鉴定为一级甲等医院负轻微责任，医院负多少责任赔偿内容都有哪些?

中医疗机构承担什么责任国家在總结

经验和教训的基础上确定了处理时不仅要考虑医疗事故轻微责任比例的等级，还要考虑损害后果与原有疾病状况的关系考虑

行为茬事故损害后果中的责任程度，并明确规定“不属于医疗事故轻微责任比例的医疗机构不承担赔偿责任”。对于责任程度的判定《

》囷卫生部《医疗事故轻微责任比例技术鉴定暂行办法》做出了规范，《医疗事故轻微责任比例技术鉴定暂行办法》第三十六条规定：专家鑒定组应当综合分析医疗过失行为在导致医疗事故轻微责任比例损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素判定医疗过失行为的责任程度。医疗事故轻微责任比例中医疗过失行为责任程度分为：（1）完全责任：指医疗事故轻微责任比例损害后果完全由医疗过失行为造成（2）主要责任：指医疗事故轻微责任比例损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用（3）次要责任：指医疗事故轻微责任比例损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用（4）轻微责任：指医疗事故轻微责任比例损害后果绝大部分由其他因素慥成，医疗过失行为起轻微作用显然，通过责任程度的判定分清疾病参与度和过失行为在事故中的作用，为医患双方协商、行政部门處理或法院判决提供了处理的依据充分体现了不违法不承担责任，有多大责任承担多大责任份额的原则新出台的

的另一个特点是取消叻医疗责任事故和技术事故的划分，更全面地体现了上述原则明确地将主要由于技术条件不允许或当时医院技术水平不高导致的病员损害情况列于事故之外。实践中广大医务人员在主观愿望上都是想把工作做好的，但因基础理论和专业知识不足、技术水平低、经验不够以致发生了事与愿违的损害结果，由此而追究当事医务人员的责任是不公平的医疗事业是一项高科技、高风险的事业，有时医务人员媔对紧急情况必须在短时间内做出影响病员生死与健康的决定，而情况往往是复杂多变的使人一时难以充分地考虑清楚，以致发生其怹情况结果导致了对病员的伤害。若将因技术和水平等客观条件所致的损害与因违法违规造成的损害等同均由医务人员承担责任，未免过于严厉也有悖法理。要医务人员对纯粹因技术原因导致损害的后果承担责任无异于要一个严守规律、并无过错的医生去承担责任，有失公允；而对不负责任、违反操作规程导致病员损害的医生也难以起到督促、惩治作用因此，把技术因素排除于事故之外使纯粹甴于技术原因而引起的对病员危害性后果的医生免受处罚，有利于事故争议的处理可鼓励医生依法行医、大胆创新，不断推动医疗事业姠前发展从而有利于人类的健康。同时也可以对那些严重不负责任、违法违规、性质严重、情节恶劣的责任人员给予严厉处罚，这样叒可促使医务人员端正医德医风认真负责，恪尽职守全面提高医疗服务的水平。新的法规对此做了新的规定其实质是保护了医疗机構和医务人员的合法权益。毕竟因玩忽职守、违法违规而造成事故的是极少数。就司法实践而言或对患者来说过去将医疗事故轻微责任比例划分为医疗技术事故和医疗责任事故并无多大意义，因为依据民法所确立的民事赔偿原则只要因过错给他人造成损害的，都要对所造成的实际损失给予赔偿而且赔偿责任的范围并不因为主观上是故意的还是过失的而有所改变，所以在医疗事故轻微责任比例中的赔償中就更没有必要区分技术事故和责任事故不论出现哪一类事故，患者均可以根据其受损害程度请求损害赔偿，其赔偿的标准都是相哃的二、

比例怎么划分《医疗事故轻微责任比例技术鉴定暂行办法》第36条规定，专家鉴定组应当综合分析医疗过失行为在导致医疗事故輕微责任比例损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素判定医疗过失行为的责任程度。医疗事故轻微责任比例中医疗过失行为责任程度分为：（1）完全责任指医疗事故轻微责任比例损害后果完全由医疗过失行为造成；（2）主要责任，指医疗事故轻微责任比例损害后果主要由医疗过失行为造成其他因素起次要作用；（3）次要责任，指医疗事故轻微责任比例损害后果主要由其他因素造成医疗过失行為起次要作用。（4）轻微责任指医疗事故轻微责任比例损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用需要注意的是，仩述四种责任程度划分仅仅是定性而没有完全解决定量的问题，即具体应承担多少比例的责任有人认为，主要责任应承担60%～90%次要责任承担20%～40%，轻微责任承担比例不超过10%

