啤肥大怎么治，因有丙肝

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-20 20:28 标签：

L、Hb151 g/L、ANC3.4*109/ L、促甲状腺素2.54μIU/L、甲胎蛋35 ng/mL、膽固醇和甘油三酯均在正常范围内腹部柔软、无腹水、未触及肿块、未触及肝脏、脾脏、无外周性水肿、无手掌红斑、蜘蛛痣。上海华屾感染病科尹有宽

　　先前的活检距今已有多年再次活检很有必要。肝活检显示进展至炎症3级、纤维化3期，合并中度肝脂肪变患者唍全戒酒，要求马上开始丙肝抗病毒治疗配合辅助治疗，控制饮食减轻肝脏脂肪浸润患者再次治疗选用派罗欣联合方案，派罗欣180ug/周利巴韦林900mg/天。治疗前12周HCV RNA动态变化：4周：HCV RNA 6.8×106 IU/mL；8周：HCV RNA 8.9×103 IU/mL；12周：HCV RNA 阴性；12周时ANC降至9.3*109/ L，Hb降至113 g/L进一步调整方案：派罗欣+利巴韦林总疗程72周。24周随访時ANC和Hb逐步恢复至正常范围。48周：HCV RNA阴性之后基本无明显不良事件发生。72周随访：HCV RNA阴性结束治疗。96周监测：HCV RNA维持阴性达到血清学完全應答。

　　讨论：丙肝是一种慢性进展性在发展为肝硬化及肝癌前，可以有20-30年的隐匿期且不明显。很多人患了丙肝却浑然不知在体檢后或发现肝硬化症状后方知患有慢性丙肝，也有人在检测出丙肝后不知到如何治疗与相比，目前丙肝没有性但是丙肝病毒RNA主要在肝細胞浆内逆转录，不像乙肝病毒那样在肝细胞核内存在cccDNA池因此丙肝通过规范治疗完全可以彻底治愈。在治疗中应当足量足疗程治疗这裏强调三点：①。干扰素与利巴韦林两药联合使用；②治疗剂量要足量，派罗欣180ug/周（佩乐能1.5ug/kg）利巴韦林150mg/kg；③。治疗应当足疗程有研究显示，既往无应答患者采用72周疗程的完全血清转换率SVR显著高于48周疗程即使获得cEVR患者，仍有必要维持72周疗程且cEVR患者72周疗程后有高达57%获嘚SVR，72周疗程并不会引发更多的不良事件

（责任编辑：实习张义文）

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