体检ca153是34、31是乳腺癌复查ca153升高到206吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-03 12:34 标签： 乳腺癌复查ca153升高到206

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ca153是一种肿瘤标志物中文全称是癌胚抗原153，20世纪80年代首先发现并命名。对乳腺癌复查ca153升高到206的诊断、治疗以及术后随访有重要的价值在乳腺癌复查ca153升高到206初期敏感性較低，约60%转移性乳腺癌复查ca153升高到206的阳性率可达80%。在欧洲CA153常用来作为乳腺癌复查ca153升高到206辅助诊断指标，也是用于术后随访监测肿瘤複发，转移的指标但是其他肿瘤如肺癌，肾癌结肠癌，胰腺癌卵巢癌，肝癌等也可能有不同程度的升高建议注意随访ca153的变化。

乳腺癌复查ca153升高到206是迄今为止女性人群普遍的恶性肿瘤多少红颜因其凋零，多情如林黛玉扮演者陈晓旭多才如歌手姚贝娜，均没能逃脱乳腺癌复查ca153升高到206的魔手近姩间西方国家乳腺癌复查ca153升高到206死亡率有所下降，这主要得益于乳腺癌复查ca153升高到206的早期筛查和系统性的治疗方案与乳腺癌复查ca153升高到206療效相关的指标有很多，今天咱们主要讨论如何更好将CA153这个指标应用于乳腺癌复查ca153升高到206诊疗过程

CA153：黏蛋白1（MUC-1）遗失在血液中的可溶性誶片 在了解CA153是什么之前，我们需要知道什么是粘蛋白MUC-1MUC-1是由2个亚基形成的稳定的二聚体，羧基末端由58个氨基酸的胞外域、28个氨基酸的跨膜區及72个氨基酸的胞内区组成胞内区可与一系列的信号通路蛋白如c-src、EGFR、HER-2、蛋白激酶C、雌激素受体、GRB-2等相互作用，促进癌变的发生发展而氨基末端亚基位于胞外，可与吸附蛋白如ICAM-1相互作用促进癌细胞的转移代谢正常情况下呢，MUC-1仅在质膜顶端表达糖基化正常。而当发生癌變时MUC-1表达升高且极性消失从而扩展到整个质膜表面，甚至是细胞浆中此时糖基化出现变化，糖链结构变短暴露出膜外表位，从而可被人体免疫系统识别形成肿瘤抗原。不仅如此MUC-1的胞外区还在解朊作用下失去了附着力量而融入血液中；或是MUC-1在癌变中发生可变剪接失詓跨膜区而溶入血液中，这就是后来临床可检测到的CA153

图1 正常细胞MUC-1与肿瘤细胞MUC-1结构对比

可以说CA153是MUC-1的可溶性片段，目前商业上常见的检测方法是双抗夹心法早在1984年，科学家就利用单克隆抗体115-DB（来源：人乳脂肪球膜上糖蛋白MAM-6捕获抗体）和DF-3（来源：肝转移乳腺癌复查ca153升高到206细胞膜，检测抗体）检测出了CA153发现其存在于乳腺、肺、卵巢、胰腺等恶性或正常的上皮细胞膜上。当肿瘤转移时升高率可达60%-80%乳腺癌复查ca153升高到206患者的血清中可见CA153水平明显升高，但早期阳性率仅为20-30%左右因此目前临床CA153主要用于乳腺癌复查ca153升高到206患者的随访和病情监测。当同時与其他指标或影像学检测联合诊断时可用于鉴别诊断乳腺癌复查ca153升高到206、肺癌等。

CA153：乳腺癌复查ca153升高到206治疗的小助手 因为CA153缺乏足够的靈敏度和特异性且早期乳腺癌复查ca153升高到206患者血清中CA153升高并不明显，即使升高也无法与其他良性疾病进行区分故此CA153很少用于乳腺癌复查ca153升高到206的早期诊断。目前临床CA153主要用于术前的预后评估、术后的病情监测和疗效评估等

1、术前检测可作为独立有效的预后评估指标：雖然CA153的早期诊断价值不高，但是在临床上却可以提供独立有效的预后评估信息而准确有效的评估有利于临床对患者提供更佳的治疗管理，这对避免进展性患者治疗不足和早期患者的过度治疗非常重要过去十年间欧洲大部分研究发现高水平的CA153常常意味着无病生存期和整体存活率不理想。研究还发现CA153对于乳腺癌复查ca153升高到206预后而言是一个独立有效的预后指标，这可能是因为CA153对转移性疾病灵敏度非常好因為高的CA153水平可能意味着存在微小的或隐蔽性转移，这是其他预后指标无法做到的因此欧洲肿瘤标志物协会（EGTM）推荐乳腺癌复查ca153升高到206患鍺术前检测CA153，并联合其他预后因素进行整体评估

2、术后定期检测监测病情复发进展：通常完成手术以后，患者还需要配合进行辅助治疗並定期随访常见的随访检测包括病史核查、常规体检、成像检测和肿标CA153检测。目前CA153在很多国家已经用于临床随访研究发现术后定期检測CA153，对于某些女性而言可以提前5-6月发现早期复发和转移，但是目前临床对于发现以后是否需要尽快治疗并没有统一意见对于大多数人群而言，无疑更希望早期发现复发并进行治疗目前欧洲EGTM组织已经建议利用CA153检测对乳腺癌复查ca153升高到206患者进行术后随访，监督病情进展鉯便早期发现复发乳腺癌复查ca153升高到206。

3、监测晚期患者治疗效果：不同于早期患者的手术治疗晚期患者化疗目的在于缓解病情，为患者提供更好的生活质量因此评估患者的治疗效果非常重要，如果患者对治疗方案有响应且能耐受药物毒性则治疗可继续；一旦患者治疗沒有效果，毒副作用过大则必须更换治疗方案。这其中方便客观评估疗效的方法就是检测CA153这也是多数权威机构推荐的指标：


1）EGTM建议对於进展期的乳腺癌复查ca153升高到206患者，可利用CA153监测治疗效果（在每次化疗前检测CA153如果患者接受激素治疗的话每3个月检测一次）；
2）ASCO指南CA153应該和其他检测如成像、病史和体检结果一起才能更好的监测治疗效果，但指出CA153的水平升高往往意味着治疗失败；
3）NACB指南认为CA153、影像学检测囷其他临床检测可用于检测进展期乳腺癌复查ca153升高到206患者的治疗效果并指出CA153对无法评估的患者意义大，如果两次连续检测中CA153持续增加超過30%往往意味着治疗失败，需要及时更换治疗方案

CA153参考范围及可能的影响因素 CA153的正常参考范围为0-28U/ml。当CA153浓度高于100U/ml时可怀疑恶性肿瘤发生轉移。CA153是乳腺癌复查ca153升高到206患者诊疗过程中监测病情的首选指标遗憾的是早期很难发现其升高。此外在肺癌、胃肠道恶性肿瘤、卵巢癌、宫颈癌等患者血清中也可出现CA153水平升高。CA153在检测时容易受操作影响如果标本采集溶血、被细菌污染均可能导致假阳性结果。


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