定会发生，即便发生了经过处理多数可以恢复。很多家长担心用药后孩子会&变傻&，而实际上新型的抗癫痫药物大多对认知无影响，相反，由于癫痫的有效控制，患儿的认知常常得到改善。
相关阅读推荐:
播放排行榜
现在有很多人喜欢用用刮痧来缓解身上的疼痛，这已经成...您现在的位置：&&>&&>&&>&正文
什么是小儿良性癫痫 小儿良性癫痫症状
&&&热&荐&&★★★&编辑：小精灵&|&来源：www.2liang.net&|&时间：
导读：小儿良性癫痫只发生在婴幼儿以及青少年当中，常见于小儿，今天我们就来了解下什么是小儿良性癫痫。
小儿良性癫痫是发生在儿童发育的某一特定时期，有哪些症状呢？一起来了解下。
什么是小儿良性癫痫
（图片ID：，小儿良性癫痫）
小儿良性癫痫是指发生在某一特定年龄阶段，一般在2岁到12之间，临床表现及脑电图都具有一定特征性，能自行缓解或抗癫痫药治疗效果较好，愈后良好的一类癫痫综合征。
特征：有明显遗传因素，发作时意识不丧失，没有智力缺损，能自然缓解。
小儿良性癫痫症状主要有3种发作症状
1、儿童枕部放电灶癫痫
发病年龄自15个月至17岁，发作是以视觉症状开始，如光幻觉、黑朦，接着出现半侧阵挛、精神运动型发作或全身性强直阵挛发作，癫痫发作后常有恶心呕吐、头痛等，发作可在入睡或清醒时发作，青春期后可自动停止发作。
2、儿童良性中央回颞区棘波灶癫痫
是小儿良性癫痫中最常见的一种类型，发病年龄多为2到13岁，女孩少于男孩，在15岁前多停止发作，常为口咽发作，
如：唾液增多，喉头咕咕作响，口唇及舌抽动、下颌关节挛缩、不能说话、不能张口、舌僵硬、不能吞咽、有窒息感等，肢体抽搐可限于一侧，也可同侧上下肢抽动，常伴有躯体感觉障碍。
3、儿童良性转侧发作性癫痫&
在儿童晚期或青春期初次发病，多在睡眠醒来时发作，眼及头或躯干向一侧转动，有时扩展为全身发作持续5到15秒钟，有时可伴有其他发作。
小儿良性癫痫能治好吗？
小儿良性癫痫一旦确诊，应及时选择正规医院进行治疗，最大程度地减少癫痫发作给孩子带来的危害，对于大多数的小儿良性癫痫患儿，只要坚持正规治疗，选用科学治疗方方法，尊重医嘱，通常情况下，小儿良性癫痫病是完全可以治好的。
小儿良性癫痫是潜伏的魔鬼，对孩子的身心伤害很大，一定要及早进行治疗。
所属栏目：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
【宝宝健康】导读
【宝宝健康】栏目：
【宝宝健康】专题：您现在的位置：&&>&&>&&>&正文
小儿良性癫痫发作诱因
&&&热&荐&&★★★&编辑：小精灵&|&来源：www.2liang.net&|&时间：
导读：癫痫病在生活中病发机率非常大，给患儿带来了无尽的痛和折磨，严重影响健康症状，今天我们就来了解下小儿良性癫痫发作诱因。
小儿癫痫病的发病率比以前增多，那良性癫痫发作的诱因是什么呢？
不仅许多癫痫综合症的起病与年龄有关，且癫痫发作类型也与年龄有关，如伴中央-颞棘波的小儿良性癫痫多发生于5―10岁。
癫痫性脑病在小婴儿表现为大田原综合症，3个月后多表现婴儿痉挛症，1岁后多表现为lennox综合症，随着年龄增长，其发作形式和脑电图均可发生变化。
2、性别：有一些癫痫与性别有关，如失神发作，女孩明显多于男孩。　
内分泌改变对癫痫也有影响，若大发作常在青春期或是月经初潮时开始，失神发作可在青春期转为大发作。
睡眠对某些癫痫有影响，如伴中央颞棘波的小儿良性癫痫多大睡眠作，婴儿痉挛症在醒后和睡前发作较频，特发性全身强直一阵挛发作多在睡醒后发生。　　
5、发热：发热是引发癫痫发作的因素，特别是高热惊厥，而高热惊厥又可诱发癫痫。
6、感觉性因素：如视觉刺激(光、电视)、听觉刺激(巨响、音乐)、嗅觉刺激、前庭刺激、味觉刺激、触觉或本体觉刺激等，均可成为诱发因素，若病儿只在特定的诱因刺激下才发作，称为反射性癫痫。　　
7、其它：如睡眠不足、饥饿、疲劳、惊吓、过度换气、情感冲动、药物等，均可引发癫痫患儿的发作。
（图片ID：，小儿良性癫痫发作诱因）
若癫痫患儿智力正常，应上学读书，平时生活要有规律，保证充足的休息和睡眠时间。
避免不良因素，如进水或进食过多、过度疲劳、异常兴奋等，可以诱发癫痫发作。
癫痫病的治疗及时是关键，以确保得到好的治疗效果，而且要到专业、正规的医院进行治疗。
所属栏目：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
【宝宝健康】导读
【宝宝健康】栏目：
【宝宝健康】专题：当前位置：
什么是小儿癫痫
治疗用药包括：
部分患者可能会出现：
可能需要做：
常见的手术方式有：
合理健康的饮食有助于癫痫的治疗，但也存在部分食物会诱发癫痫的发作，因此，做为家长应清楚小儿癫痫饮食注意事项，协助患儿健康饮食。下面我们看看小儿癫痫饮食上要注意哪些？
对于癫痫这种疾病，大家都避而不及，很多时候它的突然发病总是让人措手不及。如何我们可以了解到癫痫病发作的前兆就可以很好的做好癫痫病的预防和治疗了。下面我们看看小儿癫痫发作前兆有哪些？
临床分类及临床表现癫痫的临床表现多样复杂，其分类也几经修改，十分复杂，目前临床上通常采用癫痫发作分类和癫痫及癫痫综合征分类相结合的方法。癫痫发作的分类方法简单明了，临床医生容易掌握，方便交流，还可根据...
高烧是有可能导致癫痫病的。癫痫的症状：常见的症状表现有强直或手脚抽动，伴意识丧失。也可以表现为发呆、突然跌倒、不断点头、流口水、吞咽动作、吸吮动作、弯腰样动作，甚至可以表现为头痛、呕吐等。儿童癫痫部分...
癫痫孩子会抽搐，目光呆滞，不受控制。建议去当地医院，询问一下医生。
按地区找医院：
按地区找医生：
所属单位：广州市第一人民医院
擅长疾病： 儿童各种肾...
所属单位：北京东直门医院
擅长疾病：特长：长期从事儿科医疗、教学、科研工作，临床擅长应用中医和中...
所属单位：广东省中医院
擅长疾病： 癫痫、小儿多动症、抽动—秽语综合...
厂家：安徽城市药业有限责任公司
疗效：1主要用于焦虑、镇静催眠，还可用于抗癫癎...
厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司
疗效：适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分...
厂家：河北东风药业有限公司
疗效：1、治疗焦虑性神经症，缓解焦虑、紧张、不...
