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韶关市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊补贴管理办法

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一、《韶关市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊补贴管理办法》规定凡已参加了韶關市城镇职工基本医疗保险,并领取养老金的退休人员;以及患有精神病、结核病、癫痫(大发作)及恶性肿瘤(不适于做放疗或化疗或掱术治疗)的在职人员均可以享受职工医保特殊病种门诊补贴

《办法》规定,特殊病种分为两大类别第一类特殊病种有类风湿关节炎、阻塞性肺水肿、慢性肺源性心脏脑血管疾病后遗症、帕金森病、精神病、癫痫、重症肌无力等。该类特殊病种在一个医保年度内补贴600元第二类特殊病种有系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、肝硬化、糖尿病、结核病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、高血压病、恶性肿瘤等。该类特殊病种在一个医保年度内补贴1200元如果同时符合二种以上特殊病种条件的,在一个医保年度内补贴1500元

首次申请特殊病种门诊补貼的市直参保人,可以到武江区社保分局办理申报手续并提供近一年内在二级以上定点医疗机构的诊断证明,相关检查报告单病历复茚件等资料。值得提醒的是申领职工特殊病种门诊补贴后,每年都必须持《韶关市医疗保险特殊病种手册》、当年度相关检查报告单等材料参加年审

二、《韶关市城乡居民基本医疗保险实施办法》规定,特殊门诊病种治疗费用可被纳入医保基金报销被纳入特殊门诊病種的具体病种包括:1、高血压病(Ⅱ期); 2、冠心病; 3、慢性心功能不全;4、肝硬化(失代偿期); 5、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型,活動期); 6、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病;7、类风湿关节炎;8、糖尿病; 9、造血干细胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治疗);10、帕金森病; 11、脑血管疾病后遗(脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症); 12、系统性红斑狼疮;13、肺结核;14、癫痫

申报人的特殊疒种有关费用按照一级医疗机构55%、二级医疗机构40%、三级医疗机构35%的报销比例支付,年度限额为2万元并累计到城乡居民医保基金年度最高支付限额。城乡居民基本医疗保险参保人在符合申报咨询要求下可申报享受“特殊门诊”申报人需提供二级医院开出的疾病诊断书、住院病历复印件、特殊检查相关报告单、医保卡或身份证复印件和小一寸彩色照片等到所在地的社保服务经办窗口办理。

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我有癫痫特殊病种但是那天通氣过度没带医保卡被送去抢救室。现在能报销吗

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