虹膜炎和葡萄膜炎一样吗
虹膜炎和葡萄膜炎一样吗
虹膜炎和葡萄膜炎在症状表现和特征上，有很多类似的地方，如果不了解情况的话，很容易会混淆。下面来看看虹膜炎和葡萄膜炎一样吗。
虹膜炎和葡萄膜炎一样吗
首先：虹膜炎是葡萄膜炎的一种，但是两者的治疗措施是不同，需要根据具体的情况进行医治。
其次：葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症；虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环，故二者经常同时发炎，而总称为虹膜睫状体炎。
最后：如果脉络膜也同时发炎，则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病，种类繁多，病因相当复杂，治疗不当可导致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范围内的重视。
如果患了葡萄膜炎，一定要在早期进行及时彻底的治疗，要按疗程坚持用中药，争取一次性彻底治愈。如果出现急性炎症的话，要及时进行治疗，能够恢复视力。
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中医治疗虹膜炎
&&&&中医治疗虹膜炎 &&&&虹膜发炎叫做虹膜炎(虹膜就是决定眼睛颜色的那部分)， 虹膜炎在中医眼科书籍上称它为“瞳神缩小症”与“瞳孔乾缺症”,这两个病名虽然都指着症状,可是这症状正是虹膜炎所必发的现象。在古书上记载着它的原因是由於劳伤气血,肝肾二经虧损所致。事实上并不如此简单,参照西医眼科学,将它病原分为梅毒性、结核性、风湿性以及糖尿性等十种。我们在临床上亦可遇到各种不同的原因,但其中以梅毒性的最为多见。虹膜炎的症状:1.自觉症状,眼球与头部疼痛,羞明,流泪,视力障碍与全身违和。2.他觉症状,结合膜与角膜周围高度充血,虹膜颜色黯淡,纹理不明,瞳孔缩小,对光反应迟钝甚至消失,同时因为虹膜後面与晶状体粘连,所以瞳孔的边缘参差不齐,形成缺曲现象。前房液由於成分的变化,变为混浊不清,有时更显出积血、蓄脓、或者膠状、点状渗出物。至於角膜後面更可见到许多点状渗出物。
&&&&瞳神紧小，相当于现代医学所谓的虹膜炎或者前葡萄膜炎，前房炎症。 瞳神干缺，是由瞳神紧小失治而成，就是严重的虹膜炎或者发展到后葡萄膜炎，全葡萄膜炎或者是引发进一步眼底病变。 &&&&瞳神缩小 病证名。系指瞳神渐渐缩小，甚则如针，展缩失灵，视力下降的病证。见《审视瑶函》。本病相当于今之虹膜睫状体炎。又名瞳神紧小、瞳人锁紧、瞳神细小、瞳神焦小、瞳缩。本病的病因: 肝胆火炽，风湿热邪，肝肾阴亏致虚火上炎等上犯清窍引起。
1/10页&&&&由外伤或某些白睛、黑睛疾病所致。由肝胆火炽引起者，宜泻肝胆实火，方用龙胆泻肝汤。由火热深入引起黄液上冲或血灌瞳神者，宜清热解毒，凉血止血，方用犀角地黄汤加减。由风湿热邪引起者，宜祛风清热除湿，用抑阳酒连散加减。肝肾阴虚、虚火上炎所致者，宜滋阴清热泻火，用清肾抑阳丸加减。由外伤等其他原因引起者，宜针对病因处理。 瞳神紧小指瞳神失去正常之展缩功能，持续缩小，甚至缩小如针孔，并伴抱轮红赤，黑睛后壁有沉着物，神水混浊，视力下降的眼病。若瞳神失去正圆，边缘参差不齐，黄仁干枯不荣，则称瞳神干缺。古代文献最早在《秘传眼科龙木论》中仅有瞳神干缺的记载，至《证治准绳·杂病·七窍门》，才以瞳神紧小的发病特征命名，并作了比较全面的论述。两者瞳神见症虽有差别，实则同为黄仁病变，且瞳神干缺是由瞳神紧小失治而成。其病因复杂，变化较多，且易反复发作。若治疗失当，往往并发他症而导致失明。瞳神紧小、瞳神干缺相当于西医学之虹膜睫状体炎，而后者多见于慢性虹膜睫状体炎。 &&&& [病因病机] &&&& 一、肝经风热或肝胆火邪攻目。 &&&& 二、外感风湿，郁久化热;或素体阳盛，内蕴热邪，复感风湿，致风湿与热搏结于内，必犯清窍。 &&&& 三、劳伤肝肾或病久伤阴，虚火上炎。 2/10页&&&& 以上诸种因素皆可导致邪热灼伤黄仁，使黄仁展而不缩，以致瞳神紧小。若火盛水衰，阴精耗涩，瞳神失于濡养则干缺不圆。 &&&& 此外，可由火疳、花翳白陷、凝脂翳，混睛障、蟹睛症、眼外伤等以及邪毒内侵引起，亦可并发于某些全身性疾病。 &&&& [临床表现] &&&& 本病有急性，慢性之分。
