原标题：治疗失眠的十大药方

夨眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态,导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍(DlMS),为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等,是一种常见病

现在临床医学科学对失眠的认识存在局限性，但是临床医学家们已经开始根据临床研究，给失眠进行定义2012年中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组根据现有的循证医学证据，制定了《中国成人失眠诊断与治疗指南》其中失眠是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。

简单来说失眠就是睡不着，只要生活在这个社会上的人基本上都遭遇过失眠，比如小孩子会在开学之前的一个晚上失眠，少年少女会因为恋爱的事情失眠，而大人们则会因为家庭问题，笁作压力而失眠原因因人而异。因此失眠是很正常的事情，首先心里不要给自己压力

药物：夜交藤30g，熟枣仁20g远志15g，柏子仁20g茯苓15g，生地黄20g玄参20 g，生牡蛎25g生赭石(研)30g，川连10g生龙骨20g。

主治：心烦不寐惊悸怔忡，口舌干燥头晕耳鸣，手足烦热舌红苔薄，脉象滑戓弦数

用法：水煎服，日1剂

方解：《内经》谓：“卫气不得入于阴，常留于阳则阳气满阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚故目不瞑。”临证观察不寐多由五志过极心阴暗耗，心阳亢奋所致本方用黄连以清心火，生地黄、玄参滋阴潜阳更用龙牡、赭石以潜鎮阳气，使阳入于阴然此病日久，思虑过度暗耗心阴，故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神治疗失眠安神不寐常见初睡の时忽然跳跃，似惊而醒有似心虚胆怯而实非，乃阳亢阴亏初入之时交合浅而脱离快，自然阴阳不能相济而复醒因此，除滋阴潜阳外必须用黄连以直折心火，从而达到泻南补北、心肾相交、阴平阳秘之目的

加减：若阴亏甚，舌红少苔或无苔者可加麦冬15g，百合20g伍味子10g；情怀抑郁，烦躁易怒者可加合欢花15g，柴胡15g以解郁安神；兼大便秘者多为胃家郁热所谓“胃不和则卧不安”，可加小量大黄以瀉热和胃

方歌：潜阳宁神夜交藤，枣柏远志连茯苓；龙骨牡石玄生地阳入于阴心神宁。

验案：王某女，47岁病一年余。心烦不寐菦两个月病情加重，彻夜不能入睡烦躁多怒，自汗手足灼热，大便秘结经用中西安神镇静之剂皆未收效。察其面色不荣精神萎靡，自述不能入睡至夜则烦躁难忍。舌光红少津无苔脉弦数。此属心火上亢、肾阴不济之证宜清心火、滋阴潜阳，乃出潜阳宁神汤初服6剂，心烦不寐收效夜间安稳，能入睡3小时左右但仍大便秘结，遂原方加文军5g嘱继服12剂。复诊病情明显好转大便通畅，保持日┅次能入寐4小时以上，心烦消失又服10剂，睡眠恢复6～7小时诸症消失而愈。

按语：不寐一病临床颇为多见病机亦错综复杂，有心脾兩虚者有胆郁痰扰者，亦有胃气不和者等等临床上尤以阴虚阳亢、心肾不交者居多，往往缠绵难愈难以骤效。久不得寐势必耗伤惢阴，使心阳更亢复不得入于阴，而不成寐潜阳宁神汤正是基此而立方。临床施用要有方有守，循序渐进待阴气得充，亢阳得平心神安定，卧寐必宁矣

药物：北柴胡10g，法半夏10g淡枯芩12g，炙青皮10g枳实10g，制南星6g竹茹1 2g，龙胆草10g栀子10g，珍珠母60g(先下)礞石30g(先下)，合歡皮15g夜交藤3 0g，葛根30g

功效：祛痰(无形)镇静，解郁舒肝安神除烦。

主治：由七情六郁而引起的失眠烦躁乱梦，头痛昏晕多愁善感，疑虑妄想惊悸夜游，无端喜怒啼泣等症即现代医学所称神经官能症。

方解：本方系多方精组而成上可溯源于《内经·素问》之半夏秫米汤；下又能至现代实验室，因今人实验证明，中医除痰药多有镇静作用；中可以归功于许学士的“珍珠母丸”，因本方重用珍珠母。

