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2017年的筹资标准多少，什么时候开始筹资。应该是150元，但是还没有接到正式文件，在等待中，正式文件拿到后，我们会通过媒体、网站、手机等渠道公布信息的。
我父母户籍在范县，在范县参加新农合，目前父母随我在开封长期居住，如果生病在开封住院，怎么报销？还用去范县办理转诊证明吗？如果是可以直补的市级医院，住院前或住院当天，可以在当地县级医院办理逐级转诊手续，再打电话到范县新农合办公室（），进行备案登记;或者直接打电话备案，但是报销比例是降低20%的。如果是县级医院，就得拿着身份证、医疗卡回到范县新农合办理转诊手续了。
我在外地，怎么查余额？需要拿着身份证、医疗卡到乡（镇）新农合办公室查询，因为涉及个人财产问题，打电话是不可以查询的。
我是在范县辛庄镇参加的新农合。在台前人民医院住院的话给报销吗可以的，需要办理转诊手续，拿着身份证、医疗卡去范县新区新农合办公室办理转诊手续就可以了。
范县新农合网怎么下载到桌面上你好，范县新农合网不需要下载，在百度上搜索410926，就可以找到范县新型农村合作医疗官网。
您好，我想咨询一下范县有没有二次报销有的，要新农合报销完，省内剩下的保内费用超过一万五的，省外剩下的总费用超过一万五的可以享受二次报销，具体咨询！
您好，我在河北打工，生病住院了，河北不给报销，我是范县高吗头的，回老家给报销吗？需要河北医院什么手续？你好，可以报销，但是要到咱们老家的新农合办公室开具转诊手续，并在出院后三个月内携带住院发票、住院汇总清单、住院病例、转诊证明、身份证、合作医疗卡、邮政银行卡到所在乡镇卫生院申请报销。
我的慢性病本用完了怎样换本，谢谢。王：136****3788携带医疗卡、两寸照片2张、旧慢性病本到县新农合办公室换新慢性病本。
你好，大额保险补偿需要提供什么资料，第一次报销后资料都留在了哪里？需提供身份证、医疗卡、联系电话、银行存折（卡）号等。省外住院的报销后的（病历）资料留存县合管办，省内住院的在医院直接报销的，留存在本医疗机构。
大额保险补偿，标准是什么？在一个参合年度内，按新农合基金政策规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超出1.5万元，纳入大病保险范围。1.5万-5万元部分50%补偿、5万元-10万元部分60%补偿、10万元以上70%补偿。《咨询更多问题，您还可以电话：》
我们在安阳妇幼保健院～请问！关于医疗报销！需要回范县开什么手续吗？安阳市妇幼保健院是我省新农合定点医院，您可出院后直接在医院享受我县的新农合报销补偿。
我有北京社保，在北京住院看病给报销了，我也有范县的农村合作医疗，请问还可以报销吗？感谢您对范县新农合的支持，社保与新农合都是国家保障居民看病就医的社会福利，只参加一种就可以了。您在北京社保报销后，是不能享受新农合补偿的。
麻烦问一下，母亲得了类风湿性关节炎，长年吃药，家里负担不小，请问风湿病可以申请办理新农合吗？怎样办理？去哪里办理啊？风湿性关节炎未纳入我省新农合特殊病种慢病补偿，但是可享受住院治疗报销。
2016年的农村医保未及时缴费，去哪补缴？有时间限制嘛？外出务工的居民，新农合缴费时间延长至日。您已经错过了最后的缴费时间，感谢您对新农合工作的支持。如需参加2017年新农合，可提前安排您的亲戚朋友代交。我们的参合缴费时间一般为公历10月中旬到12月31日，外出务工错过交费时间的，可延长至下一年的1月31日结束。
我是 河南范县的，在山东菏泽做了手术 这个异地新农合怎么报销
需要办理什么手续国内所有公立医院均可享受新农合补偿。为了您花更少的钱看好病，请优先选择当地县、乡级医院治疗，无法治疗需提供当地县级医院的转诊证明，方可在菏泽市公立医院住院。因您的描述不是很详细，请电话咨询。
怎么在网上查询个人账户你好，目前查询个人账户信息只可以在新农合定点医疗机构查询（包括村级定点卫生室）。
你好，我母亲是肝硬化患者，长年吃药，家庭条件不好，药的费用太大，能不能报销啊，肝硬化失代偿期可以纳入新农合慢性病管理，具体情况请到新农合服务大厅咨询。需提供住院病历复印件、诊断证明、相应检查报告单，咨询电话5252443.
你好，问一下。异地住院开具转诊证明后需要盖住院医院的章子，请问盖在转诊证明哪里，还有异地报销的手续流程是你好，对方医院的章盖在身份证复印件一半，转诊信上一半。是新农合定点即时结算的医院出院后直接报销，不是即时结算定点的医疗机构，出院后带着病历复印件、发票、费用汇总清单、患者邮政存折复印件、身份证医疗卡复印件到所属乡镇新农合办公室上缴资料。
在济南省立医院做手术花了六万，能报多了。具体需要查看用药情况和诊疗项目，药品分为目录内和目录外，目录内的药品按照比例进行补偿，目录外不能享受报销，诊疗项目同此。另外如果因治疗和用药导致补偿比例过低，实行30%保底补偿。
？请问：我得了强直性脊柱炎
在北京治疗的
由于是慢性病
但光医药费
检查费就花了两万多 ！这马上就要去复查了
，还要花很多钱！难道没住院就报销不了吗
电话：你好，因为新农合筹资规模原因，目前新农合重点解决住院患者的医疗负担，在我县只对肾透析、恶性肿瘤等重型疾病的门诊费用纳入新农合补偿范围，每年根据新农合筹资规模的增长，适度拓宽门诊费用解决病种范围，谢谢你的参与，也祝你早日康复。
我在湖北襄阳打工在范县参保，是甲状腺囊肿，可以在襄阳住院吗。可以的，但是你住院第一选择应该是居住地的县级及以下医疗机构，同时需要向范县新农合办公室打电话备案，电话为.如果病情需要上转至市级以上医疗机构，需要第一就诊医疗机构开具转诊证明，同时电话备案。
你好我想问下在外地住院，肾结石，报销比例是多少呀！肾结石在外地住院，因住院机构类别不同，起付线也有所不同，具体的补偿比例和一般疾病享受的是一样的，请您参考范县2015年新农合补偿方案！祝您早日康复，身体健康。
慢性病报销清单慢性病就诊本首页及诊疗记录复印件；身份证、医疗卡复印件；门诊发票；患者本人的邮政银行存款折（卡）复印件。
我们兄弟三人，交保险时和老人医疗分开交的钱。我们卡上的钱用不了，老人卡上的钱不够用，我们的能转老人卡上不？需要办理那些手续。【我们人口多，在一块用一个户很不方便。】您好，根据政策，目前医疗卡上个人的缴费部分还不能相互转移使用。谢谢您的参与
流产可以报销吗？患者因病住院可以享受新农合的补偿，具体补偿项目参考河南省诊疗目录和药品目录。
