副主任医师
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右侧乳腺浸润性导管癌1级有6个淋巴结转移
状态：就诊前
&副主任医师
1、AC4周期，然后紫杉醇12周，该化疗方案是比较好的方案。不知肿瘤的大小？根据淋巴结转移的情况，患者至少属于IIIA期，HER-2++，建议做FISH检测HER-2基因是否扩增，若扩增，复发风险较高，建议在使用紫杉醇时开始联合赫赛汀治疗，赫赛汀治疗1年能减少复发风险50%。化疗结束后局部放疗，内分泌治疗5年。
2、术后头2年，每三个月复查，以便于及时发现转移征象，一般出现转移时不会有症状。
3、局部放疗后可考虑细胞免疫治疗，在我院需2万左右的费用。
状态：就诊前
谢谢姜大夫。姐姐的肿瘤大小在2cm左右，根据姐姐的生化报告好像没有做FISH的检测，如果是C-erbB-2(++)是不是就一定就是Her-2是阳性？赫赛汀的费用太高，就是参加赫赛汀的捐赠项目，买6支姐姐也是负担不起的，所以您帮忙看看，还有什么其他降低复发风险的办法？在您医院细胞免疫治疗是在医保的范围之内吗？有没有可能走医保，谢谢您。
&副主任医师
1、CerbB-2（++）可能是HER-2阴性也可能是阳性。
2、细胞免疫治疗在北京不在北京医保范围
状态：就诊前
非常感谢姜大夫。我们回去会做一个FISH，看看HER-2是阴性还是阳性，如果是阴性还需要做细胞免疫治疗吗？或者说不管是阴性还是阳性都做细胞免疫比较好？另外，想问一下，细胞免疫需要做几次，您说的2万左右是不是包括了所有的费用了？
&副主任医师
1、能做细胞免疫治疗当然比较好，不管是阴性还是阳性，HER-2阳性提示可能患者比阴性的容易复发
2、采集血细胞1次，培养7天，静脉回输3次，为1疗程，1疗程即可。所以费用大约在2万五。
副主任医师
姜晗昉大夫通知出停诊:本人因从2014年8月底去美国加州大学旧金山分校（UCSF）医疗中心做1年的访问学者，需停诊一年，请各位病友见谅！可以继续在网上交流
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：裴主任，今天因有事，没听到你的讲课，只有在网上向您提问。我现在吃他莫西芬两年了。现检查雌二醇有三千多，请问需不需要去治疗。另外有两个多月没来月经，有没有事？
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：化疗后四肢严重无力尤其是双腿 怎样缓解
病情描述：发现左乳肿物一周入院检查 B超 左乳多灶性乳腺癌 左腋下多发转移性淋巴结
疾病名称：乳腺癌复查癌胚抗原偏高7.42。谢！&&
希望得到的帮助：是否是复发？该关注什么？谢谢！
病情描述：乳腺癌第二次复查癌胚抗原偏高达7.42。
疾病名称：乳腺癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
三阴性乳腺癌转移到淋巴结手术后用化疗吗./不做化疗只做放疗可以吗/谢谢
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：全身多发性骨转移，肝转（怀疑），免疫组化ER-、PR-，HER-2 3+。目前两次EC方案化疗，一次T方案。
疾病名称：乳腺癌术后&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,
病情描述：乳腺癌术后2年6个月复查显示右前4至7肋异常放射性减低区
疾病名称：乳腺癌原位&&
希望得到的帮助：还开了复方红豆杉胶囊，请问此药需吃多久
病情描述：已经做了右乳全切，医生不建议化疗，现进行内分泌治疗
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
姜晗昉大夫的信息
早期乳腺癌及复发转移性乳腺癌的化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗，及肿瘤生物免疫基因治疗。
姜晗昉，女，副主任医师，医学博士，1995年毕业于重庆医科大学临床医学系，获医学学士学位，1.8在...
