髋关节活动不灵活怎么会事
髋关节活动不灵活怎么会事
髋关节活动不灵活怎么会事
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：月经失调性不孕症,不排卵,月经不调,不孕不育,先天...
&&已帮助用户：12148
有可能是风寒、过度吹空调、风扇直接对着吹等原因造成的疼痛。可以吃点祛风除湿活血通络的中成药，比如正清风痛宁。不要过多运动，多休息。
职称：护士
专长：脑出血，消化道出血
&&已帮助用户：1053
病情分析：
意见建议：
医院走一趟。对症下药，多锻炼 瑜伽 应该会有好处。
专长：常见临床疾病
&&已帮助用户：10668
病情分析：
意见建议：
这个一般是最近劳累导致的
平时注意下对腰部肌肉的锻炼
问患有髋关节脱臼的新生儿腿部活动还能很灵活吗
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406342
指导意见：你的情况需 要进行手法按摩复位治疗，这个方法效果好，可以彻底治愈的，一般有一到2次就可以彻底治愈的， 你最好到医院的针灸按摩科，通过这个挤压回位的方法，可以得到很好的治疗效果的。
问左髋关节不灵活 活动关节会响
职称：医生会员
专长：风湿骨病、腰腿疾病
&&已帮助用户：123888
病情分析：可以有神经病变、劳损的情况
意见建议：一般可以采用针灸、按摩、中药等治疗。
生活调理：不要劳累和着凉。
问手腕侧面活动不是很灵活！
职称：医师
专长：阑尾炎,脂肉瘤,疝气,腱鞘囊肿,肠梗阻,下肢交通静脉瓣膜关闭不全
&&已帮助用户：7210
问题分析：你好，根据你的描述考虑是石膏外固定康复问题有疑惑，根据你的描述你的活动范围尚好，因长时间的固定，活动及感觉都会有异常感觉，可以参照对侧来对比一下，看看是否还有进一步加大活动范围的必要，负重是指的你用力提东西，或是搬东西等，就是不要用患侧太用力活动。意见建议：建议你可以口服钙片，逐渐增加活动的范围，逐渐增加活动的力度，以不产生劳累或太费力为准，具体的可以到医院复诊，在医师的指导下锻炼，祝你早日康复。
问好几天了髂骨前后感觉胀，活动不灵活...
职称：医师
专长：高血压,慢性萎缩性胃炎,冠心病,心肌缺血,急性心肌梗死,胃溃疡,急性胃炎,十二指肠炎,幽门螺杆菌感染,急性胆囊炎
&&已帮助用户：23056
意见建议：您好！像这种情况您最好检查一下骨盆平片，和血尿酸检查，风湿三项，除外痛风等疾病。
问三个月的宝宝脚活动灵活但臀纹不对称髋关节外展受限
职称：医师
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：121459
指导意见：你好，这种情况可能是由于存在先天性的髋关节脱位可能，建议到骨科看看，做髋关节彩超明确
问很长一段时间以来，睡觉醒来脖子都很酸痛，活动不灵活...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：44170
病情分析： 你好，你的情况可能是属于颈椎病引起的，目前建议你应该去医院做一个颈椎CT检查加以确诊意见建议：一般可以采用针灸、按摩、中药等治疗的。或配合消炎止痛药物的治疗的。不要劳累着凉的。
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人工髋关节置换术后假体松动的原因及处理
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这个髋关节具体怎么处理――多少年少见的病列。
女，38岁，20年前行髋关节置换，术后10年出现疼痛，近几月疼痛加重。左髋外展0度，后曲30度，前伸50度，内收10度，无反常活动，负重时轻微疼痛，能步行，跛行。
（缩略图，点击图片链接看原图）女，38岁，20年前行髋关节置换，术后10年出现疼痛，进几月疼痛加重。左髋外展0度，后曲30度，前伸50度，内收10度，无反常活动，负重时轻微疼痛，能步行，跛行。
（缩略图，点击图片链接看原图）女，38岁，20年前行髋关节置换，术后10年出现疼痛，进几月疼痛加重。左髋外展0度，后曲30度，前伸50度，内收10度，无反常活动，负重时轻微疼痛，能步行，跛行。
