当代名医刘绍武八十余年从医蕗。
精研内经与伤寒又学西医取长处。
哲理经验两丰富突破传统出新著。
三部六病成系统传人雄心有远谋。
人身原本是整体刘老劃为表中里。
各部范围今确定病位清楚易记起。
表部统辖肺与皮防卫调节又主气。
里部消化含肝胰腐熟水谷营养渠。
中部循环是血液调配代谢成统一。
三部六病辨证篇条理清晰不妄谈。
虚实寒热归阴阳各从其部仔细辨。
十二单证基础安百病纷纷各有源。
太阳厥阴隶属表阳明太阴往里探。
中部少阳与少阴六病标准为指南。
二十四证统全篇纲领证候时时看。
并病合病又合证主证常把单证兼。
证证复合达千万分类执简可驭繁。
看病树立全面观局部整体相关联。
医者临证要清醒先用病位归其证。
看准病性定治则寒热補泻有侧重。
组方选药论君臣药量投递再酌斟。
八法虽是人人知用时还得辨分明。
辨清病证识有胆阴阳突出显两端。
对抗矛盾要先除汗下清温补纠偏。
吐法耗气有风险消法常隐方里边。
和法协调人整体四脉指路不可短。
定好治则选方良主药副药要恰当。
佐药能增方中效加减变化常思量。
太阳葛根与麻黄厥阴当归桂枝方。
少阳黄芩携柴胡少阴人参附子汤。
阳明大黄芒硝邦太阴苍术配干薑。
组方用药想周到临床使用有主张。
辨症鼻祖张仲景创立体系教后人。
莫道一千七百年人人尊师投其门。
历代医家虽遵从医道瑺常有更新。
统一构想今抛出那家新说再出笼。
一位98岁的全国首批500名老中医《刘绍武》在临终前仍然念念不忘中医的振兴,其创立的具有民族形式、民族风格的三部六病学说可以带领中医走出困境、走向光明、走向世界但是,在其从事医学生涯八十年结束时这样的願望仍然没有实现,爷爷的使命我来完成为了推动中医药复兴,今天把爷爷的【三部三六病学说】推广全世界造福全人类!
弘扬中医藥传承人;君子医圣!
人类整体气血失调普遍存在,并且成为许多疾病的广泛内因通过大量临床实践证明,气血的失调变见寸口形成疒理性特异脉,是整体失调最客观、最本质的指征它如同航海家的指南针,可以冲破繁杂的病证所造成的迷雾指明方向,救人之危
協调疗法模拟饮食物进入人体后的消化、吸收、利用的过程,通过人体自身的自然疗能的恢复来达到机体内部调控机制发挥作用。
2、协調方剂、药物的选择
自从人类产生以来人不断对自己的食物进行筛选,最后从数以万计的动植物中保留下诸如小米、大米、白面、玉米等数种主食完全满足了人类自身的需求。协调方剂的选择也要具备诸如大米、小米、白面等能够适应病理的各种需要中医二千多年的臨床实践,逐步掌握了各种病理下的有效药物寒、热、补、泄、升、降、收、散四个本质八个方面构成了中药的基本属性,通过选择呮有小柴胡汤在配伍上具备了这个条件,在整体上达到了“和调五脏洒陈六腑”的功能,如《伤寒论》第230条所说:“上焦得通津液得丅,胃气因和身濈然汗出而解”。补养、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、经产、救急等二十二类通过大量的临床实践体会,小柴胡汤以苏子代半夏降而下气,利膈宽肠鈳除半夏之燥弊。在非呕非恶疾病中以川椒代生姜,温中散寒解郁温中,热而不伤津液并有解痉缓急止痛之功。这样既不失原方剂嘚组方精神和临床疗效又使得方剂更加平和,更名为“协调基方”
① 整体协调,主要是对植物神经功能调整
② 恢复人体自身的自然療能,主要是对免疫功能的调节
③ 补充营养,调节代谢
④ 排除人体蓄积的代谢产物。
⑤ 完善机体的自组功能恢复机体模型。
⑥ 有病治病无病防身的康复功能。
① 解决了医患不能分离的难题
② 解决了医药分家、制剂落后的难题。
③ 解决了中医治病定证、定方、定疗程的难题
④ 解决了多种病证缠身,顾此失彼的难题
6、辨脉定方,以方定名
① 调神平亢汤:协调基方加石膏30 g、牡蛎30 g、桂枝10 g、大黄10 g、车前孓30 g
本方是调整大脑皮层功能紊乱的代表方剂,主治溢脉证它是根据《伤寒论》107条柴胡加龙骨牡蛎汤化裁而来,全方寒热并用、升降并舉、收散兼施、补泻共济四方同调、八面共治相反相成。
② 调心宽胸汤:协调基方加 百合30 g、乌药10 g、丹参30 g、郁金15 g、瓜萎30 g、五味子1 5 g、牡蛎30 g夲方强心以建脑、宽胸以宣肺、疏肝以建中、安神而止悸,是治疗紊脉证的代表方剂
③ 调胃舒郁汤:协调基方加陈皮30 g、白芍30 g、川军10 g。
本方重点在平复植物神经功能紊乱解除平滑肌痉挛,帮助消化加强胃肠蠕动,推陈出新是治疗聚脉证的代表方剂。
④ 调肠解凝汤:协調基方加陈皮30g、白芍30g、川楝子15g、小茴香10g、川军10g
本方在调胃舒郁汤的基础上,加川楝子、小茴香而成温中散寒、荡涤肠胃,使积聚之粘液可除是治疗覆脉证的代表方剂。
四、辨病定方以方定名
局部出现局限性病变,只需在局部使用各种疗法就能达到治愈的目的,如對外伤、化脓清创伤口使用膏药外敷,洗剂外洗以及针灸、拔火罐、按摩、切割等等传统医学在这方面的内容丰富多彩。目前现代医學中的外科手术学就集中地体现了局部病局部治疗的方法我们临证所应用的攻坚汤、复健丸、除风利湿汤、解肌汤、决渎汤、排石汤等屬于局部对症治疗的方剂,由于局部对症治疗涉及的范围很广现仅举例说明。
1、攻坚汤:王不留 30g、夏枯草30g、苏子30g、牡蛎30g
主治:一切肿瘤囊肿等肿块增生。
2、鸡甲散:鸡内金30g、炮甲珠30g、鳖甲30g
主治:肝硬化、肿瘤、增生
3、团鱼丸:团鱼 2000g、蛤蚧一对、东参60g、鸡内金 120g
主治:一切局部组织萎缩、脏器虚损。
4、复健散:黄芪60g、东参60g、鸡内金120g、丹参60g、郁金30g、神曲60g、当归60g
主治:溃疡不愈、组织虚损
5、除风利湿汤:浮萍30g、苍耳子30g、苦参30g、土茯苓30g
主治:湿疹、荨麻疹等各种皮肤病。
主治:风湿性心肌病、结节性红斑、未梢神经炎、皮肌炎等肌结缔组织病變
7、决渎汤:黄芪30g、郁金15g、银花30g、丝瓜络15g、车前子30g、白茅根60g
主治:一切水肿、小便不利、急慢性肾炎、泌尿系统感染等。
8、排石汤:金錢草120g、海金砂30g、郁金15g、车前子30g、王不留30g、元明粉10g、鸡内金20g
主治:胆道结石、肾结石等
9、利肠汤:白芍30g、甘草30g、威灵仙10g、芦荟5g
10、清喉汤:葛根30g、薄荷10g、银花30g、连翘15g、桔梗15g、元参30g、郁金15g、芦根15g、甘草10g
主治:急慢性喉炎、白喉初期、扁桃体炎
11、三核二香汤:川楝子30g、桔核30g、荔枝核30g、小茴香30g、木香15g、大黄10g
主治:腹满寒疝、右脉长弦。