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乳腺浸润性导管癌IIa期用何种方案
状态：就诊前
&副主任医师
您好：您提供的资料大致如下：女，42岁（未绝经？），右乳癌术前。右乳浸润性导管癌4cmx5cm ，腋窝淋巴临床阴性，免疫组化：&ER PR（30%+）CerbB-2 (-)
1．病例特点：T2N0M0， ER/PR（+）；HER2(-)
2．用我们医院的老病例算了一下10年的生存期。具体情况得看术后病理准确计算。
单纯手术治疗10年生存率为71.9% ,其中26.8%死于乳腺癌，1.3%因其他问题结果未知；
手术+CET方案化疗10年生存率为85.5%；化疗提高了13.6%的10年生存率；
手术+内分泌治疗10年生存率为79.5%；内分泌治疗提高了7.6%的10年生存率；
手术+CET方案化疗+内分泌治疗10年生存率为89.3%；治疗提高了17.4%的10年生存率。
3．鉴于化疗可提高13.6%的10年生存率，需要化疗，最好的方案是CET*6；内分泌治疗能进一步提高3.8%的10年生存率，故需要内分泌治疗。
4． 医生说话要有理有据有良心，不怂恿患者接受不必要的治疗，因此我把数据摆在这里了，你可以参考，
望仔细阅读为盼。因为各医院差异较大，故仅供参考
5．中药和免疫治疗对提高患者生活治疗有一定效果，但是不能提高患者的生存率；目前没有任何临床证据表明中药和免疫治疗能提高患者生存率。
6．定期随访非常必要，因为标准治疗后，10年内死于该病的概率为9.4%，1%在第一年出现，4%在第2年出现；3%在第三年出现；1%在第五年出现；10%在第5-10年出现，以后复发的概率相对较低； 7.对于术前化疗的患者而言，病理完全缓解才是长期生存最可靠的保证，如果这三轮反映还可以，建议继续化疗，直至第六轮，如果病理完全缓解，理论上就完全治愈了，复发概率大大降低，如果术后病理残留较多，则意味着化疗虽然有些作用，但是耐药细胞也很多，这是复发的根源。
有问题继续沟通。
祝你好运！
————————————————
天津医科大学肿瘤医院乳腺癌诊疗中心，
亚州历史最悠久，规模最大，专业化程度最高、诊疗经验最丰富的乳腺癌防治研究中心。
肿瘤专科历史最悠久——从1861年开业看瘤科，至今已经有整150年的历史，现代肿瘤学由中国肿瘤外科之父金显宅教授亲手建立
乳腺肿瘤专业历史最悠久——专业的乳腺肿瘤科建于1951年，由著名乳腺肿瘤专家李树玲亲手建立，是中国最早专攻乳腺癌的专业组
规模最大——近50名乳腺肿瘤专科医生一起研究会诊乳腺癌的诊疗，这是很难得的
专业化程度最高——有除有3个专门的乳腺外科之外、还有专门的乳腺内科、乳腺病理科、乳腺影像诊断科、乳腺放疗专业组，其中乳腺外科、乳腺病理、乳腺影像都是中国最早的专业医疗组
经验最丰富——每年有约3000例乳腺癌手术诊疗经验在全世界都是值得骄傲的，2万例乳腺癌病例的积累为我们提供了弥足珍贵的经验
状态：就诊前
非常感激并谢谢这么快就得到您的答复，看来十年的生存率还是很高的。因为爱美，想补充问以下问题：
1。这种情况需要全乳切除或者是仅做肿块切除（有可能保乳吗）？
2。如果术前化疗四期后手术，后面是否只要做两期的化疗就可以了？
3。是否意味用TAC比CET方案重了点？
最后祝福你在美国进修愉快！
&副主任医师
1。保乳是可以的，全切后乳房再造也是可以的，这取决于医生的手术技巧。2。总共就六次化疗，病理完全缓解才是生存之道，所以建议尽量放在术前做，这样保乳率会明显提高，病理完全缓解率也会提高。3。TAC和CET是一样的。
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
谢谢你的回复，非常感动！后边有问题再联系你，祝一切好！
&副主任医师
祝你好运！
状态：就诊前
张博士，你好！
目前化疗两次后复查彩超，感觉上效果不理想，只是感觉没有之前痛了，肿块比之前软了一些，附上化疗2次后的与化疗前的彩超数据，请帮助分析一下：
1.是否术前辅助化疗的效果不理想啊？好象尺寸没有多少变化：化疗前：44×45×18㎜ 化疗后：47*45*15㎜。
