我11岁,右腿先天性脑动静脉瘘瘘,发粗,发热,找哪个医

你好,先天性动静脉瘘有30多年的病史,治疗大概需要多..._百姓问医生
扫描二维码
你好,先天性动静脉瘘有30多年的病史,治疗大概需要多...
来自:湖北省 武汉 浏览 385 次
提问时间:
最佳回答百姓健康网 53817 位专家为您在线解答
病情分析: 你好,先天性动静脉瘘目前医学上还没有理想的治疗方法,如果症状严重,最终的结果很可能是截肢。这情况需要结合临床医生进一步检查看看,明确诊断并针对具体情况,采取治疗即可恢复健康。
TA帮助了690人
热门关键词
您可能还关注
疾病大全自助查询
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找请问3岁小孩先天性动静脉瘘,现右腿比左腿粗5cm左右,可否介入治疗?_先天性动静脉瘘_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
副主任医师
本站已经通过实名认证,所有内容由梅雀林大夫本人发表
请问3岁小孩先天性动静脉瘘,现右腿比左腿粗5cm左右,可否...
状态:就诊前
&副主任医师
可以,请到我科就诊,联系电话
疾病名称:右腿患有先天性动静脉瘘,现在脚脖子疼&&
希望得到的帮助:去哪个医院治疗比较好,费用大概多少,周期多长,风险高不高
病情描述:现在右脚脚脖子处疼痛,行走一段时间后就没那么疼,
疾病名称:右手臂先天性动静脉瘘&&
希望得到的帮助:右手臂下肢和末端动静脉瘘对健康有影响吗?
病情描述:女,29岁。她身体虚弱,经常头昏,眼皮有时感觉很重,有时感觉有点累就会心律过速。
疾病名称:先天性足部动静脉瘘&&
希望得到的帮助:像我这样的情况有什么好的治疗方法吗
病情描述:男,26岁。足部偶尔肿胀
2016年初脚部长了葡萄酒色一大片
大拇指处溃烂4月余
在当地医院诊断为先天性动静脉瘘
疾病名称:左手先天性动静脉瘘&&先天性动静脉瘘能治疗嚒?怎么治疗&&
希望得到的帮助:血管外科,请给我一些治疗建议,谢谢。
病情描述:女,35岁。先天性左手动静脉瘘,生孩子后更严重。手部发脹。
疾病名称:左手先天性动静脉瘘&&
希望得到的帮助:希望能知道能知道怎么之间方案
病情描述:女,35岁。发现有十多年,最近这段时间手部发脹想知道有什么好的治疗方案
疾病名称:先天性动静脉瘘能治疗嚒?怎么治疗&&
希望得到的帮助:希望能知道怎么治疗能治疗好嚒
病情描述:左手上支,已经有十多年从没治疗过手上静脉曲张还脹痛
疾病名称:先天性动静脉瘘&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
欧阳医生,您好!我女儿是先天性动静脉瘘,现右腿比左腿粗cm,且皮肤发紫.请问此病可以到您处治疗吗?如果可以,那像这种病的话,一般该怎样治呢?可以治...
疾病名称:动静脉瘘&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
患者女,56岁,1993年查出有动静脉瘘。现在病情:有大量出血,现在用绷带扎着,一打开就有严重出血现象。去年在北京第三人民医院做造影介入治疗...
疾病名称:先天性动静脉瘘&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
患者男,19岁
之前还没什么病症,以为就没什么事,近期因高考,压力大,就进行过剧烈的运动,右腿的血管变大变粗,且扩大至臀部,偶尔剧烈疼...
疾病名称:无&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
南昌大学第一附属医院诊断为右脚踝先天性动静脉瘘,2008年户外踢球扭伤加重病情。2012.4在南大一附院动微创手术,采用深静脉注射聚桂醇栓塞二...
疾病名称:皮肤不愈合,有血管瘤&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
曾经治疗情况和效果:
患者男,46岁,患有先天性动静脉瘘,在左腿。
1994年至1996年,曾在长春中日联谊医院和北京邮电医院做手术,左下肢高...
疾病名称:血管瘤,皮肤不愈合&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
曾经治疗情况和效果:
患者男,46岁,患有先天性动静脉瘘,在左腿。
1994年至1996年,曾在长春中日联谊医院和北京邮电医院做手术,左下肢高...
