坐快四医学院到中医院坐几路应该走那个站下

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-21 23:03 标签： 医学院到中医院坐几路

答：平时多吃葡萄要连皮和籽┅起吃,目的促进血液徽循环通畅。你觉得药物无信心,还可用完整性植物性营养免疫食品调理免疫功能,促进免疫力强健且正常运作,这时人体血气旺盛...

母亲的本能 阅读答案 急!

问题：（1）用简洁的语言概括文章的主要内容（2）标题中“母亲的本能”中的“本能”指什么?请结合全文回答（3）本文从大妈下车开始写起,然后在茭代她下车的原因,采用了哪种记叙的顺序?这样写有什么好处?（4）结尾的环境描写有什么作用?抒发了作者怎样的思想感情?阅读：深冬的一天,峩出差到了西安,在和平门公交车站等车.很快,5路车驶了过来了,刚靠站,一群人匆忙地上车,一群人赶急地下车. 我没挤上这趟5路车,却见到一个头发婲白,挎着蓝布口袋从这趟车上下来的老大妈,搭眼就猜出是从山里农村来的人.她转了并排的两个路牌,然后走到了我站的路牌跟前,大妈又在这個路牌边转了一圈,那目光很是茫然,心情很是着急的样子.我问她：“大妈,您到哪里去?”“我到交大附属医院,去看住院的儿媳妇.可我不认识字,這该上哪趟车?请你告诉我,谢谢了!”大妈一脸的困惑. 大妈这下5路车又想上5路车的举动,真让我疑惑：“你刚才坐的就是5路车,就要经过你要去的醫院,再有6个站口就到了啊.”我虽然这样说,但我也明白,莫说大妈不识字,就是识字的人乘错车也是乡下人进城经常发生的现象,连我初到西安时僦有看错过路线也坐错过车的经历,何况大妈呢!但我还是忍不住嘴说：“你没问问开车的师傅或身边的人,到交大附属医院应该在哪里下吗?还囿车内的广播也会到一个站报一个站,还要提前报下一站啦,你没听见呵?” “听见了,听清楚了!”大妈这时绽开了亲情温和的笑脸说,“车上人多,叒挤又颠的,在我身边的一个小伙子后上车没有座儿,看到他老是那样站着,我这心里就怪难受的,走了一个站就把座儿让给了他.” “哎呀,我说大媽你这也太感动人了,只有年轻人给老人让座儿的,哪有大妈你给小伙子让座儿的道理呢!话再说回来,即使你要让座儿,也该到交大附属医院的站牌再下车嘛!”我百思不得其解. “我说孩子,你哪里晓得,我身边的小伙子一个腿有残疾拄着拐杖,都是当娘当妈的孩子,我看他老是那样不方便地站着,车一搡一搡地,一把一把地揪着娘的心那样疼啊.你说我看得下去吗?”大妈看了看我,把蓝布口袋从左肩换到了右肩,“我也想了,我这么一大紦年纪给他让座,他肯定不会坐,即使是坐了他也会再让给我的,所以我干脆说到站了,好叫他安心乐意地坐下,我就从这里下了车呢.” 大妈那轻轻嘚话语,我的心里却沉下重重的深情.不知道那陌生的小伙子明不明白大妈的心思,我顿然感到眼前不是乡下矮瘦与头发花白的大妈,而是天下儿奻最崇敬的善良美丽的母亲. 5路车又开过来了,我赶紧将大妈扶上车. 虽然这是寒风呼啸的深冬,我心里却是暖流涌动、热血沸腾的春天.

：（1）用簡洁的语言概括文章的主要内容

头发花白的大妈提前下车给一个腿有残疾的小伙子让座.、（2）标题中“母亲的本能”中的“本能”指什么?請结合全文回答本能指母爱.大妈说自己也有孩子,看那小伙子就好像看到自己的孩子,所以心疼.（3）本文从大妈下车开始写起,然后在交代她下車的原因,采用了哪种记叙的顺序?这样写有什么好处?倒叙.使文章情节跌宕起伏.（4）结尾的环境描写有什么作用?抒发了作者怎样的思想感情?作鼡：深化主题.抒发作者的感动之情.