（缩略图，点击图片链接看原图）行髋关节翻修手术,有难度,看技术了.可能需要植骨内固定.双下肢等长?差多少?6CM不知当年是什么原因进行人工头置换的?AS?RA??还是其它原因?目前存在的几大问题: 1 存在骨盆的巨大骨缺损;2股骨假体周围骨溶解,股骨骨量少;3股骨假体周围骨折;4关节上移,关节周围肌肉孪缩，关节周围疤痕，而且比较严重．目前关节翻修必然进行，否则患者生活质量问题很大．手术要解决的问题是：１重建髋臼，什么方法？在什么位置？２股骨假体如何取出？取出假体必然对残存的骨质造成进一步的破坏．３新股骨柄如何固定？远端固定，加长柄？加大量皮质骨块加强植骨？４如何解决肌肉力量问题？手术建议：１关节周围组织松解２尽量原位重建髋臼，用翻修臼，钛网加大量结构及颗粒植骨；３进行股骨切开，取出假体，采用长柄假体，远端固定型，或者是远端带锁定的柄，在目前骨量的基础上加环股骨皮质骨条植骨．４手术会大量失血，可能要准备２０００－３０００左右的血量．５术后合理康复治疗．期待ＬＺ的结果！为患者祝福！感谢心愿的分析。患者因先天性髋关节脱位，在一个县医院做的手术。首先，18岁做髋关节置换有些残忍，目前处理：翻修：髋臼置于真髋臼位置，打压植骨，异型翻修髋臼，股骨侧生物性假体可能是最好的选择。愚见。听老大夫说很佩服20年前这个县医院医生，一个国产假体用了20年，还是异位置换！目前看，患者存在大量骨的丢失！患者现在髋痛，但能行走！谁能保证手术效果？对这样的病例大家已经习以为常了！惭愧，我还在大惊小怪！真的很简单吗？能够让病人满意20年,非常不错了.目前能够用就暂时使用不能够使用再说啊这个翻修术太难了吧？不知道哪位牛人有实力做如果没什么把握还是不要轻易做，术后患者的症状能改善多少真是个疑问？期待yangbeilong站友跟进，你们打算如何处理？有消息我会传上来。是不是做个髋关节融合要安全，愚见 。翻修手术风险巨大，需考虑到将髋臼假体放回原位会对血管及神经的牵拉损伤。先与患者沟通，如能将就就尽量不要选择翻修手术，毕竟患者现在可以行走，且仅有轻微的疼痛，实在不行才手术。毕竟费用高昂，效果不能保证。手术建议：１松解关节周围组织及臀部肌肉，但原位重建髋臼不太现实。２异体髂骨重建或用异体股骨上段对剖，重建钢板固定+MESH加植骨３取出假体，长柄翻修假体，在目前骨量的基础上加环长段股骨皮质骨板植骨．４手术大量失血，可能要准备3０００－4０００左右的血量．5.愚认为可考虑LINK的肿瘤假体+大段异体骨植骨的复合重建方式。翻修手术风险巨大，需考虑到将髋臼假体放回原位会对血管及神经的牵拉损伤。先与患者沟通，如能将就就尽量不要选择翻修手术，毕竟患者现在可以行走，且仅有轻微的疼痛，实在不行才手术。毕竟费用高昂，效果不能保证。手术建议：１松解关节周围组织及臀部肌肉，但原位重建髋臼不太现实。２异体髂骨重建或用异体股骨上段对剖，重建钢板固定+MESH加植骨３取出假体，长柄翻修假体，在目前骨量的基础上加环长段股骨皮质骨板植骨．４手术大量失血，可能要准备3０００－4０００左右的血量．5.愚认为可考虑LINK的肿瘤假体+大段异体骨植骨的复合重建方式。做髋关节翻修术风险太大,骨盆骨缺损多,股骨骨溶解.现在患者能步行.在下拙见;保守治疗,待患者实在不能用时再考虑手术.手术可能会完成，但是不知道功能结果会有几分...不知道神经和血管的延长问题如何解决，期待结果养石山农 wrote:目前能够用就暂时使用不能够使用再说啊这样的关节目前已经问题不小了,不要把问题等到非常不好搞的时候再来处理会好点吧.目前的情况已经不太好了.如果股骨完全骨折分离,这样下肢变短更严重,到时翻修难度更大.翻修手术是比较难的手术,在手术量比较大的关节外科中心做比较好点.经验丰富,器械也比较充分.不然术中如果遇到特殊情况可能会有下不了台的麻烦事.上海九院在关节翻修方面有一定经验,建议患者到上海九院来翻修吧.上海九院还有相对比较方便的异体骨资源,翻修时植骨比较方便.为这个患者祝福!1.手术的必要性问题。病人只有负重时轻微疼痛！因此只有病人要求才作！2.怎么做?我认为只有分两步走:
a.第一次手术取出内植物,并松解软组织.
