斜视与复视常见问题解答_好大夫在线
斜视与复视常见问题解答
全网发布： 21:16:41
发表者：刘红
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斜视与复视均是来眼科门诊就诊的常见问题，如果您是正在求医的患者或家长，也许我的解答能给您提供一些帮助。1.什么是斜视?&斜视是指两眼视轴不能同时注视同一目标，当一眼注视目标时，另一眼发生偏斜。有时家长发现患儿两眼一起斜向注视物体(斜着看)，那不是斜视，一般称之为侧视，多由于不良的习惯或所致。2. 按眼位偏斜的方向，斜视分为以下4类：& （1）内斜视：眼位向内偏斜，一般俗称“斗鸡眼”。& （2）外斜视： 眼位向外偏斜，一般俗称“斜白眼”。 外斜视有间歇性和恒定性，在儿童中最常见的是间歇性外斜视。间歇性外斜视就是有时正位，有时表现出外斜，尤其在疲乏时或走神时容易表现出斜视，经提醒可控制到正位。这类斜视儿童常常在太阳下闭一只眼睛，闭眼是为了避免外斜导致的复视。若不治疗，间歇性外斜视会逐渐发展成恒定性外斜视。&（3）垂直斜视：即眼位向上或向下偏斜，垂直斜视常伴有歪头，俗称“歪脖子”。斜视不一定歪头，但歪头一定要警惕斜视。&（4） 旋转斜视：旋转斜视一般外观看不出偏斜，只有经过专科检查才会发现。3. 斜视有什么危害呢？&（1）影响美观，这是患者及其家长对斜视最直观的认识 。&（2） 斜视会导致立体视功能的丧失。立体视功能不健全的人不能从事航天、航空、驾驶、医疗等精细操作的工作，严重影响以后的就业和择业。因此强调斜视要早治疗，尽可能恢复一部分立体视功能。&（3） 有些类型斜视会影响视力，导致弱视。4. 斜视应如何治疗?大多数斜视都是需要手术治疗，有一种斜视戴上眼镜后斜视消失，不需手术，戴眼镜就是最佳的治疗方法，还有一些斜视既需要戴镜又需要手术治疗。盲目认为斜视可以随年龄增长而消失的观点是错误的。斜视一经发现应该立即到医院进行专业的眼科检查，以免耽误最佳的治疗时机。5. 戴眼镜能治疗好斜视吗？只有一种称为完全屈光调节性内斜视戴眼镜能矫正好斜视。这种斜视是由于远视导致的内斜视，戴上合适的眼镜就可以矫正内斜视。完全屈光调节性内斜视强调要用慢的散瞳药阿托品眼液或眼膏充分散瞳，远视度数一定要检查准确，而且眼镜度数要足配。因此内斜视第一次就诊时，一定要用慢的散瞳药阿托品充分散瞳。若戴上眼镜后斜视消失，就不需手术，随年龄增加远视度数逐渐变小，当小到一定程度。摘镜后也不出现斜视时，就可以彻底摘掉眼镜了。而且这类斜视一定不能手术，若手术，随着时间推移会变外斜。6. 患儿歪头，为什么要做斜视手术?歪头又称为，歪头常见有两种原因：一种是由于导致的称为眼性，另一种由于颈部肌肉异常导致的称为肌性。眼性需要行矫正术，肌性需要行颈部手术。歪头可导致面部不对称，一侧面部丰满，一侧面部瘦小。歪头还可导致颈椎的侧弯和下颌骨的发育畸形。因此若孩子有歪头，建议尽快看斜视专科和骨科，查明原因，应早治疗。7. 斜视手术安全吗？斜视手术会不会引起视力下降?斜视手术已有150年的历史，也是最安全的手术之一，手术过程不会打开眼球，因此一般不会影响视力，术后第二天打开纱布就可以正常视物，基本不影响正常生活，风险较小。有少数患者由于术后出现的视觉干扰等原因会引起短暂视力下降，下降的视力也极易恢复。8. 斜视手术是只做“斜眼”吗？& &&斜视一般是一个双眼的问题，当斜视的眼注视时，对侧眼（平时不斜视的眼）就会表现出斜视。因此斜视手术并非只做“斜眼”，有时需做两只眼，有时需做平时不斜视的眼。9. 斜视手术的全麻对智力的有影响吗？手术一般需要全身麻醉，全麻对智力是没有影响的。现在欧美等发达国家，由于他们经济水平较高，成人斜视手术也采用全身麻醉，全麻可以为病人提供舒适的治疗，病人在整个手术过程中不会有疼痛和恐惧了。什么是复视？复视就是视物重影，复视分为单眼复视和双眼复视。单眼复视是指单眼视物时将一个物体看成两个影像。双眼复视是指双眼视物时将一个物体看成两个影像，但单眼看时是一个影像。下面讲的复视是指双眼复视。11. 复视有什么症状、体征？& &（1）“视物重影”，若患者主诉双眼视物不清楚，单眼视物清楚，也可能有双眼复视。& &（2） 复视会导致人非常不适，因为复视患者试图用力来克服重影，由于用力就会导致视疲劳，产生眼胀痛，，甚至会产生恶心、呕吐。& &（3） 表现各种各样的歪头：复视在麻痹肌肉作用的方向重影最明显，因此患者常采用一种代偿头位来尽量避开重影最明显的方位，出现各种各样的歪头。12. 斜视与复视的关系：有双眼复视，就肯定有斜视。有的复视患者虽然外观看不出有明显斜视，但通过斜视检查就会查出斜视。但有斜视，不一定有复视。例如先天性斜视就不会有复视。13. 复视的治疗流程:若出现不明原因的复视，先去专科就诊，斜视专科医生查出是哪条肌肉、哪条神经麻痹后，一般会建议去至神经科或相应的科室就诊。若查不出原因，先保守治疗，给予营养神经等药物，促使神经、肌肉恢复。保守治疗半年以上仍有复视，给予配戴三棱镜或手术，若有手术指征，大部分复视手术效果也较好。&本文系刘红医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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刘红大夫的信息
擅长：斜视、弱视、复视、眼肌麻痹、视疲劳、先天性眼球震颤、小儿眼病、甲状腺相关眼...