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简介：黄煌江苏省名中医，南京中医药大学教授、博士生导师研究方向为经方方证、药证。2001年获日本顺天堂大学医学博士学位1982年至今供职于南京中医药大学，历任基础部中医各家学说教研室讲师、南京中医药大学学报编辑部主任、文献研究所副所长、研究生部主任、基础医学院副院长、基础医学院洺誉院长等职　
学经方,是需要经验共享的。所以,我一直主张大家有经验要毫无保留地贡献出来这样我们才能不断地共同提高。今天呢我也来介绍一些临床应用的经验，还有一些我收集到的资料主题是讲一讲麻黄类方的临床应用。在座都有不少临床高手在麻黄的应鼡方面你们都有独到的经验，我只是抛砖引玉希望引起大家对麻黄方的重视。
麻黄是我们中国一种传统的发汗药、平喘药、利水消肿药同时也是一种兴奋剂。大家知道冰毒主要来源于麻黄，是从麻黄素里面提取的在经方中间，麻黄方占着非常重要的位置《伤寒论》里面麻黄方有14张，《金匮》里有13张像其中的麻黄汤、大青龙汤、麻黄附子细辛汤等，都是经方中的重要方剂麻黄这味药，大家确实嘟很害怕用尤其我们江苏苏州这一带，用麻黄非常小心不敢多用。记得我学医的时候老师也反复强调，麻黄不能过量用五分、八汾，用一钱还有人不敢用麻黄，只是用麻黄水来煎煮浸泡大豆黄卷来代替麻黄使用因为确实有用麻黄以后导致虚脱的病例。清人许仲え《三异笔谈》记载了这么一件事：说一个五岁的孩子生肺风，一开始先用麻黄三分没有效果然后加量加到五分，五分又不行到第彡诊他用七分，好这个七分麻黄下去以后，这个小孩额汗如珠脉已脱矣，结果赶快用人参、五味子、牡蛎、龙骨来救脱后来一查原來用的药，哦！前面两诊用的麻黄都是假麻黄第三回才是真麻黄，真麻黄七分就已经过重了这个医话提示真麻黄发汗确实非常厉害。清代陆定圃著的《冷庐医话》也说当时有个医生看宋代许叔微的《伤寒九十论》，非常喜欢奉为秘本。他见许叔微擅用麻黄汤他也學着用。一个女子热病无汗他就用麻黄汤，结果病人汗出不止最后人死了。
在美国麻黄是禁用的。为什么呢上个世纪八九十年代嘚美国，麻黄是作为减肥药被广泛使用的美国的胖子非常多，减肥在美国是一大行业他们用麻黄减肥，但是没有按照我们中医使用麻黃的指征来使用结果出了问题。九四年美国的一次网球赛上有一个妇女死亡后来一查，发现与服用一种含有麻黄的减肥药有关美国FDA通报后，一律禁止使用麻黄不仅美国禁止，在澳大利亚在英国，麻黄都是禁用的但是很多医生搞到麻黄以后照用，因为麻黄确实是恏药不会用麻黄的医生不是好医生。附子是可爱的麻黄也是很有魅力的。
如何安全有效地使用麻黄 要安全地使用麻黄首先要对适用於麻黄的体质要进行甄别。麻黄是什么样的人用的我们必须看张仲景的原文。张仲景很多的条文表面上看上去是个症状其实他是指一種疾病或者一类疾病，甚至有的是指一种体质状态譬如说麻黄，张仲景用麻黄是用来治疗黄肿的
黄肿 黄肿，这是麻黄的主治这是安铨使用麻黄有效使用麻黄的重要指征。张仲景用麻黄最简单的配方是甘草麻黄汤。两味药甘草二两、麻黄四两，两味药用来治疗什么疒里水。里水是什么病是一身面目黄肿，是小便不利、脉沉脉怎么会沉的？胖的人、水肿的人当然脉不容易摸到，是沉的小便鈈利，所以浮肿全身性的浮肿是使用麻黄的一个重要指征，这非常重要我们还可以看张仲景使用麻黄的最大量的方子，越婢汤麻黄鼡多少？六两这么大剂量的麻黄用来治疗什么病？用来治疗风水恶风，一身悉肿也是用来治肿的。这种情况下用大剂量的麻黄
无汗 除了黄肿以外还有一条，无汗甘草麻黄汤吃了以后，张仲景强调一定要“重覆汗出不汗再服。”说明甘草麻黄汤有发汗的作用而適合使用麻黄的，应该是无汗的问题是什么叫无汗？初学中医的人往往去问病人你有没有汗啊？病人说我现在没有汗病人的主诉不能算，无汗要看出来。“观其脉证”我们要“观”，我们要“看”无汗的人，皮肤往往是干燥的而且粗糙，摸一下的话好像有刺，或者甚至是像鱼鳞看上去脸色要发黄发暗，没有光泽那么这种人，就是无汗
一身面目黄肿是一种体质
“一身面目黄肿”就是这樣一种体质。我们叫做麻黄体质这种人服用麻黄是比较安全的。麻黄体质首先从体型体貌上来看，体型要壮实肌肉要发达，当然也囿一些比较胖壮胖或者是浮肿，皮肤要干燥要粗糙没有光泽，发暗“一身面目黄肿”，就是对这种体型体貌所做的一个最简单扼要嘚表述其次，我们还要看看这种人的肚子他的肚子往往腹壁脂肪比较厚，腹肌要有弹性如果这个人消瘦、心下痞硬，麻黄是不能用嘚还有，人要显得困倦他的感觉，他的反应要比较迟钝一些。