你还，我父亲在北京天坛医院诊断为间变性少枝细胞瘤伴囊性变（WHO三级）需要放化疗，现在已经出院，在出院后2-3个星期做放疗，申请重症慢性病多长时间能审批下来您好，新农合慢性病每月由鉴定组鉴定一次，如果交资料的时间是刚鉴定完，等的时间可能稍微长一些，具体办理情况您可以咨询新农合办公室电话，希望帮助到您。
我女儿缺氧造成脑损伤，有残疾证，报销有优惠政策吗？您好，新农合的补偿是按照相关比例进行报销，没有其他优惠政策，您这种情况可以咨询民政等相关部门。
慢性病包括哪些病，报销比例慢性病包括乡级慢性病、特殊疾病慢性病以及上级明确的其他慢性病。乡级慢性病包括糖尿病、脑梗死后遗症两种病种。特殊慢性病包括尿毒症、器官移植、肝硬化失代偿期、耐药性肺结核、恶性肿瘤、白血病及血友病、再生障碍性贫血、重性精神病等病种。上级明确的其他病种可以到县新农合办公室咨询，也可电话咨询.符合条件纳入到慢性病的病种，对合规门诊医疗费用按照90%的比例进行补偿。
你好,我父亲腰椎间盘突出钙化严重,县里做不了,想转到外省的私立医院办理可以报销(享受新农合)吗,如何办理手续?如果私立医院不能的话就打算转到河南省直第三人民医院,又如何办理转院手续?<font size="3" color="#、私立医院如果是当地新农合定点医院，可享受我县新农合报销待遇，需提供当地市级或以上新农合相关文件。
2、转诊到县外医院前，应到范县县级医院开具转诊证明方可外转。
请问.贵领导.我孩子在本省上大学.学校一直给办理城镇医保.我不到.也给他一直交农村医保.现孩子有病住在新乡医院.在知道住院医生说孩子学校有医保也能报销.我问.在学校医保报销后.咱农村医保是否给报销.在者城镇医保医保高.还是农村医保报销高您好，新农合和其他医疗报销您只能选择其中一种进行补偿。具体补偿比例执行所规定的药品目录和诊疗目录。
你好，我爸在外地摔伤了，做了开颅手术，不但花费了我家的全部积蓄并且找亲戚朋友借了很多，现在还需很多的治疗费，我想问问我们回去后能报多少？有没有什么政策给予帮助？保销比例是根据医院级别计算的。保内费用5万以上部分按照80%-90%补偿。
我爸是个老中医 行医35年，有卫校毕业证，乡村医士证，还有上海中医学院函授毕业证，还有乡村医生中专水平资格证，能否行医。或者继续考试，考什么 谢谢。对不起，这不是我们的业务范围，请联系范县卫生局办公室，咨询电话5283305。
电子转诊少报销多少保销比例是根据医院级别计算的。
在什么单位办理新农合卡啊范县新区黄河路西段卫生局一楼西侧新农合办公室
2014年交的医疗，没用里面的钱，2015年还用再交吗？2014年的可以直接转到2015年吗？<font size="3" color="#14年的钱会继续存在卡上，但不能抵交2015年参合资金。
户口是范县的
在范县参与了新农合
因孩子肺炎在濮阳县住的院
请问这种病的报销比例为多少？濮阳县县级医院 保内补偿比例80% 起付线400元，如果孩子小于14岁，起付线200元
生孩子如果顺产得多少钱生孩子的住院总费用根据病情会有所不同，新农合对平产实行定额补偿，在县级及以上医疗机构住院的报销450元。
新农合报销需要多少时间，好办理吗?河南省内即时结报，省外1个多月。
新农合报销杨集乡找什么单位杨集乡卫生院 新农合办公室
我花了1600该保险多少呢保销比例是根据医院级别计算的。
您好，家人在濮阳人民医院出院诊断为“1.冠心病 急性前壁心肌梗死 心脏增大Killip Ⅱ级
2.肺部感染 呼吸衰竭
3.左肺上叶结节
4.电解质紊乱 低钾血症 低钙血症。”由于做冠脉造影手术显示血管病变较重，没有做支架，但需要长年吃药，想咨询一下这种病新农合可以有什么可以申请的优惠政策吗？谢谢！
请问：实补费用 保内费用 次均费用等是如何计算的？如果有计算公式，可否麻烦告知。多谢！实补费用：住院或门诊实际补偿给参合群众的费用。
新农合保内费用：国家基本药品目录+河南省新农合新增药品目录+河南省诊疗目录。以上目录均可以本网站首页《药品及诊疗范围》查询。
次均费用：新农合对医疗机构或地区总体进行汇总分析及监测的一项数据，不影响参合群众住院及门诊报销。
在范县交的医疗，在平顶山剖宫产生小孩。小孩缺氧又住院了。回来报销时都需要什么手续？河南省内即时结报，出院即可报销。
新农合医保卡在门诊看病乡医院可以报销吗？可以报销。
食道癌术后每三个月都要化疗，这样的情况可以申请重大疾病吗？携带身份证、二张2寸照片、医疗卡、病历到县合管办申请。
您好，请问“对一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，5万元以内（含5万元）部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元（含8万元）部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿，切实减轻重大疾病患者医药费用负担”。这个5-8万是怎么限定的，我爷爷的情况是在河南省内花费大概1万多，在聊城花了4万多。请问这种情况是怎么报销，谢谢。一次住院可能按照此比例补偿，累计是不可以的。
现在村卫生室都不能用医疗卡怎么回事卡现在软件正在升级，现在还不能使用。
我能直接去濮阳市人民医院住院吗？除急诊外，去濮阳市人民医院住院前，应先到县级医院就诊，无法治疗或确诊方可外转。
大额补偿去哪办理到范县卫生局新农合办公室即可办理大病补偿，地址：范县新区黄河路西段（范县人民医院西侧）。
请携带身份证、新农合医疗卡、邮政银行存折（卡）及复印件。
为避免旅途往返，请查看给您的新农合补偿单，用“参与补偿费用”减去“实际补偿费用”再减去15000元，如果得到的为正数，您将可以享受大病二次报偿，得数为负就享受不到了。
另外，外伤也不能享受大病二次报偿。
慢性病证 已经申请过一次，马上到一年了， 必须每年都申请吗？下一年申请都需要什么材料？ 不用每年申请，但是需要审批一下，根据不同情况，审批材料、审批方式、审批时间有所不同，详情咨询我们的服务热线，电话线路较忙，请注意错开高峰期。
你好，我小孩是14年12月28号出生的，错过了缴费时限。小孩母亲在外务工14年的新农合未交，15年的交了。现在孩子还在住院，请问孩子可以在15年以参合母亲身份享受新农合吗、