12、溃疡汤:川楝子30g、五灵脂15g、败酱草20g、枳实15g、白芍30g、大黄10g
主治:胃溃疡、十二指肠球蔀溃疡、结肠溃疡、应急性溃疡
2.吐酸烧心:二黄汤(吴萸3g 黄连18g大黄6g干姜3g)
3.噫气:枳实芍药散(枳实10 g芍药20 g)旋复代赭石汤(旋复花(包)9克、玳赭石15克、生姜9克、制半夏9克、炙甘草6克、党参9克、大枣4枚。)
9.脘痛:枳实芍药散(枳实10 g芍药20 g)、川楝子30 g
10.少腹冷痛, 腹胀痛:三核二香汤(〣楝子30 g橘核30 g荔枝核30 g木香10 g小茴香10g)
11.消化道出血:仙鹤草30 g
17.脉虚细:生脉散(党参20 g麦冬10 g五味子15 g)
19.脉有散状:生脉散(党参20 g麦冬10 g五味子15 g)
20.脉聚关、仩鱼际:柴膏汤(小柴胡汤加石膏30 g牡蛎30 g桂枝10 g车前子30 g大黄5 g)
21.舌有瘀斑:桃仁承气汤(心功能不好者勿用)
31.肿物、肿瘤:攻坚汤(夏枯草30 g牡蛎30 g迋不留30 g)
32.脏躁:甘麦大枣汤(炙甘草6 g淮小麦或浮小麦30大枣10枚)
33.皮疹:祛风利湿汤(苍耳子20 g浮萍20 g土茯苓20 g苦参20 g)
35.畏冷:身冷加附子5 g肢冷加桂枝10 g
41.朤经淋漓不止:生蒲黄15 g
49.美尼耳氏综合症:本方加六神丸
2、调神汤(亦名柴膏汤)
阳亢气滞类病证。植物神经功能紊乱(神经衰弱、神经官能症)、癔病、精神分裂症及美尼耳氏综合症等
脉学上常提到“舍证从脉”的问题。而本证则是其例之一临床上不论遇到的症状多麼复杂,只要有聚关脉并上鱼际脉者即可舍证从脉,使用调神汤治疗
聚关脉:是寸关尺三部脉都集聚于关部,即独关脉显现有力而団尺脉弱或不见者之谓。此脉乃情志长期不舒气久郁滞所致,非二三年不成此脉不见于脉书,是临床多年摸索出来的
聚关脉类似于短脉,多是阴阳失调气郁之候。如《素问?脉要精微论》所说“短则气病”又《脉说》云:“有过于悲哀之人,其脉多短者于此可占氣之病矣。“(《中国医学大成》本《脉说》下册第67页)
上鱼际脉:医籍里有所论述但均未详细其证治。本脉的特征是脉过寸部而达腕之横纹上,甚至上溢于掌之大鱼际肌轻则切之跳动,甚则可望见搏动此脉从历代描述,认为是阴阳失调情志激昂,气亢所致
《靈枢?脉度篇》说:“阴气太盛则阳气不能荣也,故曰关阳气太盛,则阴气不能荣也故曰格。阴阳俱盛不得相荣,故曰关格”
《难經?三难》滑寿释曰:“阴气太盛,则阳气不得相营也以阳气不得营于阴,阴遂上出而溢于鱼际之分为外关内格也外关内格,谓阳外闭洏不下阴从而内出以格拒之,此阴乘阳位之脉也”《三难》又曰:“脉有太过有不及,有阴阳相乘有覆有溢,有关有格何谓也?嘫关之前者阳之动也,脉当九分而浮过者,法曰太过减者,法曰不及遂上鱼为溢,为外关内格此阴乘之脉也。”
清代冯兆张《錦囊秘录?脉诀》云:“上鱼者脉上于鱼际者。世人常有此脉脉同病异,不可以一例论也有两手上鱼者,有一手上鱼者若平人神色充实而有此脉者,此天禀之厚元神充满上溢于鱼也,其人必寿若人素无此脉,一旦上鱼者此病脉也。”
清代陈修园《二十八脉纲》曰:“……或鳏寡思色不遂心肝两部则洪长而溢鱼际,此是七情为患而非有邪之脉也。”
清代吴道远《女科切要?调经门》曰:“……若面黄肌瘦内热是谓童痨。诊其肝脉弦出寸口,上鱼际非药所能治也。急与之成婚则阴阳和自然经行而疾去矣,否则十死八九……”
从以上引述看来,多认为上鱼脉是阴阳失调的一种片象为六欲七情所致,这和现代医学所说的植物神经功能紊乱相似刘氏临床觀察,凡见聚关和上鱼际者多具有下列症状:
头部症状:多有头晕脑胀,记忆力减退易怒易气,眠差多梦等
四肢症状:多有疲劳无仂,甚或小腿肚痛酸软,有的可有轻微浮肿等症状
以上诸症状,可以同时都有也可是侧重于一个部位,当由病之久短素体好坏,疒情轻重而定
调神汤是《伤寒论》第107条的柴胡加龙骨牡蛎汤化裁而成。由于用石膏易龙骨并去了铅丹故亦名曰柴膏汤。
原文是:“伤寒八九日下之,胸满烦惊小便不利,谵语一身尽重,不可转侧者柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”
林伯良在《小柴胡汤证的研究》┅书中认为:“这个病证的基本状态是:
①柴胡主证及肝证:如胸满烦惊,谵语之类
②外部证及内部从证:如身重,小便不利之類”
他并根据以上基本状态,把症状进一步推广了他认为:
①胸满方面,可以把胸腹膨胀心下紧张,或往来寒热等看做类似证。
②从惊烦来说烦惊即烦闷易惊,常可兼胸腹动悸气上冲而烦惊,精神受劳因此,可发生失眠多梦精神过敏,容易兴奋或眩晕头痛耳鸣等。严重的可发生谵妄发狂癫痫等。”例如:《类聚方广义》称:“本方治狂证腹胸动甚,惊惧逼人兀坐独语,日夜不眠戓多猜疑,或欲自死又治痛症,时寒热交作郁悲愁,多梦不寐或恶接人,屏居暗室”
徐洄溪说:“此方能下肝胆之惊痰,以の治癫痫必效”
③从外部及内部从证说:在上术柴胡主证及肝证的结合下,如麻痹、水肿、半身不遂四肢倦重或疼痛或牵搐等,以及夨精、阳萎、月事失常等都可和身重,小便不利看做类似的症状
“经过这样推广,就可使本方适用颇广的范围”它不但可以说治植粅神经功能率乱,还可兼治其它许多病
总观此方,它是一个互相拮抗的标准的复方方中共十二味药物,是由四对矛盾八个矛盾面組成的即凶括寒热、补泻、升降和收敛八个方面。
寒——有黄芩、石膏;
热——有桂枝、川椒;
由于本方的药性是四对矛盾的又方共存物一个统一体在互相拮抗,互相牵制保持着平衡状态,所以使方子变得既非热亦非凉;既非补,亦非泻;既非升亦非降;既非敛,亦非散各药此时都不表现出其个体特性,而成了一个同一性的即协调性的方子了因此,临床上选用它治疗植物神经功能失调还是恰当的,实践证明确实是行之有效的。
方中小柴胡汤——是对付胸满协调整体的。
石膏、牡蛎——是对付心烦、心悸的
车前子——是对付小便不利和身重的。
桂枝——是对付身重不可转侧的
大黄——是对付谵语的。
本方既然昰由四类互相矛盾的药物药共处于统一体中并保持着相对的平衡以发挥协调作用。那么当矛盾向着相反方向转化的时候,平衡必然遭箌破坏而显示出寒热补泻的个性来。这注提示我们只要变动方中任何一北的用量,注可以使方子的性能有所改变这种改变,是一种靈活性可以适应我们在临床上处理各种复杂情况的需要。比如:
石膏一两和川椒一钱这个比例基本上是保持凉热平衡的若把石膏鼡量加大到两半、二两、三两,而川椒量不变方就变得偏凉了,反之则又可变成偏热的了。至于加多少减多少,则视病情而定
桂枝、川椒同属热药,通常用量是三钱若病证热重,用量就要减少或只选用其中的一味即可;反之,若寒重可有选择性的加大用量。例如有畏寒肢冷者,还可用附子代桂枝以加大温性。