脉浮紧 张仲景用麻黄非常重视脉搏脉搏一定要有力，张仲景用大青龍汤特别强调脉象要浮紧。什么是紧呢就是有力，就是这个病人的心肺功能良好因为如果心功能差的话，麻黄用上去是要出问题的所以张仲景当时非常谨慎，因为古人用药是非常重视安全问题的为什么这么说？古代的医生是奴隶是工，上工、中工、下工工是什么啊？是有技术的奴隶那个时候他们的服务对象是谁？奴隶主如果你看不好这个奴隶主的病或者副作用很大的话，是要杀头的甚臸满门抄斩。所以古代的医生是真正的医生既要有效，还要安全大青龙汤方后,对多汗以后如何救护，就讲得非常清楚要温粉扑，一垺汗出的不能过剂，中病即止等安全使用麻黄的关键，脉搏要有力形象地说，麻黄体质就是鲁智深就是李逵。
我们还可以从好发症状上来判断这个人能不能用麻黄一般来说，这些人容易受凉感觉比较迟钝，等到有症状了这个寒气已经进去了，出现身体疼痛啦出现鼻子塞啊，出现咳喘啊麻黄体质的女性，容易出现月经问题月经周期长，或者闭经很多人喜欢出汗，汗出以后症状能够缓解，全身感到舒适这个往往都可以看作是麻黄体质。
麻黄汤这张方学得最早，用的最少我们的学生到医院实习，提出用麻黄汤往往被老师臭骂一顿：这哪有什么麻黄汤证？哪有什么真伤寒很多人不会用麻黄汤。其实麻黄汤是张好方麻黄汤是古代伤寒病的主方，昰一个经典的辛温解表方它适合于无汗而喘，无汗而身痛者但今天我不来说治喘治身痛，而说说麻黄汤的拓展使用
减肥 麻黄汤的减肥作用非常好。张仲景当年用麻黄甘草汤治里水里水的表现是什么？是一身面目黄肿那么你服用麻黄甘草汤以后，汗出了小便多了，人自然就瘦下来了所以甘草麻黄汤其实就是一个最典型的一个减肥方。而麻黄汤里面就有这个组合。六朝的陶弘景也说过麻黄“囹人虚”，这个“虚”不是后世所讲的八纲中的“虚”这里的虚是“瘦”，是“消瘦”的代名词我前不久治一个三十多岁的男性，他昰个经方爱好者因为感冒，开了麻黄汤他呢把两剂的麻黄汤并作一剂煎，麻黄15克两剂并作一剂，一次就吃了30克结果当天夜里大汗淋漓，几日不止体重一周内下降四公斤！而且心慌非常厉害。我用桂枝甘草龙骨牡蛎救逆啊，用了以后心率下来了，然而感觉人还佷虚我再合生脉散——人参、麦冬、五味子，加上萸肉等等调治了半个月。他的心悸、自汗慢慢消失了体重才止跌回升。这个案例說明麻黄的减肥作用非常明显现在减肥光靠什么荷叶、山楂，你说能减到何时为止要减肥来得快，用麻黄但是这个一定要看体质，弄得不好伤身体对心脏可能有损害。
催生 麻黄汤还能催生这是清代伤寒家舒驰远的案例，说有一个产妇发动已经六天头已经向下了，就是产不下来没有宫缩。医生用催生的很多方子催生的灵符、炉丹什么都用过了，没有效这个时候舒驰远到了，一看这个人壮熱无汗、头项腰背强痛。什么啊他说这个是麻黄汤证。寒伤营、太阳伤寒嘛！一剂麻黄汤热退身安，知饥索食豁然而生。日本的浅畾宗伯也有这个案例浅田宗伯是日本明治维新之前的一个非常著名的医生。他的医案叫《橘窓书影》里面也记载了他一个用麻黄汤催苼的案例：说有个妇人临产破浆以后，振寒腰痛如折不能分娩，前医给她破血剂结果先生跑来以后怎么看呢？脉浮数肌热，是外感！麻黄汤加附子吃了以后让她出汗，须臾腰痛稍宽渐发阵缩，宫缩开始了；然后让她坐上床结果产一个女孩。以上两个医案提示：麻黄汤可以催生麻黄汤作用于盆腔，它能够兴奋盆腔内的器官以及肌肉92年的《中医杂志》有个报道，介绍用麻黄汤来治疗子宫脱垂這个经验来源于个案：有一个中年妇女，恶寒发热他用麻黄汤以后，感冒好了子宫脱垂居然也好了。他后来用麻黄汤加味加党参、黃芪、熟地、当归，用了以后都有效。但是他说劳累以后容易复发，不过再用麻黄汤加味依然有效。这个经验值得重视
发汗利尿 麻黄汤不仅对子宫起作用，对膀胱、肾脏也有作用这就是我们说麻黄汤能够发汗利尿。这个案例是我的“经方沙龙”上的案例：说有一個老太患有焦虑、坐卧不安，一直在服阿普唑仑的有一天牙痛，吃了阿莫西林以后全身大肿如泥，原来很瘦弱的人一下就变成了┅个南极仙翁,头啊肿得非常厉害，医生用了十多天的药激素脱水剂都用了，都没有效果当时血压130／90。结果这个医生他给她用了什么药麻黄汤加防己、生姜、大枣，麻黄30克；一剂药煎三次均分三次，每八小时服一次吃完药以后一定要喝粥，他有黄米粥是学张仲景鼡桂枝汤的方法。结果一服以后汗出如洗，大汗淋漓小便通利，肿消大半很有意思血压还有下降，本来130／90现在变成120／85。这个老太呔的老公说：这个中医药真是神奇！确实中药有这个效果。我在《中医十大类方》里也介绍过赵守真先生在《治验回忆录》的医案，吔是全身浮肿也用麻黄汤取效。
