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常用药物配伍宜忌
1.注射用夫西地酸钠是一种临床常用的抗生素,其主要成分为夫西地酸,对一系列革兰阳性菌有较强的杀菌作用.与临床使用的其他抗菌药物间无交叉抗药性.在儿科常用于对青霉素、头孢菌素过敏的患儿.维生素B6适用于维生素B6缺乏的预防和治疗,也可用于减轻呕吐及胃肠道症状. 作者：潘星南作者单位：江苏省无锡市人民医院儿童重症监护室,214023 刊 名：英文刊名：CHINESE JOURNAL OF MISDIAGNOSTICS 年，卷(期)：) 分类号：R942
2.2010年2月配制奥美拉唑与维生素B6出现颜色改变，现报告如下。
　　临床资料：执行医嘱将奥美拉唑40&mg溶于5%GS中，再加入维生素B6溶液0.3,混合液呈淡黄色，且颜色逐渐加深呈深黄色，无肉眼沉淀物析出，由于颜色改变，不再使用此液体。
　　实验方法：实验所用药物均是经卫生药检合格药物。用5%GS&3ml稀释奥美拉唑40&mg，&充分摇匀，取1&ml与维生素B6溶液1&ml充分混合，混合液立即呈淡黄色，室温下放置，颜色逐渐加深，2&h后呈酱油色，放置24&h仍呈酱油色，肉眼未见析出的沉淀物。
　　讨论&奥美拉唑为治疗消化性溃疡的药物，它是一种弱碱性的物质，维生素B6适用于维生素B6的缺乏和治疗，为弱酸性的物质，两者混合后可能是发生酸碱化学反应而产生颜色的改变，由于条件的限制，无法进一步查清具体的颜色改变的原因。
　　临床用药建议：(1)使用药物前，医护均详细阅读药品使用说明书，注意有无配伍禁忌。(2)同一患者使用奥美拉唑和其他药时，必须分别加入注射液中，中间使用0.9%NS冲管，以免发生不良反应。(3)配制大输液应严密观察，发现异常，及时处理。(4)新特药使用前应与同一患者的其他药在体外做模拟试验，观察无配伍禁忌后再使用。(5)输液过程中，经常巡视患者，密切观察，发现问题及时处理。(6)及时利用科室例会反应情况，让医护知晓，防止发生意外，保证患者安全，提高医疗护理质量。作者：陈玲&
3.5%&GS&500ML&&&+vitB6&+ATP&+肌苷针共同滴注有没有配伍禁忌? 　　药典2005里面ATP针的&pH&8.0-9.5，维生素B6&pH2.5-4.0，好像觉得会使ATP不稳定发生沉淀？这里有个操作顺序的问题.只要将上述三种药分别加入到葡萄糖液中,(不能直接将维生素B6与ATP混合)就可避免配伍变化的产生.混合后药液的PH不会影响任一药品的稳定性.
4.注射用泮托拉唑钠与临床常用多种药物存在配伍禁&忌
　　【摘要】&目的：考察注射用泮托拉唑钠分别与维生素B6，酚磺乙胺注射液，碳酸氢钠注射液，氨溴索注射液，复方丹参注射液，胃复安注射液，葡萄糖酸钙注射液，肾上腺素，10%葡萄糖，痰热清，谷氨酸钠注射液，乳酸左氧氟沙星，硫酸阿米卡星注射液配伍的稳定性。方法：用泮托拉唑钠40毫克，溶于0.9%生理盐水中，取5~10毫升与上述13种药物混合，肉眼观察混合溶液颜色，外观，性质变化。结果：泮托拉唑钠与上述药物配伍，经过一定时间后，其颜色与外观，性质均发生肉眼可见的变化。结论：在上述条件下，泮托拉唑钠与上述药物存在配伍禁忌，临床应用应引起注意。