&&&& 一、急性者，起病即有羞明流泪，眼珠坠痛而拒按，眉棱骨痛，或痛连额颢，视物模糊，或自觉眼前似有蚊蝇飞舞等症。检视眼部，可见抱轮红赤，黄仁色暗，纹理模糊，瞳神缩小，展缩失灵。黄仁之瞳神缘易与其后之晶珠粘着，以致瞳神偏缺不圆。若用集合光检查法或裂隙灯显微镜检查，可见黑睛内;壁有白色尘状或点状物附着，神水变混。严重者，可见黑睛与黄仁之间黄液上冲，或血灌瞳神。 &&&& 二、慢性者，自觉眼前飘移之黑花较多，其余眼部见症与前者基本相似，但病势较轻。检眼镜下可见玻璃体混浊此病情发展缓慢，容易反复发作，常致瞳神干缺。若瞳神一周边缘与晶珠完全粘连，则瞳神闭锁;看瞳神区晶珠表面结成灰白膜障，则可形成瞳神膜闭。瞳神闭锁或膜闭，皆能阻断神水由瞳神后方向前流出，以致神水瘀积于内，压迫黄仁向前膨隆，眼珠胀硬，继发绿风内障。由;于神水的变化，尚可引起晶珠日渐混浊，以致盲不见物。 &&&& 此外，病情严重或迁延日久者，还可导致神水枯竭，眼珠萎软而失明。 3/10页&&&& [诊断依据]
&&&& 一、畏光流泪，目珠坠痛，视力下降，或见眼前似蚊蝇飞舞。 &&&& 二、抱轮红赤，黑睛后壁有灰白色点状或尘状沉着物，神水混浊，瞳神紧小，展缩失灵，黄仁纹理不清，甚或黄液上冲，血灌瞳神;或黄仁与晶珠粘连，形成瞳神干缺。 &&&& 三、可有目珠破损或黑睛疾病史，或有结核、梅毒、风湿等病史。 &&&& [鉴别诊断] &&&& 本病须与天行赤眼、绿风内障鉴别 &&&& [辨证论治] 本病初起，以实证及虚实夹杂证为常见。实证多因外感风、湿、热邪或内有肝胆郁热而起，发病比较急重。虚实夹杂证常由肝肾阴亏，火旺于上所致，抑或病久伤阴，邪热未除，转化而来，其病程常较缠绵。临证时，应结合全身症情进行辨证。内治，实证常用祛风、除湿、清热、解毒、凉血、散瘀等法;虚实夹杂，阴虚火旺之证，则予滋阴降火。至于病到后期，邪气虽退，肝肾亏虚，目暗不明者，又宜滋补肝肾，利窍明日。本病在开始内治的同时，必须重视局部用药，及时扩瞳，以防瞳神干缺。 &&&& 一、内治
&&&& (一)肝经风热
&&&& [主证]起病较急，瞳神紧小，眼珠坠痛，视物模糊，羞明流泪，抱轮4/10页&&&&红赤，神水混浊，黄仁晦暗，纹理不清。全身症可见头痛发热，口干舌红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。
&&&& [证候分析]风热交攻则发病急。邪循肝经上壅于目，故眼痛视昏，羞明流泪，抱轮红赤。热邪煎熬致神水变混。黄仁属肝，其色晦暗，纹理不清，瞳神紧小，皆因肝经风热上攻，血随邪壅，黄仁肿胀纵弛，展而不缩所致。全身症见头痛发热，口干舌红，苔薄白或薄黄及脉浮数等，均为风热之象。
&&&& [治法]祛风清热。
&&&& [方药]新制柴连汤加减。方药:柴胡10克、黄连10克、黄芩10克、蔓荆子10克、丹皮10克、山栀子10克、荆芥10克、防风10克、赤芍15克、生地15克、丹参15克、茺蔚子15克、龙胆草12克、木通6克、甘草6克，水煎服。 原方主要具有祛风散邪、清肝泻热的功效。若目珠赤痛较甚，可选加生地、丹皮、丹参、茺蔚子凉血活血，增强退赤止痛的作用。
&&&& (二)肝胆火炽
&&&& [主证]瞳神甚小，珠痛拒按，痛连眉棱、颞颥，抱轮红甚，神水混浊，黑睛之后或见血液沉积，或有黄液上冲。全身症多有口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数等。
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病因和发病机制1．感染因素细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等可直接侵犯葡萄膜、视网膜、视网膜血管或眼内容物，引起炎症，也可诱发抗原抗体及补体复合物而引起葡萄膜炎，还可通过病原体与人体或眼组织的交叉反应（分子模拟）而引起免疫反应和炎症。感染可为内源性或外源性（手术或外伤后）。