癫痫是由于脑细胞群异常的超同步放电而引起突然的、发作性的短暂性脑功能紊乱。确诊癫痫需要做以下检查：1.脑电图(EEG)是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。发作间期EEG可见尖波、棘波、尖一慢波或棘-慢波等
癫痫俗称“羊儿风”，是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征。确诊小儿癫痫需要做以下检查：1.血、尿、便可根据病情查血生化(糖、钙、磷及电解质等)，脑脊液，肝、肾功能，染色体及各种遗传
癫痫是由于脑细胞群异常的超同步放电而引起突然的、发作性的短暂性脑功能紊乱。治疗癫痫的最佳手段还是药物治疗，可根据发作类型在专科医师指导下长期应用抗癫痫药物治疗，常用药物有丙戊酸钠、卡马西平、托吡酯、苯
记忆力减退
颞叶癫痫主要发生于青年人，且62%病人首次发作在1...
额叶癫痫(Gontal lobe epilepsy...
大小便失禁
癫痫是一组由多种原因导致的反复发作的神经元异常放电...
恶心与呕吐
腹型癫痫综合征是指以发作性腹痛为特点的一种癫痫，此...
皮肤黏膜苍白
间脑癫痫又称为植物神经性癫痫，内脏性癫痫。主要表现...
用途：用于体外定量测定血清或尿中的镁。
用途：该产品用于日立制全自动生化分析仪，用于体外定量测定血清或血浆中的乳酸脱氢酶。
用途：与供氧系统配套供人体吸入氧气时使用
用途：用于人体耳温的测量。
用途：产品适用于脑血管病（脑梗塞、脑出血等）引起的肢体、语言功能障碍及脑外伤引发的后遗症等的治疗，可与药物治疗配合使用。
无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。少儿癫痫 - 搜狗百科
声明：搜狗百科免费提供信息查询和信息编辑，坚决打击恶意篡改、冒充官方收费代编等违规行为。
少儿癫痫，又称Rolando()癫痫，是少儿时期最常见的一种良性部分性癫痫，有明显的遗传倾向。此群表现为短暂、单纯的部分面部偏侧运动发作，如单侧面肌、口咽肌、口唇的短暂强直或阵挛性抽动。
短暂、单纯的部分面部偏侧运动发作
遗传因素、脑内致痫性损伤因素、诱发性因素等
1.病因分类少儿癫痫癫痫的复杂多样，构成的因素包括遗传因素、脑内致痫性损伤因素、诱发性因素等，病因与年龄因素比较明显。在临床上通常分为以下三大类：(1)(primary epilepsy)：原发性癫痫又称，主要由遗传因素决定的，而找不到其他病因，往往有年龄特点。随着医学科学的不断进步，先进医疗仪器的问世，脑部病变的检出率大大提高，原发性癫痫的诊断率不断减少，占全部性癫痫的40%～50%。原发性癫痫可表现为全身性发作或部分性发作，但全身性癫痫的遗传性因素高于部分性癫痫。EEG背景波正常，呈特定部位限局性或双侧对称同步痫样放电。原发性癫痫是癫痫遗传学研究的主要对象。(2)(secondary epilepsy)：继发性癫痫又称，指找得到明确病因的癫痫。小儿继发性癫痫常见病因有异常如脑回畸形、灰质异位;各种原因导致的脑损伤如损伤、或后遗症、、中毒、、内分泌功能紊乱、低血糖、等;脑血管病变如、血管内膜炎、血栓、梗死、等;以及其他代谢性、脑变性和全身性疾病;另外一些与遗传有关的及综合征常合并癫痫如(常见、病和脑血管瘤病)、、Angelman综合征、线粒体脑病、假性甲状旁腺功能低下等均可有癫痫发作。这类癫痫可有多种形式的临床发作，除有限局性脑电异常外，EEG背景波多异常，并有大量的痫样发电。(3)(cryptogenic epilepsy)：隐源性癫痫推测为症状性，但以目前的认识水平尚未发现病因。随着脑部影像技术深入，可能在今后用更先进方法找到病因，或有一部分病人随着疾病的进展，病因可能显露出来。对癫痫发作进行分类，有助于临床上对抗癫痫药物的选择、对不同发作药物疗效的评估;有助于研究发作症状学与脑结构系统之间的关系。癫痫的分类一直繁多，目前沿用的分类是国际抗癫痫联盟(ILAE)1981年提出的“癫痫发作分类”，依据临床发作形式和改变分类;1989年“癫痫与的分类”，除依据临床发作形式及脑电图改变外，还结合发病年龄、病因及转归。2.1981年癫痫发作分类(1)部分性(局限性、局灶性)发作：①简单部分性发作：运动性发作、感觉性发作、性发作、精神症状性发作。②。③部分性发作演变为全身性发作。(2)全身性(广泛性、弥漫性)发作：①;②性发作;③;④;⑤强直-阵挛性发作;⑥失张性发作。(3)其他分类不明的发作。3.1989年癫痫与癫痫综合征分类(1)部分性(限局性)发作癫痫：①原发病(特发性)：具有中央-颞部棘波的、具有枕区放电的。②继发性(症状性)或隐源性：小儿慢性进行性部分性连续性癫痫(Kojewnikow综合征)、额、颞、顶或。(2)全身性发作的癫痫：①原发性(特发性)：A.良性家族性新生儿惊厥。B.良性新生儿惊厥。C.良性婴儿肌阵挛性癫痫。D.。E.少年失神癫痫。F.少年肌阵挛癫痫。G.觉醒时强直-阵挛大发作癫痫。②继发性(症状性)或隐源性：A.小婴儿癫痫性脑病伴暴发抑制(大田原综合征)。B.()。C.。D.肌阵挛起立不能性癫痫。(3)尚不能确定是部分性或全身性发作的癫痫：①严重肌阵挛性癫痫。②发生于时有持续性棘慢波的癫痫。③获得性失语性癫痫(Landu-Kleffner综合征)。(4)各种诱发因素促发的癫痫及特殊综合征：①;②放射性癫痫;③其他。4.2001癫痫发作分类(1)发作类型：①：A.强直阵挛性发作(包括开始于阵挛期或肌阵挛期的变异性)。B.阵挛性发作：没有强直成分、伴有强直成分。C.典型的失神发作。D.非典型的失神发作。E.肌阵挛性失神发作。F.强直性发作。G.痉挛(指婴儿痉挛)。H.。I.眼睑肌阵挛：a.不伴失神。b.伴有失神。J.肌阵挛失张力发作。K.负性肌阵挛。L.失张力发作。M.全面性癫痫综合征中的反射性发作。②局灶性发作：A.局灶性发作：a.表现为简单感觉症状(例如：和)。b.表现为复杂性感觉症状(例如：颞顶枕叶交界处癫痫)。B.局灶性运动性发作：a.表现为单纯阵挛性运动发作。b.表现为不对称的强直样运动症状(例如：附加运动区发作)。c.表现为典型的(颞叶)(例如：颞叶内侧发作)。d.表现为多动性自动症。e.表现为局灶性负性肌阵挛。f.表现为抑制性运动发作。C.痴笑发作。D.偏侧阵挛发作。E.继发为全面性发作。F.局灶性癫痫综合征中的反射性发作。(2)持续性发作类型：①全面性：A.全面性强直-阵挛性癫痫持续状态。B.阵挛性癫痫持续状态。C.失神性癫痫持续状态。D.强直性癫痫持续状态。E.肌阵挛性癫痫持续状态。②局灶性癫痫持续状态：A.Kojewnikow部分性持续性癫痫。B.持续性先兆。C.边缘性癫痫持续状态(精神运动性癫痫持续状态)。D.偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫。随着临床近几年来视屏脑电图的应用，能将发作形式与脑电图同步记录下来，所以不断有新的发作形式介绍出来。2001年5月在第24届国际癫痫会议上，国际抗癫痫联盟又提出了关于癫痫发作和对的建议。2001年的癫痫发作分类不同于1981年的发作分类，要点包括：将癫痫发作分为自限性和持续性，在这两种发作的范畴内，又分为全面性和局灶性两类;在局灶性发作中不再分为单纯性和复杂性;在“局灶性感觉性发作”及“局灶性运动性发作”，不再承认有“自主神经症状”，自主神经症状多为癫痫发作伴随现象;发作的类型明显增多。