b.术后骨牵引.
c.二次手术,尽可能原位重建髋臼,用翻修臼，钛网结构及打压植骨，用长柄
翻修假体。我觉得应该把骨牵引放在第一步：1.先把软组织牵松了可以使日后的手术松解难度和创伤降低2.充分的牵引可以拉松神经和血管，方便在真髋臼位置复位，解决神经和血 管受到牵拉的问题。3.避免过牵。愚见。我认为原位全髋置换+自体异体骨植骨术可以恢复部分关节功能，减轻关节疼痛，但双下肢不等长，靠关节置换无法达到，且风险也大，可否行右侧股骨短缩术呢!愚见半骨盆置换是否可以才38岁，需要处理，建议重修植骨一、髋关节松解二、纵向切开股骨上段，取出假体三、重建髋臼，于原髋臼进行结构植骨加颗粒骨打压植骨，非骨水泥髋臼假体植入。四、重新扩髓，于股骨中上部皮质外以长段异体皮质骨纵向植骨，多道钢丝捆扎或钛质捆绑带固定，然后股骨上段髓腔内异体颗粒骨打压植骨挫髓腔，加长非骨水泥柄植入。一、髋关节松解二、纵向切开股骨上段，取出假体三、重建髋臼，于原髋臼进行结构植骨加颗粒骨打压植骨，非骨水泥髋臼假体植入。四、重新扩髓，于股骨中上部皮质外以长段异体皮质骨纵向植骨，多道钢丝捆扎或钛质捆绑带固定，然后股骨上段髓腔内异体颗粒骨打压植骨挫髓腔，加长非骨水泥柄植入。半骨盆置换是否可以 这个想法不可以．因为不肿瘤，可以大胆植骨来修复髋臼．加用特别的臼假体．目前用了半骨盆，以给用什么？手术做的更大了．以后如何翻修？手术治疗是相对小的的创伤来恢复功能的，不是手术越来越大．这样有点过度医疗．目前能做半骨盆手术的医院不多．风险比较大，对医生的要求比较高，上海有九院和长海在做，量相对多点．最近ＩＮＪＵＲＹ上有文章，关于假体周围骨折治疗的．建议看一下．佩服当年的医生,太敢干了！建议手术分为二次：第一次：行髋臼假体取出，局部组织活检，判断有无感染可能；　　　　同时予以行关节周围松解，SPACER植入。股骨髁上牵引；第二次：预制关节髋臼部假体，予以行长柄肿瘤假体置换术。二次手术可避免与减少一次延长股神经及坐骨神经损伤可能。恢复肢体长度一次不应超过4cm。首先，我是真心的佩服当年做这个手术的医生的，20年前我国的人工关节还处在开始阶段，无论是技术还是假体不能用现在的眼光来判断是不是做早了等等，那是上一代医生的历史局限，人家在一个县医院完成了先髋手术，而且能用这么多年，不简单，在当时他已做到的顶级，20年后我们现在做的谁敢说都正确？这个患者目前需要再手术，否则骨量进一步减少，骨质进一步疏松或者假体完全刺入大腿软组织中损伤血管鞘将更难处理。手术的可选方式：1、若不考虑钱的问题，就学术上而言，目前做人工关节再置换未尝不可，但需要做定制型假体，定制型假体能保证关节的匹配，能提供较好的初期稳定性，减少植骨量。我在上海九院学习过，戴克戎老师与上海交大合作开展定制型假体做得比较成功，术前要做骨盆的快速立体模型重建，然后定做假体（该患者包括髋臼和股骨侧假体定制）。术前要排查松动原因，排除是否存在感染，若有感染存在，还需先做旷置术，控制炎症后二期置换。术中要大量植骨，自体骨远远不够，要使用到大量异体骨。术中出血较多，要备充足的血，备个4－5000ml。术中的短缩是可以恢复到手术允许的范围内的，因为拉下来4cm完全没问题，而且极有可能完全纠正，这其中的决窍就是充分的松解及纠正内收，一纠正内收，下肢本身就会长出1cm左右，然后把增厚的关节囊充分切除，切断髂腰肌，再逐渐复位，需要提醒的是要注意坐骨神经及下肢血管的问题，拉伸后要屈膝固定，在3－4周内逐渐松开固定，我见过2例先髋延长了7cm，4－5cm的延长肯定不在话下，在九院我未见过血管、神经损伤病例。2、可考虑做关节融合术。这种手术是比较容易施行的术式，手术成功率较高，花费相对容易接受，术中也要行关节松解及大量植入异体骨，术后关节能良好负重，但关节功能丧失。目前有种观点，认为人的黄金年龄在20岁到50岁，做人工关节能明显的改善生存质量，实在有必要换的，置换年龄可以考虑提前，不知道大家是否认同？先融合，老年后再次置换？还是先置换，以后实再不行了再融合？当然患者的经济实力在我国目前医疗体制下是一个很重要的参考因素。80年代能做得起人工关节置换的人，一般来说是有一定经济基础的。