<font size="3" color="#14年的新生儿在2015年是不能以参合母亲身份享受新农合的，请于日前到本乡镇卫生院新农合办公室交费，交费时请携带户口本及医疗卡，每人每年90元，以户为单位参加新农合。
转诊证明周日能开吗？
周六周日因为是法定节假日，所以不能开具转诊证明，您可以顺延到礼拜一开具转诊证明，周六周日不算天数。
您好：我是布加综合症：（引起肝硬化，门静脉高压，消化道，食道，胃底静脉曲张）；肝内多发结节。日在省外医院做的下支静脉球囊扩张手术。出院后每过3个月都要复查腹部大动脉血管B超和凝血四项；每过三个月复查肝脏核磁：查肝结节的变化。请问这种情况可以申请慢性病门诊报销吗？期待您的回复，谢谢！您好，我们的慢性病病重到目前为止，只包括各种癌症的放疗化疗，以及慢性粒细胞白血病、血友病、重症精神病、糖尿病胰岛素治疗、耐多药肺结核、慢性肾功能不全透析、再生障碍性贫血、苯丙酮尿症、肝硬化失代偿期这些，您这种病布加综合征暂时不在我们的慢性病范围以内，如果您有以肝硬化失代偿期为主要诊断的病历，您可以来申请肝硬化失代偿期的慢性病门诊治疗就诊本，但是范围也只是针对您看肝硬化失代偿期的一些门诊治疗费用，其他费用仍然不在报销范围以内，这样回答您的问题不知道您是否能看懂，祝您早日康复~！
外省剖宫产报销比例多少？剖腹产新农合实行定额补偿政策，省外的剖腹产手术住院费用报销为1600元。
我父亲做肛肠手术，里面有肿瘤，想到聊城做，请问有什么规定吗没有规定，带着患者的身份证原件和医疗卡到范县新农合办公室办一个转诊证明就可以去聊城住院了，出院直补。
2015年每人交多少<font size="3" color="#15年每人每年交费90元，可享受日至12月31日住院保销。
2015年合作医疗交90元如何操作<font size="3" color="#15年住院封顶线为50万元，你个人交纳的90元可在本乡镇的新农合定点卫生室、卫生院使用。
省外自费住院，回来本县报销需要什么材料？患者出院后可在3个月内到本乡镇合管办申请补偿，需提交合作医疗卡原件及复印件、身份证原件及复印件、转诊证明、出入院证明、住院发票、住院汇总清单、病历复印件、邮政银行存折（卡）复印件。
2015年新农合缴费90元，我村和其他费用一起收合理吗；我想参加新农合不想交其他费用，咋办，求求结果，谢谢。新农合参合资金是单独收取的，与其他费用一起收取是不合理的。请与村委会协商，或拨打监督举报电话，也可自行到本乡镇卫生院交纳参合资金。
2015年合作医疗交90元补助是多少呢？<font size="3" color="#15年新农合补偿封顶线为50万元，其中大病保险补偿30万元、基本医疗补偿20万元。
住院及门诊补偿暂不调整。
第二次报销用什么材料<font size="3" color="#14年10月1日之后出院的患者，由省市级医院直补二次报销。之前出院的患者还未开始追补，请保持出院时留存电话畅通，携带身份证、住院补偿单、范县邮政银行存折（卡）、医疗卡办理补偿。
办重大疾病要什么材料
携带由定点医院出具的重大疾病申请证明、身份证、两张2寸免冠照片、医疗卡到范县新农合办公室办理相关手续。
2013年以前交了2014年未交2015年再交以前自己交的能结转吗可以结转个人交费部分。交费时请携带户口薄、就诊卡交费。
现今老百姓拿医疗卡 看病 拿药
如何让老百姓
明白自己看病费用
如何杜绝乱刷卡 乱扣费现现象
可不可以自己在家就查询医疗卡信息
对不起，现在新农合还不能实现此功能，但是你可以携带医疗卡去任意村医门诊或乡镇卫生院、县合管办查询余额及销费记录。
我父母2011年参保了，但是2012年的费用忘了交了，2013年的费用交了，是我父亲交的，但是他交的时候没带医疗卡，直接把钱交给我们村的医生了，前段时间我父母拿卡去医院买药，医务人员说卡里没钱，请问是不是卡给冻结了，还是要重新办个卡啊你交纳的新农合费用还是用这一张医疗卡的，不用重新办理医疗卡。
详细问题因我家2014年没有用着新农合作医疗卡.2015年在交新农合作医疗卡费时.怎么也找不着医疗卡.问乡村医生补一张医疗卡.他说行，就是把2013所交钱没用着.不能转到补卡上.2013所交的钱自动消失了.请问领导是真的.要我的银行卡丢失了.我在补卡以上存的钱都给银行了.也自动消失了.急………急如果医疗卡丢失，可携带身份证或户口本到县合管办申请补办，你没有使用的门诊余额会转到新补办的卡上。另外，如果今年没有使用，你所交纳的新农合资金将会自动结转到下年使用。
详细问题我今年没有参合，请问一下，明年参合费用什么时候可以缴纳啊？<font size="3" color="#14年11月中旬到本村村委会交纳，每人每年90元，以户为单位参合，个别外出务工人员及12月31日前出生的新生儿可在日前到各乡镇卫生院新农合办理参合手续。
我有一个朋友在济南生孩子，孩子没有活。她也没有参加新农合，今年如果交了参合的钱，在济南住院的钱还能报不？今年11月1日起可以交2015年的参合资金，也只能报销2015年的费用。
老婆生孩子
因新农合是外地交的结婚后户口起过来啦
人家不给报
可现在孩子病得很厉害
父亲交了本地新农合可以随父亲的报销吗错过缴费时限而未能参合的分娩婴儿，只能以参合母亲身份享受新农合补偿，与参合母亲统一补偿标准。
宣传新农合政策、普及新农合知识、缓解农民看病难、看病贵的问题
范县新型农村合作医疗办公室主办 豫ICP备号-1 监督举报电话：第CB-A04版: 晨报04版
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因不了解新农合报销规定，超过开转诊单时限报销比例降低了20%原来，在外地就医须7日内办理转诊单
&&“孩子在浚县参加了新农合，因病在淇滨区鹤煤总医院住院，因不知道县外就医需要开转诊单，更不清楚转诊单需要在住院7天内开，因错过最后期限，使得报销比例降低了20%。”3月24日，家住淇滨区香江翡翠城小区的郭玲女士告诉记者。
因不了解规定
超过了开转诊单的时限
3月11日晚，郭女士3岁半的儿子因患肺炎，前往鹤煤总医院住院治疗。住院期间花费不少，因为孩子在浚县新农合参保，所以想通过新农合进行报销。
“孩子是在老家浚县善堂镇东褡裢村参加的新农合，鹤煤总医院收费处工作人员说需要到浚县新型农村合作医疗办公室开一张转诊单，不然报销比例就要降低20%。”
郭女士称，17日下午她来到浚县新型农村合作医疗办公室，向工作人员说明了情况。工作人员随后输入了她提供的孩子姓名、病因等内容后，郭女士以为这样就可以了，便回到医院继续照看孩子。
