一个肾结石手术案子
前些天，又有一个医疗纠纷的案子，不过是个太小case
，做一下也就7k，可是比较烦，不想做。那人也没什么钱，再说这个医疗纠纷就算事故鉴定出来也只是一个四级的，没造成太大的损害后果，当事人的老婆就是咽不气要讨公道。和当事人的老婆谈了几个小时也挺同情的，她虽然是在上海工厂里打工的，不过还是有点文化，也看过很多医疗纠纷法律书籍，人很固执，最后我和她解释了很久，最后说得她很服气，她想委托打官司，但7k她说承受不了，还要考虑一下。其实也不是很想接这个案子，也就没和她多说了。最后就象征性的收了她一百元咨询费，实际上最低档次的咨询费是200/小时。有时就算不按小时收谈一次最少也要收500元的。现在看来很多受害者都是弱势群体。
本资料来源于&《吴阶平外科学》
肾窦内肾盂切开取石术
一、手术适应证
肾窦内肾盂切开取石术主要适用于肾内型肾结石，中小鹿角形结石及肾盂大结石。
二、术前准备
若存在尿路感染，则应选用有效抗生素治疗。
三、手术方法
(一)麻醉与体位
硬膜外麻醉或全身麻醉，取侧卧位。
(二)切口的选择
可选用第十一肋间切口。
(三)游离肾脏显露肾窦内肾盂
游离肾背侧及下极，显露出输尿管上段，沿输尿管向上游离至肾门，找到肾窦脂肪包膜，紧贴肾盂表面用小纱布球钝性剥离肾窦(图100-18、19)，用手指钝性分离扩大肾窦内间隙达肾盂深部及肾盏漏斗部。用眼帘拉钩牵开肾盂后方肾实质，显露肾窦内肾盂。
(四)切开取石
根据结石位置及大小决定肾盂切口，由于肾窦内肾盂血供丰富，肾盂可做任何方向切口。切开肾盂后，用取石钳依据结石形状顺切口将其取出(图100-20)。
(五)缝合与引流
取净结石，冲洗肾盂，用4-0可吸收线间断缝合肾盂切口，若元法完全缝合时，只要部分缝合，再将肾实质及肾窦脂肪覆盖于肾盂切口表面，将肾门脂肪缝于肾盂上，切口可自行愈合。冲洗切口，肾周置引流管，逐层关闭切口。
四、手术注意事项
肾窦内肾盂切开取石的关键是找到肾窦的正确平面，为充分显露肾窦内肾盂，必须沿肾盂外间隙分离。少数病人可能有副肾动脉或静脉在肾盂输尿管交界上、下方或肾盂后方越过，分离时应注意不要损伤。钳夹取石时勿钳夹肾盂黏膜。肾盂切口长度应足够，使结石最大部分顺利拉出。多发性结石或结石夹碎后分块取出时应仔细检查有无结石残留。
五、手术并发症及其处理、预防
引起术中出血的原因有：①分离肾窦内的平面未在肾盂外间隙内，误伤肾后段动脉、肾窦内血管或肾窦脂肪层内粗大静脉。②切开肾门包膜隔时损伤后段动脉或肾盂后动脉、下段动脉。③切开肾盂深部、肾盏漏斗部时误伤后段动脉、下段动脉、肾盏血管。④取石时撕裂肾盂，伤及肾段血管。⑤缝合肾盂时刺破肾段血管及肾盂深部血管。
误伤后段动脉时应在控制肾蒂情况下修补肾血管，肾盂脂肪层内静脉出血可缝扎。其他止血措施有：①持续握持肾脏压迫止血；②冰盐水反复低压冲洗；③3％双氧水低压冲洗；④示指伸入肾盂肾盏内压迫止血；⑤拇示指夹持触捏肾脏表面，逐步变换压迫部位，当压迫某处出血停止时，可在该处作铆钉缝合；⑥肾盏颈撕裂所致出血可通过该肾盏行肾造瘘，置一带气囊肾盂造瘘管人肾盂内，气囊注水5lIll后稍向外牵拉固定。