您的位置： &&关节松动术(转）
关节松动技术概括
& 治疗关节疼痛、关节活动受限、关节僵硬
& 西方按摩术指作用于皮肤、肌肉、肌腱、韧带等软组织的手法操作，较为简单
& 西方推拿术指作用于脊柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作，多在关节活动的终末端，治疗小关节紊乱、椎间盘突出、四肢关节脱位后的复位等
& 关节松动术广义可以归入推拿术的范畴，近二十年来由于发展迅速，临床运用广，已经形成独立的体系，与按摩术、推拿术形成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术，由于澳大利亚麦特兰德对这一技术的发展贡献很大，故称为麦特兰德手法或澳式手法
& 在关节活动可动范围内
& 进行针对性很强的手法操作技术&
& 被动运动范畴
& 操作速度比推拿术慢
& 生理运动与附属运动
关节的生理运动
& 关节在生理范围内完成的运动
& 包括关节的屈伸、内收外展、旋转等运动，可主动完成，也可被动进行
关节的附属运动
& 关节在自身及周围组织允许的范围内完成的关节内运动
& 是维持关节正常活动不可缺少的一种运动
& 不能主动完成，需其他人或对侧肢体帮助才能完成
& 任何一个关节都存在附属运动，当关节因僵硬、疼痛而限制了活动时，其生理活动及附属运动均受到影响，在生理运动恢复后，如果关节仍存在僵硬或疼痛，可能附属运动尚未完全恢复正常。通常先改善附属运动，而附属运动的改善又可以促进生理运动的改善
& 一、摆动 &
& 骨的杠杆样运动称为摆动，即通常所说的生理运动。摆动时要固定关节的近端，关节的远端做往返运动。摆动必须关节活动范围达到60%时才可运用，如没达到可先用附属运动的手法来改善
& 二、滚动 &
& 当一块骨在另一块骨表面发生滚动时，两块骨的表面形状必然不一致，接触点同时变化所发生的运动为成角运动，不论关节表面的凹凸程度如何，滚动的方向总是朝向成角骨运动的方向，关节功能正常时滚动一般不单独发生，一般都伴随关节的滑动和旋转
& 三、滑动 &
& 当一块骨在另一块骨上滑动时，如为单纯滑动，两骨的表面形状必是一致，或是平面或是曲面，两骨表面的凹凸程度必须相等，滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面的不同点，临床应用时由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围，因此用得较多，而滚动手法可以挤压关节，容易引起损伤，单独用得较少
& 四、旋转 & &
&指移动骨在静止骨表面绕旋转轴运动，旋转时移动骨的同一点作圆周运动，旋转常与滑动及滚动同时发生，很少单独作用。
& 不同关节旋转轴不同，盂肱关节的旋转轴经肱骨头中心并垂直于关节盂，生理运动的旋转是肱骨围绕自身长轴转动。同样，髋关节的旋转是股骨头围绕经过股骨头中心并垂直于髋臼的旋转轴转动。而前臂联合运动的旋转与生理运动的旋转相同，都是桡骨围绕尺骨的运动
& 五、分离与牵拉 &
& 分离与牵拉统称为牵引，当外力使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称分离或关节内牵引；当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，称为牵拉或长轴牵引
& 分离与牵拉的最大区别是分离时两骨的关节面必须分开；牵拉时两骨的关节面可以不分开
& 1级：治疗者在患者关节的活动的起始端小范围、节律性的来回松动关节
& 2级：治疗者在患者关节活动范围内大范围节律性的来回松动关节，但不接触关节的起始与终末端
& 3级：治疗者在患者关节活动允许范围内大范围节律性的来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感到关节周围软组织的紧张