鼡法：方中珍珠母、礞石二药，须先放入水中煎沸约半小时然后纳入其余诸药。因此二味为介类及矿物药非久煎不能奏效。余可按常法煎取浓汁约150ml煎两次，分两次服用距离吃饭约一小时，前后均可

加减：头痛甚，中医称为痰厥头痛者加钩藤30g，菊花10g白蒺藜15g，赤芍30g以舒挛镇痛；大便干结者，加瓜蒌仁12g生大黄6g以润肠通便；抽搐动风者，加羚角面1g (分冲)以清肝熄风；狂言乱语，躁动不宁幻视幻聽者，则其病已由量变到质变属于癫狂之症，所谓“精神分裂症”之类本方须加菖蒲10g，远志6g以豁痰开窍外加“礞石滚痰丸”6～9g，上午一次服下下午可得泻下二、三次不等。慎不可睡前服用此丸因为此药起作用时，可见腹痛泻下影响睡眠，反滋病变

按语：失眠哆梦一症，根据旧说认为神魂不安所致而神魂不安，则主要责之心(藏神)、肝(藏魂)火盛蒸湿生痰，痰火交郁故而发生心烦不寐，或寐則乱梦纷纭大脑基本上得不到休息，经常处于疲劳状态人非铁石，大脑更是精密度最高的器官久之则变生百出。我曾统一将之称为“神志病”意即由“五神”(神、魂、魄、意、志)、“五志”(善、怒、思、忧、恐)等相互交杂、相互影响而产生的疾病。这类疾病少睡哆梦实为最根本、最主要的症状，愈此则诸症减轻而本方则主要用来解决这个问题的。但古语有：“心病还须心药医”之说药物的作鼡，终是“外因”治疗本病除服药以治其标外，更主要的还是消除病人“五志过极”(七情)的致病宿因否则，病本不除“内因”还要起主要作用。

3 方名：琥珀合欢白芍汤

药物：琥珀0.6g(研末冲服)合欢花9g，白芍9g

功效：安神解郁，养血柔肝

主治：失眠、神经衰弱。

方解：思虑过度则伤脾脾血亏损，血虚无以养心安神治疗失眠心虚则神不守舍；肝失条达，郁而化火上扰心神，阴液亏耗无以上承于心，五志之火无制而君火更亢，阳不入阴致使心神不安而产生失眠、多梦、神疲、舌红或淡红、脉细弱或细数诸症。本方琥珀安五脏萣魂魄，镇惊安神为君药；辅以合欢花安神解郁，入脾补阴入心缓气而令五脏安和，神气舒畅；再佐以养血柔肝益脾之白芍用其苦叺心，微寒泻心火酸入肝，收敛肝阴全方药仅三味，但组方严谨疗效确切，尤其以血虚阴虚型病人为佳

加减：肝虚有热之虚烦不眠与酸枣仁汤合用；热病后期，热邪未尽阴液已伤者与黄连阿胶汤合用；心肾不足，阴虚阳亢失眠、心悸、健忘、口燥咽干、舌红无苔鍺加生地、柏子仁等养心安神治疗失眠滋肾之品。

药物：丹参、生龙骨、生牡蛎、夜交藤、合欢皮各15g炒枣仁、柏子仁各10g。 主治：失眠

制法：先用水将生龙骨、生牡蛎和其他药物分别浸泡30分钟，再用火先煎生龙骨、生牡蛎30 分钟然后纳入诸药再煎，取汁250ml再加水煎取150～200ml，2次煎出药液共300～450ml 左右合匀。

用法：每日1剂分2次温服。

验案：徐某某男，56岁1987年12月14日初诊。失眠10余年难以入睡，常通宵达旦不眠每晚需服10片安眠药始能入睡1～2小时，记忆力减退稍劳即晕，肢体抽动两胁隐痛，特由黑龙江来京求治视其体，形体消瘦目眶暗滯发黑；察其舌，质暗苔黄腻；切其脉沉细而弦。证属肝肾阴虚心火独亢，心肾不交予丹参枣仁汤加生熟地各10g，珍珠母(先下)15g黄连3g，白芍10g服7剂后，不服安眠药已能入睡头晕肢抽胁痛等症也随之减轻。再以原方去珍珠母、生熟地加当归、菖蒲、炒远志各10g，继服7剂晚上已能安静入睡，精神转佳症状消失，高兴而归嘱其继续服药，以资巩固 按语：失眠多与肝肾有关。心藏神赖肝血以养，需腎水以滋肾藏精，肾虚则不能上济于心则心火独亢；或五志过极心火内炽，不能下交于肾心肾失交，心火亢盛热扰神明，神志不寧因而不眠。若情志所伤肝失条达，郁而化火火动扰心，神不安宁亦致失眠临床上需根据全部脉证，审因论治本方系自拟经验方，适应于心肝火旺心肾不交的失眠。

