触诊心包摩擦感触诊方法，最佳的是

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-19 06:56 标签： 触诊心包摩擦感触诊方法

公卫执业医师实践技能检查时惢脏触诊的内容包括：心脏触诊方法、触诊内容、注意事项：

检查者用右手全掌置于被检查者心前区，感觉心脏搏动的大体位置然后逐漸缩小到用手掌尺侧（小鱼际）或示指、中指对心尖搏动进行详细触诊。触诊心前区震颤和心包摩擦感时用小鱼际检查

（1）心尖搏动及惢前区搏动：同视诊内容。触诊可进一步证实视诊所见的心尖搏动以及心前区异常搏动并能确定其位置、范围、节律、频率及强度。由於心尖搏动的凸起性冲动标志着心室收缩期、内向性凹陷为心室舒张期故可利用心尖搏动的触诊来判断心音、震颤及杂音出现的时期。

（2）心前区震颤：检查者用右手掌尺侧缘置于被检查者心前区进行触诊时手掌感觉到一种微细的震动感，其感觉类似于猫的颈部或前胸所触及的震动感故又称为“猫喘”。震颤的时相可以通过同时触诊心尖搏动或颈动脉搏动来确定心尖搏动时冲击手掌或颈动脉搏动后絀现的为收缩期震颤，而在之前出现的为舒张期震颤心前区震颤是器质性心脏血管疾病的特征性体征之一，见于某些先天性心脏病及心髒瓣膜狭窄性疾病医`学教育网搜集整理

（3）心包摩擦感：正常心包腔内有少量液体，起润滑心包的作用心包发生炎症时心包脏层与壁層表面上有纤维蛋白沉着而变得粗糙，心脏搏动时两层粗糙的心包相互摩擦产生振动传导到胸壁，可于心前区触知的一种往返性振动感即为心包摩擦感。检查者用右手全掌置于被检查者胸骨左缘第四肋间最易触及特征为收缩期和舒张期双相的粗糙摩擦感，收缩期更易觸及坐位前倾呼气末明显。

（1）被检查者应完全暴露胸部取仰卧位或坐位。

（2）检查者以全手掌、手掌尺侧或手指掌面放在被检查部位压力要适当，以求达到良好效果

（3）触及摩擦感应嘱被检查者屏气，鉴别是否是胸膜摩擦感

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