5.中医药信息2006年第23卷第2期& 清开灵与临床常用药物的配伍禁忌& (河南省中医院，河南郑州450002)& 摘&要：论述了清开灵注射液与临床常用药的配伍禁忌，指出了临床安全有效地应用清开灵注射液应注& 意的事项。&关键词：清开灵；配伍禁忌；使用注意& 中图分类号：11942&文献标识码：A&文章编号：(o29一Ol& 清开灵注射液在临床应用非常广泛，它具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍的作用，可用于治疗细菌或病毒感染性疾病、痴呆症、慢性肾炎、活动期乙型肝炎等疾病…1。笔者查阅了自1994年至2005年的有关清开灵的文献资料，将清开灵与临床常用药物的配伍禁忌综述如下，以供临床用药参考。& 1&清开灵与常用抗生素的配伍禁忌& 1．1&清开灵与氨基糖苷类药物中的硫酸妥布霉索、小诺新霉素、卡那霉素、庆大霉素的配伍禁忌& 1．1．1&清开灵与硫酸妥布霉素的配伍禁忌&实验显示：(1)取&
6.&炎琥宁是目前临床广泛应用且疗效较好的抗病毒药物，&８ｈ各配伍液稳定，临床可在配后８ｈ内使用。&２．２&常用于病毒性肺炎、病毒性卜呼吸道感染、胃肠道感染、胆道&感染、泌尿道感染、单纯性疱疹感染等治疗。由于炎琥宁在&临床中的广泛应用，并常常与抗菌药联合用药，易发生相互&作用…，故本文收集万方数据库１９９４～２００７年收录的注射&用炎琥宁与３１种注射液配伍稳定性的文献报道资料，供临&床联合用药时参考。（1）与注射用头孢硫脒、头孢替唑、头孢唑肟配伍&模拟临床用药浓度，取适量的Ｎｓ将炎琥宁０．２９、头孢&硫脒２９、头孢替唑２９、头孢唑肟２９分别溶解完全，加入ＮＳ&２５０&ｍｌ中配成配伍液，摇匀，置２５％恒温水浴中，分别于０，&１，２，４ｈ，考察配伍液的外观、ｐＨ、微粒、含量及吸收曲线的变&化，结果各配伍液外观、ｐＨ、含量无明显变化，紫外吸收光谱&无改变，微粒数符合《中国药典）２００５版输液规定要求¨Ｊ。&（2）与头孢曲松钠、左氧氟沙星、阿米卡星注射液配伍&模拟临床用药浓度，将注射用炎琥宁０．２９和上述药品&用适量ＮＳ充分溶解，取７个试管各加入５ｍｌ炎琥宁溶液，然&注射用炎琥宁与８种输液配伍的稳定性&１．Ｉ与５％葡萄糖注射液（ＧＳ）、１０％葡萄糖注射液（ＧＳ）、&０．９％氯化钠注射液（ＮＳ）、复方醋酸钠注射液、复方氯化钠&注射液配伍&模拟临床用药浓度，准确称取炎琥宁４０ｒａｇ。置５０ｍｌ量&瓶中，分别用５种输液溶解并稀释至刻度，分别于０，０．５，１，&２，４，６，８，２４ｈ，考察配伍液的外观、ｐＨ、微粒、含昔及紫外吸收&光谱的变化，结果各配伍液外观、ｐＨ、微粒、含量在０，０．５，１，&２，４ｈ时无明显变化，在６，８，２４ｈ时，随着时间的延长。配伍&液中的微粒数逐渐增多，外观渐显浑浊，百分含量略下降，在&不同时间内各配伍液的最大吸收峰无位移，紫外波谱形状无&改变'２１。&１．２与５％ＧＳ、１０％ＧＳ、葡萄糖氯化钠注射液（ＧＮＳ）、ＮＳ、含&糖平衡液配伍．&后分别加入卜述药品的溶解液，摇匀，在室温Ｆ于０，１，２，４，&６ｈ，考察配伍液的外）｛！