18日，郭女士的父亲来到医院收费处，收费处窗口的工作人员拿出一张其他病人的转诊单给郭女士的父亲看，再次说明没有转诊单报销比例会降低20%。
当天下午，郭女士的丈夫张军锋打电话给浚县新农合办公室，询问了开转诊单所需证明的事。因为郭女士的户口在淇滨区，丈夫和孩子的户口在浚县老家，张军锋于19日赶回浚县善堂老家找村委会开了一份儿子和他们夫妻俩是亲子关系的证明，20日又到淇滨区迎宾社区开了份居住证明。
21日，郭女士拿着这两份证明到浚县新农合办公室，工作人员告诉她，办理转诊单从病人入院当天算起，超过7个工作日就无法再办理了。
转诊单须在
住院后7日内办理
24日，记者在郭女士儿子的《新型农村合作医疗证》上的转诊转院管理暂行规定中看到，第四条明确规定：因急诊、在外务工、长期居住等特殊原因患病的参合人员，可先住院治疗，然后持医院开具的急诊证明、打工证明或居住证明，在7个工作日内直接到县农合补办转诊转院手续。
3月24日下午，在鹤煤总医院的医疗保险服务窗口，记者说明郭女士儿子的情况后，工作人员表示需要转诊单，并拿出一张其他患者的转诊单让记者看。
27日，记者联系了浚县新农合办公室，工作人员杨凯表示，按照规定：新农合病人在本参合辖区内就医，不需要办理转诊手续。因病情需要转往辖区以外的，应当由当地县级医疗机构出具转诊证明，到当地新农合经办机构备案后方可外转。
新农合病人因务工或其他原因在外地居住时需住院治疗的，应选择县级及以下的定点医院就医，并通过电话等方式向参合地新农合经办机构备案。确因病情需要转诊至市级及以上定点医院的，应由居住地县级医院出具转诊证明，并通过电话等方式向参合地新农合经办机构登记备案。
急诊等原因无法进行正常转诊的，应在住院三个工作日内通过电话等方式向参合地县（或区）新农合办公室备案，并由所诊治的定点医院开具急诊证明，到医院农合办备案。急诊证明应与病程记录相吻合（对不相吻合的，其补助医疗费用由医院全额承担）。当前位置：
新农合没有转诊证明
新农合没有转诊证明
导读：　新农合没有转诊证明(共4篇)新农合转诊证明(附件1)曹县参合人员转诊证明（存根）（门诊、住院）患者
（男、女）年龄
乡镇 行政村，合作医疗证号，因患
病，需转往
医院诊治。预计入院时间：...
本文是中国考试网（）推荐频道为大家整理的《新农合没有转诊证明》，供大家学习参考。
新农合转诊证明(附件1)新农合没有转诊证明(一)
曹县参合人员转诊证明（存根）
（门诊、住院）
（男、女）年龄
乡镇 行政村，合作医疗证号，因患
病，需转往
医院诊治。
预计入院时间：
转诊单位（盖章）
日 …………………………………..(骑缝章)..………….…………………….
曹县参合人员转诊证明
（门诊、住院）【新农合没有转诊证明】
（男、女）年龄
乡镇 行政村，合作医疗证号，因患
病，需转往
医院诊治。
预计入院时间：
转诊单位（盖章）
注：1、本证明只限一次转诊使用，2013年参合有效。每办理一次住院或检查需转诊一次。
2、报销住院费用时需凭此转诊证明及《合作医疗证》、身份证（或户口本）、所住医院的住院发票、医疗药品费用清单、住院病历复印件、诊断证明、县外就诊患者回访单（请去乡镇合管办索取），到所在乡镇合管办办理报销手续。
3、报销慢性病门诊费用时需凭此转诊证明及《合作医疗证》、身份证（或户口本）、门诊发票、门诊病历、门诊清单或处方，到所在乡镇合管办办理报销手续。
4、县转诊办地址：曹县人民医院新院区门诊楼4楼。联系电话：0120。河南省新型农村合作医疗转诊证明新农合没有转诊证明(二)【新农合没有转诊证明】
河南省新型农村合作医疗转诊证明（医疗机构联）【新农合没有转诊证明】
河南省新型农村合作医疗转诊证明（经办机构联）
注：转诊证明一式两联，分别由转入医疗机构及统筹地区经办机构存档河南省新型农村合作医疗转诊证明新农合没有转诊证明(三)
新型农村合作医疗制度新农合没有转诊证明(四)
[篇一:新型农村合作医疗]合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在年年报中指出，中国的&赤脚医生&制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。新型农村合作医疗制度。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为&发展中国家解决卫生经费的唯一典范&。合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60-70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。1996年年底，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，江泽民同志在讲话中指出:&现在许多农村发展合作医疗，深得人心，人民群众把它称为&民心工程&和&德政&&。随着我国经济与社会的不断发展，。每年度参保缴费时间为当年9月1日至12月31日，享受医保待遇时间为下年1月1日至12月31日。参保缴费期截止后将不再办理当年农牧民参保缴费。二、参保对象:凡户籍在本市的农民，均可参加西宁市新农合。农牧民参加新农合必须以家庭为单位所有成员同时参加，不能选择性参加。参加新农合农牧民家庭成员因去世或中途参加职工医疗保险的，其个人缴费不退还。新增家庭成员除出生6个月以内已报户口的新生儿可随时参保，其余人员只能参加下一年度新农合。三、参保流程、地点:具有本市户籍的农民，持户口簿到户籍所在地村委会登记参保信息、交纳参保金，并由村委会出具参合缴费发票后，领取合作医疗证。新生儿参保的由家长持户口簿、合作医疗证到户籍所在地区社保局登记参保信息、交纳参保金，由区社保局出具参合缴费发票后办理参保、享受自出生之日起的当年新农合待遇。四、参保缴费标准:新农合人均筹资标准400元，其中农民个人每人每年缴纳40元，其余360元由各级财政补助。五保户、低保户、重点优抚对象、六十年代精简退职人员的参保金由民政部门代缴；农村独生子女、双女户家庭子女的个人参保金由区财政代缴。新农合普通门诊、住院报销办法参保农牧民必须自觉遵守新农合各项规定，就医必须到定点医疗机构，才能报销规定的医疗费用。在省内就医的医药费用，参合农民持合作医疗证在就医的定点医疗机构即时报销。