刘红，女，主任医师，博士生导师。1998年毕业于华西医科大学，获博士学位。2008年5月作...
刘红的咨询范围：N海都记者 林宝珍　　小海7岁了，从1岁开始就被发现习惯性地把脖子扭向右边。开始以为是斜颈，3岁时还做了矫正手术，可效果却不明显。直到在东南眼科医院检查，才找到歪头的真正原因—原来是一种叫“先天性上斜肌麻痹”的眼病在作怪。手术后，孩子歪头现象彻底消失了。　　东南眼科医院眼肌眼眶病专科李谦益主任介绍，“先天性上斜肌麻痹”是一种特殊斜视，两个眼球不对称，双眼看东西出现重影，为了抵消重影的问题，孩子就会把头转向相反方向看。这种情形需要手术矫正。　　孩子爱歪头，一度被当作斜颈而手术　　小海1周岁时，父母就发现他看东西时头总是歪向右侧。当时到好几家医院看过，大多数医生认为是“斜颈”。在小海3岁的时候，还在当地一家比较大的医院接受了斜颈矫正手术。但是手术做完一年多，孩子的头仍然经常向右侧歪。后来又去看了神经科，医生作了一番检查后，排除了神经方面的原因。　　歪头到底是什么原因引起的呢？一次小海连续高烧，父母带他去看一位很有经验的老医生。聊天时，老医生说他看过一个孩子的情况和小海相似，后来确诊是因为眼睛的问题。“你的孩子是不是也有眼睛问题啊？到眼科查过了没有？”老医生的提醒，让小海的父母决定再带孩子去眼科医院看一看。在东南眼科医院眼肌眼眶病专科详细检查后，找到了引起歪头的原因，的确是眼睛的问题。　　歪头是斜视引起的“代偿头位”　　“孩子患的是一种先天性眼病，叫做"先天性上斜肌麻痹"，是一种很特殊的斜视。”东南眼科医院眼肌眼眶病专科李谦益主任介绍，“受这种病的影响，孩子的两个眼球不对称，伴有两眼高低及不对称的旋转，其中患眼所看到的影像是斜的，双眼一起看时还会有重影，为了将斜的影像"正"过来，为了抵消双眼产生的重影，孩子往往会采取一个异常的头位，也就是把头扭到患眼相反方向看，临床上称之为"代偿头位"。”　　“这种代偿头位与斜颈的主要区别就在于：遮住一只眼睛后，歪头现象就自然消失了。”李谦益主任用一个眼罩遮住小海的左眼，并让他看电视。果然，小海没像以前那样歪头看。父母很开心，但又很担忧：总不能都把左眼遮住吧？李谦益主任也说，孩子的眼睛如果长时间被遮住不看东西，是会出现弱视的。因此，先天性上斜肌麻痹需要通过手术来矫正。小海的父母接受了手术的建议。　　上周六，是小海术后第三天，当医生把他眼前的纱布拆开时，小海睁着两只圆圆的大眼睛东瞧西看，头一点也不歪了！父母高兴得不得了。不过，李谦益主任又提醒家长仍然要注意观察孩子：“患有先天性上斜肌麻痹的孩子，一半以上双眼都有问题，如果以后慢慢地歪向另外一侧，到时候可能还需要第二次手术。”　　提醒　　很多眼病会让孩子“头歪歪”　　看到孩子爱歪头，很多家长会觉得这是孩子习惯不好，并经常责骂。其实，很多眼疾会出现“代偿头位”。　　“除了像小海这样先天性上斜肌麻痹之外，眼球震颤、伴有眼球运动受限的各种斜视甚至屈光不正（近视、远视、散光）都有可能会伴有歪头的现象。”东南眼科医院眼肌眼眶病专科李谦益主任介绍，先天性上斜肌麻痹、眼球震颤及伴有头位异常的特殊类型斜视，原则上都需要手术矫正。而由屈光不正引起的歪头则需配镜矫正视力，当视物清晰时，孩子歪头的情况自然就消失了。　　不过要提醒的是，如果孩子长期歪头看东西，因为重力的关系，会影响面部骨骼的发育，让孩子形成“大小脸”，影响美观。因此，家长们需要注意观察，一旦发现孩子有歪头、斜眼等问题，要及早到眼科医院就诊。斜视有哪些危害
斜视有哪些危害
基本信息：男&&2岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：斜视有哪些危害小孩斜视怎样治小孩斜视怎样治小孩斜视怎样治小孩斜视怎样治小孩斜视怎样治岁主要症状:看东西斜着头岁主要症状:看东西斜着头岁主要症状:看东西斜着头斜视有哪些危害
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郑州大学第二附属医院&&&全科
斜视有哪些危害