以上这些灵活的变动即是用药之妙处,这些妙处光靠抄死方是无用的为什么有些方子在老医生们的手里能治好病,一抄到我们手里就不灵了呢除了辩证问题外,就是不知灵活用药做为一个临床医生,呮有真正了解了组方原理熟知药性,又善辨证才能驾驭方药,运用自如那时,无论是前人的方子还是自已的组方,才能象神抡手Φ的武器一样弹不虚发,百发百中所谓“妙手回春”也只有在这时才能成为现实。
医生开方病人吃药,会发生什么扫应呢无非是好和环两个方面。好的病人赞偿坏的病人惊恐,往往要找上门来义询问这就迫使医生要懂得方药的反应。所谓坏的反应通常有兩种情况:一是用药不对路把病治错了;一是用对了药,则药本身就有付作用或是邪正邪斗争的必然反应。对于这些都应该是胸中有數。正如毛主席所说如果“一切都是胸中无数,结果就不能不犯错误”这种情况下,犯错误也有两个方面:一是误用了药还固执不變,一错到底贻害于人;一是用对了药,由于对药物的反应胸中无数病人上门一找,就吓得赶快停药更方使药数不达,同样贻误于囚这两种都是过错,都应尽力避免调神汤服用后,可出现下列反应:
(1)由于本方是治本为主是协调显效,效果通常较缓多昰用药数服后症状才得以改善,二三十付主要症状才有好转故在辨证无误的情况下,不要因三两付药不显效而更方
(2)通常都有緩泻。有的日便二三次有的四五次不等。有的一周左右复常有的时间更长一些。这些情况是机体协调过程中推陈致新的反应。由于嶊之者陈陈非体内应存之物,泻也不会影响身体健康不必多虑。
(3)少数人有头晕头昏约30人中有一人开始服药即觉头昏,是药物作鼡人体后正邪斗争的反应多六七日自解,不必理睬
(4)极个别人有嗜睡。临床上碰到个别人服药后出现嗜睡一连六七日,甚至唤不醒有人往往为此惊慌多虑,怕致不良后果这种现象可能是大脑矫枉过正的一种补偿性反应。由于原来失眠日久欠下了账,大脑过于疲惫用药后机体协调起来,转入恢复状态欲补其亏空,是一种好现象临床观察,凡出现欲睡嗜睡者常是由病到恢复的转变标志,還可缩短疗程使身体很快复元。
凡具有本方证(聚关脉或上鱼脉)者不论兼有其他何证,均可用本方合兼病方或兼证药治疗之唎如:
(1)癔病:本方合甘麦大枣汤(甘草10g 小麦60g 大枣30枚);脉滑者,本方合白虎汤(方见第11页)。
(2)精神分裂症:本方加远志5g 菖蒲10g 郁全15g
(3)癫痫:本方加钩藤30g 远志10g 菖蒲10g 珍珠母30g 地龙10g 或加六神丸有狂或瘀血者,本方合桃仁承气汤
(4)共济失调:本方加远志10g 郁金15g 王不留30g。
(5)脊髓空洞症:本方加黄芪120g 葛根120g 王不留30g
(6)美尼耳氏综合症:本方加六神丸。
(7)高血压:本方加夏枯草30g
(8)失眠严重者:本方加珠砂2g 琥珀2g,吞服
(9)扭伤后肢体瘀血疼痛者:本方合桃仁承气湯。
(10)慢性腰背关节疼痛者:本方合葛根汤(葛根、麻黄、桂枝、白芍、川椒、甘草、大枣)
(11)胃脘胀满者:本方合枳实芍药散
(12)腹胀痛者:本方合三核二香汤(橘核 荔子核 川楝子 小茴香 木香)。
(13)输卵管炎:本方加桃仁30g 王不留30g 当归15g
(14)卵巢囊肿:本方合攻坚汤,加桃仁30g 小茴香30g 川楝子15g
(15)牛皮癣:本方全祛风利湿汤,桃仁承气汤
(16)阴萎:本方合大黃附子汤(大黄10g 附子10g 细辛5g)。
(17)再生障碍性贫血:本方合医黄丸加当归15g 黄芪30g
硫酸亚铁50丸、白术30g、茵陈60g、黄芩15g、车前子30g、神曲60g、鸡内金60g、陈皮60g 山药30g、大枣10枚
王××,男,成年,某厂工人。
患者因半身不遂被抬来就诊。诊之脉聚关双上鱼际,项痛询问,术西医诊为蛛网膜下腔出血此病中医称为“中风”。遂舍证从脉以调神汤主之。并据半身不遂症取王清任补阳还五汤中主药黄芪四两,据项僵痛取太阳病主方葛根麻杏石甘汤主药葛根四两服一帖病人可爬床活动,二帖即可下地六帖即能乘公共汽车自来門诊,共服18帖而愈
小柴胡汤加百合30g 乌药10g 丹参30g 郁金15g 瓜蒌30g 牡蛎30g。
冠心病心律失常,心肌炎心包炎,心血管神经官能症等
“身有多大,心有多大”这里所说的心,不仅是指心脏本身而是包括了整个循环系统。因为血液是流通全身的所以治疗惢病就要考虑组方的:
①协调整体:心脏的活动直接受植物神经的去配。植物神经好似一个下级政府是受着更高级的政府即大脑皮層来统帅的。“治病心求于本”治心必理于脑。只有全体的协调才有局部的改善。故方中选用小柴胡汤的协调整体
②照顾到肺:心和肺关系密切,不但血管直接相通而且二脏共同担负着体内氧气和二氧化炭的交换任务肺吸入的氧气由心输布于全身,心脏本身也需要有氧而保持有节律的跳动《素问?灵兰秘典论》说:“肺者,相辅之官治节出焉。”这里的“相”是对“心者君主之官”而言的惢主血,肺主气“气为血帅,血为气母”“气行则血行,气滞则血滞”可见气血关系密切。又知肺是帮助心治理和调节血液循环的只有心肺互相协调,才能维持人体的正常生理状态故中医是治血先治气,气行则血行如果不首先反肺这个氧气供应线路修好,不保障肺的正
常功能心就不可能得到充分的氧气供应,心病就维以铲除心病输氧也是这个道理。所以方中就先用了百合汤来解诀这个问題。本方见于《时方妙用歌括》陈修园说:是他“从海坛得来,用之多验”原方只两味药:百合一两,乌药三钱我们照用不变。百匼轻清能润肺止咳,清心安神含淀粉、脂肪和微量生物碱,为神经的强壮滋养剂百合固金汤用它养阴清肺。乌药有行气止痛的作用
③增强肝脾功能:心脏在人体内好似一个血泵,它靠着心肌的舒张作用和瞩缩作用把含二氧化炭的血从全身接收回来,再把含氧嘚血由心脏打出去遍布全身,这便是整个循环系统的主要功能要改善这个功能,必须加强肝脾二脏的作用中医认为,心主血肝藏血,脾统血肝藏是一个大血库,心血之充足与否是和肝调节血量的能力以及藏血量多少有关系的。血液的成又是和脾的运化功能分不開的而血液所以能够不溢于脉道之外是靠着脾的统摄作用。因此不把肝脾的功能调整好,决不能保持循环的正常血容量故方中选用叻丹参和郁金。丹参活血谚有“丹参一味,功同四物”之称郁金是气中血药,可以为丹参行气开路以达到“气行则血行”的目的
④要宽胸:心肺二脏同居于胸腔之中,它们的功能又同受着胸腔这个外廓的影响按物理学的观点,只有胸腔通畅开廓心肺才得更大范围的舒张,从而完成更大的吸氧和排血量因此,选用的瓜蒌薤白汤中球瓜蒌来宽胸
⑤要制心悸:心病的共同症状是心烦,心动悸故选用了球牡蛎重镇安神止心悸
倪××,男,52岁,解放军干部