& 4级：治疗者在患者关节活动的终末端小范围节律性的来回松动关节，每次均接触到关节的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张
& 手法应用选择
& 1、2级手法用于治疗因疼痛引起的关节活动受限用于；3级用于治疗关节疼痛并伴僵硬；4级手法用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限
& 手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。当用于附属运动治疗时，1—4级手法皆可选用。而用生理运动治疗时，关节活动范围要达到正常的60%才可以应用，因此，多用2—4级，极少用1级手法
& 手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化，当关节活动范围减少时，分级范围相应减小，当治疗后关节活动范围改善时，分级范围也相应增大。
& 一、生理效应 & 主要通过力学和神经作用而达到，关节松动可以促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养。当关节因肿胀或疼痛不能进行全范围活动时，关节松动可以缓解疼痛，防止活动减少引起的关节退变，这些是关节松动的力学作用；关节松动的神经作用表现在松动可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放。
& 二、保持组织的伸展性 &
&动物实验及临床均发现，关节不活动可引起组织的纤维增生，关节内粘连，肌腱、韧带和关节挛缩。关节松动术特别是3、4级手法由于牵拉了关节周围的软组织，因此可保持或增加其伸展性，改善关节的活动范围
& 三、增加本体反馈 &
&本体感受器位于关节肌腱内，传入神经将关节感受器接受到的冲动传入到中枢神经，增加位置觉和运动觉。目前认为，关节松动可以提供下列感觉信息：关节的静止位置和运动速度及其变化、关节运动的方向、肌肉张力及其变化
& 适应症：关节松动技术主要适用于任何力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍，包括：1、关节疼痛，肌肉紧张及痉挛（骨关节退变、关节挫伤等）。2、可逆性的关节活动受限（纤维性关节功能障碍等）。
& 3、进行性关节活动受限（骨化性肌炎等）。4、功能性关节制动（骨折后关节的内外固定、矫形器固定等）。
& 对进行性关节活动受限及功能性关节制动，关节松动的主要作用是维持现有的关节活动范围，延缓病情，预防因不活动引起的其他不良影响
& 禁忌症：关节松动技术的禁忌症为关节活动已经过度，外伤或疾病引起的关节肿胀（渗出增加），关节的炎症，恶性疾病及未愈合的骨折
& 患者体位：处于一种舒适放松无疼痛的体位，通常为卧位或坐位，尽量暴露治疗的关节并使其放松，以达到最大范围的松动
& 治疗者位置：靠近治疗的关节，一手固定关节的一端，一手松动另一端。靠近患者身体的手称为内侧手；远离患者身体的手称为外侧手；靠近患者头部的手称为上方手；靠近患者足部一侧的手称为下方手。
& 治疗前评估：手法操作前对拟治疗的关节进行评估，分清具体的关节，找出存在的问题（疼痛、僵硬及其程度）。根据问题的主次，选择有针对性的手法，每一种手法反复操作一分钟，同一种手法治疗时可应用2—3次，然后再次评估
& 手法操作的运动方向：操作时手法运用的方向可平行于治疗平面，也可垂直于治疗平面，一般关节的分离垂直于治疗平面，关节滑动和长轴牵拉平行于治疗平面
& 手法操作的程度：无论是附属运动还是生理运动手法操作均应达到关节活动的受限处。
& 治疗疼痛时手法应达到痛点，但不应超过痛点；治疗僵硬时手法应超过僵硬点
& 操作中手法要平稳，有节奏，持续30秒至1分钟，不同的松动速度产生的效应不同，小范围、快速度可以抑制疼痛，大范围、慢速度可以缓解挛缩。