疾病名称:先天性动静脉瘘,栓塞后皮肤溃疡不愈合&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
曾经治疗情况和效果:
患者男,46岁,患有先天性动静脉瘘,在左腿。
1994年至1996年,曾在长春中日联谊医院和北京邮电医院做手术,左下肢高...
疾病名称:先天性动静脉瘘患者,栓塞术后皮肤不愈合&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
曾经治疗情况和效果:
患者男,46岁,患有先天性动静脉瘘,在左腿。
1994年至1996年,曾在长春中日联谊医院和北京邮电医院做手术,左下肢高...
疾病名称:在肱骨先天性动静脉瘘&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
六年前手酸,被诊断为骨纤维,没有治,今年八月份发生病理性骨折,十月份在厦门部队医院以骨纤进行手术,因误诊没有成功,建议到上级医院并诊断...
疾病名称:先天性动静脉瘘&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
南昌大学附属医院诊断为右脚踝处先天性动静脉瘘,2008年户外踢球扭伤加重病情。2012.4在南大一附院行介入栓塞(弹簧圈)手术,采用注射聚桂醇栓...
先天性动静脉瘘知识介绍
血管外科中心好评科室
血管外科中心分类问答
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
梅雀林大夫的信息
肝癌,肺癌,胰腺癌,胆管癌,血管闭塞/血管狭窄,门脉高压症,血管瘤/血管畸形,缺血性脑卒中,椎间盘突出...
梅雀林,男,副主任医师,医学博士。2008年赴韩国短期培训学习。2011年赴美国科罗拉多大学医院学习1年。199...
介入科可通话专家
广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科
副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科
副主任医师
济南儿童医院
介入血管瘤科
副主任医师
北京地坛医院
肿瘤介入科
副主任医师
介入放射科
广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科
副主任医师
北京肿瘤医院
介入治疗科
好大夫在线电话咨询服务王医生您好:我父亲右腿静脉曲张能够有20多年了,可是...
王医生您好:我父亲右腿静脉曲张能够有20...
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):王医生您好:我父亲右腿静脉曲张能够有20多年了,可是我父亲现在是左腿疼,右腿不疼,左腿疼的部位是膝盖后窝往下到腿肚子,走走路腿就不好使,曾经用过倍丙脂好像,刚开始效果还行,后来效果就不好,静脉曲张的那个腿曾经变过几块黑,后来颜色有变过来了,麻烦您百忙之中帮我分析一下到底是不是深度静脉炎?曾经治疗情况和效果:这个年龄要是保守治疗,怎么治疗?如果守住治疗的话费用会多少?谢谢您
共1条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:医生会员
专长:外科
&&已帮助用户:209811
指导意见:你好,这个是长期的劳累加重。减少基站久坐负重,很重要,治愈比较难。
问静脉曲帐的形成和保护
专长:小儿腹泻、新生儿疾病
&&已帮助用户:221654
防止腹腔内压力长期升高(即避免长期便秘,咳嗽等);抬高患肢,促进静脉血回流;穿弹力袜或绑弹力绷带,保护患肢;防止外伤;避免冷水冲洗.不要吸烟,喝酒.这种情况关键是及早从根本上治疗,血管内压力长期增高,内膜受损,血小板就会在损伤处聚集成血栓,导致血栓性浅静脉炎,发展到后期组织坏死形成溃疡,反复发作.
问我左腿内侧膝盖往上静脉曲张比较明显,有6年了,左腿比右腿也粗点,如何治疗
职称:医师
专长:外伤、常见手术
&&已帮助用户:1135
病情分析:这属于大隐静脉曲张,与静脉瓣功能差、长久站立、寒冷刺激、吸烟等因素有关。意见建议:早期可以穿弹力袜,弹力压迫曲张的静脉。严重的需要手术。
问请专家帮助,我有静脉曲张已经有20多年了,左腿正常,右腿膝盖下...
职称:主治医师
专长:擅长消化道疾病的诊疗
&&已帮助用户:0
大多数的患者静脉曲张并不严重且不需治疗,保健与预防是最重要的.最好的方式还是请教专科医师给予适当的建议.
问医生你好,我的右腿有静脉炎,每天晚上小腿肿胀,还痒...