Ｉｌ、ｐＨ、含鼍的变化，结果炎琥宁与头孢&曲松钠的配伍液外观、ｐＨ、含量无明显变化；而炎琥宁与左&氧氟沙星、阿米卡星混合后，立即出现白色混浊，１&ｍｉｌｌ后出&现白色絮状物，白色沉淀，６ｈ后仍为白色沉淀，表明注射用&炎琥宁与左氧氟沙星、阿米卡星存在配伍禁忌”１。&（3）炎琥宁氯化钠注射液与甲璜酸帕珠沙星氯化钠注射液&配伍&，连续静脉输入炎琥宁氯化钠注射液与甲璜酸帕珠沙星&氯化钠注射液时，在奠菲氏滴管内立即出现混浊，并有淡黄&色絮状沉淀产生，立即更换，更换下来的输液器静止放置&８ｈ，白色沉淀仍未消失¨。&（4）与注射用酒石酸吉他霉素配伍&，取酒石酸吉他霉素一支２０万Ｕ，用１０％ＧＳ分别配制成&ｌｍｌ含５０，２５，５，２．５ｍｇ。取注射用炎琥宁一支８０&ｍｇ，用&１０％ＧＳ分别配成ｌＩＩｌｌ含２０，１０，５，２．５ｒｎｇ。将两种溶液从高&浓度至低浓度相互配伍，按１：１、１：４、４：ｌ容积比得到５种不同&浓度的试液，编号为Ａｌ、Ａ２、Ａ３、Ａ４、Ａ５，结果Ａｌ、Ａ２均立即&出现白色混浊，Ａ３略混浊，Ａ４、Ａ５清亮。放置Ｉｈ后，Ａ１内&有乳白色凝块沉在卜面，Ａ２内有白色小凝块，Ａ３有微细小&颗粒，Ａ４、Ａ５不变。表明注射用炎琥宁与白霉素存在配伍禁&忌，若必须联合用药，建议两者的配制浓度不能超过Ａ４浓&度（２．５ｍｇ?ｍｌ。１酒石酸吉他霉素ｌｍｌ；２．５&ｍｇ?ｍｌ“炎琥宁&４ｍ１）'引。&模拟临床用药浓度，将注射用炎琥宁（８０&ｍｇ）２支分别&溶于５００ｍｌ上述５种输液中，在２５℃和３７％下，分别于０，１，&２，４，６，８，１２ｈ，考察配伍液的外观、ｐＨ、含董的变化，结果各配&伍液外观、ｐＨ、含量在配伍后１２ｈ内无明显变化Ｈ１。&（5&）与５％ＧＳ、５％ＧＮＳ、ＮＳ、乳酸钠林格注射液配伍&模拟临床用药浓度，精密称取炎琥宁约８０ｒａｇ，置１００ｍｌ&量瓶中，分别加入４种输液至刻度，摇匀，置２５℃，３７℃恒温&水浴中，分别于０，１，２，４，６ｈ，考察配伍液的外观、ｐＨ、含量及&紫外吸收光谱的变化，结果各配伍液外观、ｐＨ、含量无明显&变化，紫外吸收光谱无改变Ｈｊｌ。（6）注射用炎琥宁与１５种抗菌药配伍的稳定性&２．１与注射用青霉素、头孢唑林钠、盐酸林可霉素、庆大霉&素、卡那霉素注射液配伍&模拟临床用药浓度，将炎琥宁０．３９溶于５％ＧＳ&５００ｍｌ中&备用。分别取青霉素１６０万ｕ、头孢唑林钠０．５９、盐酸林可霉&素０．３９、庆大霉素４万ｕ、卡那霉素０．５９于１００&ｍｌ量瓶中加&２．６与洛美沙星注射液配伍&洛美沙星０．２９加入ＧＮＳ&２５０ｍｌ中静滴，续用炎琥宁１６０&ｍｇ加入１０％ＧＳ&２５０ｍｌ中静滴，在莫菲氏滴管内刚有炎琥宁&注射液２ｍｌ时，立即致患者急性呼吸窘迫症¨…，两者可能存&在配伍禁忌。&２．７与注射用奥硝唑配伍&将注射用炎琥宁３２０&ｍｇ加入５％ＧＳ&２５０ｍｌ中静滴，续&矿矿７&入上述混合液至刻度，摇匀，室温放置０，２，４，６，８ｈ，考察配伍&液的外观、ｐＨ、含量的变化，结果庆大霉素、卡那霉素在配伍后&出现乳白色沉淀、胶冻状物和结晶；其它配伍液外观、ｐＨ、含量&无明显变化。结论：炎琥宁与庆大霉素、卡那霉素存在配伍禁&忌；而与青霉素、头孢唑林钠、盐酸林可霉素配伍后室温放置&万方数据& ｗｗｗ?