癫痫的发病机制虽然有许多进展，但没有一种能解释全部的癫痫发作，多数认为不同癫痫有不同的发病机制。神经元的高度同步化发放是惊厥发作的特征，其产生的条件涉及一系列生化、免疫、遗传等方面的变化。1.生化方面如引起神经元去极化而发生的(谷氨酸、及其受体激动剂N甲基天冬氨酸、红藻氨酸、氨酸等)活力增加;引起神经元超级化而发生的抑制性氨基酸(T-氨基丁酸、牛磺酸、、、等)活力减弱，γ-氨基丁酸受体减少均可使细胞兴奋性增强;脑部活性自由基(O2-、OH-、、NO等)增多对机体细胞的;开放致Ca2 异常内流、细胞内Ca2 减少等，使细胞内Ca2 积蓄，造成。Ca2 向细胞内流是癫痫发作的基本条件。2.免疫方面免疫的异常如细胞;中IgA等的缺乏，抗脑抗体的产生增加均是癫痫发作的潜在原因。3.遗传遗传在癫痫发病中的重要性，已从家系分析及脑电图研究中得到证实。现已证实癫痫的遗传呈。的发展，使癫痫的研究从表型转向，导致神经元同步放电的离子异常就是有不正常所引起的。原发性癫痫现公认为与特定的基因缺陷，特定的和(或)有关。原发性癫痫综合征可由于不同或相同基因不同突变方式引起。近些年，有一部分原发性癫痫基因位点已经确定，如良性家族性新生儿惊厥系(AD)，其Ⅰ型基因在染色体20q13上，Ⅱ型在8q24;属于复杂遗传，有些可能是AD伴很高外显率及明显的年龄依赖，基因分析与染色体8q24连锁，少年失神癫痫在8q24和21q22;少年肌阵挛癫痫也系复杂遗传，部分是AD伴不同的外显率，其基因位点在6p;具有中央-颞部棘波的小儿良性癫痫也系复杂遗传或AD伴年龄依赖之外显率，研究已有多处候选基因。至于精确描述基因缺陷和引起发作细胞机制尚在研究中。
1.部分性发作(partial seizure)部分性发作放电限局在脑某一部位或从某一局部开始。发作时不伴为简单部分性发作。伴有意识障碍为复杂部分性发作。部分性发作也可泛化为全身性发作，而且脑电图由演变为全脑性放电。(1)简单部分性发作(simple partial seizure)：发作开始意识多不丧失，最初发作表现可反映癫痫起源的脑区。①运动症状：小儿时期以部分运动性发作为主，包括：A.限局性运动症状。B.Jackson发作，即发作从一侧口角开始，依次波及手、臂、肩等。C.扭转(旋转性)发作。D.半侧发作。E.扩散为全身性发作。②感觉症状：包括：A.躯体感觉(麻木、疼痛等)。B.特殊感觉异常(视、听、嗅、味)及幻觉。C.旋转感等。③自主神经症状：包括：胃部症状、潮红、苍白、冷汗、心悸、竖毛肌收缩、瞳孔散大等。④精神症状：常见于复杂部分性发作、包括、记忆力障碍、情感问题(恐惧、愤怒)、错觉(视物变大、变小)及幻觉。(2)复杂部分性发作(complex partial seizure)：有意识障碍、发作性感、梦游状态等。常有“自动症”，是意识障碍下的不自主动作。复杂部分性发作可从单纯部分性发作开始，随后出现意识障碍，也可从开始即有意识障碍。可见于颞叶或额叶起源的癫痫。EEG在发作时有颞、额区局灶性放电。(3)部分性发作继发为全身性发作：小婴儿部分性发作时由于难以确定婴儿发作时的意识水平，往往表现为：①反应性降低：动作突然减少或停止，无动性凝视或茫然，有人称为“颞叶假性失神”(temporal pseudo absence)或“额叶失神”(frontal absence)，但不是真正的失神发作。②自动症：常见为口部的简单自动症(如咂嘴、咀嚼、吞咽、等较原始的动作);或躯干肢体无目的不规则运动，与正常运动很相似。③自主神经症状：呼吸暂停、呼吸节律改变、发绀、、潮红、流涎、呕吐。婴儿自主神经症状较年长儿为多，年长儿很少以自主神经症状作为主要内容的发作。④惊厥性症状：表现为眨眼、或口角抽动、扭转或姿势性强直、局部肢体轻微阵挛，与年长儿相比，发作较轻。2.全身性发作全身性常有意识障碍，脑电图上表现两侧同时对称放电。(1)强直-阵挛性发作(tonic-clonic seizure)：发作时突然，瞳孔散大，全身肌肉强直或阵挛或强直-阵挛性收缩。强直发作指肌群持续而强烈的收缩为特征，肢体躯干固定在某个姿势5～20s。有时表现为轴性强直，头、颈后仰，躯干极度伸展呈;有时表现为“球样强直发作”，低头、弯腰、双上臂举起、屈肘，持续2～3s，站立时发作会摔倒;有时轻微的强直发作，表现为眼球上转、眨眼或眼球震颤，称为“强直性眼球震颤”。阵挛发作是指肢体及躯干呈有节律性重复的收缩为特征。强直-阵挛性发作是指强直期后，逐渐演变为阵挛期，最终结束发作。(2)肌阵挛发作(myoclonic seizure)：表现为某个或某组肌肉或肌群快速有力的收缩，不超过0.2s，抽动后肢体或躯干立即恢复原来的姿势(状态)，屈肌比伸肌更易受累，上肢明显。婴儿期肌阵挛的特点有2种：①全身性粗大肌阵挛：表现为躯干、颈部、四肢近端突然猛烈抽动，动作幅度大、孤立的或连续的。EEG表现为高波幅多棘慢波爆发，或突然广泛低电压。②散在游走性肌阵挛：表现为四肢远端、面部小组肌群幅度较小的抽动，多部位游走性，EEG为持续性弥漫性慢波多灶性棘波、尖波。(3)失张力发作：表现为突然发生的或丧失，不能维持原来的姿势，导致突然跌倒或姿势不稳。有时发作时间短暂，在未摔倒在地时意识已恢复，可立即站起;长时间的失张力发作可持续一至数分钟，表现全身松软，凝视，但无运动性症状。EEG发作间期和发作期可表现为全导棘慢波或多棘慢波发放;发作期还可表现为低波幅或高波幅快活动和弥漫性低电压。(4)失神发作：见下述癫痫综合征部分。3.癫痫综合征(1)只见于小儿时期，现按发病年龄早晚依次介绍如下：①良性家族性新生儿惊厥：为常染色体显性遗传，往往有惊厥，多位于20q13.2，少数定位于8q染色体上。