职称:主治医师
专长:尿路感染,泌尿系结石,尿路梗阻
&&已帮助用户:18029
问题分析:这位患者你好,根据你提供的病史,考虑诊断为静脉曲张及静脉炎。意见建议:建议应用硫酸镁溶液湿热敷及卧床休息,炎症消退后可行手术治疗静脉曲张。以上内容均为原创,非在网络搜索。我不是在做科普,而是根据您的实际情况具体分析并提出建议。
由于未查看患者,故诊治意见仅供参考。
问左腿正常,右腿从大腿根外侧向里弯...
职称:医生会员
专长:月经不调,宫颈糜烂,更年期抑郁
&&已帮助用户:87105
病情分析: 可能是静脉曲张引起的,可口服改善血液循环类药物,用女用丝袜最好弹力好的穿在患侧。意见建议:平时尽量抬高患肢。应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。应该注意养成好习惯,避免腿部受凉、经常锻炼身体,不宜久站或者是久坐。
问左腿因膝盖有骨疣,经常痛,左腿还有静脉曲张,现在不...
职称:医师
专长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户:243497
指导意见:您好.此病目 前没有什么特别有效的治疗方法.不能保障不复发.各种物理或手术的治疗效果区别不是很大.
关注此问题的人还看了
大家都在搜:
医生在线 - 免费健康咨询
损伤性动静脉瘘急性期的临床表现:损伤局部出现血肿瘘口可被...
大部分人对周围动脉瘤的临床表现一无所知,它的临床表现有:腹部.
腹主动脉瘤原则上应作择期手术.对于手术耐受性不佳者,应积极..
主要包括:一般治疗、局部治疗、中药治疗;护理有共性,又有个性化
血栓性静脉炎患者在发现疾病的时候一定要及时治疗,以免病情恶化,
据相关医生讲:静脉炎预防要注意促进侧支循环的建立,戒烟酒与..
可以诊断先天性动静脉瘘的检查包括:下肢深静脉顺行造影术....
脉管炎对人体的危害主要表现在以下几个方面:早期脉管炎症状比较轻
久坐因素、久站因素、负荷劳动、肥胖因素、锻炼力度大、常跷二郎腿
疼痛、肿胀、表皮暗红、静脉曲张、溃烂;静脉炎的临床症状还是很多
静脉炎相关标签
血栓性静脉炎简称静脉炎是指静脉血管发炎,根据病变部位不同,静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。其病理变理...
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息,如:小孩头不发烧,手脚冰凉,是怎么回事?
无需注册,10分钟内回答
百度联盟推广
搜狗联盟推广
专家在线免费咨询
评价成功!你现在的位置:
先天性动静脉瘘
来源:阿亮医生网&&
患者: 从小双腿不一样长短粗细,中学有小腿出现溃疡。乱起肿块。几年做彩超检查,说不排除静脉瘘。 现在右小腿溃疡反复复发,左腿正常 做手术的话会痊愈吗?就是我的右腿从此...
患者: 从小双腿不一样长短粗细,中学有小腿出现溃疡。乱起肿块。几年做彩超检查,说不排除静脉瘘。 现在右小腿溃疡反复复发,左腿正常 做手术的话会痊愈吗?就是我的右腿从此是不是就不在乱起肿块出毛病
南方医科大学南方医院血管外科周忠信:
患友您好:
这是一种先天性的骨骼血管发育畸形,又名“K-T综合症”,治疗上比较棘手。
建议在溃疡的回复节段 规范医疗压力治疗。如症状重, 可酌情行DSA检查, 必要时予以粗大的动静脉瘘栓塞治疗,能一定时间内缓解症状。
患者:那我如果做手术的话会恢复吗?我uode恢复就是以后这条腿不在出现其他毛病
南方医科大学南方医院血管外科周忠信:手术治疗有难度, 疗效不确切,创伤大收益小
患者:像我这种情况应该吃什么药物维持。我的右小腿今年出现肿胀。我正在服用清热散结片 肿节风分散片。我可以运动吗,比如说跑步
南方医科大学南方医院血管外科周忠信:
这些药物均对您目前的病情无帮助,减少活动和不必要的体育锻炼,可延缓病情进展。跑步就免了吧。
患者:那我目前该服用什么药物,我的右小腿肿胀溃疡又复发了。我改服用什么药啊。准备到今年年底做手术。现在先吃药维持着。
南方医科大学南方医院血管外科周忠信:那就到拟手术的医院,去找主诊医生开点药物,口服一些抗菌素 控制创面感染吧,这个平台只是咨询, 不开药。
患者:大夫,我的右腿会不会越来越粗,双腿的差距会不会越来越大。现在我的右腿伴有肿胀应该怎么办
南方医科大学南方医院血管外科周忠信:看二楼的回复, 医疗压力袜来延缓病情发展
--编辑:system
相关新闻:
问题:主要发病时症状及持续时间如“发烧拉肚子三天”
病情描述:请详细描述发病的过程,发现的主要症状,是否有过处理或治疗,是否在医院有过检查及检查的结果
阿亮医生官方微信服务号
扫描二维码,即刻与阿亮医生亲密互动,更有疾病咨询等功能!