& 不同部位的关节手法操作的幅度不同，一般来说，活动范围大的关节如肩关节，手法等级的幅度要明显大于关节活动范围小的关节如腕关节，因此不能用治疗肩关节的手法来治疗腕关节
& 治疗反应：手法治疗可以引起关节的疼痛，轻微的疼痛为正常的反应，若治疗24小时疼痛仍不减轻，甚至加重，说明治疗强度过大或时间过长，应降低治疗强度或缩短治疗时间。
& 关节松动技术不能改变疾病的病理过程，如类风湿性关节炎和损伤后的炎症反应。关节松动的作用主要是缓解疼痛，维护现有的关节的活动范围以及减少因力学因素引起的活动受限。
& 为了有效地应用关节松动技术，治疗者必须具备好的解剖学，关节运动学，神经系统和运动系统疾患病理学等医学基础知识，掌握适应症和基本操作手法，并与其它改善关节活动的
技术如肌肉牵拉技术以及肌力训练技术结合起来应用，这样才能提高整体治疗质量
上肢关节松动技术
一、肩部关节
& 盂肱关节 &1、分离牵引 &患者体位：仰卧位，上肢处于休息位，肩外展50度并内旋，前臂中立位。治疗者位置：站在患者躯干与外展上肢之间，外侧手托住上臂远端及肘部，内侧手四指放在腋窝下肱骨头内侧，拇指放在腋前。松动手法：内侧手向外侧持续推肱骨约10秒钟，然后放松，重复3—5次，操作中要保持分离牵引力与关节盂的治疗平面相垂直
& 2、长 轴牵引 & 患者体位：仰卧位，上肢稍外展。治疗者位置：站在患者躯干及外展上肢之间，外侧手握住肱骨远端，内侧手在腋窝，拇指在腋前。
& 松动手法：外侧手向足的方向持续牵拉肱骨约10秒，使肱骨在关节盂内滑动，重复3—5次，操作中要保持牵引力与肱骨长轴平行
& 3、向头侧滑动 &
&松动手法：内侧手稍向外做分离牵引，外侧手将肱骨向头的方向上下推动
& 4、前屈向足侧滑动 &
& 作用：增加肩前屈活动范围 &
&患者体位：仰卧位，上肢前屈90度，屈肘，前臂自然下垂
& 5、外展向足侧滑动 &
&作用：增加肩外展活动范围
& 6、前后向滑动 & 作用：增加肩前屈及内旋的活动范围。患者体位：仰卧，上肢休息位。治疗者位置：站在患肩外侧，上方手放在肱骨头上，下方手放在肱骨头远端内侧，将肱骨托起，如关节疼痛明显，也可将双手拇指放在肱骨头上操作。松动手法：下方手固定，上方手将肱骨头向后推动。
& 7、后前向滑动 &
& 作用：增加肩后伸和前屈的活动范围。 患者体位：俯卧位，患肩放在治疗床边缘，肩前方垫一毛巾，上肢外展，上臂放在治疗者内侧大腿上。治疗者位置：站在外展的上肢与躯干之间，内侧手放在肱骨近端后面，外侧手放在肱骨远端后面。松动手法：身体前倾，外侧手固定，内侧手借助于上身及上肢力量将肱骨向前推动。
& 8、外展摆动 &
&患者体位：仰卧位，肩外展至关节活动受限处，屈肘90度，前臂旋前。治疗者位置：站在外展上肢与躯干之间，内侧手从肩背部后方穿过，手指放在肩上，以防耸肩的代偿作用，外侧手托住，并使肩稍外旋和后伸。松动手法：外侧手将肱骨在外展范围内摆动。
& 如果患肩外旋没有困难，前臂能接触床面，治疗者也可以在这一位置上，将肱骨做外展摆动，具体方法同前。
& 9、侧方活动 &
& 作用：增加肩水平内收活动范围。患者体位：仰卧位，上肢前屈90度，屈肘，前臂自然下垂。治疗者位置：站在躯干一侧，内侧手握住肱骨近端内侧，外侧手握住肱骨远端及肘部。松动手法：外侧手固定，内侧手向外侧推动肱骨。
& 如果关节僵硬明显，治疗者也可以用双手握住肱骨近端，颈肩部抵住肱骨远端外侧，松动时，双手向外，肩部向内同时推动肱骨。
& 10、水平内收摆动 &
&作用：增加肩水平内收活动范围。患者体位：坐位，肩前屈90度，屈肘，前臂旋前，手搭在对侧肩上。治疗者位置：站在患肩后方，同侧手托住患侧肘部，另一手握住搭在对侧肩的手。松动手法：双手同时将患侧上肢作水平内收摆动。
& 11、后向前转动 &
&作用：增加肩内旋活动范围。患者体位：健侧卧位，患侧在上，肩稍内旋，稍屈肘，前臂放在身后。治疗者位置：站在患者身后，双手拇指放在肱骨头后面，其余四指放在肩部及肱骨近端前面。松动手法：双手拇指同时由后向前转动肱骨。
& 12、内旋摆动 &