一、新农合普通门诊报销办法参保农民普通门诊就医只能在定点的村卫生室和乡镇卫生院。门诊医药费在家庭账户内报销，不设起付线及报销比例，按实际发生的医药费用进行报销，年报销封顶线为家庭账户余额。家庭账户每人每年40元，家庭成员可以共同使用，用完为止。如有剩余，可以在下年度继续使用，也可继承给子女，但不能抵交下年度个人缴费。二、新农合住院报销办法起付线分别为:省级500元、市级350元、区(县)级100元、乡镇(社区卫生服务中心)级50元。产妇住院分娩不设起付线。符合三个目录范围内的报销比例分别为:乡级90%、市(区县)级80%、省级70%。年最高支付限额:住院医药费用年最高支付限额10万元。农村产妇正常产住院分娩费用新农合不报销，属高危孕产妇住院分娩费用在扣除500元(由其他部门报销)后按普通住院病人报销。参保农牧民住院费用按现行医保政策规定报销后，个人自负部分达到5000元的，可纳入大病医疗保险，由保险公司给予二次大病补助。新农合住院就诊、转诊相关规定一、省内就医:(一)市级及市级以下定点医疗机构:参保农民可自主选择就诊，不需办理审批手续。(二)省级定点医疗机构:因病情需要到省级定点医疗机构住院治疗的病人，必须凭市级定点医疗机构的转诊证明或省级定点医疗机构的急诊证明，出院前到参保所属区社保局审核办理转(急)诊审批手续。(三)报销办法:在省内就医的医药费用，参合农民持合作医疗证在就医的定点医疗机构即时报销。二、省外就医:(一)转外就医:必须凭省级定点医疗机构的转院证明，到参保所属区社保局审核办理转诊审批手续，方可转外治疗。(二)外出务工、探亲、异地居住期间需住院治疗的:必须在当地乡级以上(含乡级)公立医疗机构住院治疗，报销时需出具外出务工证明或异地居住的社区(村)委会证明。(三)报销办法:参保农民持医疗机构收费票据、费用清单、病案首页、出院证明、合作医疗证、转院和转诊手续、外出务工证明或异地居住的社区(村)委会证明等相关住院资料到参保地区社保局报销。转外就医按省级比例报销、外出务工、探亲、异地居住期间的住院费用按住院医院同级比例报销。三、未办理转诊手续:到市级以上的省内定点医疗机构住院就治的，医药费用按30%的比例报销。未办逐级转诊手续到省外就医的医药费用及非定点医疗机构的医药费用不予报销。新农合门诊特殊病慢性病审批、报销办法一、新农合门诊特殊病慢性病病种(22种):慢性气管炎、慢性肺源性心脏病、慢性风湿性心脏病、冠心病、慢性乙型肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、高血压病、糖尿病、慢性宫颈炎、耐药性结核病、慢性胃炎、消化性溃疡、盆腔炎、慢性肾炎、慢性胰腺炎、中风后遗症、慢性胆囊炎、痛风、癫痫、重性精神疾病和终末期肾病透析。二、审批办理时间、地点:凡患有以上相关慢性病病种的参保农民持合作医疗证到有就诊记录的二级以上定点医疗机构医保科领取(一式两份)，并附所申请疾病相关资料(住院病案首页、出院记录、相关检查检验等)，由定点医疗机构医保科进行初审。初审通过后，参保农民携带相关申报材料于每周一、三到市社保局新农合管理科审批，审批后即可享受新农合门诊特殊病慢性病待遇。三、审批申报材料:(一式两份)、合作医疗证、住院病案首页、出院记录、相关检查检验单、户口本、本人身份证、一寸照片。四、报销办法:只有在选定的定点医疗机构所发生的与审批病种相关的费用才能予以报销。报销不设起付线，比例为:1000元以内部分报销60%，1001元以上部分报销50%。每人每年最高可报销2000元，终末期肾病透析每人每年最高可报销10000元。合并多种慢病的，按最高定额的病种报销。报销费用先从家庭账户余额中支出、剩余费用从门诊统筹基金中支出。五、报销时限、地点:参保农民持医药费用发票、处方每季度末到参保地区社保局进行报销。[篇四:新型农村合作医疗制度之改革发展]我国是一个农业大国，农民的医疗保健问题直接影响到我国的经济发展和社会稳定。而新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)是惠及全国9亿农民的利好政策，是探索解决农民看病难、看病贵的重要途径。从2003年在全国部分县(市)开展试点以来，较大地促进了农村医疗水平的提高，已有不少农民从中获益，农民因病致贫、因病返贫的现象有所缓解。新农合作为一种涉及人口最多的制度，它的改革发展和完善问题尤为引人关注。同时我们也应看到，由国家、地方和农民个人三方筹资、卫生行政机构统一管理的新农合，在资金的筹集、管理、支出以及完善补偿方案、提高医疗服务水平等环节，尚存一些问题亟待解决。如何让更多的农民参合、如何又快又好地帮助农民拿到报销金额，是值得卫生管理部门深思的问题。一、中国农村合作医疗制度的形成和演变(一)&旧型&农村合作医疗制度的形成与演变在我国，农村合作医疗制度曾发挥过不可低估的作用，世界卫生组织称其为&发展中国家解决卫生经费的范例&。然而，由于种种历史原因，这一制度历经曲折，几起几落。1、概念这里的&旧型&农村合作医疗制度是相对于新农合而言的，是在合作化运动基础上，依靠集体经济，按照互济互助原则建立起来的一种集资医疗制度，就其实质来说是一项低补偿的农村集体福利事业。在过去的数十年间，合作医疗制度与农村社、队集体核算制度相对应，其经费主要来源于集体公益金的补助，社员看病只需要交纳少量的费用，从而实现健康人群和病患之间医药费用再分配。2、形成与演变在我国农村正式出现具有互助性质的合作医疗保健制度是1955年农村合作化高潮时期，农村出现了一批由农村生产合作社举办的保健站，采取由社员群众出&保健费&和生产合作公益金补助相结合的办法，由群众集资合作医疗，实行互助互济。日，中共中央转发了卫生部关于全国农村卫生工作会议的报告及其附件，并要求各地参照执行。从此，合作医疗便成为政府在我国农村实施医疗卫生工作的一项基本制度。60年代以后，该项建立在集体经济基础之上、带有一定强制性的政策在全国逐步推行。合作医疗大面积普及是在1966年以后的&文化大革命&期间，这期间有两项措施促进了农村医疗保健的可及性和可得性，一是恢复振兴中医，强调使用中医的草药和技术；二是赤脚医生的培养。到1976年，全国已有90%的农民参加了合作医疗，从而基本解决了农村人口在医疗保健方面缺医少药问题。在此基础上，1979年有关部门发布了(试行草案)。