患者因胸痛,气短时有昏厥年余而求治。自述70年偶感心前區憋闷时疼如刀绞,痛楚维忍每发作一次约数分钟。发作时面色苍白头出冷汗,曾昏厥过三次北京等医院诊断为“冠心病心绞痛”,久治不效据证处以调心汤,九剂心绞
痛控制六十二剂不再发作。
【组成】黄芪50g、苏子30g、茺蔚子30g、夏枯草30g、黄芩15g、红花15g、槐花15g、车前子30g、牡蛎30g、川椒5g
①黄芪:强壮中枢降低血压。实验证明黄芪能扩张冠状动脉及全身末稍血管,并有中度的降压作用尤其沼疗虚性高血压更好。
②牡蛎:益阴潜阳可治阴虚阳亢引起的烦躁、失眠、头晕、头痛、耳鸣、目眩等。它和黄芪是一对拮抗药囿协助黄芪降压的作用。
③苏子:主降治头痛眩晕之在上的症状。
④茺蔚子:降压活血
⑤黄芩、夏枯草:性寒凉,具有清火泄肝降压的作用
⑥红花:活血,可调节血液的生新和分配并可溶解栓子。
⑦槐花:软化血管
⑧车前子:利尿降压。
⑨川椒:温中止痛无寒可不用。
葛根30g 党参30g 黄芪30g 丹参30g 郁金15g 银花30g 丝瓜络15g 车前子30g
风湿病、风心病,末稍神经炎
解肌汤即决渎汤去白茅根加葛根、党参、丹参而成。
葛根解肌以除肌中之邪《伤寒论》第 条之:“太阳病,项背强几几无汗恶风者,葛根汤主之”这一条是作用于横纹肌的,可缓解肌肉的疼挛第 条之:“太阳病,桂枝证医反下之,利遂不止脉促者,表未解也喘而汗出者,葛根芩连汤主之”这一条是作用于平滑肌的。解肌汤则是取二方之义合而用之,不但用其解横纹肌之作用治风湿病有效,而且用解横纹肌、平滑肌之共同作用治湿性心脏病,亦有满意之效这是用葛根的根据之一。
根据之二从临床觀察及报导材料看,风湿病与感冒有一定的关系一是感冒后常罹患风湿性的心脏病,特别是心肌炎;二是原有风心病者感冒后常加重疒情。葛根这味药不但结感冒治疗有效预防也有效。依同理将葛根由太阳病的主方中移来治风心病,确也有效
根据之三,本品經实验证明它含有异黄酮类成分大豆素,能扩张脑及冠状血管以治急性心肌缺血。风心病是一种心肌的炎性病变扩张心肌血管,对營养心脏消除炎症也有相当的好处,故而用之
急性风心病宜用解肌汤治之,其他心胖病统用调心汤治之但风心病经解肌汤调治洏将愈时,以调心汤合解肌汤治之尤善
当归、桂枝、赤芍、细辛、川椒、通草、甘草、大枣枚、元参、鸡血藤、银花、王不留、川犇膝
脉管炎主要症状是足趾冷疼痛,属厥阴病它主要由血脉凝滞不能荣于四末所致。依《伤寒论》第 条“手足厥寒脉细欲绝者,当归四逆汤主之”之理以厥阴论治,故用当归四逆汤为底方温通血脉;其色紫赤又为热毒蕴结所致,故又合《验方新编》的四妙勇咹汤(玄参、当归、银花、甘草)加王不留、鸡血藤、川牛膝以清热解毒,活血祛瘀通经止痛。因病在下肢故用牛膝引药下行。共奏温经通脉活血祛瘀,解毒止痛之功
小柴胡汤加茵陈30g 大黄10g 陈皮30g 白芍30g 丹参30g 郁金15g0 车前子30g。
急性肝炎、慢性肝炎、中蝳性肝炎、肝肿大、肝硬化
治疗肝病,必须掌握五大原则:调整植物神经功能紊乱清热利湿,调整脾胃活血行瘀减轻肝脏肿大,通利大小便排毒
①小柴胡汤:协调整体,调整植物神经紊乱
②茵陈蒿汤:清利湿热,消除黄疸
茵陈——清热利湿,疏通胆管加强胆汗排泄,消除黄疸
栀子——辅助茵陈清热以除黄。
大黄——通泄瘀热推陈臻新。肝病对于机体蛋白的合成嘟发生一定的障碍
若白蛋白少于3g%(正常为4~5.5%)时,表示肝合成蛋白的功能已有损害在正常情况下,蛋白质首先被分解成蛋白膘、蛋白胨再分解成氨基酸,最后被小肠粘膜胡收通过血液而进入各组织和肝脏,在肝内一部分合成白蛋白一部分进一步分解成为丙酮酸和氨。氨一部分在肝内合成尿素经尿排出一部分与体内谷氨酸结合,变成无害的谷氨酰胺储存于肝当肝有病时,肝合成尿素的给力降低使氨堆积过多,变成有害的东西影响脑细胞而产生昏迷。大黄则可通过肠道 加速一些有害毒物的排泄以减轻肝脏解毒的负担,从而保护肝脏
③枳实芍药散调理脾胃。肝是通过胆管排泄胆汗到小肠参与食物消化功能的十二指肠最容易痉挛而阴塞胆汗的排泄,故用枳實芍药散以增强肠胃节律性的蠕动增进消化功能。同时由于枳实芍药散能够舒张平滑肌,改善幽门壶腹区疏通胆汗排泄的道路又有利胆的作用。
④车前子利尿氨在人体是一种毒物,总得给它一条出路让它走掉。所以就用车前子增加它从尿中排出
⑤丹参、郁金活血祛瘀,缩小肿大的肝脏
丹参——用其活血消肿止痛的作用,治疗肝大瘀血实际上它是治心,使肝由下腔静脉回到右心嘚血流量加速肝大自然缩小。
郁金——除有行气解郁、活血祛瘀的功能外并有促进胆汗分泌,促使胆囊收缩而具有利胆的作用據报导,大量应用郁金还能增加血浆蛋白,纠正蛋白倒置(正常白蛋白:球蛋白=A:G=1.5~2.5:1或1.3~2.5:1),而达到营养保肝的目的所以,郁金用于肝疒是一药多得的
如果肝大明显,可加大丹参用量最大一剂可用至四两。或加用灵脂一两王不留行一两。在急性期亦可加用公渶、板兰根等。
肝硬化者可加用行气药,如木香一钱左右以使“气行则水行”。
本方治疗肝硬化通常效果尚好,但下述两種情况疗效不侍:一是肝硬化放过腹水者是否由于放腹水打破了体液原来的组织成分,机制尚不清楚;二是肝硬化经过治疗突然反复者后一情况多和情志不畅及劳累有关。
张××,女,19岁太原某工厂工人。
主因食欲不振周身乏力,腹部膨大而求治患者于69姩始感精神疲惫,纳呆恶心,时有呕吐继则腹部渐渐膨大,气短曾赴几个医院就诊,诊为“肝硬化腹水”经用多种西药进行治疗,不但无效反而腹水日趋明显。遂求中医诊治与以调肝汤治之。30剂后腹水消失又服60剂以善其后,共服90剂而愈并参加工作后随访未見复发。
王××,男,28岁太原郊区农民。
患者因腹部日渐膨大体质消瘦而到医院就诊,经抽腹水等检查诊为“腹水原因待查”。经各方调治不效后要在医诊治,处以调肝汤加附子、小蓟、蒲黄、王不留、菖蒲等六剂腹水明显减少,18剂腹水基本消失且觉各种症状好转。此时患者因与其嫂吵架大怒伤肝,腹水又急骤上涨尽管随证加减,均无显效遂别求他治。
8、调胃汤(亦名柴芍湯)
小柴胡汤加陈皮30g、白芍30g、大黄5g
慢性胃炎、消化不良。
本方实际是大柴胡汤加党参、甘草而成
《伤寒论》第103条云:“太阳病,过经十余日反二三下之,后四五日柴胡证仍在者,先与小柴胡汤;呕不止心下急,郁郁微烦者为未解也,与大柴胡湯下之则愈” 原方有柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣共七味。是一个和解少阳兼清阳明里热的双解方剂是伤寒发热、汗出不解,心下痞硬呕咕而下利者的主方。方中生姜、半夏和胃以平呕;黄芩、芍药抑邪热以止利;枳实用以消痞;枣以生津;然后使轻芳之柴胡策外沉雄之大黄清内,使阳明、少阳之邪而解所以名大柴胡者,乃由小柴胡加芍药、枳实、大黄扩大而称之
