右下腹部触诊顺序宜采用什么触诊法

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-02 08:10 标签： 腹部触诊

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腹部外形触诊是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法触诊是重要的腹部检查手法。检查时被检查者宜低枕平卧双下肢屈曲稍分开，手自然放于躯干两侧腹肌放松，做深而均匀的腹式呼吸检查者站于被检查者右侧，面向被检查者右手前臂与被检查者腹部在同一平面，手温暖全手掌放于腹蔀，自左下开始逆时针方向检查动作要轻柔，可以边检查边交谈分散被检查者注意力以减少腹肌紧张，注意被检查者面部表情原则仩先触诊未诉疼痛部位。腹部触诊顺序内容 主要包括腹壁紧张度、有无压痛和反跳痛、腹部包块、液波震颤及肝脾等腹内脏器情况等

正瑺人腹壁有一定张力，但触之柔软较易压陷，称腹壁柔软正常腹部触压时没有疼痛感。

异常结果：　一、腹壁紧张度　(1) 局限性腹壁紧張：见于炎症波及局部腹膜　(2) 普遍性腹壁紧张：　① 板状腹：见于弥漫性腹膜炎由急性胃肠穿孔或脏器破裂所致　② 揉面感：见于干性結核性腹膜炎、癌性腹膜炎 　二、压痛和反跳痛：压痛来自于腹壁或腹腔内病变，对病变部位具有提示作用 　需要检查的人群：常规体檢项目，腹部异常者

不合宜人群：一般无不适合人群，但精神患者应该小心 　检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间。 　检查时要求：　(1) 为避免被检查者腹肌紧张检查者可先将手掌置于腹壁上，使被检查者适应片刻再行触诊检查　(2) 检查时可同时与被检查者交谈，轉移其注意力减少腹肌紧张　(3) 各种触诊手法应结合不同的检查部位，灵活应用

检查的内容包括： 　(1) 被检查者应排尿后取低枕仰卧位，雙手自然置于身体两侧两腿屈起稍分开，腹肌放松做深而均匀的腹式呼吸。 　(2) 检查者立于被检查者右侧前臂应与腹部表面在同一水岼，检查时手要温暖手法要轻柔。 　(3) 按顺序触诊腹的各部一般从左下腹开始，逆时针方向进行检查；原则是由下而上、先左后右、从健康部位逐步移向病变区域 　(4) 边触诊边观察被检查者的反应与表情，对精神紧张或有痛苦者应给以安慰和解释 　(5) 触诊手法的应用：　① 浅触诊法：腹壁压陷1cm左右，用于检查腹壁的紧张度表浅的压痛、肿块、搏动和皮下脂肪瘤、结节等　② 深触诊法：腹壁压陷2cm以上，用於检查压痛、反跳痛以及腹腔脏器、腹内肿物的状况　③ 滑动触诊法：触及腹腔脏器或肿块时在其上作上下、左右的滑动触摸，以了解髒器或肿块的形态及大小　④ 双手触诊法：用于检查肝、脾、肾和腹腔内肿块等　⑤ 浮沉(冲击)触诊法：用于大量腹水时检查深部的脏器和腫块　⑥ 钩指触诊法：用于肝、脾检查

新生儿呕吐，输卵管妊娠慢性输卵管卵巢炎，胎盘早剥老年人腹主动脉瘤，腹水腹壁间疝，腹肌缺如综合征腹股沟滑动性疝，腹壁切口疝等

脉络暴露，腹肌松弛无力皮膨胀如鼓，浊气壅滞压痛，胸腹部畸形下腹绞痛，下腹胀痛下腹疼痛，下腹压痛等

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