均见于，出生时一般情况良好。生后2～3天内发病，惊厥形式以阵挛为主，可以表现为某一肢体或面部抽动，也可表现为全身阵挛;少数表现为广泛性强直。有时表现为呼吸暂停，发作频繁，发作持续时间较短。从病史及中找不到病因，脑电图无特殊异常，生化检查及神经影像学检查均正常。10%～14%小儿转为其他类型癫痫。②良性新生儿惊厥：本病不明显。90%病例在生后4～6天内发病，其中又以生后第5天发病最多，又称“五日风”。男孩略多于女孩。本病病因不太清楚，无代谢异常。惊厥多表现为阵挛发作，有时伴有呼吸暂停，发作频繁，有时呈癫痫持续状态。脑电图在发作间期常可见尖型θ波。本病预后良好，惊厥多在数周内停止，以后不再复发，精神运动发育正常。③小婴儿癫痫性脑病伴暴发抑制：1974年大首先报道本病，故又称为大田原综合征。生后3个月以内发病，多在1个月之内起病，主要为强直痉挛发作，单个或成串发作，有时可见面肌抽动或半侧抽动，很少见肌阵挛发作。脑电图表现为“暴发-抑制”特征性改变。CT及常可发现脑部结构异常，如脑畸形、发育异常等。本病治疗困难，少数病例用ACTH有效，大多数病例有严重及体格发育障碍，甚至早期死亡。成活者多在3～6个月演变为婴儿痉挛的临床与EEG特征。④早期肌阵挛脑病：本病可能与遗传代谢障碍有关，而无明显的神经影像学异常。生后3个月以内起病，家庭常有类似病例，主要表现为频繁的游走性肌阵挛发作和部分性发作，有些病例表现为强直发作。脑电图也表现为“暴发-抑制”，和大田原综合征不同之处是：本病暴发-抑制图形在睡眠时明显，清醒有时见不到。本病预后不良，及ACTH效果均不明显，多数早期死亡，很少活到2岁。⑤婴儿痉挛：为严重的癫痫综合征，较常见，美国资料为1/0，男女比1∶2。1841年West首先描述本病的发作情况，又称为West综合征。1岁以内发病，4～9个月最多。病因可分80%为症状性，20%为隐源性。引起本病的继发性原因多种多样，如脑发育障碍所致的各种畸形、、围生期脑损伤，、、代谢异常，生后感染、窒息，等因素，均可引起本病。其中，10%为结节性硬化。本病发作形式特殊，为一连串的强直痉挛发作，可分为屈曲型、伸展型及混合型。屈曲型表现为点头、弯腰、屈肘、屈髋等动作。伸展型表现为头后仰、两臂伸直、伸膝等动作。混合表现为部分肢体为伸展，部分肢体为屈曲。在一次抽搐后间隔1～2s又发作第2次，可连续10余次或更多。可伴大笑，哭闹，自主神经异常表现。EEG表现为“高度失律”，正常节律消失，各导联见到不规则、杂乱、不对称、高波幅慢波、棘波、尖波、多棘慢波。本病常合并严重的智力倒退或运动发育落后，多数病儿转变为其他形式的发作，特别以Lennox-Gastaut综合征最为多见。⑥婴儿良性肌阵挛癫痫：6个月～2岁发病，患儿正常，发作表现为短暂的肌阵挛，双上肢向上向外侧伸展。抽动可以是单个发作，也可重复发生。发作时双眼上翻，意识不完全丧失，很少波及下肢，当下肢有肌阵挛发作时，可使小儿跌倒。肌阵挛发作时伴有EEG异常放电，表现为弥漫性棘慢波或多棘慢波，清醒时若无临床发作，脑电图常无异常放电，在嗜睡及困倦时和睡眠早期阶段容易出现异常。很容易控制发作，部分病例以后转变为全身强直-阵挛发作。⑦婴儿重症肌阵挛癫痫：1978年Dravet首次描述本病。一般在5～6个月时出现第一次惊厥，往往伴有发热或在惊厥前有感染或史，初起发作形式为阵挛或强直-阵挛，以后才呈肌阵挛发作，形式多样，可为全身抽动或某个肢体抽动，发作时常摔倒。自惊厥开始后，智力及语言发育逐渐落后或。EEG第1年往往正常，第2年后出现弥漫性棘波、棘慢波或多棘慢波。本病治疗困难，不易控制发作。⑧Lennox-Gastaut综合征：本综合征占小儿癫痫的1%～10%，男孩略多于女孩，1～8岁发病，3～5岁为高峰，20%病儿在2岁前发病。2/3的病例可发现脑结构的异常或在惊厥前已有精神运动发育落后的表现。临床发作形式多样性是本综合征的特点，如强直发作、不典型失神、失张力发作和肌阵挛发作，后两种不如前两种多见。患儿可同时存在几种发作形式，也可由一种形式转变为另一种形式。EEG在发作间期表现为全导0.5～2.5Hz慢的棘慢波，左右大致对称。本综合征预后不良，治疗困难，惊厥持续到青春期，甚至到成年。⑨肌阵挛-站立不能发作癫痫：94%的病儿在5岁以内发病，以3～4岁最多，男孩明显多于女孩。肌阵挛多为轴性发作，表现为点头、弯腰、两臂上举，常有跌倒，不能站立，所以称为肌阵挛-站立不能发作。EEG在发作期或发作间期均可见到不规则棘慢波或多棘慢波，背景波正常。多数病例治疗效果较好。⑩具有中央-颞区棘波的小儿良性癫痫：是小儿癫痫中常见的一种类型，占小儿癫痫10%～20%，大多在5～10岁发病，其中以9～10岁最多，本病与遗传有关，往往有癫痫家族史。发作多在入睡后不久或清醒前后发生。表现为口咽部感觉异常及运动性发作，随后出现半侧面部肌肉抽搐及同侧上下肢抽动，有时可发展为全身性抽动。10%～20%病儿仅有一次发作，另有10%～20%病例发作频繁。本病体格检查神经系统正常，智力正常。神经影像学检查正常。大部分病儿EEG背景活动正常，在中央区或中央颞区出现棘波或尖波，随后为一低波幅慢波，可单独出现或成簇出现。异常放电在入睡后增加，大约30%病儿仅在入睡后出现，当疑为本症的患儿，如清醒时脑电图正常，应做睡眠脑电图以明确诊断。本病预后良好，青春期后大多停止发作。对良好。(11)具有枕区放电的小儿癫痫：发病年龄多见于4～8岁，男孩略多于女孩。发作可在清醒或入睡时，惊厥表现为半侧阵挛发作或扩展为全身强直-阵挛发作。惊厥前部分病儿出现视觉症状，如一过性，视野出现暗点、等。1/3发作后有头痛、恶心及呕吐。EEG在发作间期表现为枕部和后颞部出现一侧或双侧高波幅棘波或尖波，这种异常放电睁眼时消失，闭眼后1～20s重复出现。1/3～1/2的病儿仅在入睡后脑电图才出现变化，故部分病例应做睡眠脑电图以明确诊断。(12)获得性失语性癫痫：本病又称为Landau-Kleffner综合征，4～7岁发病最多，男孩多于女孩，发病前语言功能正常，失语表现为能听见声音，但不能理解语言的含意，逐渐发展为语言表达障碍。大约有一半病人首发症状是失语，另1/2病人首发症状为惊厥，惊厥为部分性发作或全身性发作;有17%～25%病儿没有惊厥发作;2/3病人有明显的行为异常。EEG背景波正常，一侧或双侧颞区阵发性高幅棘波、尖波或棘慢波，睡眠时异常放电明显增多。治疗除一般抗癫痫药物外，还可应用治疗以及进行语言训练。本病预后表现不一，大多能控制惊厥发作，发病年龄小的患儿语言恢复困难。