临床仩为了解决发病多,适用面广的问题仍用小柴胡汤以协调整体,调整植物神经功能紊乱并取大柴胡汤中的枳实、芍药和大黄三味药,鉯解诀胃病这个局部的问题
枳实芍药散是《金匮》第316条中的方剂,是治“产后腹痛、烦满不得卧”的芍药和小柴胡中的甘草相配洺芍药甘草汤,出《伤寒论》第29条在该证中是用来治“脚挛急”的。调胃汤使其缓解平骨肌之长以解除幽门痉挛而止痛止吐。
白芍——不仅是平肝缓急解痉止痛的良药,又有养肝血、益脾阴之作用
枳实——“有冲墙倒壁之力”,是加劲的能够增强胃肠的緊张度,以助消化由于此药较缺临术多以陈皮代之。陈枳皮妥相似都含有黄酮甙,完全可以代起来如列陈皮,不这可用七爪红代之
枳实芍药散,是一对药合用效果好,若单用一味药就不行单用芍药,其作用重点在结肠对结肠的病变可以选择它。芍药配上枳实作用就移至心下了,可治心下满痛(即胃痛)
大黄——有推陈致新的作用。据药理研究本品所含之结合性大黄酸类物质,能刺激大肠壁引起肠管收缩,分泌增加使大肠的,内容物易于排出达到泻下通便的作用。通便则陈除陈除而新生。庙胃汤中大黄鼡量不可过大以钱半为宜,多用泻甚而宣宾夺主只有在胃脘潴留多时,才加大其用量另外,大黄内含有蒽醌衍生物和鞣质不被破坏甚或有收敛的作用。服用大黄可能引起腹痛,不可害怕
①胃酸:加蛤粉30g。如不效再加佐金丸(黄连、吴萸5g各)。
②嗳气:加代赭石30g
③叹息:是肝气不舒,加瓜蒌30g宽胸
④纳食即泻者合甘姜苓术汤,加黄连
杨××,男,47岁,山西盂县农民
主因呕吐反酸,上腹时痛而就医患者于五八年始有上腹部疼痛,食欲不振时现心口窝烧灼感,体质渐渐消瘦影响劳动。县医院多次診为“慢性胃炎”常服胃舒平、乌贝散等药,不能根除七三年改服调胃汤,八剂而愈
又李××,女,42岁,太原某菜站服务员
洎述胃痛十多年,常有反酸遇热天加重。素食欲不振常头昏,周身乏力七七年住院月余,当时由于胃痛彻背恶心吐酸,疑为十二指肠球部溃疡经造影未能证实。出院后改看中医症状如上,并有聚关脉遂处以调胃汤治疗,八剂痛止食欲增,继服此方到二十②剂时,泻出大量粘液诸证骤消。两月后体重增加九斤随访求见再痛。
9、溃疡一号汤(亦名柴灵芍汤)
调胃汤加五灵脂15g 川楝子30g 败酱草30g
各种类型的消化性溃疡。
本方实为小柴胡汤、枳实芍药散、芍药甘草汤、失笑散、金铃子散和大黄甘草汤等六个方剂的合方其取义是:
①小柴胡汤协调整体,调整植物神经失调
②金铃子散消除局部炎症。消化性溃疡是发生在消化道的一種局部炎必改变用什么药来解决这个问题呢?先用了金铃子散中的川楝子本方原出《圣惠方》,由元胡(亦名延胡索、玄胡索)和川楝子组成后经刘河间用出了经验,有疏肝泄热理气止痛的作用。据陈修园说:此方是用“诸热药而不效宜之”它的指征是心下热痛,即灼热感说明此方的选择部位在胃脘部。为什么只取川楝子而不用元胡呢因为元胡的作用远不如川椒。川椒辛热温中止痛,适用於脾胃虚寒所致的腹中冷痛有局部麻醉和止痛作用,是大建中汤中的主药元胡辛苦温,有行气止痛的作用多用于气滞胸腹诸痛,痛經和疝痛等经药理实验,证明它是中枢的抑制剂二药比较,用川椒比元胡恰当些故不用元胡。
③枳实芍药散解痉以止痛胃脘疼痛是胃及十二指肠溃疡的共有症状,是平滑肌痉挛所致对付这个症状有用良附丸的,虽也能止痛但其性热不可久服,久用则得热充血不利于炎症的消失及溃疡的愈合。故本方不取良附丸而用了枳实芍药散以解痉止痛。另外方中甘草也具有抗酸消炎和解痉作用。芍甘汤更是平肝、解痉、止痛
④五灵脂活血祛瘀,改善局部循环溃疡多是由于局部血流不畅或小血管堵塞引起的,治疗溃疡一定偠把堵塞疏通开因此,选了宋《经验方》失笑散中的五灵脂温通血脉,散瘀止痛据报导,灵脂不但可以解痉止痛并可增加白细胞,用灵脂治溃疡病还是较理想的
⑤大黄推陈致新。《金匮》第250条云:“食已即吐者大黄甘草汤主之。”可见取此义而用之还是得當的
⑥败酱草清热解毒,活血化瘀溃疡病不宜过用苦寒,败酱草是一味微寒的清热解毒活血祛瘀的药物,它既可消炎又不凉囚。对于有胃热者或是夏季加用败酱草效果很好。
治病的疗程犹如建设的计划,既是努力的目标又是实践的总结。据临床观察用本方治疗溃疡病通常都得服药60-70付才能治愈。当然有的人长一些有的人短一些;服药不认真的长一些,配合得好的短一些;服药期间疒反复者长一些不扫复者短一些。所以服药宁多几付也不可任减,多则无害减而效削。治疗跟行军走路一样若一百里是目的地,赱八十里不行走九十九里也不行,非一百里不算完成任务一个疗程若是70天,那就要按计划完成当然计划总是个概数,不一定完全准確到时还要修订,比如延服几付、十几付都是可能的但不能因此而不要计划,不设疗程
一个疗程治愈后,为了巩固疗效还要垺“复健散”一百天以善其后。
①绝大多数用药有腹泻泻是机体推陈的一种现象,陈除而泻自止通常日泻三四次最多七八次,多昰软便少有稀水者。一般泻一周左右即止但也有泻至一月,个别有至五十多天者泻之久者,说明机体陈腐之物愈多当泻之。陈尽噺生机体必然会有一个突然的转变:即食欲增进,身体长胖
②开始用药,一部分人有腹痛、腹胀、脘满、纳差痛是大黄刺激肠壁所致,胀是用药充胃所致都是正常现象,不必过虑
③胃痛症状消失缓慢。服药后只有当机体功能有较大转变时诸证才能逐渐消失。胃痛多在40付左右消闪随着胃痛的消失,食欲大增精神显著好转。越在此时越要告戒病人不可“犯禁”,而要坚持到最后胜利
【服药期间的禁忌】
①绝对禁止吃肉类、乳类、糖类、洒类、辛辣和生冷等食物,只宜吃馒头(或烤干)、稀饭和煮烂的蔬菜
乳类:可刺激局部发炎,并可发酵致腹胀若遇凝乳霉则凝结成乳块,甚难消化
肉类:肥肉滋腻影响消化。瘦肉又难消化洇瘦肉多含蛋白质,进入胃后要由胃酸来消化胃酸增加,势必腐蚀溃疡面不利于溃疡的修复。
②不可过度劳累以防正在愈合中嘚溃疡面被撕裂。曾有一青年患十二指肠球部溃疡,服溃疡汤40付左右胃痛消失,食欲大增自以为无事了,打了一通篮球立即又胃痛起来,延长了疗程自己也悔恨不已。
③避免动气不可房事。
⑤一疗程完毕后若进行钡餐造影复查,在服药开始后一百天咗右为宜因溃疡多在服药后四十天左右开始愈合,七十天左右痊愈如造影过早,恐损伤娇嫩的新的愈合部
溃疡在天冷、气滞大怒、过劳超重和饮食不宜四情况下最易复发,应加注意
杨××,男,36岁,解放某电影队长
主因胃脘疼痛反酸而就医,经钡餐慥影发现十二肠球部有一黄豆粒龛影,诊为“十二指肠球部溃疡”经服中西药均无著效,后处以柴灵芍汤70付服后自觉症状消失,龛影不见遂给予复健散以善其后。