为防止术中出血，分离肾窦内肾盂时平面要正确，肾盏内多发性结石伴有肾盏漏斗部狭窄时，可采用手指扩大盏颈取石。
(二)下腔静脉损伤
右侧肾窦内肾盂切开取石时若肾及输尿管周围炎症广泛粘连；分离粗暴可致下腔静脉撕裂。下腔静脉损伤处理及预防见肾切除术部分。
(三)十二指肠损伤
右侧肾窦内肾盂切开取石时若右肾结石合并感染致肾周广泛粘连，强行钝性分离或锐性剪割时可撕破或剪破十二指肠。十二指肠损伤处理及预防见肾切除术部分。
气胸的处理及预防见肾切除术部分。六、术后处理
应用抗生素预防感染。创口引流管一般术后2～3天拔除。如有暂时性肾造瘘，可于术后7～10天先夹闭l天或造影检查，证实该侧上尿路无梗阻后拔除。
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。在贵医附院手术治疗肾结石 竟然被割掉一个肾__北京医疗事故律师网
&您的当前位置：
>> 文章正文
在贵医附院手术治疗肾结石 竟然被割掉一个肾
自动滚屏[左键停止]
作者: &来源:&
贵网11月26日讯（黔中早报 实习生 江佳良 记者 石伙刚 郑雄增）昨天中午12点，贵医附院门口挤满了围观群众和愤怒的家属，黔西男子谢勇的几名亲属拉着&还我肾来&的横幅，要求医院对肾结石术后患者谢勇右肾被割情况给出相应说法。
&&& &手术非常之艰难&
&&& 37岁的谢勇是黔西当地一家运输公司的驾驶员，今年初，公司组织员工体检时，他被检查出患有肾结石。今年10月28日，他在妻子赵兰的陪同下，到贵医附院进行治疗。
&&& 经过检查后，手术安排在11月1日。手术前，医院一名工作人员征求谢勇的意见，是选择&开腹&还是&微创&取出结石？考虑到术后恢复，赵兰建议谢勇做&微创&手术。
&&& 当天下午3点手术正式开始，下午7点，医生从手术室出来告诉赵兰，谢勇的肾比常人高出一点，需要另开一口作为辅助。
&&& 赵兰想想同意了，晚上9点，手术终于结束了。医生说：&手术虽然成功，但非常之艰难。&赵兰说，至今她还没明白这句话是什么意思。
&&& 二次手术需要切除右肾
&&& 接下来的几天，谢勇身上的导尿管不时有血流出，医生说那是术后的正常现象。直到医院又为谢勇安排了第二次手术。
&&& 11月4日，医生告诉赵兰，谢勇仍流血不止，须安排第二次手术，将右边的肾切除，否则性命难保。听到这个消息，赵兰当场晕了过去。醒来后，赵兰在手术通知书上签了字。
&&& 11月5日凌晨零时，谢勇又一次被推进了手术室，手术3个小时。术后，医生将取出的肾用盘子装给赵兰看，并告诉她结石已经完全取出。赵兰看到谢勇的肾脏，惊醒过来。她说自己当时脑海一片空白，什么都不知道就签了字，&肾结石怎么就变成了切除肾？&赵兰觉得，是医院第一次手术出了问题。
&&& 第二次手术后刚过几天，医生就建议谢勇出院。
&&& 赵兰说，主治医生当时告知，只要他们一家人同意，医院可以给一万元钱的&仁义道德费&。
&&& 家属讨要说法 主治医生跳窗？
&&& 对此，谢勇坚决不同意，他认为自11月8日后，医院再也没有给他用过药，而且在伤口化脓时，家属要求了，医院才会替他换伤口的纱布。
&&& 不久后，赵兰和院方交涉，双方决定于11月25日协商解决此争议。
