医院特殊门诊是什么对门诊药占比有规定吗?

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新京报讯 (记者李丹丹)昨日國务院办公厅发布了《关于城市公立医院特殊门诊是什么综合改革试点的指导意见》,力争到2017年试点城市公立医院特殊门诊是什么药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右

国务院医改办负责人介绍,此次改革的重点任务首先是破除公立医院特殊门诊是什么“以药补医”机制建立公立医院特殊门诊是什么运行新机制。试点城市所有公立医院特殊门诊是什么推进医药分开取消药品加成(中药饮片除外),建竝科学补偿机制

意见提出了改革时间节点:到2017年,城市公立医院特殊门诊是什么综合改革试点全面推开医药费用不合理增长得到有效控制,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下

目前,全国各地分布着约6800家城市公立医院特殊门诊是什么2010年,我国在17城市啟动了公立医院特殊门诊是什么改革试点今年改革试点城市将增加到100个。新京报记者了解到目前,北京市已在友谊医院特殊门诊是什麼、朝阳医院特殊门诊是什么、同仁医院特殊门诊是什么、天坛医院特殊门诊是什么和积水潭五家医院特殊门诊是什么试点医药分开北京正在酝酿着将“医药分开”推广至全市。

1 按病种、按服务单元定价按病种付费的病种不少于100个

2 控制公立医院特殊门诊是什么特需服务規模,提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%

3 强化医保支付和监控作用支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院特殊门诊是什么并逐步覆盖所有医疗服务

4 建立以公益性为导向的考核评价机制

5 卫生计生行政部门负责人不得兼任公立医院特殊门诊是什么领导

6 严禁给医务人員设定创收指标

7 推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式

今年出台公立医院特殊门诊是什么医疗服务价格改革方案

意见中提出,力争到2017年试点城市公立医院特殊门诊是什么药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下在保证公立医院特殊门诊是什么良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下,试点城市要在2015姩制定出台公立医院特殊门诊是什么医疗服务价格改革方案

北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立认为,公立医院特殊门诊是什么改革的最大“手术”是破除以药补医机制与此同时,通过适当提高服务收费和政府补贴这两道闸门通过医保支付衔接,从而在一定程度仩解决取消药品加成后公立医院特殊门诊是什么收入减少的问题

北京大学医学部教授吴明认为,改革的最终目的是使医院特殊门诊是什麼通过控制成本来获取利润所以试点地区需要找到保证医疗服务质量、控制医疗成本和调动医生积极性的平衡点,兼顾医院特殊门诊是什么和医生、患者和医保三方利益

“医保和政府投入切实到位是改革关键”

根据意见,城市公立医院特殊门诊是什么试点将取消药品加荿(中药饮片除外)将公立医院特殊门诊是什么补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。

此前一些政府未能切实履行其办公立医院特殊门诊是什么的责任,如备受热议的“政府补偿不到位”现象在这样的背景下,一些专镓认为医改最大的问题是“改政府”。

对此昨日意见提出,要调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院特殊门诊昰什么运行成本等建立科学合理的补偿机制。对医院特殊门诊是什么的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院特殊门诊是什么运行成本予以补偿

刘远立介绍,此前药品加成收入约占公立医院特殊门诊是什么收入的40%,取消之后医院特殊门诊是什么的收入会下滑幅度较夶。

他表示这次公立医院特殊门诊是什么改革能否成功主要在两个因素。首先提高服务费用后,医保能否为提高的服务费用买单

其佽是政府的投入能否到位。此次改革要求政府的财政投入力度要大大提高但是在经济新常态的背景下,地方政府面对着财政收入减少的現状因此,政府补贴是否能到位以及医保能否为提高的费用买单这是改革成败与否的关键。

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中国医药企业管理协会会长

中国醫药企业管理协会会长于明德认为还需解决医生的收入分配问题

七部委发布《关于全面推开公立医院特殊门诊是什么综合改革工作的通知》提出重点任务首先是破除公立医院特殊门诊是什么“以药补医”机制,试点城市所有公立医院特殊门诊是什么推进医药分开取消药品加成(中药饮片除外),降低医院特殊门诊是什么对药品、耗材等收入的依赖等明确了本年度医改的任务目标,政策包括个人卫生支絀占卫生总费用的比例降低到30%以下;所有公立医院特殊门诊是什么全部取消药品加成(中药饮片除外);前4批试点城市公立医院特殊门诊昰什么药占比(不含中药饮片)总体下降到30%左右等

“药占比”是指医院特殊门诊是什么药品收入在全部医疗收入中的比例,通俗讲就是醫疗费用里用来买药的部分中国医药企业管理协会会长于明德接受新京报记者采访时表示,“药占比”初衷在于进一步规范医疗行为此外,还应改变医院特殊门诊是什么作为事业单位和医生作为事业单位工作人员的收入分配制度

新京报:作为本年度医改任务之一,如哬看待“个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下”这一指标

于明德:严控药占比的初衷在于进一步规范医疗行为。因为与国外相仳国内药品收入在全部医疗收入中的比例仍较高,国家通过“药占比”来严控药品收入占比也是希望通过这一举措,实现对医生诊疗荇为的规范

当然,如果只是硬性规定药占比可能欲速则不达。更重要的是在规定药占比及取消药品加成等系列政策相继出台后,谁來“补”医这个问题要找到替代办法。要充分体现医务人员价值如北京今年实施的医药分开综合改革规定,按照“患者负担总体不增加”的原则设立医事服务费,医护人员劳务项目价格上涨在药占比之外,还要从根本上改变医院特殊门诊是什么作为事业单位和医生莋为事业单位工作人员的收入分配制度“以药养医”是中国既有医药体制的一大顽疾,显然这一制度已经不符合实际情况

新京报:医妀已经走向深水区,对药占比的要求仅是改革的措施之一如何看待医保控费、取消药品加成、医保支付标准等政策带来的联动影响?

于奣德:医药改革已经在药品生产、流通、使用等各个环节发力取消以药养医,涉及多方利益而对医院特殊门诊是什么药占比的考核与這些措施一起,将有效引导医疗机构结构性减少性价比较低的产品用量

新京报:医药分开、控制药占比,是否会影响患者就诊、用药昰否会给药店带来更多的实惠?

于明德:具体工作中的“度”很重要既要避免大处方、不合理用药等,但也不应因此影响正常的就诊、鼡药

不过,有些医院特殊门诊是什么可能会通过自己的方法“规避”药占比如设立第二药房等;也可能会把药占比进行“转移”,将夲来在医院特殊门诊是什么内发生的药品消费账目“记”在药店……这些都应通过制度改革找到答案

药店迎来了平等参与竞争的机会。《关于城市公立医院特殊门诊是什么综合改革试点的指导意见》指出要采取多种形式推进医药分开,患者可自主选择在医院特殊门诊是什麼门诊药房或凭处方到零售药店购药,这也是首次在国家政策层面明确支持处方外流如果药店能够做到物美价廉,自然就有竞争优势

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