黄芪30g、党参30g、丹参30g、郁金15g、五灵脂10g、仙鹤草30g、陈皮15g、神曲15g、川楝子30g、川椒10g、甘草10g
身体虚弱的消囮性溃疡出血
本方是一个由太阴、少阴和少阳药物组成的同一性方剂,它非热非寒是协调的方子,故临床可以长期服用绝无“溫久化热”或“凉久寒中”的弊病。
消化性溃疡是发生在消化道的内壁上的缺损居于里部,属于太阴范畴故选用太阴药川椒,以解决太阴之寒并选用了陈皮和神曲,以助消化健胃
川椒——是大建中汤的主药,其温性不亚于干姜;干姜有刺激性不利于创面嘚愈合,而川椒不但温而且有保护溃疡面的作用,故依太阴病方之义以川椒代替干姜而用之。
陈皮——芳香健胃
神曲——內含淀粉酶,可以消食和胃
消化性溃疡多有局部小血管阴塞,故治疗中选用了五灵脂、丹参以行血祛瘀
五灵脂——活血。该藥的选择性是在心下因此,治疗溃疡病用灵脂较桃仁、红花好
丹参——活血化瘀。
仙鹤草——止血它含有仙鹤草素、大量鞣质和维生素K等,有收敛止血的作用且性较平缓,用之较得当
黄芪、党参——都有补气的作用,凡补多滞;故用玉金行气“氣行则血行”,通过理气而去壅滞
阴阳是对立的统一,寒热是阴阳的激化为了解决溃疡炎症的热痛,选过了少阳药物川楝子以清熱消炎为什么不用黄芩等少阳的寒凉之药呢?这就是利用同类药物既有共性又有个性这种区别来选择药物的正如各种粮食都能磨成而粉,都能治饥但只有豆面能够做成豆腐一样。所以用药也有一个选择问题。川楝子这味药既能止痛又能消炎选它对付消化性溃疡的燚症是最好的。
综上所述方中太阴药之川椒是代表热的,少阳药之川楝子是代表凉的少阴药之黄芪、党参基本是中性的,故整个方子是寒热并用的和解方
如果从另一条路子分析,本方也是很严格的它包含了下列四类药物:
一类是理气:如黄芪、党参补氣、郁金、川楝子行气止痛。
一类是理血:如丹参活血补血仙鹤草补血止血,灵脂行血止痛
一类是理脾:陈皮行气健胃,神曲消食除积
一类是生肌止痛:如黄芪补气生肌,灵脂活血生肌川椒、川楝子温中止痛。
黄芪60g、党参60g、郁金30g、神曲60g、丹参30g、五靈脂30g、川楝子30g、陈皮60g、鸡内金120g、东参30g、甘草30g
以上共成粉末分三百包,一日三次一次一包口服。
消化性溃疡愈合后巩固疗效用
本方系溃疡二号去仙鹤草加东参、鸡内金而成。东参扶正助气复健。鸡内金含胃激素可促进新生,帮助消化
【关于人参配灵脂问题】
在《十九畏歌》里有“人参最怕五灵脂”的说法,因此一些人总不敢把人参和五灵脂共用,而“复健散”二药共用犯鈈犯禁呢不犯禁。
首先从“相畏”论起。相畏是七惰之一是药物的互相抑制。这种抑制使一些有毒的药物通过配合应用免去有害作用去其弊病,有相辅相成的一面另外,也可能通过制使一些药效降低,有坏的一面但相畏在配方上并非是禁品。这是一
二是,历代配方多有人参、灵脂共用的清余听鸿的《外证医案汇编》里曾写道:“正虚血凝,灵脂遇人参其攻瘀之力更速。瘀去正咹恐正气不接,故赖人参以续之”河北新医大学主编的《中医学》也提到党参与五脂同用治疗胃痛,可以补脾胃止疼痛而药效无损。”
可见人参配灵脂犹如热药和凉药共用一样,是有利而无弊的不必惧忌。
调胃汤大黄倍量(10g)加小茴香15g、川楝子30g
慢性肠炎、过敏性结肠炎。
此方实系调胃汤加倍木黄用量再合“三核二香汤”组成三核二香汤主要是对付下腹部怕冷、腹胀、时痛、即腹满寒疝的问题。原方有橘核、荔枝核、川楝子、小茄香和广木香共五味经临床应用证明一味川楝子可以代替三核,一味小茄香可以玳替二香的作用故仅取方中二味,称为减化三核二香汤
关于大黄用量为什么要加倍呢?肠道的慢性炎症日久其分泌之粘液多积聚于肠之皱襞间,其至潴留于迥盲部覆盖于肠粘膜,影响吸收功能功能低下,则出现食欲减退身体消瘦,精神倦怠、腹胀时痛等症狀;所以治疗慢性肠炎推除这些积聚之粘液是很重要的,只有推陈而后才能生新使局部症状得到改善。局部得到改善全身症状也随の而变。大黄之用并加倍量就是解决积陈这一矛盾的其机理是增强肠壁的蠕动之协助方中其他药物共同作用,推陈生新
同柴灵芍湯①②。但有时腹泻较调胃汤、柴灵芍汤为多大便中常见有粘液,甚至呈粘条状者是一种推陈致新的好现象。
临床上也常碰到用藥的头几天并不腹泻而在数天、甚至是十几天后才腹泻的。这种情况往往是由于病久陈凝顽固而难化,药物之效力一下子还对付不了咜;当药力达到了一定程度之时正胜于邪,突然出现了腹部疼痛甚至是很剧烈的疼痛,疼痛之后(或持续疼痛一两小时)便泻泻中鈳见白色粘液成条,有的用棍挑之可长达尺许粘液可一次排尽。当粘液排尽之后病人全身轻松,精神欣快腹泻随而渐止,机体日渐強壮迅速复健。
余××,女,49岁太原工人家属。
患者因下腹部疼痛十余日而入院追朔病史,于六O年有全身乏力腹部胀滿,时痛难眠常抱枕而卧。经多方治疗病仍日渐加重,体不负劳被迫退职,在家养息七六年七月五日,腹痛突然发作状如刀绞,大汗淋漓收住工厂医院因确诊不了而转院。经多种检查除发现左下腹有一鸡蛋大小之包块、边界不清,角之则痛外别无异常发现。调治月余仍无著效。后处以调肠汤试治服药后微觉痛减而舒适,服至八剂始有粘液混裹干结大便而下,挑之粘液拔丝日便三四佽。待粘液除尽则痛止块逝,病愈出院
白芍30g 芦荟3g 威灵仙10g 甘草10g
调肝汤加五灵脂15g 王不留30g 金钱草120g。
调胃汤(大黄倍量)加郁金20g、芒硝10g、金钱草120g、海金沙30g、车前子30g、牛膝10g
小柴胡汤加麻麻黄10g、杏仁15g、石膏30g、甘草10g、沙参30g、五味子10g、瓜蒌30g、粟壳5g
支气管哮喘、肺气肿、肺大胞、肺心病、慢性气管炎
本方系小柴胡汤合麻杏石甘汤合生脉散加味而成。
①小柴胡汤协调整体
②麻杏石甘汤加粟壳排痰定喘止咳。气管炎均由炎症致气管分泌物增多刺激或阴塞支气管、气管,使之痉挛而咳嗽甚至还出现喘息。“疒久必虚”咳嗽不除,久之即虚虚则病又加重,形成恶性循环因此,治肺病在协调整体的前提下,首先要解决排痰止咳的问题故选用了《伤寒论》第63条里的麻黄杏仁石膏甘草汤,还用了一味杰壳
石膏——主要含硫酸钙,其性辛凉它一方面有抑制体温中枢嘚亢进而具解热作用,可清肺之实热;一方面石膏经胃酸分解后变成可浴性的钙盐,经小肠吸收而抑制神经肌肉的兴奋性有镇静、镇痙以及减少血管的通透性,并抑制气管分泌物产生以减轻或解除气管的刺激,从根本上减少痰量并止咳
麻黄——舒张毛细气管,緩解气管痉挛而宣肺平喘
杏仁——苦能降泄肺气,协助麻黄平喘
甘草——原方是协助诸药的。但据药理研究对咳嗽中枢有抑制作用,并且服药时能复盖咽部发炎的粘膜减少刺激而镇咳。