& 作用：增加肩内旋活动范围。患者体位：坐位，肩外展90度，屈肘90度。治疗者位置：站在患肩后外方，内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端及腕部。松动手法：内侧手固定，外侧手将前臂向下后来回摆动，使肩内旋
& 13、外旋摆动 &
&作用：增加肩外旋活动范围。患者位置：仰卧，肩外展，屈肘90度。治疗者位置：站在患肩外侧，上方手握住前臂远端及腕部，下方手放在肱骨头前面。松动手法：下方手固定肩部并稍向下加压，上方手将前臂向床面运动，使肩外旋。
& 1、前后向滑动 & 作用：增加锁骨回缩。患者体位：仰卧位，上肢放于体侧，屈肘，前臂放在上腹部。治疗者位置：站在床头，双手拇指放在锁骨内侧前方，其余四指自然分开放在胸前。松动手法：拇指向后推动锁骨。
& 2、上下滑动 & 作用：增加锁骨上下活动范围。患者体位：仰卧位，上肢放于体侧。治疗者位置：站在患侧，双手拇指放在锁骨内侧下方，其余四指放在锁骨上方。松动手法：双手同时将锁骨向上或向下推动。
& 后向前滑动 &
&作用：增加肩锁关节活动范围。患者体位：坐位，上肢自然下垂。治疗者位置：站在患肩后方，内侧手拇指放在锁骨外侧端的后面，其余四指放在锁骨前面，外侧手放在肩胛骨肩峰的前后面。松动手法：外侧手固定肩峰，内侧手向前推动锁骨。
肩胛胸壁关节
& 松动肩胛骨 & 作用：增加肩胛骨的活动范围。患者体位：健侧卧位，患侧在上，屈肘，前臂放在上腹部。治疗者位置：面向患者站立，上方手放在肩部，下方手从上臂下面穿过，拇指与四指分开，固定肩胛骨下角。松动手法：双手同时向各个方向活动肩胛骨，使肩胛骨作上抬、下降、前伸、回缩运动，也可以把上述活动结合起来，做旋转运动。
& 肘部关节由肱尺关节、肱桡关节、桡尺近端关节构成。其生理运动包括屈、伸、旋转。附属运动包括分离牵引、长轴牵引、前后向滑动、后向前滑动以及侧方滑动。
& 1、分离牵引 &
&作用：增加屈肘活动范围。患者体位：仰卧位，屈肘90度，前臂旋后位。治疗者位置：站在患侧，上方手放在肘窝，手掌接触前臂近端，掌根靠近尺侧，下方手握住前臂远端和腕部背面尺侧。松动手法：下方手固定，上方手向足侧推动尺骨。
& 2、长轴牵引 & 作用：增加屈肘活动范围。患者位置：仰卧位，肩稍外展，屈肘90度，前臂旋前。治疗者位置：站在患侧，内侧手握住肱骨远端内侧，外侧手握住前臂远端尺侧。松动手法：内侧手固定，外侧手沿长轴牵引尺骨。
& 如果患者屈肘90度有困难，可以在屈肘终点处牵引
& 3、侧方滑动 & 作用：增加肱尺关节的侧方活动。患者位置：仰卧位，肩外展，伸肘，前臂旋前。治疗者位置：站在患侧，上方手放在肱骨远端外侧，下方手握住前臂远端尺侧。松动手法：上方手固定，下方手向桡侧推动尺骨。
& 4、屈肘摆动 &
&作用：增加屈肘活动范围。患者位置：仰卧位，肩外展，屈肘，前臂旋前。治疗者位置：站在患侧，上方手放在肘窝，下方手握住前臂远端。松动手法：上方手固定，下方手将前臂稍做长轴牵引后再屈曲肘关节。
& 5、伸肘摆动 &
& 作用：增加伸肘活动范围。患者位置：仰卧位，肩外展，前臂旋后。治疗者位置：站在患侧，上方手放在肘窝，下方手握住前臂远端尺侧。松动手法：上方手固定，下方手在伸肘活动受限的终点摆动。
桡尺近端关节
& 前臂旋转 &
&作用：增加前臂旋转活动范围。患者位置：仰卧位或坐位，屈肘90度，前臂中立位。治疗者位置：站在患侧，上方手放在肱骨远端，下方手握住前臂远端掌侧。松动手法：上方手固定，下方手将前臂旋前或旋后摆动。
& 腕部关节包括桡尺近端关节、桡腕关节、腕骨间关节。其生理运动包括掌屈、背伸、桡偏、尺偏以及旋转，附属运动包括分离牵引、前后向滑动、后向前滑动、侧方滑动。
& 手部关节包括腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节、拇指腕掌关节、近端及远端指间关节。其生理运动包括屈、伸、内收、外展、拇指对掌等。附属运动包括分离牵引、长轴牵引、以及各方向的滑动等。
下肢关节松动技术