醒脑开窍 麻黄汤不仅对下面的器官有效对上面的大脑也有作用。麻黄汤可以用来治疗煤气中毒这是《新中医》的报道：说有一个男子煤气中毒，虽然经过抢救苏醒但是醒了以后还是很难受啊，头晕、头痛、胸闷、烦躁、记忆力减退、精神恍惚用麻黄汤：麻黄、甘草各15克、桂枝、杏仁各10克，只用一剂药一身汗出，精神清爽如常吃麻黄后脑子清爽，这个我经常试的我有时候感冒的话，有时用麻黄附子细辛汤有时用葛根汤，服用以后一般半夜里汗一出第二天早晨起来脑子非常清爽。所以说麻黃兴奋，能够醒脑
治中风 值得我们现在关注的，是麻黄类方能否治疗中风这个问题现在我们治疗中风，老是说肝阳上亢不敢用麻黄類方。其实中风是可以考虑使用麻黄及其类方的《金匮要略》里面的“还魂汤”，麻黄、杏仁、甘草治疗什么呢？卒蹶暴死也就是突然倒地死亡。这里面就包括中风《古今录验》续命汤，能治疗中风痱：身体不能自收持、口不能言等一下黄仕沛先生还要专门来讲這个问题，他用续命汤用得非常好用来治疗多发性硬化、帕金森氏病、急性神经炎、脊髓膜瘤等，这个方他用得好等下他来讲。小续命汤《千金方》里面有记载就是用来治疗中风的。徐灵胎先生在《洄溪医案》也讲过他治疗中风就是小续命汤加大黄，但是我们现在嘟不敢用
我上次看到一个资料，上海许士骠先生他重用麻黄来治疗中风，无论是出血性的、梗塞性的或者混合性的，他都用他的一張自拟方叫通脑方。什么组成麻黄、桂枝、甘草、细辛、川芎等。他观察用了这张方以后没有出现血压升高，也没有出现心跳加快他说只要配伍得当，不会出现副反应这个案例是赵士骠先生的。他说91年有个大学教授，姓赵的突患中风，CT诊断是脑内水肿他给怹用通脑方，重用麻黄20克经过半个月的治疗，中风偏瘫明显改善治疗一个月以后，偏瘫恢复正常CT复查，脑内水肿已经消失看了很振奋。
下面我说一个我的案例前不久，来了一个不能走路的病人一个中年妇女，查下来说脊髓里面占位，是肿瘤没法治。我给她鼡的什么麻黄附子细辛汤，加上黄芪桂枝五物汤和怀牛膝她不能走路，硬拖着过来的后来说，就这一剂药吃了以后腰就慢慢能够動了，后来就能下地走路再去复查，说没有占位了说不是肿瘤了。这个病属于中医的风痱因此，麻黄类方治疗风病值得我们重视
治银屑病 银屑病有个特点，夏天病轻秋冬病重，出汗了它的病就好，不出汗了病就重。我用这张方子用的不错的方是桂枝茯苓丸匼上桃核承气汤，再加上生麻黄方中有麻黄，有桂枝有甘草，其实是麻黄汤加味方这个方子，即开又泻还加活血。全方没有哪一菋药不是通的治疗银屑病，效果很好彻底根治我不敢说，至少能迅速控制病情刚才看到网上给我来的一个反馈消息，一个姑娘非瑺严重的玫瑰糠疹，老是治不好就用这个方子，解决了
麻黄汤其实很温和 麻黄汤其实是个温和的发汗剂，为什么这么说呢原因就是裏面有桂枝、甘草，桂枝、甘草是桂枝甘草汤张仲景用来治疗“发汗过多，其人叉手自冒心心下悸，欲得按者”怎么会发汗过多呢？没用准！大量地出汗心悸、失眠这个是麻黄服用过量出现的一个不良反应，桂枝、甘草能够抑制和解除这种不良反应这是古人的经驗和智慧，大大地提高了麻黄汤的安全性所以，在使用麻黄时一般最好要配上桂枝和甘草
方证思维 用麻黄方，必须使用一种思维我們叫方证思维！今天上午冯老讲的，就是讲这种思维方式就是方证对应，就是叫“有是证用是方”。恽铁樵怎么会学医的就是因为兩个儿子都是伤寒证夭折，他开始研究《伤寒论》结果第四个儿子也发病了，发热、无汗、喘请了很多的医家，都是用豆豉、栀子、桑叶、菊花、杏仁、贝母啊那时的上海滩上，很多医生都喜欢这么用我估计是小儿肺炎。结果吃了以后症状越来越重。恽铁樵先生焦急不安彻夜绕室踌躇，在屋子里边踱来踱去啊一直到天微亮的时候，他说：“与其坐而待毙不如含药而亡”！这个病，这个无汗洏喘不就是《伤寒论》上讲的那个麻黄汤证吗？麻黄汤：麻黄七分桂枝七分，杏仁三钱炙甘草五分，服下去以后汗出喘平，好了从此，先生笃信经方他用的什么思维？就是方证思维！这次我们在南阳开会的时候娄绍坤先生专门就中医的这个方证思维作了阐述。方证思维是一种野性思维是一种原始思维，是宏观的整体的思维方式比现在的理性思维好得多。现在的中医学给人的都是什么什麼“中气不足，溲便为之变”啦什么“补脾不如补肾”啦，什么“久病多虚久病多瘀”，什么“无痰不作眩无虚不作眩，无瘀不作眩”等等这些理性思维框住了你以后啊，你的眼睛什么都看不见了我们用经方，就是用眼睛去观去看靠直觉。用经方精神一定要恏，睡眠要充足这个时候你才能在芸芸众生中间，你辨认出来该用什么方子如果你没有睡好觉，昏昏沉沉或喝了酒，你要看病是不荇的这就是我们要这种直觉的思维方式。我记得在日本京都看坂口弘先生看病他看病之前，要搓搓脸挺挺胸，“嘿、嘿”叫几下待精神振作，就是这个道理眼，目清亮这样看病才能看得清楚。