2.是否需要立即手术？或者是继续再进行到4期后再手术？担心不尽快手术，若癌细胞快速转移到其它地方而又没有得到很好的控制影响生存期。
3.有必要更改化疗方案吗？
&副主任医师
事已至此，似乎必须更改方案，而不能立即手术，直至找到一个敏感的能把肿瘤完全的控制的方案为止；现在方案，两轮过后直径无明显变化，基本认为没有效果，（我们展示先不考虑是否由于剂量和方式问题导致），如果现在手术，则会在手术后陷入两难，坚持术前方案必然不对，因为已经被证实是无效的，那么你可能会说：那就更换方案呗，是啊，更换的方案就有效么？我真么说你能明白么？
状态：就诊前
张博士，你好：
很感谢你这么快就复回，现在真的很担心转移的情况，且已经进行了第三期的化疗，马上于11月11日又要开始进行第四期同样的化疗了，真的很害怕。而这边的医生解释，不要完全看尺寸的大小，现在我有一种好象无能为力也无奈，一点信心也没有的感觉。痛苦啊，痛苦！但还是想请你指点：
1.我还能有其它选择吗？
2.因为这边医生的方案仍没有改变，我是否可以考虑转到更高一级的医院作更进一步的治疗？
3.还是听天由命啊？
&副主任医师
我建议到上级肿瘤专科医院就诊。美国外科医师协会的调查发现：在乳腺癌的患者中，肿瘤外科医生的生存率明显高于外科医生，该问题是否在中国也存在尚未可知，但是我觉得既然是化疗方面问题较大，就找个专门做乳腺癌化疗的专家会诊一下，总不会是有错的，化疗拖几天再打没什么关系，打进去就拿不出来了。我们需要在6次化疗内把肿瘤完全打没才行，而不仅仅是小那么一点点————那是个坏消息。
状态：就诊前
张博士：你好！
想不到，这么快就给出了建议，真的很感动！我会尝试找一下这方面的专家，我们这边因为医院太多，有中山大学的一院/二院/三院/附属肿瘤医院，广州市肿瘤医院，广东省人民医院。都不知道那家是最专业？不知道能否建议一下有没有认识的专家啊？
在此再次深表谢意了！
&副主任医师
我还真不太清楚。听说过杨名添。
状态：就诊前
深表谢意！
&副主任医师
祝你好运！
状态：就诊前
张博士：你好！
现决定转到省人民医院。昨天去复印了相关的资料，发现同属一个医院的彩超结果显示还是小了点：第一次化疗前：49*45*27mm 第二次化疗后：47*45*15mm.想请问张博士：
1.这个结果是否意味化疗有效啊？
2.淋巴结由原来的13*6mm变为21*6mm,为何打了化疗淋巴结仍会变大？
3.这种淋巴结变化是否预示转移到淋巴？
&副主任医师
这种小完全没有意义，小于25%就没有意义，我们追求的是完全打没，已经一般机会用过去了，才小那么一点点，效果确实不太好。淋巴结确实比原发瘤更容易耐药。至于淋巴结是否转移，这个得由B超医生判断，网上判断不了这个的。
状态：就诊前
张博士：你好！
谢谢你这么晚的时间仍在帮助回复！明白了你的意思。真的很感动，昨天去了省医做了第四次的化疗，医生的意思是看第四次的化疗结果如何？若不理想，可能会再次化疗到第五次后才考虑手术。
好象NCCN推介的标准化疗是六次。用多了人真的会受不了的，感觉现时化疗多了，身体越来越吃力。不知道手术后是否会更明显啊？
而且就如你所说的，现时更换方案真的不知道有什么结果？现实在上边的方案还是用同样的方案，不过上边用的药及方法对人的伤害明显感觉小很多，人性化了很多，这是目前感到欣慰的地方。谢谢你的帮助！
&副主任医师
祝你好运！无论如何一定要在六次化疗之内把肿瘤全部打没掉————这是生存的机会，很重要。所以祝你好运！
状态：就诊前
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疾病名称：乳腺浸润性导管癌3级&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：患者，女，47岁。大概5日16日无意发现左乳肿块，经过检查，诊断为浸润性导3级。
疾病名称：乳腺浸润性导管癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，1959年1月出生，日彩超发现：右乳外上象限大小约25x20mm的不规则低回声肿物，伴右腋窝一直径10mm的肿大淋巴结，考虑右乳腺癌伴右...