&&& 昨天，谢家亲属来了好几个人，都想看看医院给出怎样的说法。但让赵兰没想到的是，在医院一楼保卫科，情绪激动的她和几个家属找到谢勇的主治医生时，他竟然跳窗跑掉了。
&&& 无奈之下，谢家亲戚找到了医院法规科。不久，院方打电话报了警，云岩区卫生局工作人员也赶到医院。
&&& 相关部门回复 患方可多途径解决此事
&&& 贵阳医学院附属医院法规科的郭科长称，根据自日起施行的《贵阳市医疗纠纷预防与处理暂行办法》中的规定，患者家属采取拉横幅等方式堵塞医院，他们有权向公安机关报警并留取证据。
&&& 面对家属提出的种种质疑，郭科长解释说，目前的情况只能表明医院和家属之间的矛盾属于医疗纠纷，医院正在和家属协商，医院按照规定协商赔偿的金额是一万元，多余的部份不予支付。如果患者家属不同意协商，患者可以先去做医疗技术鉴定，如果证实这是一起医疗事故，医院会承担相应的责任。另外，患者家属也可以向人民法院提起诉讼，医院根据法院的判决来承担责任。
&&& 云岩区卫生局医政科的工作人员胡红飞表示，患者在没有做医疗技术鉴定的情况下，只能表明这是一起医疗纠纷。如果患者家属仍然要向医院讨要说法，她只能为患者家属提供三种解决纠纷的途径：一是患者和医院之间协商解决；二是让患者做医疗事故鉴定来明确责任；三是走司法途径。
&&& 对于这些答复，赵兰认为，院方是在推卸责任。
&&& 律师说法：贵州黔信律师事务所钟远人律师说，赵兰说她自己签字时处于无意识状态不太符合常理，至于赵兰说肾结石手术怎么就变成切除肾脏的问题，当事人如有疑问，就必须向相关部门申请医学鉴定，如果是无须切除，医院存在过错，则按医疗事故处理；如果是必须切除，医院则无过错，不承担任何责任。
&:: 站内搜索 ::
&:: 点击排行 ::
??????????您好！请问肾结石手术后大出血，导致切除一个肾，这算医疗事故吗 - 相关问题 - 110网法律咨询
您好！请问肾结石手术后大出血，导致切除一个肾，这算医疗事故吗
陈律师您好！我想请问的是，我爸他是在我们县里做了一个颊骨肿瘤切除手术，植入了两块人工骨，期间伤口愈合速度非常慢一直有黄色的带血的液体流出，直到二十天左右才长好，因为医疗器材有限没有办法做穿刺来确定是良性或者恶性肿瘤，所以是在手术后取样上市里检查，当时因为伤口愈合的慢的问题跟医生有过点口角上摩擦，到后来我问医生是什么肿瘤，他回答我说是良性，并没有给我看检查结果报告单，说是已经放入档案，并告知我们已经没事可以出院了，出于对一个医生的基本职业道德我...
家里人手指被锯到，医生在手术时把血管碰破了，已经几个月啦，手一直在肿，请问属于医疗事故吗，
如果起诉的话都需要什么证件
剖腹产术后3天出现积液,经医生诊断是阑尾炎,手术过程中说必须立即切除子宫否则有生命危险,属于医疗事故吗?
您好: 我姐最近做剖腹产手术,当天术前检查各项指标正常.剖腹产术后母子平安.
术后前两天,产妇情况稳定.
第三天出现高烧39度,向医生反映,医生说是正常现象.当时医生输点滴,经询问为子宫收缩液体.
第四天中午做B超,产妇自己走至B超室,医生说各项指标正常.回病房后继续输液体,输液过程中产妇出现高烧不退并伴有腹部疼痛和腹胀,医生说让去...