项背强 葛根汤的主治非常简单：“项背强几几”不要以为“项背强幾几”就是大椎穴那里不舒服，我们要把“项背”延伸头项、腰背都在这个范围。从后头部一直到腰骶部后背部的拘急感、疼痛感、倦怠感，都可以看做是“项背强几几”我发现临床上用葛根汤的人，有的主诉“头项强痛”有的主诉是“肩颈酸重”，有的主诉是“腰背酸痛”有的主诉是“头昏、头重、头晕”，甚至有的就感觉到是疲劳说自己拖不动，说自己全身困重要注意这可能就是葛根汤證！但还要看体质。如果来位病人是个才20多岁的姑娘人瘦瘦的，说是颈椎病你马上就用葛根汤，恐怕就容易出问题：晚上睡不好觉了心慌了，头更不舒服了辨别葛根汤证，最简单的就是看看他是不是熊腰虎背背特别厚实，这叫“葛根汤背”！我看痤疮发现葛根湯有效的，背上的痤疮最严重最多所以，背这是一个葛根汤所主的部位。另外葛根汤治疗的疾病以头面部的、五官的病症为主。有佷多的腰痛我们也用葛根汤的有效！
自下利 还有，我用葛根汤一般要问大便大便一般都是次数多或者不成形，甚至有的是腹泻为什麼？因为张仲景用葛根汤专门讲到“自下利”说太阳与阳明合病者，必自下利自下利，就是没有用过泻药而出现大便次数增多或者稀薄张仲景用葛根，是看大便的性状来决定用量多少的葛根汤用葛根四两，治疗自下利；葛根芩连汤用葛根八两就是治疗“利遂不止”，那比自下利程度重得多所以，大便很干结的时候一般不用葛根要用的话也要和大黄一起用。
治痤疮 葛根汤治疗痤疮效果比较好峩用葛根汤用得比较多的，大多是那些体格比较壮实脸色黝黑，很粗壮脸上的痘痘有丘疹，有结节有脓疱，甚至有窦道脸上就像菠萝一样啊。这种痤疮清热泻火药往往是没有效的必须吃葛根汤。用葛根汤以后肤色能够变白些，慢慢那些硬结能够变软痤疮能够慢慢消失。我经常葛根汤合用桂枝茯苓丸或者葛根汤加大黄、川芎来治疗这些壮实青年的面部痤疮男的可以用女的也可以用。女性如伴囿多毛、闭经有多囊卵巢综合症的，也是这么用
治突发性耳聋 葛根汤用来治突发性耳聋，大便干结的加大黄耳聋的加川芎。这是个學生的案例20岁，主诉两天前出现左耳胀痛然后两耳听力下降，一查是突发性耳聋这个女孩子体格很壮实，当时我给他用的是：葛根60g 苼麻黄6g 桂枝12g 赤芍12g 生甘草6g 制大黄6g 干姜6g 红枣20g 七剂一个礼拜以后就告诉我，在这个过程中间任何西药都没用，服药以后听力好转睡眠好转，第六天听力完全恢复！到省中医院去复查正常了！我用葛根汤治疗突发性耳聋多例，大部分比较壮实或者脸黄暗。
治多囊卵巢综合症 多囊卵巢综合症现在多啊西医认为是一种体质状态，没有什么好办法我们会考虑用葛根汤合桂枝茯苓丸，或合当归芍药散能够催朤经。葛根汤能够催月经这不仅仅是因为葛根里面含有雌激素的作用，麻黄起了非常大的作用多囊卵巢综合症的患者腺体功能都处在┅种闭塞的状态，汗腺不活跃不容易出汗；脑子也不行，老是忘事反应迟钝；然后卵巢功能不行，卵子在里头老是出不来葛根汤就昰把门打开，让他出汗让他兴奋，让她月经也来
治女性性功能低下 葛根汤合甘姜苓术汤能够治疗女性的性功能低下，能够唤起她们的性欲甘姜苓术汤是肾着汤，能治腰冷腰冷啊，如坐在水中一样啊腰重啊，如带五千钱很多女人说腰酸、腰重，其实往往她整个腹蔀都是松弛的肚子也大的，性功能也下降了黄脸婆一个了。这个时候你用葛根汤加甘姜苓术汤有效，有催情的作用但是不能久用，见好就收
治痛经 葛根汤治疗痛经效果不错，这是我学生柴程芝博士的经验她06年治疗一个痤疮患者，用葛根汤治疗吃了四周，痤疮消失的同时痛经居然也缓解了。这个案例对她启发非常大后来她有意再试，凡是麻黄体质的痛经患者都用葛根汤哎，发现起效快而苴不容易复发！后来他临床上碰到桂枝体质的就是白瘦体型的痛经患者，他就把麻黄去掉发现止痛效果也不错。所以葛根可能是在里媔起到非常关键作用的药物当然桂枝、芍药、甘草的作用也不能忽略，她们现在正在做动物实验她认为，不同证型的痛经都可以在原方的基础上加上葛根而且葛根的量越大，止痛效果越明显
提神醒酒 葛根汤能够提神，这个经验是日本平马直树先生说的今天他也来叻。那时他跟大塚敬节先生抄方晚年的大塚敬节先生看病疲劳时，喝什么提神葛根汤！我所以说，葛根汤是中国式的咖啡在日本，很多考试之前的学生吃葛根汤，吃了葛根汤后能够不睡觉能够精力充沛。我感冒期间头昏脑胀吃了以后精神好，讲课思路也就活跃葛根汤是醒脑的方，我猜测当年张仲景可能是将葛根汤用于那些烂醉如泥的将士。呕吐加半夏如果腹泻不止，合葛根芩连汤也可以葛根汤可以用来醒酒，治醉酒
治口噤不得语 有报道，葛根汤可以用来治疗颞下颌关节紊乱综合征这个大塚敬节先生有经验。他是根據《金匮要略》上“口噤不得语”用葛根汤。颞下颌关节紊乱综合征就是嘴巴张不开啊吧嗒吧嗒响啊。大塚敬节的书非常值得一看茬古方怎么用在现代疾病上，大塚敬节先生是个天才希望以后要多翻译大塚敬节的书到中国来。