中国农村合作医疗制度通过建立各种不同层次的医疗卫生保健机构，积极开展合作医疗，被世界银行认为促进了&中国卫生状况的显著改善和居民期望寿命的显著增加&，被誉为成功的&卫生革命&。但是，80年代后期出现了严重滑坡，农村合作医疗逐步退出历史舞台。90年代以后，我国政府着手恢复重建农村合作医疗。经过1992年和1997年两次推广，我国农村合作医疗覆盖率只回升到10%以上，国家两次尝试&恢复和重建&农村合作医疗制度均告失败。(二)新农合的形成与发展我国医疗卫生体制改革的基本思路是:我国农村普遍实行新农合，城市推广社区卫生服务。1、概念与做法新农合是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。目的主要是为了缓解农民因病致贫、因病返贫的问题，帮助农民抵御大病风险。其基本做法是，自愿参加合作医疗的农民，以家庭为单位按每人每年10元(部分东、中部地区稍高)缴纳合作医疗资金，同各级政府每年每人补助的20元一起形成合作医疗基金，储存在县(市)国有商业银行或信用社的财政基金专户内；参合农民每次到县(市)内定点医疗机构就诊时，凭合作医疗证可直接按比例报销部分医药费用；定点医疗机构将为农民报销所支付的资金数额以及相关凭据，定期报到县(市)或乡(镇)合作医疗经办机构，经县级经办机构和财政部门审核并开具申请支付凭证，由代理银行或信用社直接将资金转入有关医疗机构的银行账户，做到新型农村合作医疗基金收支分离，管用分开，封闭运行。2、形成与发展在我国能否解决农民的看病就医问题，关系到中国改革、发展和稳定的大局。为了加大建设力度，改变长期以来一些农民特别是贫困地区的农民看不起病、吃不起药、住不起院，以至于&脱贫三五年，一病回从前&的状况，2002年10月我国政府首次做出了实行新型农村合作医疗制度的决策。明确要求各地要在政府统一领导下，本着自愿参加、多方筹资、因地制宜、分类指导、公开透明、真正让群众受益的原则，先行试点，总结经验，逐步推广，到2010年基本覆盖农村居民。2003年1月中明确了具体办法，从2003年开始，全国31个省、自治区、直辖市选择部分县开展了农民自愿参加，由中央财政、地方财政和农民共同筹资，以大病补助为主的新型农村合作医疗试点。试点之初，中央财政对中西部除市区以外的参合农民每年按人均10元的标准进行补助，地方财政亦以人均年补助不低于10元为标准，农民个人再缴10元，共30元。从2006年起，中央财政和地方财政补助标准提高到每人20元，农民个人10元的标准不变，这样筹资标准达到每人每年50元，同时将东部地区中经济发展水平和农民收入水平较低的县市也纳入中央补助的范围。2003年至2006年，各级财政累计为新型农村合作医疗投入资金189亿元。其中2006年为150亿元，包括中央财政补助42、7亿元，地方财政补助107、8亿元，中央和地方财政补助资金占合作医疗筹资总额的70%。在此基础上，2006年中央一号文件提出2008年基本覆盖全国县市区的目标，比原来规划的时间2010年提早两年。进入2007年，中央决定将&新农合&从试点转入全面推进，在政府工作报告中，温家宝总理提出积极推行新型农村合作医疗制度，试点范围扩大到全国80%以上的县、市、区，有条件的地方还可以搞得更快一些。2007年是新农合从试点转入全面推进阶段的关键一年，中央财政安排补助资金101亿元，比去年增加了58亿元。为了加强对新农合资金的监督管理，省及省以下的zhèng fǔ 部门都设立了管理机构或经办机构，而县市和乡镇也成立了专门的督办机构。截至日，全国已有2319个县(市)开展了新农合试点，占全国县(市)总数的81、03%，覆盖农业人口7、99亿人，占全国农业人口的91、93%，实际参合农民6、85亿人，占全国农业人口的78、78%，参合率为85、7%。从受益情况看，2007年第一季度全国累计受益7418、19万人次，其中住院补偿553、40万人次，门诊补偿5822、80万人次，其他补偿122、28万人次，体检919、71万人次。截至2006年6月底，已有4194万人次的医药费用得到报销，报销金额13、94亿元，占筹资总额的46、14%，其中，住院医药费用平均有27、25%得到报销。试点三年多来，新型农村合作医疗制度在筹资、支付和管理等方面都有所创新，全国各地相继试点成功。试点工作已取得了初步成效。一是新型农村合作医疗制度的管理和运行机制开始形成，为全面建立新型农村合作医疗制度积累了一定的经验。二是试点地区农民就医状况有所改善、医药费用负担有所减轻，&因病致贫、因病返贫&状况有所缓解。三是农村医疗机构服务条件有所改善、医护人员队伍建设有所加强，农村医疗机构服务条件和服务质量有所提高。二、新农合实施中存在的问题据7月16日报道，陕西省洋县妇幼保健院医护人员采取伪造住院病历及住院收费单据等手段，套取农村合作医疗基金，以增加个人和单位收入。经查，该院多个科室的33名职工参与了套取农村合作医疗基金，共伪造了86份假病历和住院患者收费单据，总金额为38万元，报销了元。目前，该院院长刘兴彬已被撤销院长和支部书记职务；违规收入全部被没收上缴财政后重新划归合作医疗基金账户。事实上，套取农村合作医疗基金的恶劣做法并非个例。农村合作医疗基金被当作&唐僧肉&，挤占、挪用、贪污的现象时有发生。有的定点医疗机构过度用药，造成基金的浪费；有的不合理检查，导致基金的有效使用率降低；甚至有的&引导&农民在不必要的情况下住院治疗，结果&医院挣了钱，农民不受益&&&凸显了新农合在运作过程中尚存漏洞。(一)管理环节1、法律法规缺失目前，对新农合定点医疗机构的监管及新农合基金的安全使用等方面缺乏法律法规依据和支持。例如在山西，由于对医疗机构应如何进行处罚，没有明确的政策法规可以参照执行，对于一些医疗机构存在的不合理用药、不合理检查等违规行为，监管人员即使有发现，也不能对其依法进行处置，采取的办法只是对医疗机构应补偿部分不给予补偿。此外，对一些违规做法，处罚时掺杂人为因素，处罚力度也较小，达不到应有的惩戒目的。如这次洋县妇保院伪造住院病历和收费单据，套取本来就不敷使用的农民医疗基金，已涉嫌伪造证据、合谋诈骗罪，但见诸媒体的&处分&仅是对相关责任人撤职了事，没有将他们移交司法机关追究刑事责任，&杀一儆百&的警示作用不大，不足以令当事人和观望者产生敬畏。2、管理和监督不规范监督管理的好坏是新农合能否取信于民，保障基金公平、安全的关键。(1)政策宣传不到位。