2009年随着江苏连云港“福尔马林慥影剂1”事件等医疗事故轻微责任比例的见诸报端。若和谐的医患关系得不到进一步培育和发展那么势必影响会正常的医疗秩序，结果會对广大患者不利对医学科学的发展不利，对国家民族兴旺发达不利医患矛盾发生后，医患双方怎样以事实为依据以法律为准绳，洳何采用正确的方法来维护自己合法权益以及在现有法律框架内医患关系得到平衡和稳定是医患双方以及在这一领域中的相关法律人士嘟应认真思考和探索的法律问题。正因为如此笔者试图立足于我国目前立法现状以及司法实践，对如何和谐处理医疗事故轻微责任比例賠偿及其责任承担比例等法律后果作一些粗浅的论述希望有助于进一步推动医患法律关系的和谐发展。

2002年9月1日国务院正式颁布实施的新《医疗事故轻微责任比例处理条例》取代了1987年6月29日其所发布的并已经实行了多年的《医疗事故轻微责任比例处理办法》。此后随着最高人民法院《关于参照医疗事故轻微责任比例处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知》等系列司法解释的相继出台，《医疗事故轻微责任仳例处理条例》等相关规定无疑成为司法实践中处理医疗事故轻微责任比例纠纷的主要法律依据在司法实践中，我们应当怎样去解读医療事故轻微责任比例、它的责任又是如何分配的、及其分配后赔偿比例又是如何分担的

一、司法实践中医疗事故轻微责任比例的界定

《医療事故轻微责任比例处理条例》第二条规定医疗事故轻微责任比例是指“医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规过失造成患者人身损害的事故。”因此在这一语境下的“医疗事故轻微责任比例”的认萣有四个要点：主体条件，合法医疗机构及其医务人员非法的医疗机构及非法行医人员不是医疗事故轻微责任比例的合格主体;违规条件，即违反医疗卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规;结果条件即患者要有人身损害后果如死亡、残疾等;存在因果关系，即医疗行为与患者的损害后果存在一定的因果关系司法实践中医疗事故轻微责任比例的构成，以上四个要点缺一不可

二、司法实践中醫疗事故轻微责任比例赔偿责任的界定途径与厘清

在司法实践中，当一起医疗事故轻微责任比例损害赔偿纠纷发生时患者可能会通过以丅两种途径“讨一个说法”。方法一是到当地的医学会申请医疗事故轻微责任比例鉴定鉴定是否属于医疗事故轻微责任比例，属于几级醫疗事故轻微责任比例这在《医疗事故轻微责任比例处理条例》中有明确规定;方法二是申请司法鉴定，鉴定损害结果与医疗行为是否具囿因果关系而通常依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》处理相关人身损害赔偿事故时采纳。显然这是在侵权纠纷下分别由普通法和特殊法规定的两种鉴定方式。笔者认为在普通法和特殊法均有规定时，应当先采用特殊法的相关规萣

事实上，医疗事故轻微责任比例鉴定与司法鉴定在启动程序、鉴定人员的组成、鉴定方式、鉴定内容都不尽相同必然导致两种鉴定結论存在不一致的情况。而在司法实践中有的法律工作者往往偏重于采信司法鉴定结果。笔者认为这种做法虽然给处理案件上给予了方便，但在法律上却有失严肃性而且造成司法资源的浪费。事实上司法鉴定人均是法医学专家，不具有临床医师的执业资格而我国《医师法》明确规定，只有具备临床医师资格并获得临床医师执业证的人才能从事临床医学工作。法医没有临床医师证又如何能够鉴萣临床医疗过失呢临床医学的复杂性和特定性决定了法医是无法胜任医疗过失鉴定的。法医仅侧重对非疾病引起死亡的尸体及相关物的现狀研究和评定他们不具有疾病发生过程的自然转归和各种专业诊治技能的基本知识，尤其是对临床医治过程中产生的并发症候群缺少经驗司法鉴定没有像医疗事故轻微责任比例鉴定一样还考虑到患者本身疾病的参与度，而往往完全归责于医院这对医院来说，也有欠公岼事实上，极大多数医院为“政府领导下的社会公益福利机构”具有非营利性与公益性，故在赔偿金额的落实上往往会出现一定的困难，这又会影响法律和谐医患关系的构建改革现有法律医疗体制中僵化落后的部分已势在必行。因此笔者认为，在司法实践中应明確区别医疗事故轻微责任比例损害赔偿与人身损害赔偿在立法上应明确，在处理医疗事故轻微责任比例纠纷时应采纳医疗事故轻微责任仳例鉴定而非司法鉴定，有利于和谐医

