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我是怎样治疗躁狂抑郁症的？
全网发布： 10:58
一、如果躁狂的诊断已经肯定了。那就该首先应用‘情感稳定剂’。常用的情感稳定剂（以前称‘抗躁狂药’）有以下4种：
1、&碳酸锂：从1949年起，碳酸锂就开始被用以治疗躁狂症。由于它的治疗效应往往在2周左右才得以呈现，当时有的医生急于求成，拼命加大剂量，结果造成多例中毒死亡；这使“碳酸锂治疗躁狂症”走了一大段弯路。后来，有了血锂测定作为调节治疗剂量的依据，就很少出现碳酸锂中毒的病例了。血锂测定的要求较高：抽血时间必须在服药后12小时（例如，昨晚8时服药，那么就得在今天早上8时抽血），不能相差太多，否则测定结果就不可靠。如今，国际公认：血锂的治疗浓度为0.8-1.2mmol/L，血锂的维持浓度至少为0.6-0.8mmol/L；如果血锂浓度超过1.5mmol/L，就有中毒的可能。一般说，即使不做血锂测定，每天服用碳酸锂剂量在0.8克（即4片）以下，也不会发生中毒。所以，我在应用碳酸锂时，剂量先是：每天2次，每次2片（每片0.2克）。见效后，改为每天3次，每次1片，长期维持。长期服用碳酸锂，副反应病不多，可能会有一些，例如手指细小震颤、以及肾功能变化等可能。
2、丙戊酸钠：丙戊酸钠原先是一种抗癫痫药。偶然发现它对躁狂也有治疗作用。如今，丙戊酸钠是治疗躁狂时用得最为普遍的药物。一般说，治疗之初，可以每天4-6片（每片0.2克）、分2-3次口服。一般也得1到2周才会奏效。奏效后，可以逐渐减量，以每天3片的剂量维持（药量不宜更少）。虽然在应用丙戊酸钠时、也可以监测其血药浓度，治疗血浓度为50-100mg/L，但是，因为个体差异较大，不如碳酸锂血浓度测定那么可靠，因此在临床上不常应用。丙戊酸钠的副反应不多；个别病例（有云千分之一）可能特别敏感、出现肝功能异常。因此，在用药后，可以测定几次肝功能，如果没有异常，一般就没有问题了。
3、卡马西平：与丙戊酸钠一样，卡马西平也可用以治疗躁狂，常用剂量为每天3次，每次1片（100mg）。一般说，头晕等副反应较丙戊酸钠多些。
4、拉莫三嗪：近年发现拉莫三嗪也能用以治疗躁狂。
二、这些药物往往不能立刻奏效。所以，如果患者正处于情绪高涨的躁狂期，医生往往会觉得‘远水解不得近渴’，只得求助于抗精神病药，暂时地压制一下兴奋情况。以前我们常用氯氮平。由于它的副反应较多，近年，医生都改用奥氮平，剂量为每天10-20毫克。及至兴奋好转后就可以减量，在2到3周内逐渐停药。有些医生会搬出‘FDA已经批准奥氮平或其它药物可以用来治疗躁狂’的规定，为自己应用奥氮平作为依据。其实，FDA的批准，只是允许把这些药物应用于躁狂的躁狂期，并不是说它们就与丙戊酸钠等同样属于情感稳定剂。关于它们能不能用作躁狂的维持药物，还是一个未决的悬疑。对于这一点，我反正是不相信的。即使FDA现在批准了，以后发现批错了、重新收回的例子，很多很多。在目前美国乱扩大情感性精神障碍诊断的情况下，那些“用奥氮平可以维持躁狂”的研究，完全有可能误用了精神分裂症病例，把他们当成躁狂，其可信性和可靠性，就很难说了。所以，还不如把奥氮平等抗精神病药撤掉，单用丙戊酸钠等予以维持。如在撤了奥氮平等抗精神病药以后，仍能维持正常，也可以说明躁狂的诊断是靠得住的、经得起考验的了。
在治疗好转以后，如果不用药维持，会不会立刻复发、还是过一时期后再会复发？复发躁狂、还是？谁也无法预言！一般说，为了求太平，还是长期服用丙戊酸钠等药的维持量为好。
三、如果患者正处于期，那么除了丙戊酸钠等情感稳定剂之外，必须像治疗（单相）那样地应用抗药。我习惯于先用主要增加5HT的SSRI。SSRI有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、和氟伏沙明等6种。临床经验告诉我：氟西汀1片，相当于：帕罗西汀1片，舍曲林2片，西酞普兰1片，艾司西酞普兰1片，或氟伏沙明2片。只要剂量到位，这些SSRI的疗效相同，但是副反应不同。如果应用SSRI未能奏效，可以并用增加NE的抗药，例如马普替林或瑞波西汀。我不太欣赏兼顾5HT与NE的文拉法辛等药。我觉得它们两方面都顾不上，疗效并不理想。（顺便说一句，用它们往往治不了。）当然，也可以并用药理机制不同的米氮平，每晚1/2到1片。（也顺便提一下，米氮平会加重强迫。）一旦情绪走出，便可以停用抗药，单用丙戊酸钠等情感稳定剂维持。
四、应该注意的是：如果的确是躁狂、正处于期，那就不应该单用抗药治疗，往往会因此转为躁狂发作（‘转躁’）。然而，在已经应用情感稳定剂的同时、再并用抗药的话，就不会转到躁狂发作。我们更不应该给躁狂病例长期单用抗药，否则便会每年发作4次以上，形成‘快速循环’，造成治疗上的困难。
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发表于： 14:39
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抑郁症注意事项