不少地方存在着为追求参合率而夸大宣传的现象，导致一些农民对医疗合作制度的保障功能知其然而不知其所以然。假如农民知道合作医疗基金是他们的救命钱，知道医院的这种行为将严重地伤害那些真正需要住院看病的农民患者的利益，并有可能危及自身利益时，他们就不会那么&配合&，让套取新农合基金的违规做法无法进入操作阶段。(2)信息系统成摆设。不少地方利用全国联网的信息化系统进行管理。参加合作医疗农民的医疗就诊证、家庭医疗账户减免、住院医疗费用报销等都进入计算机管理系统，能有效避免&病后参保&及借用他人医疗证报销的漏洞；各定点医疗机构把每天本单位医疗兑付情况及新增住院病人登记情况，通过网络上传给当地的合管办，合管办对每天的兑付费用情况也就一目了然。但由于新农合管理软件的开发者往往不从事业务流程的管理，具体经办人员又没有能力进行软件开发，致使研发与使用信息不对称；参合人口的基础信息的采集、录入、印刷证件和修正信息的工作量大，出错率高，且发现错误后不能方便修改；软件的开放性和安全性不强；兼容性差，缺少资源共享的机制；致使网络投入大，利用率低；管理中报销后的数据监督多于在院数据监督。另外，政府各部门未能将信息共享。(3)监督管理有盲区。按理说，合作医疗是为农民服务的，所有定点医疗机构的基本医疗服务价格和药价全部公开，接受患者监督，每月减免补偿情况还应张榜公示到村，接受群众监督和审计部门审计。在运作流程上一般实行收支分离，管用分离，用拨分离，也就是说收钱的人不管钱，管钱的人不审钱，审钱的人不碰钱，让资金在封闭状态下运行。可在洋县，医院和医疗基金管理部门在既不见农民本人，也没有本人亲笔签名的情况下，只凭&借来&的合作医疗证和户口本就完成了大笔资金的报销。(4)经办人员素质参差不齐。目前新农合经办人员的来源很杂，多数地方依靠临时借调或兼职人员开展工作，有人无编或无人无编的问题普遍存在。随着合作医疗的推进，管理能力不足的问题日渐突出，一些新农合管理人员政策把握随意性大，存在损公肥私，优亲厚友现象。管理人员数量不足，流动性大；管理经费和日常经费不足，没有明确标准，随意性大，解决渠道不多；管理技术力量薄弱将是新农合政策运行中需要解决的关键环节。(5)管理力度不够。目前的合作医疗管理模式多为管理机构挂靠在当地卫生局，各乡镇管理机构多设立在卫生院，管理部门既是裁判员又是运动员，&黑哨&现象难以避免；参合家庭身份核定难度大，如何有效杜绝冒名住院仍待探索；医疗机构过度医疗、过度检查以及保护性医疗的问题突出，监督不完善，致使一些参合患者的医疗费用比不参合者的费用高，影响到合作医疗资金的使用效率；不同级别的医院使用一个药品目录，不便于急危重病人的治疗；不同级别的医院之间转诊手续麻烦，参合患者自主选择高一级医院的随意性较大，未形成良好的双向转诊鼓励和制约机制；一些定点医疗机构没有实行先行垫付制度，农民须首先全额支付医疗费用再统一申请报销；医疗服务监督不完善，如何利用起付点、共付比等技术方法来引导病人合理&消费&不到位；新农合缺乏投诉及仲裁机制，医疗纠纷解决渠道有待加强。(二)筹集环节1、全国性难题:筹集资金难管理成本大新农合虽然强调&个人、集体和政府多方筹资&，&实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制&，但在实际运行中由于种种原因，筹资难度相当大，特别是一些贫困地区农村经济相对落后，农民实际支付能力不高，筹资能力明显不足。由于参合资金的收取未形成规范化运作，全国多数试点县(市)采用的都是&运动式&收费办法，每年筹资时突击宣传集中入户，即县、乡层层开动员会，干部走家入户宣传并收缴参合费。这样的筹资模式使得筹资工作成本高难度大，既消耗人力财力也消耗乡村两级干部大量的精力。据不完全统计，将筹资过程中的宣传资料、人员培训、车辆、入户宣传、登记资料等合并计算，平原地区筹资成本人均1元，山区就更高了。此外，为了实现参合农民家庭账户实时报销，要开通门诊补偿网络，配备相关人员，加上门诊处方、收据、农合补偿单的成本，管理成本就相当个人账户资金的2%。一些地方在推行新农合过程中，筹资成本由地方卫生部门承担，乡(镇)财税所只负责收费工作，工作缺乏主动性，使得筹资工作不仅成本高而且难度大；同时，地方政府投入不足，资金收取额度也因时因地而异，集体经济投入部分也难以及时足额供应，加之农民缴纳的积极性不高，共同导致财政支出困难，补助经费难以按时发放，造成贫困地区因病致贫和因病返贫的情况没有根本改变。定期交费，由社会团体、乡镇企业、其它经济实体和各级政府多方参与的资金筹集机制亟待建立。2、欠发达地区筹资渠道单一，水平偏低筹资被称为新农合的基础。而一些贫困地区仍然缺乏有效的多元化筹资手段，筹资效率不高。这些因素又会刺激地方套取中央财政补助的冲动，既不利于新农合的管理，也使得新农合基金不堪重负。据了解，我国中西部一些省份，自2003年启动新农合工作以来，目前均不同程度地存在着筹资渠道单一的困境。以山西为例，筹资渠道仅限于个人参合费和各级财政补助，其他渠道资金微乎其微。筹资水平偏低造成当地农民大病受益受限，不能满足广大农民的就医需求。目前我国东部一些经济发达省份的筹资水平明显高于中西部省份。如江苏全省平均筹资水平超过64元，其中经济发达的苏南地区筹资水平也明显高于苏北贫困地区，最高达200元。上海市2006年筹资水平达每人360元。筹资水平的高低差决定着参合者的受益程度，其中政府的作用至关重要。例如，江苏明确要求各地财政在部门预算中安排专项资金和留用福利彩票公益金的10%用于新农合救助。上海市除个人和政府财政资金外，村民委员会对本村农业人口也要以一定标准出资；非城镇企业由税务部门按职工年计税工资2%的集体基金缴费标准，征集资金扶持合作医疗，共同组成新农合基金。而在大多数中西部省区，目前无法达到这样的筹资水平。3、农民参合积极性还需提高新农合采取的是&大数法则&，即参加的人越多，保障水平越高；参合率越高，基金的&蛋糕&就越大，农民受益面也就越广。但在目前的条件下，如果让农民自觉自愿地缴费，困难也比较大。导致这种现象的原因是多方面的。主观上，农民健康投资观念、共济观念以及风险观念淡薄；同时存在对管理者和对政策稳定性的不信任；客观上，农村医疗卫生设施及提供的服务不能满足农民增长的卫生需求；保障程度低，补偿过程中手续烦琐。另外，农民的文化素质、家庭经济状况、家庭结构等各方面都对参与意愿有一定影响。