ｚｇｙｓ?ｏｒｇ综述&用奥硝唑０．５９加入ＮＳ&ｌＯＯｍｌ中静滴，两者刚接触，莫菲氏&滴管内立即出现白色浑浊。另取两者各５ｍｌ混合，立即出现&白色混浊物…１，表明：者存在配伍禁忌。&３注射用炎琥宁与维生素配伍的稳定性&３．１与注射用维生素Ｃ配伍&将注射用炎琥宁６００&ｎａｇ加入Ｎｓ&ｌＯＯｍｌ中静滴，续用注&射用维生素ｃ&３９加入ＮＳＩＯＯｍｌ中静滴，两者刚接触。在莫菲&氏滴管内立即出现白色絮状物，随后输液管被堵塞¨引。另&有文献报道妯１，模拟临床用药浓度，将维生素Ｃ&０．５９置于&１００&配伍液出现浑浊，ｐＨ明显下降，为４．６ｌ。将浑浊液用０．１ｍｏｌ&?ｍｌ“ＮａＯＨ液调节ｐＨ至５．２以｝时，溶液变澄清，再用０．１&ｔｏｏｌ?ｍｌ。１ＨＣＬ液调节ｐＨ至４．７以下时，沉淀复生成，说明产&生沉淀与配伍液ｐＨ的变化有关。另取注射用炎琥宁８０ｍｇ&加ＮＳ&２５０ｍｌ溶解，用０．１ｍｏｌ?ｍｌ。ＨＣＬ液调节全不同ｐＨ（５．&９１、４．６７、３．８７、３．００），观察外观并测含昔，结果当溶液ｐＨ至&４．７以下时，炎琥宁能析出大鼍沉淀。含量迅速降低（１００％，&９５％，５２．２％，３０．３％）。另取ＮＳ&２５０ｍｌ加入维生素Ｂ６注射&液１００&ｍｇ，调节至不同酸碱度，在ｐＨ３．８～１１时溶液仍澄清&无变化ｏ”ｊ。&ｍｌ量瓶中加入混合液（炎琥宁０．３９溶于５００ｒａｌ&５％ＧＳ&注射液）至刻度，摇匀，窒温放置０，２，４，６，８ｈ，考察配伍液的&外观、ｐＨ、含量的变化，结果配伍液外观、ｐＨ、含量无明显变&化。&３．２与维生素民注射液配伍&３．３．１临床中联合用药，在配制过程中，用适量ＮＳ溶解炎&琥宁，在加入维生素Ｂ６注射液后，立即出现白色混浊，静置&３ｍｉｎ后，出现团块絮状物，ｌＯｍｉｎ后。无变化¨引。&３．３．２静脉滴注５％ＧＳ&２５０ｍｌ内加入炎琥宁８０&ｍｇ与维生&素Ｂ。２００&ｎａｇ后市即出现混浊，加热后无变化。另将炎琥宁&８０&大量实验证明注射用炎琥宁与维生素Ｂ６注射液存在配&伍禁忌，与配伍浓度无关，『ｎｉ与配伍后ｐＨ的变化相关。因&为炎琥宁为１４一脱羟一１１，１２一二脱氢穿心莲内酯．３，９一二琥珀&酸半酯钾钠盐，为强碱弱酸性盐，而维牛素Ｂ６为６一甲基－５一&羟基．３，４一吡啶二甲醇盐酸盐，为强酸弱碱性盐，当炎琥’ｒ输&液与其混合后使ｐＨ降低，致使炎琥宁的钾钠盐变成游离&体，溶解度降低而析出产生浑浊'１８，１９］。４&４．１&注射用炎琥宁与其他药品配伍的稳定性&与氨茶碱注射液配伍&模拟临床用药浓度，精密称取炎琥宁３２ｒａｇ，精密茸取氨&ｍｇ与维生素Ｂ。２００&ｍｇ分别单独加入５％ＧＳ&２５０ｍｌ，再从&两种溶液中各抽取１５&Ｉｎｌ先后注入输液器内，立即出现混&浊，白色溶液变成透明澄清黄色溶&液，静置３０ｍｉｎ后，溶液不变色而呈胶胨状，２４ｈ无变化嵋“。&４．３与硫普罗宁注射液配伍&连续静脉输注５％ＧＳ或Ｎｓ&２５０ｍｌ加炎琥宁４００&ｍｇ，５％&Ｇｓ或ＮＳ&２５０ｍｌ加硫普罗宁０．４９，?经接触，莫菲氏滴管内&即出现白色混浊悬液，凋换２种药物输入顺序，结果相同。