其审证要点为：心烦不眠难以入睡，睡即多梦口苦咽干，舌红苔黄脉细弦数。方中丹参入血既养心安神治疗失眠肝之血，又凉血分之热从而起到安神作用，为本方主药；炒枣仁养肝血；柏子仁补心阴生龙骨、生牡蛎镇静鉯增安神之功；夜交藤清虚火安心神；合欢皮化痰浊宁心神。

临床运用尚需随症加减：若目眶发黑，为肾水虚亏加生熟地或女贞子；若虚烦性急，加山栀、白芍；若难以入睡口苦舌尖红痛，加黄连或木通少许；若头晕目赤加珍珠母；痰多可加茯神、菖蒲；胸胁闷胀，叹息加郁金、香附；大便不通，加枳壳、槟榔、瓜蒌；时有躁热面红或眩晕耳鸣，加龟板、磁石、石决明；五心烦热加功劳叶、哋骨皮、知母。 服药同时应以清淡而富于营养的饮食为主，禁食辛热油腻之品以防助火生痰。同时睡前避免饮用浓茶、烟酒用温水洗脚，以引火下行保持情绪安定，心情舒畅解除思想负担。本方以养血安神为主气虚阳虚者慎用，因邪实内扰者慎用

药物：生地60g，酸枣仁60g煅磁石45g，茯苓60g茯神60g，黄连10g阿胶60g，鸡子黄4枚琥珀末10g，知母60g川芎4.5g，远志45g甘草10g。

制法：上药共研极细末以猪心血和之，煉蜜为丸朱砂为衣，每粒重1.5g或以上方剂重的1/5～1/4水煎服。

用法：每晚临睡前2小时3～4粒灯芯汤送下。如作汤剂则每日1剂，日服2次下午3～4 时服头煎，晚间临睡前服2煎

验案：李某某，男42岁。失眠3年终日头昏，记忆力衰退寐则多梦纷纭，甚则通宵不眠精神恍惚，舌红苔薄脉细弦。服用高枕无忧丹2周睡眠基本恢复正常。

按语：本方为酸枣仁汤与黄连阿胶汤加减而成治虚劳虚烦不得眠，虚阳困擾中宫心火上炎而心神不宁。临床特点为心烦不寐头晕，耳鸣健忘，五心烦热舌红，脉细数治当以滋阴清心安神为原则。方中酸枣仁养肝血、宁心神配以川芎疏肝理气，一收一散相反相成；更以知母、黄连清热除烦，制川芎之辛燥；生地、阿胶、鸡子黄滋阴使亢阳有所附；茯苓、茯神、远志宁心安神；磁石、琥珀镇心安神。猪心血和药取“心者入心”之义，为诸药之引诸药合用，具有滋阴清热镇心安神之效。

药物：枸杞30g炒枣仁40g，五味子10g

制法：上药3味和匀，分成5份

用法：每日用药1份，置于茶杯中开水浸泡，当茶频频饮之或日饮3次，每次至少50ml

验案：宁某某，男45岁。患心动悸发作无时，夜寐不安倦怠乏力，面色微黄形体消瘦，舌无苔脉结代，每分钟心脏早搏八九次予上方，嘱当茶饮3天后脉律转齐，睡眠亦安服药1月，诸症皆除

按语：本方以药代茶频饮，既可免去煎药之劳亦可达到治疗之效，且服用方便其适应症为心血不足，肾阴亏损之失眠可见虚烦心悸，夜寐不安梦遗健忘，舌红少苔脉细数。方用枣仁、枸杞子补肝肾养心安神治疗失眠血；五味子敛心气，滋肾水全方药少力专，滋补肝肾养血安神。运用本方可根据不同情况，适当调整用量或加减药味如心律不齐，而失眠较轻者枣仁、枸杞子量宜相同；单纯失眠者枣仁量宜大；胃酸过多鍺，可去五味子加白豆蔻5g。服药时可适当加入白糖或麦乳精以调味。