本人在36年前在丹东市宽甸县某卫生院做的绝孕手术，不但没成功还导致我再次怀孕，对我身心造成巨大的创伤，现在身体多处疾病，无劳动力。我应该怎么解决？？？
您好，请问下。就是我承包了韵达快递的一个小网点，没几天因为老板娘乱来导致公司各种亏损，即将倒闭，作为老板签的承包合同的违约金要不要赔偿。
您好，腰间盘突出手术导致马尾神经受损，下半身瘫痪，属于医疗事故吗？当时做的微创手术
您好。请问农村个人出资修的公路大概有700米，修的开始有一个村民极力阻拦，还导致一些损失不得不改道。现在那个村民既然在这个路上通车，想当初他那么阻拦，不想让他通车。请问我有权利阻拦他通车吗？通车可以，那可以收取部分修路，合股费吗？
做子宫切除手术十五后大出血是不是医疗事故
交通事故。对方全责。事故导致头部受伤。但无大碍。请问这个医疗的赔偿还有误工费。保险公司有时间期限吗？多久
交通事故。对方全责。事故导致头部受伤。但无大碍。请问这个医疗的赔偿还有误工费。保险公司有时间期限吗？多久您当前的位置： >
男子做肾结石微创手术时意外死亡
来源：株洲传媒网
&&& 家属称其身体一直很好&&& 攸县中医院：张海华系意外死亡&&& 株洲传媒网8月24日讯&& 去年年底，家住攸县的张海华在医院检查出了肾结石，他一直觉得这只是个小问题，因此，直到近几天他才去攸县中医院准备做肾结石的微创手术，医院将他的手术安排在了昨天下午，然而，让人没有想到的是，张海华死在了手术台上。
&&& 记者来到攸县中医院看到，医院的大门被悲伤的家属堵了起来，张海华的尸体就停放在门口。&&& 张海华今年36岁，一双儿女还很小，正值壮年的他因为一个微创手术发生了意外，这是家属万万没有想到的。家属们预料中两个小时的手术延长到了4个多小时，在门外等待的他们终于按捺不住了。他们冲进来手术室，当再次见到张海华时，他的家属们都懵了，几个小时前鲜活的生命，此刻已经停止了呼吸。在家人的眼中，张海华的身体一直很好，除了有肾结石之外，再也没有其他的毛病。&&& 在攸县中医院出具的张海华死亡医疗纠纷情况说明上写着，经过院方专家讨论，张海华的死亡原因是迷走神经兴奋心血管意外。　　&&& 死者家属疑问多 医院表示积极配合处理&&& 相关部门正就此事进行调查协商
&&& 肾结石微创手术属于小手术。对于张海华死在手术台上，他的家属心中有很多的疑问。张海华的家属在手术室里看到床单和地上有成片的血迹，同时，他们也怀疑张海华的死亡时间并不是院方所说的的晚上11点。从院方出具的张海华死亡情况说明中记者看到，张海华的手术从昨天下午的六点15分开始，到晚上八点22分，张海华突然出现不适，继而呼吸心跳停止，再到晚上11点45分宣布死亡，家属称他们从头到尾都不知道这些情况。&&& 院方还称他们检查发现，张海华并不只有肾结石，他还有一种叫窦性心动过缓的病症。在事故发生后，家属曾强烈要求见到主刀医生，并向他们解释张海华的死亡原因，但主刀医生一直没有出现。&&& 目前，攸县政法委，公安局、卫生局和医疗事故仲裁部门正在就此事和家属进行调查协商，院方也表示一定积极配合处理，绝不推卸责任。　　
[编辑：匡琦]&&
?&&<span style='font-size:12 color:#12.08.20
?&&<span style='font-size:12 color:#12.07.31
?&&<span style='font-size:12 color:#12.07.30
?&&<span style='font-size:12 color:#12.07.30
?&&<span style='font-size:12 color:#12.07.30
&|&&|&&|&人才招聘&|&联系方式 |
新闻热线:5&官方热线:3&Email:/&本网QQ:
Copyright （C）2010- ALL Rights Reserved 株洲传媒网版权所有
株洲地区第一视听综合门户网 株洲市广播电视台主办