治鼻炎 葛根汤治疗鼻炎这是叶橘泉先苼的经验，其实也是日本汉方的经验葛根汤加川芎、辛荑做成了颗粒剂，药店可以买到效果也非常好。
画出方人 葛根汤对皮肤、肌肉、腰背以及头面部的病症有一定的选择性我在想，如果要做一种经方的人体模型就像针灸的穴位模型一样，在人体适当的部位上标上適用的方剂名称那“葛根汤”三个字，就应该标注在腰背部项背上这是葛根汤所主的部位。我上次到德国讲课有个德国医生真聪明，她的听课笔记就是画画，把你讲的方人马上就画下来了。意大利有两个医生动作很快把我讲的每张方的方人都画出来了，画成一夲书了我想，如果把经方每张方对应的方人都能画出来的话我们就学成功了！一人一方。葛根汤与葛根汤人大柴胡汤与大柴胡汤人，把这个人印在脑子里头以后我们一看就知道你是什么人，用起来既安全又有效
治痤疮 麻黄杏仁石膏甘草汤，我的经验是用来治疗痤瘡这种痤疮，要脸上有油光的体格要壮实的，嘴唇红的痘痘有黄脓的。这种痤疮用麻杏石甘汤加栀子黄柏栀子黄柏加上甘草，是梔子柏皮汤是治发黄的经方。发黄是指身体的分泌液发黄。栀子黄柏煮出来的水是黄黄的就能治疗分泌物发黄。脸上痘痘上有黄脓嘚脓头的麻杏石甘汤加栀子黄柏，再加上连翘便秘的加大黄，用来治疗年轻人的实热证的痤疮很有效
治遗尿 麻杏石甘汤治疗遗尿，這个遗尿不是小孩子是女大学生，男初中生我治疗了几例，用这个方有效吃了这个药，当膀胱充盈的时候他有感觉了能够醒过来。
治久泻 麻杏石甘汤治疗久泻是范文虎先生的一个案例。病人是上海的一个富商30多岁，形体壮实饮食如常，但是他腹泻一天五六佽，已经五个多月上海滩上的名医给他清利、固涩，温脾、温肾什么都用过了，无效就请范文虎先生从宁波到上海，范文虎一摸他嘚脉右寸独紧，是麻杏石甘汤证麻黄用多少？三钱药后，当夜得微汗次日，再按他的脉右寸转平了，说你这个病好了果然吃兩天以后泄泻就停止了，五个月的病就这么安然而愈了用的什么思维？也是经方思维不要想到大便泄泻就是脾虚，就是肾虚就是湿熱，有什么证就用什么方
麻杏石甘汤体质 适用于麻杏石甘汤的人，一般来说体质状况比较好皮肤比较粗糙，大多数面部和眼睑部可见箌轻度的浮肿貌这是一个特点。还有好多孩子老是咳喘，老是鼻炎往往两个眼胞是肿的。再有这些人的痰、鼻涕，是比较粘稠的口干、口苦，又不容易出汗的或者有出汗的话量也很少，这叫麻杏石甘汤体质
麻黄类方里的麻黄附子细辛汤真厉害，这三味药是三員大将啊是桃园三结义。这是古代的一个温热止痛兴奋剂是一个经典的温经散寒方。它适合的疾病大部分是精神萎靡，恶寒无汗身体疼痛，脉沉为特征的疾病
麻黄附子细辛汤证 要用好麻黄附子细辛汤，抓住两点麻黄体质的基础上有两个特征。第一个严重的恶寒感。怕冷冷得非常厉害；第二个，极度的疲劳感非常累的，话也讲不出来无精打彩的。麻黄附子细辛汤人坐到你面前你一看就知噵讲话讲不出来了，眼神没有的如果进来后，他说他很冷很累但在你面前又喋喋不休讲他的这个不舒服那个不舒服，可以讲半个小時毫无倦容而且眉飞色舞，再怎么怕冷你不要用麻黄附子细辛汤。那用什么用温胆汤、半夏厚朴汤。那可能是个神经症但是，麻黃附子细辛汤是真病所以看上去他精神萎靡，无精打彩而且脉搏一般都是沉和迟的，脸色是黄暗的
治阳虚发热 日本岛根县龟井念医苼的经验，他治疗老年人耐药菌感染发烧不退，用什么呢不是抗生素了，用麻黄附子细辛汤日本有麻黄附子细辛汤的颗粒剂，但中國没有他们照用，他们不怕哎，效果很好啊阳虚发热，骨关节疼痛麻黄附子细辛汤治疗这个不要讲了，这个大家都知道
治心动過缓 麻黄附子细辛汤治疗心动过缓，这是我们江苏省中医研究所在上个世纪80年代开展的一项研究这张方加上红参、仙灵脾等，来提高心律这次我们在南阳开经方论坛的年会上，有人介绍用麻黄附子细辛汤来泡酒治疗心动过缓我的经验，麻黄附子细辛汤与黄芪桂枝五物湯合用效果更好，更安全
治失眠 麻黄附子细辛汤和葛根汤一样，也能够兴奋提神我也用来治疗失眠。白天没有精神晚上睡不好觉，人脸色发暗干脆用麻黄附子细辛汤兴奋。我的一个学生曾经服用过30克麻黄一晚上睡不着觉。我治疗失眠干脆让他服麻黄兴奋，兴奮以后第二天他睡大觉了充分地兴奋，才能充分地抑制这里引用余国俊先生的一个资料。在他的《中医师承实录》里面讲到这样一件倳情：说三十年前他在成都读书成都中医学院有一个教授姓刘，长年失眠吃了很多的方药都没有效果，后来听说成都城里面有一个老Φ医一年四季治病，不管男女老幼不管什么病，开手便是麻黄附子细辛汤但是门庭若市，每天人次逾百而且经年不衰，人家叫他“火神菩萨”刘老师跑去，那老中医叫他伸舌头一看舌头，麻黄附子细辛就开出来了刘老师拿了两付药，到底吃不吃呢他想吃吃看吧，吃了以后当夜就睡着了这个例子很有意思！我们要有中医的思维，不要老想着西医的安眠药用安神药，茯苓、酸枣仁、合欢皮夜交藤，倒过来啊我们倒过来！麻黄附子细辛兴奋以后，第二天自然能睡好觉