精神科好评科室
精神科分类问答躁狂抑郁症真的没办法完全治愈吗？
躁狂抑郁症真的没办法完全治愈吗？
小李夫妻两结婚10年都没有孩子，一直都去医院治疗，是因为她老公的精子有问题，现在随着年龄的增长，有孩子的希望越来越渺茫，她老公在父母及众人的压力下，中也爆发了，得了狂躁忧郁症，老是想自杀，觉得自己没脸见人，也不和外人接触了。
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：国家二级心理咨询师
专长：心理诊所
&&已帮助用户：13817
心理分析：你好，躁狂抑郁症又叫做情感性精神障碍，主要是以情绪高涨和情绪低落交替发作为特征表现的，治疗难度是很大的心理指导：建议对于情感性精神障碍的治疗，一般还是以药物治疗为主，需要长期服药。同时结合辅助性的心理治疗预后效果会比较好、
职称：三级心理咨询师
专长：心理诊所
&&已帮助用户：5329
心理分析：您好，躁狂症抑郁症的治愈因人而异，一般情况下在治疗后都会有一定的缓解和控制，但在某些外界环境的不良刺激下都会有复发的可能。心理指导：针对情况描述，建议为患者创造和谐安静的外界环境，减少生育问题的刺激和压力，一般情况下良好的心态是生育的重要影响因素，另外建议患者避免辐射、高温等因素的工作，减少影响生育的外界因素。祝您生活愉快！
问躁狂抑郁症的孩子不愿上学，怎么办
职称：医师
专长：不孕不育，子宫肌瘤，盆腔炎，无痛人流。
&&已帮助用户：75694
问题分析：你好，建议你最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果,中药可以起到调理情绪,醒脑开窍,疏肝解郁,调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用.俗语说“心病还需心药医”,只有从根本上治疗疾病,才能取得满意的治疗效果,疾病反复发作的原因就是没有治疗心因,只有去除心因才可以达到根治.意见建议：和孩子找个他喜欢的心理老师,靠心理辅导比药物好的多.心理因素需要心理来调节.
问躁狂抑郁症的表现有哪些
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
&&已帮助用户：221311
病情分析：您好，根据您的描述您的情况应该是产后抑郁症。这是需要及时的治疗的。意见建议：建议及时调整好自己的情绪，你说的药可以吃的，但不要吃的时间太长，最好还是自己调节，不行就去医院治疗。
问躁郁症患者吃着药，怀孕期间及刚生完孩子容易复发吗？
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
&&已帮助用户：170205
指导意见：你好，这情况一直服药，一般不会复发的，不用担心的，最好放松心情。
问躁郁症该怎么治疗？我有
专长：精神分裂症，神经症
&&已帮助用户：227562
你好这个问题考虑是性格的因素目前这个情况我建议及时休息保养减少刺激必要时继续观察
问躁狂抑郁症
职称：医生会员
专长：综合
&&已帮助用户：26596
病情分析： 你好！抑郁症主要表现：情绪低落，心情压抑、忧郁或沮丧、多疑、心烦、焦虑、自悲、。常伴有睡眠障碍、病人感到疲惫，有的自感到前途暗淡，悲观失望，有自杀念头，意见建议：如不及时治疗可导致精神分裂症，目前国内外西药只能是控制，不能根除病灶，副作用大。布依中草药治疗效果较好，没有副作用，治疗时间短，能根治不复发。
问躁狂抑郁症的表现
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
躁狂抑郁症的表现.躁狂抑郁症表现在于沮丧对以前感兴趣的活动丧失兴趣；过度的哭泣；不安和焦躁；注意和作决定的能力下降；精力不足；想死或自杀的想法或尝试；有罪感、无助感和/或无望感增加；自我评价过高；休息和睡眠的需求减少；注意分散和焦躁增加；身体激越增加；过分涉足舒适活动常导致痛苦的结果包括刺激性、攻击性和破坏性行为；如果感觉自己抑郁应该及时的接受治疗
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评价成功！我有躁狂抑郁症，平时和正常人没_百姓问医生
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我有躁狂抑郁症，平时和正常人没
来自：江苏省 南京市 浏览 731 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 53614 位专家为您在线解答
病情分析： 您好，你所说的是双向情感障碍，主要症状是躁狂发作和抑郁发作反复交替进行，目前您有情绪不稳的时候，不能控制自己的情绪，建议您到当地正规精神专科医院就诊，需要在医生的指导下服用情感稳定剂治疗。
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