2．自身免疫因素正常眼组织中含有多种致葡萄膜炎的抗原，如视网膜S抗原、光感受器间维生素A类结合蛋白、黑色素相关抗原等，在机体免疫功能紊乱时，可出现对这些抗原的免疫反应，引起葡萄膜炎。
3．氧化损伤机制任何原因所致氧自由基代谢产物大量增加，都可以直接导致组织损伤和葡萄膜炎，还可诱导其他炎症介质的释放，加重炎症反应。
4．花生四烯酸代谢产物的作用花生四烯酸在环氧酶作用下，形成前列腺素和血栓烷A2，在脂氧酶作用下形成白三烯等炎症介质，引起炎症反应。手术或外伤以及理化刺激和药物等所引起的早期炎症反应，主要与此有关。
5．免疫遗传机制已发现多种类型的葡萄膜炎与特定的HLA抗原相关，如关节强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎，与HLA-B27及亚型HLA-B2704，Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4、HLA-DRw53及HLA-DQA1*0301、DR4*0101、DRB1*0405和DQB1*0401等亚型；Behcet病与HLA-B5、HLA-B51等，都密切相关。 分类葡萄膜炎的分类方法有多种，但尚无满意的方法。常用的有以下几种。
1．病因分类：可分为感染性和非感染性两大类
感染性：包括细菌、真菌、螺旋体、病毒、寄生虫等所引起的感染；
非感染性：包括特发性、自身免疫性、、创伤性、伪装综合征等。
2．临床病理分类：可分为肉芽肿性和非肉芽肿性。
以往认为肉芽肿性葡萄膜炎主要与病原体感染有关，而非肉芽肿性与过敏有关。实际上，感染和非感染因素均可引起两种类型的炎症，并且一些类型的葡萄膜炎，有时可表现为肉芽肿性，有时又表现为非肉芽肿性炎症。
3．解剖部位分类：是国际葡萄膜炎研究组（1979）制定的分类，并得到国际眼科学会的认可，是目前最常用的分类法。此法将葡萄膜炎分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎；同时，还对病程进行了规定，小于3个月为急性，大于3个月为慢性。
前葡萄膜炎：包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎三种类型，是最常见的葡萄膜炎，在国内约占葡萄膜炎总数的50%～60%。从病因和病程上，可将其分急性、慢性和急慢性同时存在的前葡萄膜炎。一般有眼痛、畏光、流泪、视物模糊。在前房出现大量纤维蛋白渗出，或有视力明显下降的症状，此病常并发白内障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩等。治疗需根据病因和病程，按照急性前葡萄膜炎和慢性前葡萄膜炎分析诊治。
中间葡萄膜炎：是一类累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病。多发于40岁以下，男女相似，常累及双眼，可同时或先后发病。通常表现为一种慢性炎症过程。发病隐袭，多不能确定确切发病时间。轻者可无任何症状，重者可有飞蚊症、视物模糊、暂时性近视。黄斑受累或出现白内障时，视力可明显下降。少数有眼红、眼痛等。此病可根据典型的玻璃体雪球样混浊、雪堤样改变以及下方周边视网膜等改变诊断。治疗上对视力大于0.5、且无明显眼前段炎症者可不予治疗，但应定期观察。视力下降至0.5以下、并有明显的活动性炎症，应积极治疗。
后葡萄膜炎：是一组累及脉络膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症性疾病，临床上包括脉络膜炎、视、脉络膜视、视网膜脉络膜炎和视网膜等。根据炎症类型、受累部位及严重程度不同，症状不同，一般可有眼前黑影或暗点、闪光、视物模糊，视力下降。合并系统疾病，则有相关症状。
全葡萄膜炎：是指累及整个葡萄膜的炎症，常伴有视网膜和玻璃体的炎症。国内常见的全葡萄膜炎主要为Vogt-小柳原田综合征、Behcet病等。
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