四肢颈动脉粥样硬化斑块服银杏叶片最好多久

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-24 22:19 标签： 颈动脉粥样硬化
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银杏叶片治疗老年颈动脉粥样硬化斑块的临床观察
作者：高书荣
王纯杰&&&&作者单位：上海市普陀区人民医院，上海
观察银杏叶片(每片含黄酮醇苷19?2 mg，萜类内酯4?8 mg)。对老年颈动脉粥样硬化(AS)斑块的疗效。方法
选择老年颈动脉AS斑块合并脑梗死68例(包括腔隙性梗死)，随机分为银杏叶片治疗组和对照组。治疗组服银杏叶片2片，每日3次，治疗6个月。治疗前后行颈动脉超声检查以及对颈动脉AS斑块行定量分析(内膜中层厚度)。结果
两组间颈动脉AS斑块变化有显著性差异(P＜0?05)，治疗组在6个月后颈动脉AS斑块定量下降(P＜0?05)，明显优于对照组。结论
银杏叶片较长时间(6个月以上)服用对缩小斑块、减轻AS程度，疗效较为肯定。
【关键词】& 银杏叶片；老年人；颈动脉粥样硬化斑块
　　动脉粥样硬化(AS)及斑块形成导致脑血管狭窄或闭塞引起脑实质缺血，是脑梗死的主要病因，约占脑卒中的60％～70％〔1〕。由于对颈动脉观察方法的限制，既往未见银杏叶片对颈动脉AS斑块治疗的报道。为此，现对本院住院及门诊68例明确诊断脑梗死患者进行颈动脉超声检查，动态监测银杏叶片对颈动脉AS斑块的治疗作用。
　1& 对象与方法
1?1& 对象& 选择2003年12月～2005年9月在本院门诊及住院的68例脑梗死患者进行颈动脉超声检测。经B超证实颈动脉AS斑块阳性〔内膜中层厚度(IMT)〕＞1?3 mm；所有脑梗死病例均经CT证实，并排除心源性脑栓塞。随机分为银杏叶片组(观察组)和对照组。两组患者一般资料见表1。
1?2& 方法& 两组病人均依据病情正规服用降压、降糖等药物。观察组加用银杏叶片，每次2片，每日3次口服。银杏叶片由上海杏灵科技药业有限公司生产，每片含黄酮醇苷19?2 mg，萜类内酯4?8 mg。批号031220。
颈动脉超声检测：所有观察对象行颈总、颈内动脉超声检查，由本院B超诊断中心专人操作，采用GE 公司VIVID?7彩超仪，探头频率8～10 MHz。检查对象仰卧，扫描检查双侧颈动脉。观察指标：(1)IMT值。分别测量双侧颈总动脉远端距分叉处1 cm，颈内动脉起始端1 cm，颈动脉窦部IMT值各3次，取其平均值。(2)AS斑块定量分析。以局部IMT＞1?3 mm时，称之为AS斑块〔2〕。测量斑块厚度，记录斑块数目，依据斑块严重程度分级：无斑块为0级，单侧斑块&2 mm为1级，单侧斑块＞2 mm或双侧斑有一侧&2 mm为2级，双侧斑块均＞2mm为3级〔2〕。
观察时间：用门诊和再住院方式进行3个月、6个月的观察随访。
1?3& 统计学方法& 应用SPSS 10?0统计软件进行分析。
表1& 两组患者一般资料（略）
两组老年患者颈动脉AS斑块IMT值变化& 见表2、表3。
表2结果显示观察组在第6个月复诊时颈动脉斑块定量分析IMT值减低，与初诊时相比有显著性差异(P＜0?05)。
表3提示对照组在第6个月复诊时颈动脉斑块定量分析IMT值与初诊时相比无变化(P＞0?05)。
表2& 观察组颈动脉斑块IMT值变化情况（略）
表3& 对照组颈动脉斑块IMT值变化情况（略）
表2、表3可以看到：观察组在治疗第3个月时斑块定量分析与初诊时相比无显著性差异(P＞0?05)，在治疗6个月后颈动脉斑块定量分析(IMT值)呈现下降趋势，与治疗前相比、与对照组相比均有显著性差异(P＜0?05)。
本观察组在3个月后观察颈动脉AS斑块IMT值缩小不明显(P＞0?05)。但治疗6个月后，颈动脉AS斑块IMT值缩小明显(P＜0?05)。对照组在动态观察3个月、6个月后分别测定颈动脉AS斑块IMT值变化，均无统计学意义(P＞0?05)。这说明银杏叶片对颈动脉AS斑块有较肯定疗效，但服药时间应为6个月或更长时间。
颈动脉AS斑块可行颈动脉内膜切除，经皮血管成形术(PTA)和颈动脉支架植入等手术方法治疗，虽都可有效预防脑卒中并减少并发症〔3〕，但属创伤性治疗而使临床应用受到限制。银杏叶主要含有黄酮醇苷、萜类内酯及氨基酸等多种元素，具有扩血管、改善微循环的作用，能增加实验兔颈动脉血流量〔4〕，能改善血液的&浓&、&黏&&聚&的状态，具有较好的抗凝作用，治疗脑梗死、冠心病疗效显著。本观察也证实较长时间口服银杏叶片，有助于缩小或稳定颈动脉AS斑块，减轻颈动脉AS的进展，从而降低脑梗死的发病率。早在1997年美国医学会组织较大规模用银杏叶(Egb761)对痴呆病人长达52 w的治疗观察，结果认知功能有一定改善。Egb761对改善脑组织缺血发生有一定效果〔5〕。银杏叶提取物不仅有强化抗凝剂的作用，且对阿尔茨海默病的认知功能可有显著效果〔6〕。这可能与缩小颈动脉AS斑块，从而改善脑部供血有关。
【参考文献】
周良辅?现代神经外科手册〔M〕?上海:上海科学技术文献出版社，?