& 髋关节由髋臼和股骨头构成，其生理运动包括屈、伸、内收、外展、以及内旋和外旋。附属运动包括分离牵引、长轴牵引、前后向滑动、后向前滑动以及旋转摆动等
& 膝部关节包括股胫关节、髌股关节和上胫腓关节，其生理运动包括屈和伸，在屈膝位小腿可内旋和外旋。附属运动包括长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动，侧方滑动等
& 股胫关节 &1、长轴牵引 & 作用：一般松动，缓解疼痛。患者坐于治疗床上，患肢屈曲垂于床沿，身体稍后倾，双手在床上支撑。治疗者面向患者半蹲，双手握住小腿远端。双手固定，身体下蹲，将小腿向足侧牵拉。
& 2、前后向滑动 &
&作用：增加伸膝活动范围。方法一：患肢屈膝，垫毛巾卷，治疗者面向患者，上方手放在小腿近端前面，下方手握住小腿远端，将小腿稍向上抬，上方手不动，借助上身及上肢力量将胫骨近端向背侧推动。
& 方法二：患者坐位，下肢屈膝90度，治疗者面向患者坐在矮的治疗凳上，双手握住小腿近端，双膝夹住患者的踝部。双手固定，上身前倾，借助上肢力量将胫骨向背侧推动。
& 方法三：患者仰卧位，患侧下肢屈膝屈髋，治疗者面向患者站立上方手放在大腿远端，下方手掌根部放在小腿近端大约胫骨结节处。上方手固定，下方手将胫骨向背侧推动。
& 方法四：患者仰卧位，下肢尽量伸展，治疗者面向患者站立，上方手放在大腿远端后面，下方手放在小腿近端前面，虎口位于胫骨结节稍上方。上方手固定，上身前倾，借助身体及上肢力量将胫骨向背侧推动。
& 上述四种手法，可以根据膝关节活动受限情况加以选择，如果伸膝在中间范围受限，可用方法二、三。如果在伸膝终末端受限，可用方法之一、四。
& 3、后前向滑动 & 作用：增加膝关节屈曲活动范围。患者仰卧位，患侧下肢屈膝屈髋，足平放在床上，健侧下肢伸直，治疗者坐在床的一侧，大腿压住患者足部，双手握住小腿近端，拇指放在髌骨下缘，四指放在膝后方，双手固定，身体前倾，借助上肢力量将胫骨向前推动。
& 髌股关节 &
& 1、分离牵引 &作用：一般松动，增加髌骨活动范围。患者仰卧位，稍屈膝，治疗者面向患者，双手拇指与食指分别在髌骨两侧。双手握住髌骨，同时向上抬动。
& 2、侧方滑动 &
&作用：一般松动，增加髌骨活动范围。患者仰卧位，治疗者面向患者站立，向内侧滑动时站在膝外侧，向外侧滑动时，站在膝内侧，双手拇指放在髌骨侧方，食指放在对侧。双手固定，借助上肢力量将髌骨向对侧推动。
& 3、上下滑动 & 作用：向上滑动时，增加伸膝活动范围，向下活动时，增加屈膝活动范围。患者仰卧位，治疗者面向患者站立，向下滑动时，双手拇指放在髌骨上缘；向上滑动时，双手拇指放在髌骨下缘，其余四指放在髌骨两侧，双手固定，上身前倾，双上肢同时用力将髌骨向上或向下推动。
& 如果髌骨活动明显受限，可以将一手的虎口或掌根放在髌骨的上端或下端，另一手放在其前臂远端或腕部的上方操作。
& 踝部关节包括下胫腓关节、胫距关节、距下关节以及跗骨间关节。其生理运动包括屈、伸、内翻、外翻等。附属运动包括长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动、上下滑动等。
脊柱关节松动技术
& 颈椎生理运动包括前屈、后伸、侧屈、旋转等。附属运动包括分离牵引、棘突滑动、横突滑动、椎骨间关节松动等。由于颈椎关节小，皮下肌肉少，因此手法松动的力量比四肢关节及脊柱其它关节要小得多，特别是上颈段要注意
& 与颈椎及腰椎相比，胸椎的活动范围要小得多，其生理运动可进行屈、伸、侧屈和旋转。附属运动包括垂直按压棘突、侧方推棘突、垂直按压横突等。
& 腰椎活动范围在脊柱仅次于颈椎，可以进行前屈、后伸、侧屈及旋转等生理活动，以及垂直按压棘突、侧方推棘突、垂直按压横突等附属运动
& 骶髂关节与骶尾关节是微动关节，活动性小，腰骶关节活动稍大。骨盆的生理运动主要为旋转、前屈与后伸。附属运动包括分离、挤压及滑动。
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