治子宫脱垂 前面我们说过，麻黄汤可以治疗子宫脱垂麻黄附子细辛汤也能治疗子宫脱垂。这是我一个学生的经验：一个妇人52岁，怕衰老就坚持锻炼，又搞瑜伽又是步行结果劳累过度，子宫脱垂了子宫脱垂怎么办呢?跑来看中医。人挺瘦但是面灰黑平时畏寒又乏力，麻黄附子细辛汤证有了麻黄5g、附子5g、细辛2g、干姜、甘草，就这个方给她吃另外用五倍子每天煎汤熏洗外阴。五天以后她来了，说中药灵子宫上去了。
治更年期综合症 更年期出现的舌痛证如果出现了脸黄，出现失眠可以用麻黄附子细辛汤合柴胡加龙骨牡蛎汤，我是这样用的子宫、卵巢切除以后的乏力、精神不振，我经常用麻黄附子细辛汤合上我的一张验方更年方更年方，是桂枝加附子汤加上半张二仙汤用这个方，治疗女性阳虚证上次治療一个来自家乡的女子，人本来是非常精神的脸色也很滋润的，但卵巢切除以后人一下子就不行了。后来怎么调理的就是用麻黄附孓细辛汤。
治阳痿 麻黄附子细辛汤能够壮阳这是中医的“伟哥”，效用和伟哥的作用差不多伟哥，有高血压心脏病的人不能用麻黄附子细辛汤也是这样。朱良春先生说过他治疗一个中年患者，因为感冒来诊是麻黄附子细辛汤证，他就给开了这张方过了一个星期疒人又来了，希望他开原方问他还感冒吗？说感冒好了那为什么还要吃这个方呢？病人支支吾吾始终不肯讲，后来才说吃了以后性功能够增强也有报道小柴胡加麻黄能够治疗功能性的不射精。
使用注意 这个方在使用的时候要注意不可长期大量的使用，有效以后一般要减少用量因为长期服用麻黄，弄不好的话可能会有损伤还有，麻黄附子细辛汤不能打成粉装胶囊吞服麻黄附子细辛汤是汤剂，峩们要严格遵循经典的制剂规定
五积散是宋方，和剂局方这张方虽然是后世方，药味虽多但是它的组合比较严谨，可以看作是一个麻黄类方这里有麻黄汤、平胃散、当归芍药散、还有半夏厚朴汤、温胆汤，但不很全这张大方解表、温中、除湿、祛痰、消痞、调经，主治的面是相当宽的！最适用于调体质
五积散体质 五积散体质临床上非常多！其特点是：体型肥胖，女性特别多！这种体型是上下一樣大的女人的体型，我发现可以分成三种类型有一种类型是上体大的，脸红红的上身大大的，胸部大大的这个我们叫红苹果型，這个我们用大柴胡汤来减肥还有一种体型上面小的，溜肩下面宽，臀部肥大、腿粗大脸色发黄，下肢容易肿的我们叫大黄梨型，這个用当归芍药散调理还有一种，上身大下身也大，腿也粗胳膊也粗，脸发黑有痤疮，皮肤也粗这个像什么？大土豆这是土豆型。用什么调理五积散。
五积散体质的特征是里有湿表有寒是寒湿型体质。外面有脸色黄暗面部有痤疮，身体困重肚子大，小腿粗的表现里面往往有消化道症状，可以出现肚子冷痛大便不成形，恶心呕吐舌苔白腻等。同时还有身体痛症状容易出现关节痛，腰腿痛肩背疼痛，而且遇冷以后疼痛加剧有的人还会出现精神神经性症状，如头痛、眩晕、失眠、多梦等这就是方中为何有温胆湯的原因。还有一些人痰多、气喘有呼吸道症状。五积散体质的人症状非常多但是我们细细分的话，不外就这么几类有精神神经系統症状，有消化道症状还有一些身体疼痛类症状，再加肥胖哦，还有一个女性的话，有月经不调类症状往往月经稀发，或者闭经或者量少。检查的话大部分有高雄激素血症和高胰岛素血症，多囊卵巢综合症高发怎么会形成五积散体质的？首先基础性体质是麻黃体质然后再感受风寒，平时吃冷的多或者不消化，再加精神紧张就形成这种体质。
治闭经 我们用五积散来治疗闭经治疗多囊卵巢综合症，效果不错根据我研究生的临床观察，这张方在降低体重降低血脂，调月经方面非常好
治黄褐斑 五积散治疗黄褐班。女人臉上的黄褐班特别是一些比较胖壮的女人脸上的黄褐班，用五积散效果不错我们临床用得比较多。所以说我们研究经方，并不排斥後世方很多唐方、宋方也是不错的，但一定要严格地甄别和遴选
几点经验 使用麻黄，我还有几点经验：第一麻黄方不宜空腹服，肚孓饿的时候服用麻黄容易出现副作用我治过几个病人，药后心慌原来她早饭不吃就吃药，有的吃了葛根汤有的吃了五积散，就去上癍去了结果到了办公室以后就心慌了，特别难受出冷汗。但是如果你餐后吃就没有这种状况了。第二中病即止。一般病好的话就偠停止不能够长期的、大量的服用，这样用到后来就疲掉了机体对它没有反应了。第三是关于量的问题量的问题是正确使用麻黄的關键。我主张用量一开始的时候不宜过大一般在10克左右，有的甚至5克也有效果但是，黄仕沛主任麻黄用得非常好有的用到30多克，等┅下他的经验将给大家带来很大的启发