馨?高频超声检测颈动脉内膜－中层厚度及外周血管内皮功能评价动脉粥样硬化〔J〕?中国超声医学杂志，)：42?3?
池明宇?中西医结合血栓病学〔M〕?北京：人民卫生出版社，?
宋立人，洪
恂?现代中药学大辞典(上册)〔M〕?北京：人民卫生出版社，?
Le Bars PL，Katz MM，Berman N，et al?A placebo?controlled，double?blind，randomized trial of an extract of Ginkgo Biloba for dementia〔J〕?JAMA，27?32?
Dr Stephen E，Straus SE?Cecil′s textbook of medicine〔M〕?22nd ed? Amsterdam：Elsevier，?
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论文写作技巧您好请问脑血管硬化吃银杏叶片对肝脏有损害吗
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共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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问题分析： 银杏叶片为中药制剂，具有保护血管内膜的作用，不对肝脏产生损害。意见建议：银杏叶片为中药制剂，具有保护血管内膜的作用，不对肝脏产生损害。
问从树上摘下来的银杏叶如何去毒？有点高血压？从树上摘...
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 您好，根据您的情况应该是高血压，选择降压药如：心通定。最好选择缓释片如波依定或者寿比山口服，血压更平稳。意见建议：建议你平常首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。限制脂肪的摄入。
问我老公患血管性痴呆用哈伯因四个月出现强迫症症状并大...
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专长：胃肠道疾病、脑血管疾病
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病情分析： 奥拉西坦本品为吡拉西坦的类似物，可改善老年性痴呆和记忆障碍症患者的记忆和学习功能，用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗；甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，营养神经作用。意见建议：一般血管性痴呆仍无良策，轻度痴呆症患者，这些药物能在一定程度上改善痴呆症状或延缓痴呆进展。除了服药以外，还应重视病人的心理调节、智能训练、睡眠、护理等诸多方面，即给予综合康复治疗，才能取得较好的疗效。
问脑血管硬化
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专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
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问题分析：纠正脂质代谢紊乱的药物有；藻酸双酯钠，脉乐康，维生素C，维生素B6。扩张血管 改善脑微循环：脑益嗪。钙通道阻滞剂：盐酸氟桂嗪等意见建议：限制高胆固醇、高脂肪饮食的摄入量，以减少脂类物质在血管内沉积。如限制肥肉、猪油、蛋黄、鱼子及动物内脏等食物摄入。
问脑血管硬化的初期症状……
职称：医师
专长：急慢性鼻炎，梅妮埃病，变应性鼻炎
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病情分析： 脑血管硬化是动脉硬化的一种，因其易引起中风而具有很大的危险性，初期脑血管硬化的症状主要有：头晕头痛，头晕头痛多在前额部和枕部（即后脑勺），性质多为钝痛，在体位变化时最易出现或原有症状加重。有的患者感觉走路不对称。如基底部的动脉硬化时可有眩晕、眼球震颤、恶心、面部肌肉麻痹感，有的合并有吞咽困难。记忆力减退，注意力不集中，脑力劳动能力降低，感到工作学习都吃力。记忆力减退还表现为近事忘得快，往事记得清，但记忆力缺损不明显。这往往是颅内动脉硬化的最早表现，提示大脑供血不足，影响了正常的脑力工作。意见建议：见上述症状。
问脑血管硬化的症状有那些症状
职称：医师
专长：擅长消化道、泌尿系等疾病
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病情分析：
在脑血管硬化的早期，可以没有任何症状，脑血管硬化的症状主要由于脑循环量减少，大脑功能减退所致。如头痛、头晕、眩晕、耳鸣、手颤、手肢麻木、睡眠不佳、容易疲劳、记忆力减退等。这些症状中如头痛多为钝痛，在枕后部或前额部。记忆力减退常表现为对名称及数字易忘记以及近事遗忘。睡眠障碍主要表现为失眠为主，梦多，不易入睡或睡眠浅、时间短。有的学者把头痛、眩晕和遗忘作为脑血管硬化的三个主要症状。脑血管硬化的后期可以出现行为或性格的改变，如表情淡漠、漫不经心，孩子气、语言重复、情绪不稳、易激动、为一些微不足道的小事而发牢骚、发脾气等，总之症状是很多的。
问我爸爸上个月打了CT和X照片,结果是脑血管硬化、脑萎缩...
职称：医师
专长：消化、心脑血管
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病情分析： 你好，属于脑血管病的症状，人年龄大了就会出现脑萎缩的，老人吃完药后效果不明显可以采取输液治疗，在配合药物治疗比较好点。意见建议：除了药物治疗，最好是吸氧可以缓解头晕的症状，平时饮食要注意不要吃油腻的多吃木耳和洋葱等有助于改善血脂的情况可以多吃点山楂比较好。
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