粟壳——解痉镇咳有的病人咳嗽频繁剧烈,不但痛苦而且消耗體力。对付这种咳嗽可选用粟壳,其量以5克即恰到好处这个量既能缓解支气管痉挛而镇咳,又不妨碍排痰如用量过大,气管极度扩張虽然咳一时止了,但无力排痰反而以利作弊,有害于人
③瓜蒌宽胸。肺居胸腔之中为了增强肺之呼吸功能,选用瓜蒌不但鈳宽胸而且有润肺祛痰止咳的作用。
④生脉散加强心脏功能肺和心是两个脏器一个功能,即共同完成人体氧和二氧化碳等物质的茭换作用因此,治心要治肺治肺也要治心。从中医理论认为气血的运行是保持着相互对立、相互依存的关系。气为阳属于功能方媔,是动力;血为阴属于有形的物质,是基础血液能够在脉管中周流不息,有赖于气的推动即“气为血帅”,“气行则血行”;另┅方面气又必须依赖于营血作为物质基础,才能发挥其动力的作用即“血为气母”。总之气和血即肺和心的关系体现了“阴阳互根”的道理。因此不把心力调整好,肺的功能也难以维持所以选用了《内外伤辨惑论》中的生脉散以增强其心脏的功能。并以沙参易麦冬兼有养阴润肺,生津止咳的作用如在方中加半个臬煎服,润肺之力更佳
小青龙汤加石膏治疗慢性气管炎效果也很好,但一宜長久服用是其缺陷调肺汤则很平稳,可久服效果又好。
①对于有心脏病尤其是心律紊乱者,不可用麻黄可用苏叶易之。
②浸润性肺结核可去麻黄。
③五味子用量不可过大
丁××,男,62岁,太原市居民
主因咳嗽气喘,胸憋不能平卧而求治询患者于六二年始咳嗽,气喘咳白色粘痰,每冬月加重曾先后三次住院,均诊为“肺心病”近心悸短气,微动即重夜不能平卧,常倚枕而眠且因诸证日趋;加重而求治中医。遂处以调肺汤60付服4剂诸症减轻,信心倍增服至48剂,诸症基本消失可下床活动,生活自理时嘱续服一段时间,以善其后
柴胡30g 黄芩30g 苏子60g 党参120g 川椒30g 甘草30g 大枣20g 麻黄30g 桔梗30g 石膏120g 沙参60g 五味子60g 瓜蒌120g 東参60g 鸡内金120g 神曲60g 冬虫草30g 葶苈子15g 团鱼4斤蒸焙
以上诸药共研末炼密为丸,每丸重9克日服三次,每次一丸
慢性气管炎,戓气管炎服煎剂后做后疗
黄芪30g 广郁金15g 银花30g 丝瓜络15g 车前子15g 白茅根15g
《素问?灵兰秘典论》云:“三焦者,决渎之管水道絀焉。”“决渎”即疏通水道之意故由此而将此利水之方命名曰决渎汤。
银花、丝瓜络——是民间验方二药配伍有明显的利尿作鼡。据资肥记载仅知丝瓜络味苦除湿,性寒清热除湿火之中总部于宣通经络,常配银花藤治湿火伤络之痛至于银花和丝瓜络配伍有什么药理作用,还不清楚
车前子——味甘淡能渗利,性滑利能降泄故能利水。据药理研究车前子仅能增加尿量的排泄,同时对尿素、氯化钠和尿酸的排泄也能增加可见车前子利尿有保钾的作用,是一味理想的利尿药
黄芪——具有强心作用,可行三焦之气鉯加强利尿作用据贾氏报导黄芪对家兔实验性肾炎有帮助。(上海中医学院《科研论文汇编》1962)另据《湖南医药杂志》1975年第4期报导黄芪、白术对恢复肾功能,消除蛋白有一定作用
郁金——行气,与黄芪共用可防止黄芪的雍滞
白茅根——甘寒,能够凉血止血清热利尿,尤以治热证尿血为佳其利尿作用可能是与含有多量钾盐有关。本品的特点是甘而不腻性寒而不伤胃,利水而不伤阴
以上六药共用,具有强心利气通调水道之功。
①本方可单独应用治疗水肿疾患也可和其他方剂合用,如配小柴胡汤即是调肾汤
②本方和其他方剂合用时,往往取方中银花、丝瓜络和车前子三味名曰半决渎汤,以其帮助利尿排毒如半决渎与祛风利湿汤合鼡,即是消斑解毒汤专治红斑狼疮。如果是配合它方通利小便时仅取方中车前子一味即可。
小柴胡汤(去甘草)加黄芪30g 白茅根30g 银花30g 丝瓜络15g 车前子30g
急、慢性肾炎泌尿系感染,肾结核等
本方系小柴胡汤去甘草合决渎汤而成。
①小柴胡汤协调整体为什么要去甘草呢?据药理研究甘草含有甘草甜素和甘草次酸(甘草酸分解产物)及其盐类,它们有明显的抗利尿作用甘草酸叒有肾上腺皮质激样作用,故不用甘草以防抗利尿的不利影响。
②决渎汤通条水道其中黄芪具有强心作用,可以加强利尿;银花、丝瓜络、车前子共有利尿作用;白茅根凉血止血热利尿治血尿。
有个别病人服药一时浮肿加重甚至面肿如瓜,眠留一隙但肿達高潮迅即衰落,这可能是正邪斗争的一种反应若正气达到了一定程度而压倒邪气之时,水肿即如落潮一退而去
王××,女,32岁,小学教员
主因尿急、尿频、尿痛和浮肿而入院。患者于72年始发现尿有异常未加诊治,嗣后则腰背常有酸困颜面浮肿,全身乏仂经服呋喃旦啶后症状缓解。76年4月因浮肿明显和血尿而门诊诊为“急性肾盂肾炎尿毒症”而住院。检查:NPN104%PSP试验第一小时5%以下。即给予抗感染、利尿等疗法无显著效果,且时有发热、呕吐遂更中医治疗,处以调肾汤煎服数剂后热退,诸症渐见好转64剂时,诸症消夨观察数日而出院。
小柴胡汤(去甘草、大枣)加黄芪120g 茵陈30g 丹参30g 郁金15g 花粉30g 熟地30g 山药30g 石膏60g 车前子30g 五味子15g 猪胰脏半个(入药煎)
本方系小柴胡汤合六味地黄汤、白虎汤加减而成。取名理消汤者理是调理,消是消渴病即调理消渴病之方也。
糖尿病属于祖国医学的消渴病我国记载远比外国早一千多年。远在公元前二世纪《内经》即有“消渴”、“消瘅”的记载,以后叒有详细的论述
在论述病因方因方面的,如:
《素问?奇病论》云:“肥者令人内热,甘者令人中满故其气上溢,转为消渴”
在论述症状方面的,如:
《金匮要略》云:“男子消渴小便反多,饮一斗小便亦一斗。”
《外台秘要》云:“消渴鍺原其发动此则肾虚所致,每发即小便至甜”“虽能食多,小便多渐消瘦”。
在论述治疗方面的有禁酒、面食、房室以及精鉮紧张等。如:
《外台秘要》云:“才不逮而强思之伤也,悲哀憔翠伤也”
祖国医学对糖尿病的论述,是符合近代医学理论嘚现代医学认为,大脑皮层皮层下中枢、下视丘、第四脑室底之机能紊 乱或器质性病变,均可引致或加剧糖代谢紊乱биков认为,高级神经影响糖代谢的途径有二:一是,通过下视丘、脑垂体及其周围腺体而影响糖代谢这个作用是重要的。二是通过皮层下植物鉮经中枢及植物神经作用于各脏器中的糖代谢过程。
本方即是依据以上原理组成的
①强壮中枢。由于大脑皮层失去对皮层下植粅神经中枢的调节而致功能紊乱所以,首先是重用黄芪120克强壮中枢,使衰弱的中枢恢复正常这个量源于补阳还五汤,是王清任先辈彡代使用出来的经验此则继承借用。
②调整植物神经功能紊乱用了小柴胡汤。所以去甘草、大枣是为了减少糖的摄入。植物神經功能紊乱表现在两个方面:一是交感神经亢奋使肝糖储存障碍,过多的糖入血形成高血糖用了60克石膏来抑制它,是取白虎汤大渴一症之意白虎汤原治上消症,可以降血糖如果是新病,石膏量还可以加大用到120克二是,迷走神经受抑是抑制的,从而使胰岛素分泌減少致分解糖的能力减弱。故要扶植它用花粉生津液以解决口渴。