疾病名称：浸润性导管癌2期A&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
41周岁。5月18日入沈阳医大一院，5月22日取病理，因疼痛切除病变组织1.0*1.0*1.0cm送冰冻病理，光镜所见：癌细胞呈条索状团巢状排列，浸润性生长...
疾病名称：乳腺浸润性导管癌Ⅱ期&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者信息：女 54岁 山西
病情描述：
我妈妈8月22日检查乳腺肿物，术前诊断右乳癌（A型） ，于8月24日手术，术中切除肿块3*2*2cm，活检报告说...
疾病名称：乳腺浸润性导管癌Ⅱ期&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者信息：女 54岁
病情描述：
我妈妈8月22日检查乳腺肿物，术前诊断右乳癌（A型） ，于8月24日手术，术中切除肿块3*2*2cm，活检报告说明乳腺...
疾病名称：乳腺浸润性导管癌，低分化。&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我母亲2011年7月发现右乳房一肿瘤快，去聊城市人民医院检查，最后确诊为乳腺癌，低分化，符合化生性癌，肿物大小2*1.5*1.5cm。另送根治乳腺，未...
疾病名称：乳腺浸润性导管癌Ⅱ期&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者信息：女 54岁 山西
病情描述：
我妈妈8月22日检查乳腺肿物，术前诊断右乳癌（A型） ，于8月24日手术，术中切除肿块3*2*2cm，活检报告说...
疾病名称：乳腺浸润性导管癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女42岁，左乳癌术后3个月，已用EC方案化疗四次，每次化疗后，白细胞水平都很低，最低时1.6，高时才2.7，靠打升白针来提升白细胞水平，另外伴...
疾病名称：乳腺浸润性导管癌&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
病理诊断：
乳腺浸润性导管癌，II级。肿瘤位于内上象限，大小1.2*1*1cm,肿瘤未累及皮肤，乳头
及胸肌筋膜。周围乳腺腺病改变。腋窝淋巴结...
疾病名称：乳腺浸润性导管癌&&
病情描述（主要症状、发病时间）：我妈妈一直患有乳腺增生，43岁，160公分，60kg于09年四月检查出患乳腺浸润性导管癌。
曾经治疗情况和效果：现已左乳切除。已化疗两周期
想得到怎样的帮助...
疾病名称：浸润性导管癌&&
病情描述（主要症状、发病时间）：浸润性导管癌2期，病灶4cm，有腋淋巴转移，一年半前乳腺增生恶化为乳腺癌，手术已10天。
曾经治疗情况和效果：手术较成功，患者体质较好。30岁。
想得到怎...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张斌大夫的信息
1.手术治疗乳腺癌,尤其擅长乳腺癌的保乳、保腋窝、乳房再造手术。
2.中西医结合治疗乳腺癌，治疗期间利用中...
张斌，副主任医师，肿瘤学博士。出身中医世家，自幼从家学学习中医，故而善中医。毕业后曾从事内科工作，熟...
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