阿亮医生官方微博
扫描二维码,即刻与阿亮医生亲密互动,还有最新平台资讯和医患互动!【先天性动静脉瘘】先天性动静脉瘘的症状,治疗_先天性动静脉瘘能治好吗_太平洋亲子网健康库
您现在的位置: &
(别名:先天性静脉瘤)
先天性动静脉瘘是由于胚胎始基在演变过程中,发育异常,以致动静脉之间有不正常交通引起。
一般摄片检查
骨关节及软组织CT检查
先天性动静脉瘘概述
  动静脉瘘指动静脉之间存在异常通道。此异常通道称为动静脉的瘘口。先天性动静脉瘘是由于胚胎的中胚层在发育演变过程中,动静脉残留的异常通道而引起。病变可发生于人体任何部位,一般多见于四肢,常累及许多细小动静脉分支,瘘口具多发性,病变常呈弥漫性。瘘口细小时一般无血管搏动和杂音,动脉造影也经常难以观察到瘘口所在,因而在诊断和治疗上均有一定困难。
  原始血管和血细胞均是起源于中胚层的间充质,早期胚胎体节尚未形成时,在卵黄囊及体蒂的外中胚里,部分细胞集中形成大小不等的细胞群,称为血岛。血岛渐渐伸展并相互连接形成原始的毛细血管丛。
  动脉和静脉起源于时间同一的毛细血管丛。血管的胚胎发育过程,大致可分为丛状期、网状期和管干形成期三个阶段。在网状期,如果扩大的血管交通集聚,并趋向于融合一起就可产生动静脉瘘。在组织学上可见到无数平行的血管融合不全,并多处互相交通,这些交通往往极其细小称为微小动静脉瘘。在管干形成期,大体循环动静脉之间继续保留异常广泛的交通称为大动静脉瘘。至于什么原因引起血管原基发育异常形成血管畸形仍有许多争论。某些学者认为先天性动静脉瘘是染色体畸形的遗传。但 Desaive和Bessone840例先天性畸形,仅7例提示有遗传史。
  在妊娠早期,毒性感染,代谢紊乱、胎位和脐带位置不正常引起压迫创伤,可影响正常的胎儿发育。内分泌和植物神经系统调节失常也可影响动脉、静脉和淋巴系统的发育。
  大多数先天性动静脉瘘在出生时就存在,一般隐伏,无任何临床症状,并不引起父母注意。青春发育内分泌的影响、外伤、过度活动等因素往往会激发动静脉瘘病变活跃起来。
  1、肢体增长 增粗过度
  发育青少年骨骼端尚未闭合交,动静脉瘘已存在,故患肢一般比健侧长,肢体周长增加。这种肥大包括骨骼和软组织因素,骨骼延长和皮质增厚。肢体之长度比健侧长2~5cm。病人常感到肢体沉重、肿胀和疼痛。有时有下腰部疼痛,这是因为肢体长度不等而出现现盆倾斜和脊术弯曲所造成。
  2、皮肤胎痣 温度和结构的变化
  先天性动静脉瘘常和先天性血管瘤并存在于同一部位,血管病为毛细血管状血管瘤。蓝红色,有的平坦,有的高突于皮肤表现。大小不等,有的为数厘米直径,也有环绕整个肢体。静脉功能不全时皮煞费苦心紫绀,动脉功能不全皮色苍白。皮肤颜色可受体位改变影响。皮温在瘘部增高。Gilmon和Bolam曾报道有1例,病侧的皮温比健侧相同部位高达1.5℃。瘘的近心端趋于正常,但远端皮温降低。皮温增高常有局部出汗。在动静脉瘘搏动性肿块表现,皮肤结构有腐蚀、萎缩的变化,皮肤薄而透明。慢性静脉淤滞部位,皮肤有硬化增厚,失去弹性。
  3、静脉曲张 溃疡和坏疽动静脉瘘
  存在的部位,常首先表现为局部静脉显著曲张。瘘孔较大时,曲张的静脉有搏动。可并发皮肤溃疡、皮炎和出血。少数病人由于远端肢体血液循环障碍,在足的远端和手部可出现溃疡和坏疽。
  相关阅读:
  一、动脉搏动描记仪检查 动脉脉搏容量节段性描记可发现瘘口近端震颤增加,远端动脉搏动描记降低。数字式体积描记仪(脉搏容量描记)显示瘘口部位脉搏容量增加,其容量与瘘口的大小成正比。定向多普勒超声扫描仪、双功彩超可显示血管造影所不能发现的微小瘘口、大血管的异常血流分布、静脉功能不全或血栓。
  二、周围静脉测压及血氧测定 MeCarn等报道,应用静脉血氧含量测定可定位外周动静脉瘘。瘘口近、远端的血氧含量测定比较能确定动静脉瘘的部位。通过直接测定部分静脉血氧分压和血红蛋白饱和度,可证实由动静脉瘘瘘支分流产生的静脉曲张。动静脉瘘可显示静脉压力升高。
  三、超声检查
  1、二维声像:由于瘤样动静脉瘘 比较高,瘘口细小、从多考试先天性动静脉瘘不易直接观察到瘘口,干状和混合型动静脉瘘,可比照双肢体同一水平,测量动静脉内径,动脉内径明显改变处,寻找瘘口(瘘口近心端动脉内径增宽,远心端内径变细),瘘口近心端静脉内径亦增宽。
  2、彩色多普勒血流成像:较二维超声易显示瘘口,瘘口处血流呈五彩镶嵌色;瘘口近心端的动脉腔内彩色血流明亮,而瘘口远心端动脉内彩色血流暗淡;瘘口近心端静脉内血流亦加速,流道增宽。
  3、多普勒流速曲线:瘘口处测及湍流速曲线,高速低阻,舒张期有持续血流;双侧对照患肢瘘口近心端动脉血流高速低阻,舒张期有持续血流,远心端流速减慢或正常;瘘口近心端静脉血流动脉化,血流速度加快。
  (4)对比心动超声图检测:经动脉注射靛青绿后,可显示出动静脉之间的交通。超声检测体循环静脉系统,对可疑内脏器官动静脉瘘,或者手术切除后残余动静脉瘘血液分流的评估尤为适用。
  3.99mTc放射性核素扫描 99mTc标记的人类血清蛋白核素扫描,能检测动静脉瘘分流的血流量。标记的35&m颗粒注射后首先进入主要的滋养动脉,然后进入静脉,用&-照相机检测其在肺部的放射性活性。可用于监测疾病的进展。
  4、动脉造影 1933年Hortonh和Ghormley首先在1名男性患者肱动脉内注入10ml氧化钍显示手部CAVF。采用Seldinger插管技术,经股动脉或肱动脉选择性或超选择性插管造影以明确病变部位。动脉造影能检测出动脉及动静脉瘘的大小。对多个滋养动脉的超选择性插管快速摄片,能增加瘘支的检出率。动脉造影的典型表现是多个异常主干和动静脉沟通伴静脉相提前显影。约40%的患者有CAVF的临床表现,但动脉造影不能证实有动静脉沟通,因此动脉造影中的间接依据也有助于诊断,如流入动脉血流增加、近端动脉扭曲扩张、早期静脉充盈、瘘口部位造影剂滞留和远端动脉树造影剂缺如。
  5、CT检查 CT扫描简便易行,可应用于头、颈、躯干和四肢的病变,它可显示病变和周围组织的关系,增强CT更能显示软组织和骨肥大等情况。
  6、MRI和MRA MRI和MRA能鉴别不同组织、检测流体状态,同时MRA不含造影剂、无放射性、能检测病变的冠状面和矢状面以及异常血管沟通。
  CT、MRI和动脉造影对诊断CAVF十分重要。治疗前应做动脉造影,根据病变的范围及程度、瘘支的部位,以明确有否手术指征。术后检查可了解手术是否完全或有无复发。
  一、治疗
  CAVF虽属良性病变,但有恶性肿瘤的生物学特征,病变不断蔓延和发展,常累及邻近的组织和器官,无自愈倾向,治疗十分棘手。非常小的瘘,无临床表现,只是在检查中偶然发现者,可不需手术,进行随访,辅助性治疗如弹力护套控制受累肢体病变常有效。单一瘘支的CAVF相对易于治疗,治疗的选择常由瘘口的部位和滋养血管来源来决定。如动静脉瘘源自需被切除的血管,通常采用手术结扎或通过经皮穿刺以可分离球囊闭锁动静脉瘘。如滋养血管对维持远侧组织的存活是必需的,则手术结扎瘘口后,应保留动脉主干或行动脉重建。