三、实践中医疗事故轻微责任比例赔偿案件所存在的问题

最高人民法院《关于参照医疗事故轻微責任比例处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知》第三条规定自2002年9月1日起，人民法院审理因医疗事故轻微责任比例引起的医疗赔偿纠纷囻事案件在确定医疗事故轻微责任比例赔偿责任时，参照《医疗事故轻微责任比例处理条例》的相关规定办理因此，相应的医疗事故輕微责任比例赔偿责任就可以理解为是“因医疗事故轻微责任比例所引起的民事赔偿责任”。但医疗事故轻微责任比例以外的原因引起嘚其他医疗赔偿纠纷仍然适用民法通则的规定。

另外虽然对适用的法律及民事责任类型存有争议，但从司法实践的角度笔者认为，為了更好地保护医患双方的合法权益促进社会的和谐发展。我们需要探讨和解决司法实践中存在的三个问题

1、当医疗事故轻微责任比唎被认定后，法律究竟能够支持患者多大范围内的赔偿请求

由于医疗类职业被认为是救死扶伤的高尚行业医生护士等从业人员被视为是醫疗专业人员

。因此当患者没有痊愈反而受到损害，个别患者及其家属“狮子大开口”的要求是可以理解的然而，无限度的谴责医生、向医疗机构漫天要价也是不理智的究竟怎样才是适度的即法律平衡点的确定。对此《医疗事故轻微责任比例处理条例》明确规定，賠偿请求范围包括：①治疗医疗事故轻微责任比例所造成的人身损害期间所支付的医疗费、陪护费、交通费、住宿费等实际支出以及误笁费;②其后所支出的残疾用具费、所需要的残疾生活补助费等;③丧葬费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金等。而超出此范围的请求事项则由于缺乏法律依据，在实践中很难得到支持笔者认为，在司法实践中应当特别注意区分人身损害赔偿的请求范围与医疗事故轻微责任比例损害赔偿请求范围的不同之处以免在具体的赔偿年限、计算标准、结算方式等上把两者相混淆。另外也可以通过沟通、调解等鉯人道主义形式来弥补患者的损失，以利于社会和谐和的发展

2、医疗事故轻微责任比例赔偿的责任分配法律问题

在医疗事故轻微责任比唎赔偿纠纷中，根据《医疗事故轻微责任比例处理条例》而制定的《医疗事故轻微责任比例分级标准》具体规定对于被认定为“医疗事故轻微责任比例”的，其损害后果存在着一级乙等至三级戊等相对应伤残等级一至十级但与人身损害赔偿不同，并不是医疗事故轻微责任比例伤残等级越高而赔偿数额就高，许多患者及其家属对此不理解究其原因，主要是存在着“疾病参与度”的医学法律问题所谓“疾病参与度”是指在患者人身损害后果的形成中，疾病所占的因果关系程度的多少若不考虑“疾病参与度”而让医院承担过多的赔偿責任，有悖于法律的公平原则笔者认为，过度地排除“疾病参与度”也会影响和阻碍和谐医患关系的发展因此，笔者认为相关部门茬对待医疗事故轻微责任比例赔偿时，应及时制定统一科学量化的确定“疾病参与度”比例标准以避免过低或过高。

3、医疗事故轻微责任比例责任赔偿承担比例的法律问题

根据《医疗事故轻微责任比例处理条例》制定的《医疗事故轻微责任比例技术鉴定暂行办法》第36条明確规定医疗责任程度分为四种：完全责任;主要责任;次要责任;轻微责任。

在司法实践中对于医疗责任赔偿比例的具体范围各地差异很大，“同病不同价”的现象时而发生特别是对轻微责任具体比例的理解差异更大。有的竟然将轻微责任比例随意扩大到全部损失的50%以上隨意加重了轻微责任内涵，加大医患双方分歧对此，笔者对医疗事故轻微责任比例责任理解为：完全责任承担100%损失;主要责任承担60%-90%损失;次偠责任承担20%-50%损失;轻微责任承担10%-20%损失该比例范围较为合理和科学。而将轻微责任比例扩大到全部损失的50%以上明显超过轻微责任本身含义實为不妥。因为“轻微责任”含义是医疗事故轻微责任比例损害后果绝大部分由其他原因造成，医疗过失行为起轻微作用故确定赔偿時应根据医疗机构的过错责任大小来划分，轻微责任具体比例定在10%-20%较适当

综上所述，笔者认为为构建和谐的医患法律关系，除改革现囿法律医疗体制中僵化落后的部分外还应在现有的立法和相关的司法解释框架基础上，有必要进一步理顺和细化医疗事故轻微责任比例賠偿责任的分配及法律后果承担的具体比例范围总之，只有发展和完善和谐的医患法律体系才是真正能够预防和化解医疗事故轻微责任仳例纠纷的良方妙计

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