&另分别取炎琥宁与硫普罗宁注射液各２ｍｌ，注入一个透明无&菌试管中，随即出现白色混浊现象，摇晃后乳白色溶液变成&透明澄清黄色溶液，静置３０ｍｉｎ后，溶液不变色而呈胶胨状，&２４ｈ无变化拉“。&４．４与葡萄糖酸钙注射液配伍&用葡萄糖酸钙ｌＯｍｌ加入１０％ＧＳ中静脉滴注，续用注射&用炎琥宁５～１０&ｍｇ加入ＮＳ中静脉滴注，一经接触，莫菲氏&２—３ｍｉｎ后即变为胶冻样透明凝聚物，放置ｌＯｈ以上无变&化。另将稀释后的炎琥宁８０&ｍｇ与维生素Ｂ６注射液１００&ｍｇ&先后注入ｌＯＯｍｌ&ＮＳ中，寺即出现白色清淡絮状物，放置ｌＯｈ&以Ｅ无变化，摇动后旱油珠样悬浮物，久置又还原为白色清&淡絮状物¨“。&３．３．４将炎琥宁８０&ｍｇ与维生素Ｂ。１００&ｍｇ分别用１０％ＧＳ&配成ｌｍｌ含２０，１０，５，１．６ｒａｇ与ｌｍｌ含５０，２５，１２．５，１ｍｇ溶&液，分别从高浓度至低浓度相瓦配伍，容积比为１：１，得到４&种不同浓度的试液，编号依次为Ａｌ、Ａ２、Ａ３、Ａ４，结果Ａ１、Ａ２&立即凝固，半小时后白色浑浊液内有乳白色凝块，放置２４ｈ&不变。Ａ３寺即变为乳白色混浊，半小时后白色浑浊液内有&淡云絮状凝块，放置２４ｈ不变。Ａ４为白色浑浊，２ｈ后清亮液&内有微细小颗粒，放置２４ｈ不变¨“。&３．３．５设立Ａ、Ｂ、Ｃ３组，Ａ组取１００&ｍｇ维生素Ｂ６注射液，&加入到５％ＧＳ&２５０ｍｌ中；Ｂ组将灭菌注射用水５ｍｌ溶解４００&ｒａｇ炎琥宁后，加入到５％ＧＳ&２５０ｍｌ中；Ｃ组在Ｂ组方法上再&加入１００&ｎａｇ维生素Ｂ６注射液。观察２４ｈ。Ａ、Ｂ两组始终保&持澄清溶液。Ｃ组在ｌｍｉｎ左右，即出现了丝状透明结晶，且&越来越多，经反复振摇、水浴加热，结晶无变化Ⅲ１。&３．３．６模拟临床用药浓度，将维生素Ｂ６&０．１９置于１００&ｍｌ&滴管内立即出现乳白色甚至絮状混浊。另取注射用炎琥宁&用１０％ＧＳ依次稀释得含量（ｇ％）为０．０５％、ｌ％、２％、５％的&试液。取葡萄糖酸钙用１０％ＧＳ按容积比１：５、１：１０、１：４０、１&：８０稀释。将不同浓度的上述溶液两两混合，观察配伍液外&观。结果各配伍液均产生乳白色混浊∞Ｊ。&４．５与痰热清注射液配伍&将注射用炎琥宁用１０％ＣＳ稀释成２０&ｍｇ?ＩＩｌｌ。１与痰热&清注射液各１ｍｌ相瓦混合后，不混浊，无凝集，外观无明显变&量瓶中加入混合液（炎琥宁０．３９溶于５００ｒａｌ&５％ＧＳ注射液）&至刻度，摇匀，事温放置０，２，４，６，８ｈ，考察配伍液的外观、&ｐＨ、含量的变化，结果配伍液立即出现白色沉淀、胶冻状物&和结晶扣Ｊ。&３．３．７按照临床儿科常用剂量，取维生素Ｂ６注射液（ｐＨ&３．２）加入到注射用炎琥宁与２５０ｍｌ&ＧＳ的配伍液（ｐＨ６．０２）&和２５０ｍｌ&ＮＳ的配伍液（ｐＨ６．２０）中，观察两种配伍液的外观&及ｐＨ，结果维生素Ｂ。注射液加入后使炎琥宁与ＧＳ或ＮＳ的&化…。&７矿艿&万方数据& 中国药师&２００９年第１２卷第１期&Ｃｈｉｎａ&Ｐｈａｒｍａｃｉｓｌ&２００９，Ｖ０１．１２&Ｎｏ．１&１９（５）：３３&参考文献&ｌ曹海ｌＪＩ，何鹏彬，杨丽珠．２８８例中药注射剂致过敏性休克分析［Ｊ］．药物漉&行病学杂志。２００６。１５（１）：２６?－２７&１３秦伟，秦曼．炎琥宁与维乍索Ｂ６存在配伍蔡忌［Ｊ】．