(13)小儿失神癫痫：失神是一种非惊厥性的癫痫发作。4～8岁起病，6～7岁发病最多，女孩多于男孩。失神发作表现为突然发生的意识丧失，但不跌倒，两眼凝视前方，停止正在进行的活动，持续数秒至1min左右后意识恢复，继续原来的活动，发作后无嗜睡或精神恍惚，发作频繁，每天数次至数十次。失神发作如未能控制或停药过早，40%合并全身强直-阵挛发作。EEG表现为双侧对称、弥漫性高波幅每秒3次棘慢波。过度换气可以诱发典型的脑电和临床发作。部分失神病例可伴有肌阵挛、失张、强直发作或伴自动症等，对药物的反应及预后可能有所不同。(14)少年失神癫痫：青春期左右发病，7～17岁起病，发病年龄高峰在10～12岁，男女性别无差异，失神发作频率较少，不一定每天均有发作，多伴有全身强直-阵挛发作。EEG表现为对称的棘慢波，每秒3.5～4次，额部占优势。本病治疗反应好，用丙戊酸钠很容易控制发作。(15)少年肌阵挛癫痫：青春期前后发病，男女性别无大差异。本病有明显的遗传因素，基因定位报道在染色体6p21.2、15q14、8q24。发作时主要表现为肌阵挛，抽动速度较快，突然发生肩外展、肘屈曲、屈髋、屈膝、跌倒，常伴膈肌收缩，发作似被电击状，多在醒后不久发生。也可能单个的发作或重复发作最后转为全身强直-阵挛发作。智力大多正常，CT及磁共振检查无异常。EEG为弥漫的每秒3～6次的棘慢波或多棘慢波。大部分病人服药能控制发作，有时需终身服药。(16)觉醒时全身强直-阵挛癫痫：多发生在10～20岁，16～17岁为高峰，本病有遗传倾向，大约10%病例有癫痫家族史。发作多在醒后1～2h内发生，包括半夜醒来或午睡醒后发作，表现为全身强直-阵挛发作，有时也可合并失神或肌阵挛发作。EEG可见弥漫性异常放电，表现为棘慢波或多棘慢波。有时需描记睡眠到清醒时脑电图才能明确诊断。(2)有关癫痫和癫痫综合征2001年新的分类建议：①将“全身性癫痫伴热性惊厥附加症(generalized epileps with febrile seizure plus，GEFSP)”作为一种新的综合征列入癫痫综合征分类中。②将一般“单纯性”、“新生儿良性发作”、“药物性或其他化学物质诱发的发作”、“外伤后即刻或早发性发作”以及“单次性发作或单次呈串性发作”均视为虽有癫痫样发作，但不诊断为癫痫和癫痫综合征。③将大田原综合征、婴儿痉挛、婴儿严重肌阵挛癫痫、Lennox-Gastaut综合征和Landau-Kleffner综合征等年龄依赖性癫痫综合征，在新的分类中分为癫痫性脑病，这些患儿可能导致进行性脑功能障碍。对新的分类不熟悉的情况下，仍沿用原有的分类方法。4.癫痫持续状态(status epilepticus) 是指癫痫发作持续30min以上，或反复发作，且发作间期意识不能恢复。任何一种类型的癫痫发作都会发生癫痫持续状态。癫痫持续状态可能的原因和诱因包括、、中枢感染、中毒、代谢性疾病等。抗癫痫药物应用不当、、药物、服用过多药物或高热为常见诱因。(1)全身性惊厥性痫持续状态(GCSE)：是指阵发性或连续强直和(或)阵挛运动性发作，意识不恢复者，伴有两侧性脑电图的痫性放电，持续时间超过30min。为急救的重点。(2)非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)：是指持续发作的意识和行为改变伴相应脑电图异常大于30min者。占各类癫痫持续状态的19%～25%。非惊厥性癫痫持续状态主要包括典型失神、非典型失神或复杂部分性癫痫状态，可由全身性与部分性发作发展而来，其共同的特点为、及行为的改变，发作期EEG脑电背景活动变慢，同时伴有痫性放电，而发作间期EEG脑电活动增快。临床易误诊。复杂部分性癫痫状态可导致永久性认知、记忆功能障碍。对此临床病例进行过分析和报道。(3)睡眠慢波相的持续棘-慢波状态(CSWS)：睡眠慢波相的持续棘-慢波状态又称睡眠中癫痫性脑电持续状态(ESES)，在国际癫痫分类中属于既有全身性发作、又有部分性发作类型。近年来研究表明CSWS并非一独立的癫痫综合征，而是可由许多癫痫发作类型所共有的脑电图改变。大量研究表明：睡眠慢波期大量持续棘慢波发放往往造成患儿行为、智能、认知和语言等的明显障碍或倒退。另外，2001年的癫痫发作分类对癫痫持续发作(癫痫持续状态)的分类见上述。
完整全面的包括：根据临床及EEG特征确诊是否为癫痫以及类型或的类型;根据各种实验室或神经影像学等检查帮助明确癫痫的病因;根据患儿发育里程及精神发育评估，进行神经系统功能评价。1.临床资料癫痫的诊断主要结合病史，临床表现各种形式的发作，具突然发生、反复发作、自行缓解的特点。应详细了解发作的特征，包括发作前诱因、先兆症状、发作的部位，发作的性质、发作的次数、发作时的意识情况、发作后的状况;以及既往发作史和用药史、家族史及发育里程的询问等;体格检查包括全身情况、特别是寻找与癫痫发作病因有关的特征，如特殊的外貌、皮肤各种(、皮肤脱失斑、头)以及神经系统异常体征。2.EEG检查对癫痫的诊断和分类有很大价值，可出现各种阵发性活动，如尖波、棘波、尖慢波、棘慢波、多棘波以及多棘慢波等。一般常规阳性率接近50%左右;加上过度换气，闪光刺激及睡眠脑电图诱发试验可提高20%阳性率;一些多功能脑电图描记仪，Hoter，脑电图仪，视屏智能化脑电图监测仪，观察与临床同步的痫性放电，使之阳性率提高至85%以上。做脑电图时注意，原服的抗癫痫药物不需停用，以免诱发癫痫发作;脑电图阴性也不能完全排除癫痫，但仅有脑电图的痫样放电而无临床发作不能诊断为癫痫。3.实验室及辅助检查各种或神经影像学检查帮助寻找癫痫的病因和评价预后。4.神经系统功能评价在的诊断中还应关注神经系统其他方面异常的诊断及全身各系统并发疾病的诊断。(1)及智商的评估：了解有否精神运动。(2)各种诊断量表：如社会生活能力、儿童行为、、记忆量表等测定，发现心理及行为认知问题。(3)语言评估：有否言语延迟、发育性言语困难、发音或。(4)视听觉功能检查：如视力、视野、、听力测试、耳蜗电位图等发现感知障碍。为临床干预治疗提供指征。