  1、手术治疗 手术最好在患者骨骺闭合前或形成心血管并发症前进行。
  (1)手术指征为:
  ①浅表病变影响美观;
  ②肢体受累导致畸形和功能异常;
  ③出血;
  ④溃疡形成或感染;
  ⑤瘘支较大引起全身血流动力学异常。术前需精确定位病变部位和范围,明确瘘支和滋养血管。有些患者尽管动脉造影提示病灶局限,但术中往往发现病变范围广泛。
  (2)手术方法:
  ①瘘支结扎和病灶切除;
  ②瘘支结扎、病灶切除和血供重建;
  ③分期分段瘘支结扎。病变比较局限者,在控制血流的情况下,行病变部位瘘支结扎,并尽可能切除病变组织。上海第二医科大学附属第九人民医院血管外科对13例患者施行这一手术,术后长期随访表明效果良好。病变累及主干滋养动脉时,应考虑与病变组织一同切除,切除后不影响血供者,可将动脉两侧断端结扎;必须恢复血供者,若两断端间距离不大,可做端-端吻合,不能对合时,取自体静脉或人造血管间置移植以重建血供。特殊部位CAVF往往是主干血管二、三级分支远端的瘘支,难以做到彻底的瘘支结扎断流和弥漫性病灶的切除。分期手术边缘区域的瘘支残留,也是无法彻底根治和术后复发的原因。
  2、介入治疗(栓塞治疗) 插管技术和介入治疗的发展为CAVF的治疗提供了新的手段。1967年,Necoton首先报道经皮插管栓塞治疗脊髓血管瘤,以后这一方法也应用于CAVF的治疗。栓塞治疗可一次或分次进行。
  (1)目的:在毛细血管前或毛细血管水平制止异常血液分流,减少CAVF的体积,便于手术切除病灶和减少术中出血。
  (2)要求:
  ①掌握栓塞区域正常动脉解剖和动脉造影定位栓塞部位的血管解剖,以便在栓塞治疗前了解正常血管和血管间沟通;
  ②需选择性或超选择性插管,使栓塞材料到达目标区域;
  ③透光的栓塞剂必须能与造影剂相混合,以便在注射时透视下能显影;
  ④为避免栓塞正常血管,注射栓塞材料必须小剂量在透光下进行;
  ⑤为避免栓塞材料反流,注射小剂量栓塞剂期间,同时注射造影剂进行监测。
  (3)栓塞材料:栓塞材料必须为非吸收性、有较好的组织相容性、颗粒足够小达到毛细血管水平,但要较瘘口稍大,以免引起肺栓塞,同时不能有反流。栓塞材料分暂时性和永久性两大类。暂时性栓塞材料包括自体材料如血凝块、肌肉、脂肪、吸收性明胶海绵和胶原微丝等,常用于术前栓塞治疗以减少术中失血,它对正常组织损伤小,且在几天或几周内不发生溶解;永久性材料包括硅胶颗粒、聚乙烯醇颗粒(polyvinyl alcohol,PVA)、各类金属弹簧圈、可分离球囊、液体如无水乙醇和氰丙烯酸盐等。栓塞材料的选择,很大程度上取决于病变的性质和栓塞指征,其大小的选择根据栓塞血管直径及是否存在动静脉沟通。硅胶颗粒需用大直径导管作为输送工具;PVA颗粒能用较小直径导管输送,栓塞后颗粒直径增加10倍。颗粒材料能以液态形式注射,具操作简便等优点,是较理想的栓塞材料。液态栓塞剂如无水乙醇等,由于可能导致正常组织、器官的栓塞,现已较少使用。不同直径的金属弹簧圈可栓塞较大的血管,并且通过弹簧圈上植绒可增加血栓形成面积,以及更好地固定弹簧圈。