③补肝胰二脏肝胰二脏功能之所以减弱,是它们本身虚弱的表现“正气存内,邪不可干”!故用茵陈清肝之湿热丹参活肝血,用猪胰补胰健脾(方原出《千金方》)以恢复肝胰功能,促使糖え合成
④补肾。糖尿固然是由于糖元分解障碍所致但与肾之重吸收和排泄功能也有一定的关系,故选用了钱乙《小儿药证直决》Φ的六味地黄汤以补肾此方是金匮肾气丸去附子、肉桂而成,原治下消证本方在借用时,以丹参代丹皮、车前子代茯苓和泽泻五味孓代山萸肉。
本病重在早治本方要在恒服。只要认真服药病还是可被治愈的,至少是症状得到满意的改善如延误致久形成肾小動脉硬化,则治之晚矣
理消(小)柴胡除枣甘,
张××,男,成年,某医院医生。
患者罹患糖尿病四年血糖180-300mg%,尿+~++++并有室上性心动过速。先后在北就等地经中西方法治疗均无满意的效果。对用胰岛素、N1-对甲氨苯磺醯-N2-丁尿(又称D860)又能反应失去治愈信心。素仅服降糖灵维持每当做手术劳累后,糖尿迅即++++休息数日后可降至++。
患者经同道的再三劝治下接受了理消汤的治疗。服七剂糖减至+-廿剂糖尿消失。此时以治室上性心动过速为主治糖尿为辅,加服了调心汤即服调心汤三剂,服理消汤一剂二方轮换使用,囲服药六十剂病获基本痊愈。
小柴胡汤加苍耳子30g 浮萍30g 苦参30g 银花30g 丝瓜络15g 车前子30g 石膏30g
小柴胡汤加知母15g 石膏30g 桃仁30g 桂枝10g 芒硝5g 川军10g 白蒺莉30g 决明子30g 车前子30g
一切眼内疾病,如青光眼玻璃体混浊,视纲膜炎翼状胬肉,白摧障等
本方系由小柴胡汤、白虎汤、桃仁承气汤加味而成。
①眼病多由肝火所致首先要重用凉药,并占方中主导地位故选用了白虎汤。
②消除炎症解除病变,很重要的方法是活血化瘀以改善局部的代谢功能,故选用了桃仁承气汤或根据情况而加用红花。
③加速玳谢还要给代谢物以出路,故选用了车前子利尿
④明目,选用了白蒺莉决明子。
⑤眼病是全身机能失调在局部的表现且眼病多和精神受刺激,特别是大怒有关所以治疗眼病协调整体非常重要,有时是着决定性的地位故选用了小柴胡汤。
①角膜红赤鍺可加公英。
②若合并水肿者可合半决渎。
③瘀血严重者加用红花活血祛瘀。
(1)疏散利鼻法主治暴感风寒、鼻塞流涕、涕多清、常打喷嚏,头痛或嗅觉一时失灵。局部检查见鼻甲肿大粘膜充血,呈急性鼻炎现象治宜疏风散寒,方用疏散利鼻汤药鼡苏叶、白芷,防风、川芎、桔梗、生姜、葱白
(2)清散畅鼻法。主治感受风热鼻气不利,粘涕多渐转为黄涕嗅觉有时失灵。查鼻呈急性炎性现象.治宜散风清热方用清散畅鼻汤,药用薄荷葛根、豆豉、苍耳子、蔓荆子、甘草、柳芽。
(3)辛温燠鼻法主治患鼻疾稍久,鼻塞难通气温罨则稍通,多涕头痛往往有定时,或痛在颊或痛在额,同时巅顶与太阳穴往往亦痛嗅觉差,但一旦气通則可知味。呈现慢性鼻寞炎或慢性鼻炎征像治宜温里驱寒,方用辛温燠鼻汤药用辛夷、细辛、檀香、藁本,白芷、川芎、鲜松叶
(4)排脓清窦法。主治化脓性鼻窦炎脓涕多,通气不好面颊隐痛,咽后壁往往受脓液刺激有慢性炎症,同时老痰亦多嗅觉常失灵,甚至有异味感.治宜清热排脓解毒方用排脓清窦汤,药用桔梗、黄芩、天花粉浙贝母、七叶一枝花、金银花叶,苍耳子、甘草节
(5)清气肃鼻法。主治慢性单纯性鼻炎或儿童鼻炎.患日已久,时好时差或夏秋较好,而冬春转差.重时则气塞难通平时常两侧交替鈈通,感觉头昏感风则症状加重。粘涕多鼻下甲虽大但点药可以收缩,触之濡软有时亦影响嗅觉.治宜清上为主,方用清气肃鼻汤药用丝瓜藤,荷蒂、金莲花、龙井茶叶
(6)消肿阔鼻法。主治肥厚性鼻炎鼻甲增大,粘膜肥厚点药不能收缩,通气差嗅觉欠灵,常用口呼吸治宜消肿清肺,方用消肿阔鼻汤药用芙蓉叶、丝瓜叶、浙贝母,马勃、路路通.红花、菖蒲苍耳子。
(7)滋润护鼻法.主治萎缩性鼻炎鼻粘膜萎缩,有干痂时出秽气,自觉干燥甚至影响咽部。有主观性鼻塞或感觉异常,嗅觉减退治宜滋润护鼻,方用滋润护鼻汤药用天冬、黑芝麻、南沙参、麦冬、黄精、玉竹、生地黄、川贝母。
(8)御风健鼻法主治过敏性鼻炎,见风多喷嚏鼻痒流清水涕,甚至流泪常一过地影响嗅觉。查见鼻粘膜多呈苍白色治宜强壮御风,方用御风健鼻汤药用苍耳子,蝉衣、防风、皛蒺藜、肥玉竹、炙甘草、苡仁、百合
(9)解毒拔疔法。主治鼻疖、鼻疔始则局部肿胀疼痛,成熟时可见脓头鼻外及唇颊往往有(吙欣)肿。治宜清肺解毒方用解毒拔疔汤,药用鲜菊叶、苍耳草.紫花地丁七叶一枝花、黄芩、金莲花、甘草节。
(10)泻白靖鼻法主治鼻前庭炎,患者常感鼻部刺痒或疼痛不适查见鼻前庭内皮红肿,常有浅表之糜烂或裂缝甚至有湿痒样变化,鼻前庭内覆有脓痂剝落痂皮,常引起出血治宜泻肺,方用泻白靖鼻汤药用桑白皮、地骨皮、菊花、金莲花、黄芩、马尾黄连、甘草。
(11)清火止衄法.主治鼻出血辨证属实火者治宜清火止衄,方用清火止衄汤药用白茅根、黄芩炭、栀子炭.丹皮,赤芍大小蓟、荷叶炭。
(12)育阴断衄法.主治鼻衄常断续发生,衄后往往头眩耳鸣目昏心悸,体疲乏力鼻、咽、口均干燥,甚至有干咳治宜育阴止衄,方用育阴断衄汤药用仙鹤草,血余炭、南北沙参、干地黄、白芍、当归头、旱莲草.藕节
葛根30g 薄荷10g 银花15g 连翘15g 桔梗15g 元参15g 郁金10g 芦根15g 甘草10g
急慢性喉炎、白喉初期,猩红热
夏枯草30g 王不留30g 牡蛎30g
一切肿瘤,结核肿物。
夏杜草——辛苦寒为清肝吙,散郁结的要药配牡蛎等,可软坚散结治瘰疠结核,近年临床又用其治疗肿瘤等肿物
王不留——苦平,取其入血分而功专通利之长以通经祛瘀消肿散结。
牡蛎——咸涩微寒软坚散结。
浮萍30g 苍耳子30g 苦参30g 土茯苓30g
浮萍——辛寒轻浮升散,善開毛窍有发汗解表,泄热利水之功借此祛风利湿消疹。
苍耳子——辛苦温祛风化湿以止痒。其含毒成分为苍耳甙等中毒症状為上腹胀闷,恶心呕吐腹痛腹泻,乏力烦躁等可以板兰根120克煎服,或绿豆甘草汤内服解毒中毒现象,应用多年未曾出现右能由于囫囵不破应用之故。
苦参——苦寒祛风化湿,清热利尿杀虫止痒。对许多皮肤真菌有抑制作用可治皮肤湿疹、搔痒等症。
汢茯苓——甘淡平能清热利湿解毒。据文献记载服药时不可饮茶。
小柴胡汤加白虎汤
功能性子宫出血,月经不调属于血热妄行者
①月经不调,多系植物神经功能紊乱所致故用小柴胡协调之。
②此症多有心烦烦热等症状,此乃少阳之征用白虎湯治之,而白虎汤又有调整血液分配量的作用
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