一般情况下, 实验室常规检查正常,惊厥反复、长时间发作可致、等。必要的实验室检查：如血生化检查(血钙、血糖、电解质及其他生化物质等)、、先天性遗传及代谢疾病血液与尿液筛查试验，神经免疫功能检查，染色体分析和基因定位检查、皮肤及肌肉活体组织检查等。1.EEG特征(1)强直-：EEG特征表现为背景活动正常或非特异性异常，发作间期异常波在两半球可见棘波、尖波、棘慢波、多棘波等;发作期EEG强直期以10～20Hz节律性棘波发放开始，波幅渐高而频率渐慢;发作结束后可见弥漫性慢波活动，逐渐恢复背景活动。(2)全身性粗大：EEG表现为高波幅多棘慢波爆发，或突然广泛低电压。(3)散在游走性肌阵挛：EEG为持续性弥漫性慢波多灶性棘波、尖波。(4)失张力发作：EEG发作间期和发作期可表现为全导棘慢波或多棘慢波发放;发作期还可表现为低波幅或高波幅快活动和弥漫性低电压。(5)：EEG表现为“高度失律”，正常节律消失，各导联见到不规则、杂乱、不对称、高波幅慢波、棘波、尖波、多棘慢波。(6)婴儿良性肌阵挛癫痫：时伴有EEG异常放电，表现为弥漫性棘慢波或多棘慢波。(7)具有中央-颞区棘波的：大部分病儿EEG背景活动正常，在中央区或中央颞区出现棘波或尖波，随后为一低波幅慢波，可单独出现或成簇出现。少儿癫痫2.脑电图(1)良性新生儿惊厥：在发作间期常可见尖型θ波。(2)小婴儿癫痫性脑病伴暴发抑制：脑电图表现为“暴发-抑制”特征性改变。(3)早期肌阵挛脑病：脑电图也表现为“暴发-抑制”，和大田原综合征不同之处是本病暴发-抑制图形在睡眠时明显，有时见不到。(4)婴儿良性肌阵挛癫痫：清醒时若无临床发作，脑电图常无异常放电，在嗜睡及困倦时和睡眠早期阶段容易出现异常。(5)具有中央-颞区棘波的小儿良性癫痫：异常放电在入睡后增加，大约30%病儿仅在入睡后出现，当疑为本症的患儿，如清醒时脑电图正常，应做睡眠脑电图以明确诊断。3.头颅CT、MRI、MRA、DSA检查 CT及磁共振检查了解脑部结构异常，如脑畸形、发育异常等;PET及SPECT了解大脑功能改变及帮助癫痫定位;FMRI(功能性MRI)、MEG()、IAP(试验)等检查，了解脑的结构与功能的关系。
癫痫是一种发作性疾病，相当一部分患者发作期间可完全正常，其他检查(包括及辅助检查等)也不一定有异常发现，其诊断主要靠病史，故要注意与其他发作性疾病相鉴别，特别是在儿童。应根据临床及脑电图检查鉴别其他非癫痫发作的疾病，如、、晕厥、习惯性阴部摩擦、多发性抽动、发作等。1.睡眠障碍(sleep disturbance)(1)梦恐症或夜间惊悸(night-terrors)：夜间惊醒常发生在睡眠中的第2小时内。患者常为噩梦惊起。惊醒后伴有出汗、瞳孔散大、气促、心悸和肢体不协调的运动。梦恐症常见于3～7岁的儿童，可能在发热时出现，但除此外尚无其他病理改变。该症每月发生1次，也可能每月数次。梦恐症中梦游也是常见的症状。梦游在属良性病症，但若在成人期仍有此症，则可能表示有。成人的梦恐症是指可能会在梦中有诸如剧痛、无助、绝望、恐怖等感受。梦魇(nightmare)易与梦恐相混，但二者的确不同。梦魇发生在快眼动期，一般对梦境不能回忆，即使有也残缺不全。儿童若经常梦魇或许不愿睡觉，但梦恐则无此现象。(2)(somnambulism)梦游症和梦恐症相似，是一种较常见的现象，发生在非快眼动期，多见于整个睡眠期1/3段内。估计在5～12岁的儿童中有15%的人有此现象，一般在5～7岁多见。梦游具有戏剧性，梦游时患儿常常呈迷睡状态，睁眼缓慢地游走，有部分意识行为，无主动交流，但能够被叫回床上或自己返回床上睡觉。如果受到限制，梦游者会不情愿，但不会有。梦游者常常有梦话，梦游应与夜间发作的的相鉴别。(3)(narcolepsy)常见于10～20岁的青少年，以白天睡眠、猝倒、、幻觉为特征。本病的发生与遗传有关。发作性睡病和癫痫均可引起和猝倒，因而易被误诊为癫痫。发作性睡病有几种不同的表现形式。如果睡眠为发生在白天的发作，且有强迫性，患者也有阵发性意识丧失，这样的情况和癫痫发作的症状确易混淆。觉醒状态下的常是由于发作睡眠或睡眠窒息所致，这种情况反复出现在睡眠Ⅰ期或简短地爆发出现于快眼动期。频繁出现可导致麻醉状态，此时可见自动行为而且患者也不记得发作时的情形。上述临床征象对区别是否由癫痫所致自动行为有重要的参考意义。猝倒发作(cataplexy seizure)是患者在大笑、突然愤怒或其他明显情绪影响时，突然出现部分或全部丧失。患者常诉有颈或膝部肌张力突然丧失。由于麻痹，患者会有呼吸困难、闭眼且讲话困难。如果猝倒综合征的患者有突然跌倒和不能活动时，极易和癫痫的症状相混淆，但是猝倒综合征仅伴发在突然的情绪激动之后，猝倒后部分保留意识，也没有癫痫发作后的意识混乱现象。多数的者有一种或数种症状，常见为或梦幻样状态，睡眠麻痹是正常人群也偶尔发生的症状，睡眠瘫痪多发生在初醒时，常伴有噩梦或梦中有很想运动的愿望。梦幻样状态是在梦境中出现的生动而富有戏剧色彩的举动，有时发作者自己也认为所发生的情景是真正的事实。虽然健康人群也可能偶有梦幻样状态和睡眠麻痹经历，但猝倒发作患者可在1个月中发作2～3次。本病需要进行长期的药物治疗和全面的管理，以控制白天的。药物主要用去氧、D-苯丙胺、()及匹莫林等。美国睡眠疾病协会主张先用小剂量，应根据病人情况逐渐增加至满意的剂量，如7岁以上儿童患者，匹莫林每天75～150mg、哌甲酯每天30～60mg即可得到满意的效果。本病的预后：白天过度在发病后的几周或几个月内发展，以后保持稳定，1/3的猝倒、睡眠瘫痪及幻觉随年龄增大而改善。但本病造成的、学习成绩下降、情绪不稳定和易怒在儿童及青少年中最为突出。儿童可表现为抑郁及攻击行为。(4)夜间拍头(nocturnal pat head)这是一种少见现象，有的患儿在整个睡眠过程中有规律地移动身体和头，一般来说这不是一种疾病，但是如果患儿用手击头且伴有损伤时，则应全面检查以排除诸如癫痫之类的疾患。(5)磨牙(molar teeth)大约15%的人在3～17岁有睡眠磨牙现象，大多数人的是暂时的和良性的。但出现这种情况时应与癫痫发作时自动症中的咀嚼症相区别。(6)夜间肌阵挛(nocturnal myoclonus)夜间肌阵挛多表现为一侧或两侧腿部迅速单次抽动，也可持续15～45s，每20秒可有1次抽动，特别在睡眠Ⅱ期多见。抽动一般不致使患者苏醒，目睹患者的抽动情况有助于与癫痫相区别。2.晕厥(syncope)一般有明显的诱因，常见的诱因有站立、剧痛、情绪激动、过分寒冷、急剧的胸内压力增加，如过度咳嗽、抽泣、大笑、用猛力、憋气等。晕厥发生前患者可能会感到恶心、头晕、无力、震颤或黑暗等症状。患者在站立或坐着时可能会倒下，但倒下时不会像癫痫发作时那样突然倒地，而是比较缓慢。晕厥时脉搏会变得不规则，如果意识丧失时间短，不一定会。偶尔晕厥者也可能伴有抽动、遗尿甚至咬破舌头。如果发生这种情况，确应与癫痫发作相鉴别。晕厥时的抽搐情况与强直-阵挛发作是有差别的。晕厥时的强直症状相当于，有过度伸展，阵挛期也较短。晕厥的惊厥也绝不会有强直-阵挛癫痫发作那样的强度和持续时间。