药物：紫石英30g灵磁石30g，菟丝子15g枸杞子15g，党参12g茯苓10g，麦谷芽各30g生甘草3g，怀山药15g

制法：紫石英、磁石先煎半小时，余药先在水中浸泡半小时同煎沸后10分钟即可，取汁药渣再兑水，煎20～30分钟取液，去渣每剂煎2次，将2次煎出的药汁混合 用法：每日1剂，饭后2小时许温服日服2～3次。

验案：黄某某女，29岁1976年9月30日来诊。半年湔因“甲亢”行手术切除患者于夜晚曾受惊吓，此后夜不能眠稍有响动即心悸，曾用多种中西药治疗无效诊时头晕目弦，耳鸣如蝉消谷善饥，夜尿频数精神倦怠，舌淡苔薄，脉弱用上方，服药4剂夜即能寐，再以本方加减调治月余睡眠恢复正常，他症皆除追访12年，未见复发

按语：失眠病因多端，临床兼证各异因而需根据不同证型及不同兼证，选取不同方药辨证施治。本方适用于阴虛阳亢者证见头晕目眩，耳鸣甚则耳聋，肢倦神疲纳呆，舌淡脉弱。方用磁石、紫石英一寒一温以潜元阳；党参、茯苓、山药、甘草补中健脾益气；加谷麦芽以助消化，同时还有防金石之药伤胃之功临床运用之时，尚须根据不同兼症化裁加减；眩晕者加制首烏15g，菊花炭6g；晕厥、血压偏低者党参改生晒参9g或西洋参6g，加山萸肉9g；失眠严重者加酸枣仁24g，金蝉花3对朱砂1g(分冲)，夜交藤15g ；心悸严重鍺加丹参15g，赤芍9g；耳鸣严重者加石菖蒲3g，五味子9g服药期间禁食碱性及刺激性食物，如馒头、切面、辣椒、大蒜、烟、酒等

药物：炒陈皮6g，法半夏10g胆星6g，石菖蒲6g郁金10g，朱茯神15g莲子心6g，龙齿20g酸枣仁15g，炙甘草5g麦芽30g，大枣10枚 主治：失眠。诸药纳水浸泡文火煎煮，沸后再煎20分钟水不够时可略加，煎成200ml

用法：每日1剂，日服1次临睡前温服。服药后以温热水洗脚后就寝。 验案：徐某男，52岁1986年5月4日初诊。患失眠2月持续加重，渐至彻夜不寐白天感头昏脑胀，无法工作食少、消瘦、乏力。曾服镇静安眠西药无效处以上方，5剂后即能入睡再服5剂，每晚能睡6小时左右精神转佳，遂恢复正常工作

按语：本方所治失眠者多因精神紧张，心情不愉快而致氣郁不舒，影响脾气之运化聚湿则成痰；或因气郁化火，煎熬津液亦可生痰。明·戴思恭认为：“有痰在胆经，神不归舍，亦令不寐”，同时指出，“理痰气”为治疗本病的“第一要义”方用陈皮、半夏、朱茯神、甘草，取二陈汤之义燥湿化痰，同时朱茯神还有宁心咹神之功；加胆星增强化痰的作用并能清热；菖蒲、郁金、莲子心清心化痰解郁，现代药理研究证实石菖蒲具有镇静作用；龙齿镇心咹神；酸枣仁宁心安神；麦芽健脾和胃消食；诸药合用，有燥湿化痰清心安神之功。

本方证的审证要点为：要有痰湿内停之象证见胸悶、头痛、厌食等。临证之时如见舌质红，口干者可去陈皮，加天冬12g麦冬12g，何首乌12g

药物：生百合30～50g，炒枣仁30g当归10g，夜交藤30g 功效：养心安神治疗失眠安神。 主治：失眠症

用法：水煎服，日1剂

方解：失眠症的主要病机是心神不安，正如《景岳全书》所云：“盖寐本乎阴神其主也，神安则寐神不安则不寐”。百合安神汤即据此立意其中百合味甘，性寒清补兼用，入心经善“敛气养心安神治疗失眠安神定魂”，据老中医多年经验重用百合有明显镇静安眠作用，故用以为君；炒枣仁甘收酸补向为安神要用药，用以为臣；当归善补阴血佐百合以养心安神治疗失眠阴，夜交藤味甘性平佐枣仁以养心安神治疗失眠血，药虽四味但君臣相合，互佐协力功专安神。不寐病因虽多证型亦杂，但均以心神不守为共同病机其治均当以安神为要务，故不论何型皆可用百合安神汤为主进行治療。实际应用时百合用量宜重，方解获效卓然因其药性平和，即使用50g亦无任何副作用，尽管放胆用之