  (4)栓塞途径:经皮导管栓塞治疗CAVF的前提是滋养病灶的主干血管通畅,除非手术能完全切除,否则不要行动脉结扎。其入路最常选择股动脉穿刺,超选择插管进行栓塞治疗;肘窝区肱动脉切开、直接高位肱动脉或腋动脉穿刺;有时也可直接穿刺病变血管或其邻近血管进行栓塞治疗。
  (5)并发症:栓塞治疗后的并发症包括正常组织、器官的缺血或栓塞,液态栓塞剂如无水乙醇、氰丙烯酸盐尤易产生;栓塞后综合征,包括栓塞区域疼痛、发热、乏力、白细胞增多等,通常持续24~48h,也可持续1周或更长时间。较严重的并发症还可有栓塞部位感染。任何术后持续发热和白细胞增多的患者应行血培养。此外,栓塞材料还可通过瘘口进入肺动脉引起肺栓塞,或因静脉淤滞继发血栓形成后导致肺栓塞。选择合适的栓塞材料、插管技术熟练、掌握血管解剖知识可减少并发症的产生。
  3、栓塞和手术联合治疗 大多数CAVF由于动静脉间交通支众多而细小、病变范围广泛,手术治疗往往只能结扎其主要瘘支,术后细小瘘支可逐渐扩张而复发;栓塞治疗可栓塞细小瘘支,但很难精确地将导管插入瘘支内,很多情况下只能作为一种姑息性治疗方法。联合治疗集两者优点,术前、术中或术后合并栓塞治疗,为治疗CAVF开辟了新途径。Marchiano等报道,术前和术后联合栓塞治疗的疗效明显优于单独手术或栓塞治疗。尽可能在栓塞治疗后48h内施行手术,因为这一时期,尽管可有病变部位血栓形成,但其周围组织结构正常,如手术时机较晚(1~2周后),则因周围软组织炎症、纤维化和正常组织结构消失而增加手术难度。病变范围较大者,可间隔几周多次栓塞治疗,最后一次栓塞治疗后的48h内手术治疗。术后患者可用弹力护套,并长期随访。
  肢体病变范围广泛,上述治疗均不能很好控制病情时,可行截肢术。内脏器官动静脉瘘如危及生命,需积极治疗,可选择根治性手术,有时需切除部分或全部受累器官,肺、肾或胃肠道病变常可采用这种手术方法。内脏器官广泛受累不适宜根治性手术时,可选择栓塞治疗或联合治疗。
  二、预后
  CAVF患者需终身随访。如手术不能完全切除病灶,由于侧支循环的建立,残余动静脉瘘支扩张导致复发时,可应用弹力护套如弹力袜控制肢体动静脉瘘的发展。必要时可行栓塞治疗缓解症状。若病情进展,无法栓塞或手术治疗时,最终可考虑截肢。重要器官的动静脉瘘常可危及生命。
  本病为先天性疾病,故无有效的预防措施,诊断里需要与各部位的病变进行鉴别诊断,同时要防止并发症的发生。特别是要防止栓塞物经瘘口转移引起其它栓塞性疾病。
您的提问:
问题补充说明:
可描述病情等情况,跟其它妈妈分享更多的治疗经验
如文字不能准确表达,可问题说明越详细,回答也会越准确!
匿名发表:
您可以对问题设定匿名,但您需要付出积分10分
回答提醒:
如果您的提问有回答后,系统会自动发邮件通知
选择提问人群:
向好友求助
向同龄宝宝父母求助
向同城父母求助
如文字不能准确表达,在这里上传图片。上传图片要求,图片大小不可以超过2兆,格式限定为jpg、gif、bmp、png。
请稍候……
健康公开课
太平洋亲子网“自诊小工具”,帮你看看得了什么病,快试试看!
您浏览过的疾病
您暂时没有浏览任何疾病或COOKIE未正确使用
·您还没有通行证,请先使用通行证登录
如果还没有太平洋网络通行证,请点击

我要回帖

更多关于 右腿外侧发热 的文章

 

随机推荐