护理研究，２００４，１８&（４）：６３４&１４朱冬梅，邢翠萍，卢亚琼．炎琥宁与维乍索Ｂ６注射液存在配伍禁忌【Ｊ］．临&床护理杂志，２００６。５（４）：５４&２张汉利，魏友&霞，罗俊，等．炎琥宁注射液在小同输液中的稳定性［Ｊ］．医药&导报，２００４，２３（９）：６９２&１５陈俊．炎琥宁与维牛素Ｂ６存在配伍反应［Ｊ］．中国实用护理杂志．２００４，&２０（５）：２４３&３杨保．注射用炎琥宁与５种常用注射液配伍的稳定性［Ｊ］．中国药物与临&床．２００５，５（１０）：７７２．７７３&１６崔桂英，演军．炎琥宁与维生索Ｂ６存在配伍禁忌［Ｊ］．中国现代医药杂志，&２００７。９（７）：１２１&４张晓伟。邵珠民，吕冬梅．注射用炎琥宁与几种输液配伍的稳定性［Ｊ］．中&国医院药学杂志．２００４，２４（９）：５７７&１７任鸣伟．炎琥宁与维生索Ｂ６注射液存在物理性配伍禁忌［Ｊ］．健康大视野&医学分册，２００６，４：６７&５蒋建伟．注射用炎琥宁Ｌ．ｊ常用输液及药物配伍的稳定性与禁忌［Ｊ］．现代&医药卫生。２００６。２２（１０）：１５６５&６杨辉，刘玲玲．注射用炎琥宁与Ｉｌ缶床常用抗生素、维牛素配伍的稳定性考&察［Ｊ］．中医药导报，２００６。１２（１２）：６９－８０&７甘斌，曾伟灵，卢存生．炎琥宁注射液与三种抗菌药物配伍的稳定性［Ｊ］．&山西中医，２００７．２３（２）：７０－７２&ｌｓ韦曦，崔杰，潘威，等．几种静脉输液在输液器中混合时的理化变化［Ｊ］．中&国新药杂志，２００６，１５（２３）：２０５２－２０５４&１９艾东方．中药注射剂与维牛素Ｂ６注射液配伍的稳定性［Ｊ］．中国药师，&２００７．１０（８）：４５&２０张汉利，石静，魏友霞，等．炎琥宁注射液与氨茶碱配伍的稳定性考察［Ｊ］．&医药导报．２００４，２３（１２）：９６１．．９６２&８唐朝焕．甲璜酸帕珠沙星与炎琥宁存在配伍禁忌［Ｊ］．医疗装备。２００７，５：３７&９崔桂英，刘婷．注射用白霉素与痰热清、炎琥宁之间的配伍蔡忌［Ｊ］．社区&医学杂志，２００６，４（１２）：２１－２２&２１王菊梅，王玉红．注射用炎琥宁与胃复安注射液存在配伍禁忌［Ｊ］．护理宾&践与研究．２００６。３（６）：８９&ｌＯ李杰，陈敏．炎琥宁致过敏忭休克［Ｊ］．药物不良反应杂志，２００５，４：３００&ｌＩ冯志劳．注射用炎琥宁０奥硝唑注射液存在配伍禁忌［Ｊ］．中国误诊学杂&志，２００７，７（１７）：４０２９&２２崔英矩．炎琥宁与丁舒存在配伍禁忌［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００６，２２&（９）：４６●&２３徐晓琴．炎琥宁与葡萄糖酸钙不恰当配伍状态分析［Ｊ］．山西医药杂志，&２００５．３４（９）：７３８&（２００８－０４－０１收稿）&１２赖丽芳，李静懿．炎琥宁与维西粉剂存在配伍禁忌［Ｊ］．护理学杂志，２００４，&纳洛酮国内临床新用途&邓芳１&徐凌１&许群芬２&（１．涪陵区中心医院药剂科重庆涪陵４０８０００；２．四川大学华西第二医院药剂科）&关键词纳洛酮；临床应用；新用途&中图分类号：Ｒ９７１＋．２&文献标识码：Ａ&文章编号ｉ１００８．０４９Ｘ（２００９）０１－０１１９－０３&纳洛酮具有拮抗内源性阿片样肽和某些中枢麻醉镇痛&药的作用。