当然，想把一个复杂的晕厥与癫痫区别开，光靠临床症状还不够，脑电图和心电图的长期监测有助鉴别。癫痫主要应注意与鉴别。严重的有时可致而引起意识丧失。常见的症状有眩晕、短暂的脑缺血发作、智力减退和精神行为失常等，除此之外，任何原因所致均可引起癫痫发作。Schott等人报道，心律不齐致癫痫发作的患者并不少见，在他们的门诊中，10个患者有2人在半年的心律失常后伴发了癫痫症状。有一个家族有晕厥史，家中母亲和3个孩子曾被诊断为癫痫，症状多在体育运动中或情绪激动时发生。下见有室性或，在得出正确诊断之前有3人死亡，另1个在正确的治疗下，晕厥和心律不齐得到控制，故而认为他们患的是家族性心律不齐和长期多变的QT综合征。3.偏头痛(migraine)头疼偏头痛也可反复发作，往往伴有视觉症状，有时也有神经系统的异常体征。偏头痛在儿童中特别是4岁到青春期间常见。的症状如面色苍白、发红、瞳孔散大、光敏感等也常见到。不少癫痫患者发作后出现头痛，如患者发作后约1/4出现明显的偏头痛，故要注意鉴别。偏头痛与癫痫的鉴别重点在于：(1)癫痫患者的头痛程度较轻且多在发作前后出现，常伴有其他癫痫发作的明显症状;偏头痛则以偏侧为主要症状。(2)异常多为阵发性，常有棘波或棘-慢综合波;偏头痛仅少数患者可出现局灶性慢波，即使伴有尖波也常局限于头痛同侧的颞区。(3)枕叶癫痫者可有，偏头痛也常有此症状，但二者视幻觉的性质有区别，癫痫的视幻觉复杂，形象模糊无一定的轮廓和图形;偏头痛者则以闪光、暗点、为主要特征。(4)癫痫发作多有，且以突然、短时为特点，偏头痛者多无意识障碍，偏头痛虽有意识障碍，但发生缓慢，意识障碍的程度也较轻，意识丧失前常有梦样感觉。值得一提的是临床上曾出现大量“”的诊断。实际上头痛作为惟一表现的癫痫发作非常罕见，较常见的是癫痫合并头痛，而癫痫症状被患儿或家长忽视，特别是在年幼儿，短暂的意识障碍、视觉症状等症状常被忽视。我们曾对20例原诊断为“头痛性癫痫”的患儿进行长时间脑电图监测，有3例诊断为癫痫，但均属这种情况。4.假性癫痫发作(pseudoseizure)假性发作又称精神性发作(包括癔病)，在临床上与癫痫发作应区别开来。假性发作也可出现运动、感觉、自动症、等类似癫痫发作的症状。但假性发作多在情绪波动后发生且症状有戏剧性。自伤行为和一般不会在假性发作中表现出来，但有些癫痫患者在发作中并不出现尿失禁和伤害行为，而有些假性发作者则可有尿失禁。发作后有无精神紊乱也不能作为假性发作的鉴别点，但有强烈的自我表现、精神刺激史、发作中的哭叫、出汗、闭眼等仍为假性发作的特点。如假性发作者经常见到癫痫发作，发作中可有睁眼和极似癫痫发作的症状。鉴于上述，有时即使有经验的医师单凭临床症状也难以区别癫痫与假性发作。1982年Desai等人提出假性发作的4点诊断标准可供参考：①发作形式不符合癫痫发作的分类标准;②无癫痫样脑电图出现;③缺乏癫痫发作后的脑电图变化;④发作频率与抗癫痫药物血清药物浓度不呈相关性。上述标准应综合考虑，单一标准并不能有效鉴别假性发作。录像脑电图监测系统对鉴别假性发作很有意义。93%的癫痫发作可在长期脑电图监测下表现异常，仅3%的部分性癫痫发作时脑电图正常。发作后立即查脑电图，强直-阵挛性发作全部异常。部分性发作有半数异常。临床上假性发作与癫痫发作同时存在的情况不少见，儿童中更应注意鉴别。1983年Lesser等人报道：假性发作中可能有10%左右患有癫痫，癫痫伴有假性发作为10%～20%，这些患者的临床症状改善，可能是假性发作被控制。5.呼吸暂停症或屏气发作(breath holding spell)青紫型呼吸暂停症起病于，在精神刺激时发生，如疼痛、不如意、需求未能满足等皆可为诱因。开始发作时小儿大哭一声或几声，然后于呼气相，逐渐出现青紫，20～25s以后意识丧失、角弓反射，甚至抽搐，可有尿失禁。1～3min以后呼吸恢复、青紫消失、全身肌肉放松，意识恢复。这类发作在4～5岁后自然消失。苍白型呼吸暂停症较少见，婴儿和儿童都可发生，诱因多为疼痛与惊恐，发作短暂，先大哭一声，面色苍白发灰，数秒钟以后意识丧失，呈体位，然后很快恢复正常，此类发作是由于过度兴奋引起心搏暂停所致。呼吸暂停症病儿的脑电图正常。6.交叉擦腿发作(crossed rub leg seizure)常于1岁以后发病，可以持续至年长儿，女孩多见。多在卧床准备入睡或在醒后不久时发作。卧位多见，也可于立位时发生。发作时两下肢交叉内收，上下移擦，会阴部，有时面色发红、出汗、呼吸粗大、眼发直。本病与癫痫的主要不同之处是意识不丧失，对周围环境反应正常。发作持续数分钟或更长，可由意志支配。本病属于儿童一类，没有神经系统异常。7.惊跳病(startle disease) 本病为一种常染色体遗传性疾病，表现为对声、视觉及触觉呈现出过度的惊吓反应，少数可因情绪而诱发。发作时突然躯体肌张力丧失、阵挛样发作和跌倒。在年长儿可表现为反射亢进、和节律性阵挛。婴儿则表现为肌张力增高，甚至呼吸暂停。
癫痫的用药治疗目的是控制，提高患儿生活质量。正确的诊断是合理治疗的前提。癫痫的综合治疗包括药物治疗(以物治疗为主)和非药物治疗(预防危险因素、心理治疗、外科治疗、酮源性饮食治疗及病因治疗等)。药物1.抗癫痫药物治疗抗癫痫药物是控制发作的主要手段。癫痫药物治疗的原则包括：(1)尽早治疗：一旦诊断明确，宜尽早治疗，一般反复发作2次以上可给予抗癫痫药物治疗，但对初次发作呈或明显有脑损害病例即刻开始规则用药。(2)根据发作类型选药：药物选择目前主要根据癫痫的发作类型或的类型选药，不合适的选药甚或加重癫痫发作。(3)提倡单药治疗：尽量采用单一的抗癫痫药物，80%病例单药治疗满意，剂量从小至大，达到有效治疗剂量，特别是、()、(扑痫酮)及新的抗癫痫药、等，可减少不良反应。(4)剂量个体化：同一发作类型或同一药物因个体而异，其治疗剂量应从小剂量开始，结合临床效应，个体化的精细调整。此外，根据药物的半衰期合理安排服药次数，评价达到的时间。(5)换药需逐步过度：当原有抗癫痫药物治疗无效，需换另一种新的抗癫痫药物时，两药交替应有一定时间的过度，逐渐停用原来的药物，避免癫痫复发或出现癫痫持续状态。血浓度监测主要对治疗不满意病例和病例。(6)注意：10%～15%癫痫患者对单药治疗无效，需联合两种或数种药物合并治疗。联合用药注意药物间相互作用，如肝酶诱导剂有、卡马西平、、扑米酮(扑痫酮);肝酶抑制剂有，联合用药或从合用方案中撤除某一药物可引起错综复杂的的变化，了解药物之间相互作用对指导癫痫治疗、调整药物剂量甚为重要。(7)疗程要长，停药要慢：一般停止发作后需继续服用3～4年，监测正常后，经过1～2年逐渐减药至停药。