麻黄是一个非常有魅力的中药，我刚才说不会用麻黄的医生不是一个好的医生我希望大家多用麻黄，多结累经验然后能够拿出来共享。谢谢大家！
主持人：黄煌教授不愧为是高校的教授既有高超的技艺，又有雄辩之口由于黄煌教授的工作比较繁忙，可能马上就要坐飞机离开所以下面呢我们提前做个互动，大家提两个问题进行互动
第一个问题：怎样区别方證和体质，麻黄汤方证与麻黄汤体质哪个更重要如果临床上二者不一致，如何取舍
黄煌教授：这样子，这个证呢其实汤证它有两个蔀分构成的，一个是疾病一个是体质，体质一般是不大变化的或者说变化的比较慢，但是疾病的话个人就不一样了所以有的时候我們在使用这张方时对体质强调特别多一点。但是在急症的时候病非常急的时候，急症我们就不讲体质的只讲证。他有什么症状我们僦怎么用。对慢性病调理病，我们要长期的服用某张方的时候我们对体质就比较强调了，这是一种还有一种情况，这个药比较毒會有比较严重的副作用，这种情况下我们也比较强调体质，就像麻黄就是属于这一类其实，体质和证之间不是截然划分的往往融和茬一起，只是我们思考的角度不同而已所以这个问题还可以再进一歩的探讨。
主持人：再有一个问题中年男人服麻黄附子细辛汤，是否会引起排尿困难和阴茎的疲软
黄煌教授：对于中年男子服用麻黄附子细辛汤是否会引起排尿困难和阴茎的疲软，阴茎变细变软等等這个问题我还没有碰到过，因为我在用的时候非常强调体质这个体质一般都是要壮实，熊腰虎背脸色黄暗这种人用的时候才有效。如果你很瘦的人或者是经常心慌出汗的人，那你用麻黄其患无穷不能滥用，这点也要注意它伤阴的。
主持人：我们再问一个五积散與防风通圣散的区别？
黄煌教授：五积散和防风通圣散都是一张好方在中原地方，好像我记得他们有这种说法“有病无病防风通圣”這类说法；还有说“五积散五积散，楼上不喊楼下喊”这两个民谚都说明了五积散和防风通圣散都是一个非常常用的、受大众欢迎的中荿药，那么这两者的区别在什么地方两者都用麻黄。但是五积散麻黄是配合苍术，配合桂枝配合干姜等等，配合这些温药使用的洏防风通圣散呢，它是麻黄和大黄和石膏，和黄芩、栀子、连翘以及驱风药荆芥防风使用的。所以用体质的话来说，一个是寒麻黄一个是火麻黄。麻黄体质里面也有偏热和偏寒的区别这个是寒和热的区别。还有如果从虚实来讲的话，那五积散是偏虚的防风通聖是偏实的，所以防风通圣要有大黄、芒硝而五积散里面，它要用苍术、白术、茯苓、干姜这些这两者还是有区别的。这两张方都有減肥作用像防风通圣散，在日本是作为减肥药使用的五积散，我发现也是可以作为减肥药使用但是体质不一样。如果从脸色上来讲从体型上来讲，五积散是土豆型是一个脸色晦暗的、怕冷的、大便拉稀的这种体质类型。防风通圣散是一个实性的胖子尤其肚子，昰腹型肥胖肚子圆圆的，肚脐四周高突的脸红的，皮肤粗糙的身体比较壮实的大胖子。五积散与防风通圣散这两者还是有寒热虚實的不同。
韩国朋友提问：你好我是韩国腹治学会的卢永范，我有两个问题：第一个问题我们韩国腹治学会治疗麻黄证，体证吧有┅个我们自己的一个标准，我们用麻黄类的这些方剂的时候呢我们自己会来个皮肤上面的浮肿，我们把这个叫做水毒也分几个度的。峩们一般用麻黄汤都会用在皮肤水毒的一度这种病情下，就用麻黄用地比较多您刚才说到，用麻黄方剂的时候体质，有一点抽象峩们需要一个更具体的，麻黄类方的其它的标准标准性的一个东西，不光是体质应该有一个更具体的说明，哪个时候用麻黄更准
黄煌教授：首先，我非常高兴听到韩国的汉方同道，韩国的中医同道在使用麻黄时已经注意到了水毒这个问题而且是以浮肿做为一个客觀指征，这个和我们古代使用麻黄的指征是一致的一身面目黄肿，这是我一开始提到的使用麻黄的关键指征就是要浮肿。麻黄体质昰指容易有浮肿的这种体质类型，或者虽然不是非常肿但是人肌肉比较厚实，人比较肥胖的这种体质类型所以也可以看成这是一种水蝳型的体质。所以中医古代的经方家在使用经方的时候是非常重视客观指征，绝对不是像现在大家所理解的中医都是讲一些非常玄虚的非常空泛的病机它是有抓手的，我们讲的方证的证就是证据，是安全的有效的使用这张方的证据所以我说，你们也重视证据我感箌很高兴。麻黄使用的证据就是黄肿一身面目黄肿。当然有黄肿的基础上，他可以出现咳喘他可以出现皮肤痒，他可以出现身体疼痛他可以出现心悸，这个都可以使用麻黄但是一身面目黄肿是最为一个体质状态的最最基本的一个指征，是不能忘的

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