斜视是一种儿童常见疾病,它有很多种,最常见的是眼球向内偏斜,医学上称内斜视,俗称"对眼","斗鸡眼"；其次是眼球向外偏斜,称外斜视,俗称"斜白眼"；也有向上或向下偏的,医学上称"垂直斜视".垂直斜视的小孩因为所看到的东西都是一上一下的,所以非常容易摔跤,但只要他把头歪过来,所看的东西就清楚了,所以垂直斜视的孩子通常有歪脖子的习惯.另外,在太阳光下,垂直斜视的孩子多闭上斜视的眼睛以减轻视觉负担. 斜视的原因不是单一的,可能是屈光不正引起的,也可能是眼球肌肉异常引起的,要明确病因,及时治疗,首先应到正规医院的眼科进行详细的检查.如果是由于视力原因引起的斜视,矫正视力后,眼位应该有所改正；如果是眼球斜肌（上斜肌或下斜肌）异常所致的斜视,应先确定垂直斜视的类型和性质,这种情况一般都需要手术治疗.但如果是麻痹性斜视,有时还需要请神经内科医生和眼科医生共同治疗.
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上海交通大学医学院附属第九人民医院&&&全科
斜视有哪些危害 首先说说斜视的危害
斜视除影响美观外,还可造成功能上的不良后果.如果在视觉发育期内（12岁以前）及时治疗,除了可矫正眼球偏斜外,还可以使斜颈现象消失,脊柱弯曲及面部发育得到调整,也为立体视觉的发育清除了障碍.如果视力发育成熟后进行治疗,则仅仅呢吧,能矫正眼球的偏斜,斜视眼的视力不会提高,也不能获得双眼单视的功能,对工作及职业的选择有一定的影响.
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青岛肛肠医院青岛市市北区医院&&&全科
有些斜视与远视,散光有关,经验光戴眼镜后斜视可完全消失或程度减轻.也有一些斜视并没有明显的远视或散光,戴眼镜对矫正眼位没有任何帮助,则应及时进行手术矫正.斜视眼如果有弱视,则应先行弱视治疗,待双眼视力平衡再做手术,能够巩固手术效果,保持两眼位置正常.
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广州军区武汉总医院&&&全科
斜视手术设计是取得手术成功的关键.术后应该定期复查,斜视手术后眼位还残留轻微偏斜,或轻微的矫枉过正都是正常现象.眼科医生会根据手术后视力及眼位的变化重新调整眼镜的度数以适应术后的变化,巩固手术效果.也有一部分患儿术后术后残余斜视程度明显,或数年后斜视复发,需要做第二次手术治
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贵阳济世医院&&&全科
你好,小儿斜视,需要确定是内斜视还是外斜视,还有就是有无屈光不正,综合考虑后有两种方案,一是戴镜矫正,另外就是手术矫正.两眼直线向前看或向其他方向转动时,视轴应该是平行的.如果两眼正视时,视轴不能同时注视同一目标,一眼指向目标,另一眼偏离目标,称为斜视,现代医学认为两眼球协同运动是由大脑中枢所管制.如果中枢管制失调,眼外肌力量不平衡,两眼不能同时注视目标时,视轴就会呈分离状态,而发生斜视.斜视可分为共同性斜视与麻痹性斜视两大类.若一眼向前注视,另一眼偏于预侧者为外斜视,俗称“斜白眼”.一眼向前注视,另一眼偏于鼻侧者为内斜视.俗称“斗鸡眼”.共同性斜视大多是远视引起.麻痹性斜视是由于一条或几条眼肌发生麻痹所致.在小儿共同性斜视较多见,按摩主要适用于该种类型,中医学称该病为,“小儿通睛”.小儿筋络脆嫩,如果风热上攻于目或热盛生风挟痰阻络,可致筋络拘急,牵转眼珠偏斜.或婴幼儿长期逼视近物或侧视光亮.以致经络气血不畅通,眼珠呆滞于一侧.或头面外伤,经络受损而导致眼珠偏斜.常见症状为一眼偏向鼻侧或颞侧,眼球运动无障碍,在近距离读书时,常偏斜向上看.偏斜眼每每远近视力都较差.
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厦门大学附属厦门眼科中心&&&五官科_眼科
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