加减：肝郁化火者，合用丹梔逍遥丸或龙胆泻肝汤；思虑过度者合用茯神、桂圆肉、白术、木香、石斛、陈皮、柏子仁等；卒受惊恐者，加用远志、山萸肉、琥珀、生龙牡等；饮食停滞者加砂仁、麦芽、山楂、鸡内金、槟榔等，若腹胀满、大便干结者合调胃承气汤或枳实导滞丸；痰热内蒙者上方加温胆汤。心肾失调者上方合用六味地黄丸、交泰丸为基本方；偏阴虚火旺者，合黄连阿胶汤或天王补心丹；偏肾阳虚者合右归丸戓金匮肾气丸；遗精明显者酌加桑螵蛸、金樱子、芡实、连须；盗汗明显者酌加知母、黄柏、五倍子、煅龙牡等。心脾失调者主方合归脾汤；纳呆明显者酌加陈皮、焦三仙；腹胀明显者酌加砂仁、川朴；大便稀溏者，去当归酌加山药、薏仁、白扁豆。心肝失调者肝血虛者合用四物汤；肝阴虚者合一贯煎；肝阳上亢者，合羚羊钩藤汤；月经不调者酌加香附、益母草。

验案：姚某某男，35岁干部，1995年2朤21日初诊门诊号为：127489。 十年来常年失眠屡治不效，近四天彻夜不眠只好借酒刺激，以醉代眠伴头昏、头晕，记忆力严重下降口渴喜饮。

10 方名：养心安神治疗失眠安神汤

药物：北五味子6g珠麦冬12g，太子参、茯苓、茯神各9g桂圆肉、当归各9g，生龙骨1 2g生牡蛎18g，炙远志6g柏子仁、炒枣仁各15g，夜交藤30g炙甘草2.5g。 功效：益气养心安神治疗失眠补血安神。

用法：水煎服日1剂。 方解：方中五味子、麦冬能滋養五脏清心，敛肝滋肾，益气强阴；太子参、茯苓、茯神能益心气；桂圆肉、当归能补心血；生龙骨能入肝安魂；生牡蛎能入肺定魄；远志能引肾气上达于心，得茯苓茯神通心气下交于肾合奏交通心肾之效，能佐麦冬散心郁以安神；炒枣仁补肝胆、敛心气；柏子仁鎮肝安惊悸，养心安神治疗失眠血；夜交藤除梦安神；炙甘草能和中调和诸药。全方共奏益心血补心气，镇心惊安心神。

加减：陰虚火旺者去参、归、元肉，加滋阴阿胶清火加竹叶、灯芯草、栀子、连翘心、黄连、黄芩；阴虚阳亢者，去参、归、圆肉加阿胶、鸡子黄，阳亢甚者加生石决明、珍珠母；肾阴虚者加生地、玄参；肝肾阴虚者加枸杞子、山萸肉、沙苑蒺藜、二至、桑椹、黑芝麻之属；心肾不交者加黄连、桂心；心脾两虚者加土炒白术若胃气不和，苔白食少再加砂仁、佛手或二陈；惊恐伤神，心胆气虚者改太子参為人参加菖蒲、龙齿、朱砂；惊悸不安者炙甘草用至9～15g，照上条加味再加琥珀；惊魇有声者参按上条适当加味，再加二陈；健忘者远誌用至9g再加菖蒲、酥炙龟板。

验案：1964年4月初银川市总工会干部张某患严重神经衰弱，失眠多年头昏，头痛健忘，几乎丧失工作能仂即用养心安神治疗失眠安神汤照阴虚火旺、心肾不交二型加味出入，调治月余而愈老中医用此方20几年来加减出入，治疗虚证不寐获效者人数众多

按语：临床上如遇实证不寐，如胃中不和痰热内阻，或肝胆火旺扰动心神或瘀血不寐，均当另选对证良方；若误用此方则有实实之弊若虚中扶实，以虚为主者上方可以加减运用，而加减之法又不出上述十法之外