脂溶性好，极易透过血脑屏障，能迅速与内源性&明显升高，可引起心血管系统紊乱，导致心率减慢，呼吸减&弱，呼吸暂停与通气不足，而致低氧血症。低氧血症进一步&刺激内啡肽释放，抑制呼吸。纳洛酮是吗啡受体拮抗药，可&有效地拮抗Ｂ．内啡肽对机体的不利影响。孙金萍Ｂ１对５２&例中、重度新生儿缺氧缺血性脑病在常规治疗的基础上加用&纳洛酮０．１ｍｇ?（ｋｇ?ｄ）“静滴，总有效率９４．２３％。江英¨１&等对中、重度新牛儿缺氧缺血性脑病临床观察及对乳酸血气&分析的影响，同样在常规治疗的基础｜：加用纳洛酮静滴，连&用３ｄ。结果对呼吸衰竭、循环不良、胃肠紊乱、肾功能及乳&酸血症的影响，疗效显著。因此，对中、重度新生儿缺氧缺血&性脑病患儿应尽早加用纳洛酮治疗。&１．３预防中枢应激性溃疡出血&韩大正等【４３研究表明：应激性溃疡出血是中枢神经系统&损伤后常见的严重并发症。发生机制可能是在应激原作用&下，下丘脑分泌Ｂ．内啡肽增多，导致促肾上腺皮质激素释放&增多，使肾上腺皮质激素增高，促进迷走神经兴奋性增高，从&阿片受体结合，起竞争性拮抗作用。近年来，越来越多的研&究显示：内源性阿片肽，特别是Ｂ一内啡肽可能是一种重要的&神经调节物质，对呼吸、心血管等生理功能活动起着重要的&调节作用，并参与了昏迷、颅脑损伤、休克、急性药物及酒精&中毒等应激性疾病的病理生理过程，因而其临床应用范围日&益广泛，且取得满意疗效。现综述如下：１&中枢神经系统疾病&１．１治疗脑梗死&临床研究’正明，脑梗死急性期的脑脊液内Ｂ－内啡肽明显&增高，能加重中枢神经系统继发性损伤。盐酸纳洛酮在脑缺&血情况下，町提高灌注压，逆转内源性吗啡的继发性损害。李&金庚…报道纳洛酮治疗重症脑梗死患者的疗效观察，将脑梗&死患者６４例分为两组，治疗组和对照组各３２例。治疗组给&予纳洛酮１．６ｍｇ加Ａ．ｏ．９％氯化钠注射液２００ｍｌ，ｉｖｄ，ｑｄ，对照&组给予脑复素２０ｍｌ，ｉｖｄ&ｑｄ，均连用２周。其他常规用药两组&相同。结果，治疗组显效率（７５％）明显高于对照组（５０％）。&１．２治疗新生儿缺氧缺血性脑病&新生儿窀息后缺氧缺血性脑病是造成新生儿早期死亡&及小儿智力障碍的重要原因。本病脑脊液中１３一内啡肽含量&而促进胃酸、胃蛋白酶分泌增加。同时，ｐ一内啡肽抑制腺苷&酸环化酶。使三磷酸腺：苷向环磷腺苷转化减少，抑制前列腺&素合成，使前列腺素与血栓素之间平衡失调，后者具有强烈&缩血管作用，使血黏稠度增加，血小板聚集，胃黏膜缺血、缺&氧而引起应激性胃黏膜损伤或溃疡。纳洛酮通过抑制Ｂ－内&作者简介：邓芳。女。主管药师，主要从事医院药学工作。Ｔｅｌ：１３１１４０３８０２３&通讯作者：许群芬。主管药师，主要从事医院药学Ｉ：作。Ｔｅｌ：（０２８）８８１８７９９２&万方数据&矿矿＇９&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，头孢曲松钠和左氧氟沙星注射液，属于两类不同的抗生素，可以同时使用。&&&&&&指导意见：&&&&&&头孢曲松钠和左氧氟沙星注射液可以同时使用，放在两瓶溶液里面静滴。
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