若正值，最好延迟青春期以后。当然不同病因、不同发作类型的癫痫服药疗程则不相同：控制后1～2年;控制后1/2年;脑炎、继发癫痫，发作停止后1年;复杂部分性、性、或引起全身性大发作者3～4年。(8)注意抗癫痫药物不良反应：定期随访，定期检测肝肾功能和血药浓度，熟悉各种药物的不良反应。2.预防复发寻找患者癫痫的病因和诱发因素，应避免各种诱发因素，如感染、外伤、过度兴奋、、有害的感光刺激等，减少癫痫复发的几率。3.外科治疗其适应证主要是长期药物治疗无效的、症状性部分性癫痫。近些年来发达国家的外科治疗，术前定位、术后评价有了迅速发展，文献报告术后70%癫痫又获得不同程度改善和治愈。掌握手术的适应证并进行术前各种检查如脑电图、硬膜下脑电图、SPECT及PET明确异常的部位，癫痫的起源;头部CT及MRI明确脑部结构改变;特别是新近开展的FMRI和IAP检查既判断病灶的位置，还可确定脑部重要的皮质功能，对于手术的选择很有帮助。至于手术种类常见有大脑半球切除术、皮质切除术、切除术、及颞叶切除术等，以达到切除病灶或阻断癫痫放电通路。术后评估甚为重要，除观察临床发作外，还要进行神经心理测定、观察儿童生长发育。4.癫痫持续状态治疗惊厥性癫痫持续状态急救治疗参见，是防治的重点;非惊厥性癫痫持续状态虽不会导致危及生命的全身并发症，但临床仍应积极处理，可用氯硝西泮()等治疗。5.其他治疗(1)对于难治性癫痫患者还可使用非抗癫痫药物辅助治疗：钙离子拮抗药(尼莫的平和)可以抑制钙离子内流，保护受损，同时可预防及防治其引起的脑局部缺血缺氧;辅以使用自由基清除剂、维生素E，具有稳定细胞膜作用;根据癫痫的神经免疫损伤机理，有人主张静脉注射治疗与，0.4g/(kg·d)，用5天，取得一定疗效。(2)部分癫痫患儿伴有不同程度的脑损害，对癫痫小儿、心理障碍、行为异常及学习教育研究已成为日渐关注的问题。针对运动、语言、患儿进行早期康复训练;开展特殊教育及社会关爱活动，最大限度地发挥孩子的潜能，提高癫痫儿童的生活质量。
癫痫的预后与癫痫发作类型、病因、发作频度、治疗是否合理以及发病年龄等多种因素有关。少儿癫痫1.影响自发缓解因素(1)发病年龄：10岁前发病者，自发缓解率最高，1岁前发病者自发缓解率明显低于1～9岁组。(2)发作类型：全身性发作和单纯失神发作的缓解率较高，复合型发作缓解率低。(3)发作频率越低预后越好，只有失神例外。(4)自发缓解高于者。(5)病程短、发育正常者，缓解率高。2.抗癫痫药停止后癫痫复发因素(1)伴神经系统原发疾病及智能迟缓者。(2)发病年龄小于2岁者。(3)停药期间EEG异常者。(4)发病初期难于控制的癫痫或经多种抗癫痫药物才控制的癫痫比服药单一药物很快控制癫痫者易于复发。
，常致各种外伤,甚至造成,惊厥持续状态可致、脑损伤。
作为如今国内最权威、最系统的立体疗法，“”一经问世就得到了社会的广泛关注并在全国各大城市迅速推广，相较于传统的癫痫病治疗，这项治疗体系共有5项技术性大突破，让它一举成为国内癫痫病治疗的领衔技术。治疗病理的全面性——从细胞病理学、离子药理学、生物物理学、、等多种学科出发，立体综合地治疗癫痫疾病。解决了癫痫不能治愈的古老话题。克癫平痫的迅速性——所用药物采用新型的中药萃取技术，大大提高了单位药量的效价，结合最前沿的西医学靶向技术，致使药物穿透，直达癫痫灶，增加病变部位的有效血液浓度，增强治疗效果，从而缩短治疗时间。治疗方案的科学性——以癫痫这一疾病为唯一对象，通过6大类30小类近百项的检查找出导致癫痫的一个或几个致病原因与发病机制。解决了以往癫痫重治不重诊的弊端。免疫调节的双向性——要求专家在治疗期间全程跟踪，掌握患者对治疗效果的反馈，为患者提供量身定制的治疗方案并在适当的阶段辅以，以确保快速及时的解决患者。治标固本的彻底性——倡导针对不同人群不同类型的各种癫痫病症，独家采用分期、分型具体治疗的方法，、对症下药、疗效显著，愈后安全无任何毒副作用，真正实现一次性彻底治疗癫痫病不复发的目的，是目前国际治疗癫痫最先进的尖端技术。
1.癫痫的预防癫痫的病因及发病机制复杂，较困难。同时目前的癫痫患者中约有70%的病因不明，而使预防无法进行。而相当一部分，尽管原因明确，预防也是困难的，如、等。同时是多因素综合作用的结果，至少包括惊厥阈值(与遗传因素有关)、神经系统病变和诱发因素，这也增加了预防的困难。但这绝不意味着在癫痫的预防方面无能为力。从病因角度出发，一些诸如产期护理不当、、新生儿和年幼儿童的、婴儿脱水、未控制的和等而致的癫痫，可依靠相应的措施预防其发生。对癫痫患者及时合理的治疗可防止顽固性癫痫及一系列躯体和社会心理障碍的出现，对患者同样具有重要的意义。而一些有明显诱发因素的癫痫，可通过仔细地寻找和避免诱发因素而防止癫痫的发生，即癫痫发作的预防。2.非特异性诱发因素这类诱发因素一般通过降低癫痫的阈值而起作用。故不仅可在癫痫患者中诱发癫痫而且可导致状态关联性癫痫发作。且如果作用超过一定的限度，在正常人也有可能导致癫痫发作，如、疲劳、饥饿、脱水或过度饮水、饮酒、、发热、精神刺激、各种等。某一患者可能对某一因素较敏感，故应仔细询问有关诱发因素，在生活中注意避免。但的确也有些诱发因素是无法避免的，如睡眠诱发、的诱发等。3.特殊的诱发因素某些特殊的癫痫患者其发作可由环境中或内在的诱发因素诱发，而这种诱发因素从性质上考虑与癫痫无直接关系，在正常人不会引起癫痫发作，如一段音乐、心算等。如果诱发因素为感觉或知觉性的，则这种癫痫称。特殊诱发因素与癫痫发作在时间上关系密切，刺激之后随即出现发作。这种由特殊因素诱发癫痫的患者数量不多，但类型较多。所诱发的发作可为泛化性，也可为部分性。高级脑功能运动模式诱发的多为。癫痫可为特发性，如特发性阅读性癫痫;也可为症状性，如惊愕性(突然惊吓刺激)癫痫多为症状性。这类患者由于诱发模式特别，某一病人只对某一特殊的诱发模式起反应，故在临床上如果仔细询问病史不难发现，避免相应的刺激则可防止发作。
指导患者建立良好的生活习惯，避免、，鼓励进行正常的学习工作，避免烟酒、毒品等不良习惯。临床上也时常可以看到不少癫痫患儿在正常的学习期间癫痫可得到良好的控制，但假期由于生活规律的破坏及过度的玩耍，特别是长时间看电视、打游戏机等，则发作明显增加，故对患儿如有原因不明的发作增加应注意这方面的情况。
参考资料：
词条标签：
合作编辑者：
搜狗百科词条内容由用户共同创建和维护，不代表搜狗百科立场。如果您需要医学、法律、投资理财等专业领域的建议，我们强烈建议您独自对内容的可信性进行评估，并咨询相关专业人士。
点击编辑词条，进入编辑页面