在农村经济条件还不富裕的地区，农民希望有新农合，但对医疗消费又存在着侥幸心理，与吃饭穿衣、孩子上学等刚性支出相比，看病花钱是次要的、随机的，对潜在的医疗风险缺乏足够认识。(三)支出环节补偿方案有待完善，避免资金过多结余与透支。一些试点县(市)由于补偿方案设计尚不完善，医疗基金没有封闭运行，合管办既管钱又管账，而某些定点医院的住院补偿区段和比例设置不够合理，致使无法科学测算补偿比例和封顶线，最终使得住院医疗补偿资金沉淀或者超支。在山西南部运城市，截至2006年10月底，全市6个试点县(市)合作医疗基金结余总额占到了总预算资金的近60%。要防止补助比例过高而透支，又不能因支付比例太低而使基金沉淀太多，影响农民受益，这有待于进一步探索和完善新农合方案。建议逐步形成大额医疗费用统筹补助为主、兼顾小额费用补助的模式，在做好测算的基础上，逐步降低补偿的起付线，提高补偿比例，把资金最大限度用在农民身上。(四)基层医疗机构医疗服务环节基层卫生机构是新农合的载体，乡镇卫生院服务能力如果不尽快得到改善，农民享受合作医疗只能是一句空话。1、缺医生，尤其缺乏好医生。乡镇(村)卫生院基础设施落后、设备短缺、人员素质参差不齐，无法适应农民的就医需求，是目前我国经济欠发达省份的普遍现状。相对县级和市级医疗机构而言，乡镇卫生院对参合农民的报销比例是最高的，县级和市级医疗机构则递减。即便如此，农民生病后还是愿意去县或市里的大医院看病，原因还在于农民到乡镇卫生院看病不放心。缺医生尤其缺好医生，是基层卫生服务机构当前面临的最大难题。基层新农合工作者认为，缺人才最主要原因在于待遇低。2、收治住院病人不讲原则。没有科学把握住院病人准入关，把不该住院的轻病、医院不具备技术、设备治疗的重病均收住院，该出院的不出，该转院的不转，轻病重治、重病乱治的行为时有发生。同时，把反复多次门诊治疗的病人纳入住院补偿。3、违法违规提供医疗服务。如外科医生做妇产科手术，中医超范围用西药，下级医院私自联系上级医院医生超执业地点行医，非专业技术人员从事医疗业务活动，擅自开展医院不具基本条件的诊疗项目和扩大治疗范围，这些都是、明文规定不允许的。4、检查、用药不合理。检查项目不依病情所需，只要医院可以开展的项目，不管是否对诊断有帮助，一概全面检查。处方用药严重违反对症、安全、有效、经济的原则，不分病情，均使用价格昂贵的新特药，不分病名，抗生素治疗包罗万象，不分参合农民能否享受补偿，价差大利润多的就用。5、计价、收费不合理。擅自抬高收费标准，肢解收费项目，同一名称不同产地不同价格的药品及检查，计价均按最高产地品种就高不就低，对国家物价明文规定不准计费的项目进行收费，另立名目、巧立名目收费，按照医院等级收费标准该下浮的不下浮。6、医疗文件、软件资料质量差。住院病历不完整乃至无病历，病历记录与病情、处方用药不吻合，伪造、篡改医疗法律文件，上报资料与单位存档资料不合。在新农合中，定点医疗机构的规范合理治疗是关键，上述问题应该引起我们高度重视。超科非法行医，一旦发生医疗差错或事故，就可能导致一个医院倒闭；乱检查、乱用药、乱收费，参合农民得到的补偿小于多收的费用，不但没有减轻农民的负担，反而损害了参合农民的利益，挫伤了农民参加合作医疗的积极性；资料失真则有违制度的公正与公平。(五)参合农民有五大困惑参合农民对新农合有欢喜，更有困惑。一是限制太多，一些常用药没列入补偿目录。二是报销比例太低。三是基层卫生机构条件差，缺少医生和设备。四是补偿手续繁杂，五是&只保大病不保小病&。目前新农合的普遍做法是只管大病住院，致使参合农民收益面低。而对广大农民特别是中西部地区来说，更需要的是常见病多发病能够得到治疗。三、完善新农合的对策建议1、尽快出台新农合方面的法规国家应制定统一的农村合作医疗法，以指导农村合作医疗制度的改革和建设。这部法规应规定农村合作医疗的实施办法；规定合作医疗保险组织、村级合作医疗保险站的组建方法及其职能；规定参加合作医疗农民的权利和义务；规定保健站医生的选拔方法及职责等。各省、自治区、直辖市在农村合作医疗法的基础上，制订具体的适合本地特点的实施办法。2、建立稳定的新农合筹资机制为使新农合基金筹集科学化、规范化，应根据当地农村居民的医疗需求量，同时，结合社会经济发展水平和个人、集体经济的承受能力，通过确定适宜的补偿比例，测算人均基金筹集标准；新农合基金的筹集，要坚持&民办公助&的原则，建立&政府引导支持、集体扶持、个人投入为主&的筹资机制，以体现政府的责任意识，集体的参与意识和个人的费用意识。因此，各级政府要重视加大对新农合的投入比例，把以往重视对医疗服务供方的扶持逐步转变到加大对农民群众医疗服务利用需方的支持上，提高卫生服务的利用率，逐步使各级政府在财力允许的情况下，建立新农合专项资金制度。在集体扶持方面，要在村提留公益金中安排一定数额用于新农合，必须保证连续的投入；在乡镇集体经济较发达的地区，鼓励增加对新农合经费的支持水平，有条件的地方争取将乡村医生的报酬纳入集体经济分配范围，使乡村医生的收入与业务工作脱钩，以避免不规范医疗行为的发生。3、加强对新农合的管理和监督要建立健全新农合管理组织、参保者和医疗单位三方制约机制，规范新农合保险的运作，提高资金的使用效率；保护广大农民的利益，减轻农民的医疗费用负担；对医疗机构的医疗服务行为也要进行规范，控制医疗费用不合理的增长，要制定保证资金保值、增值的政策措施，探索医疗费用支付结算的新路子。要积极探索建立家庭医疗账户与大病社会统筹相结合的方法，把以往基本医疗服务以村、乡为单位改为以户为单位结算，家庭账户年终结余的费用在账户内储存，并转下年使用，超支部分由本户自理。4、正确引导农民自愿出资参加新农合正确理解和处理好农民自愿出资参加新农合，是推行新农合的基础性工作。农民参与新农合的意愿要靠社会方方面面去引导，要大力宣传新农合的重大意义，使其了解发生在周围的因病致贫后参加新农合优越性的典型事例，使新农合制度深入人心，不断为农民群众所理解和接受，形成自觉参加新农合的行动；在实际工作中，既要大力做好宣传发动，又要辅以必要的行政动员，积极引导群众，转变思想观念，增加健康投入，但决不能以行政命令强制推行或搞简单化的&一刀切&。同时，要通过宣传教育，转变单纯&受益&的观念，参加新农合应以长远利益和社会利益为重，暂时的&不受益&意味着长远的最大受益，要使新农合参加者消除思想疑虑，不断强化风险共担意识。5、引入契约共济的保险机制，建立起社会化程度较高的医疗保障制度由于传统合作医疗目标定位低，举办形式以村、乡办为主，已不能适应新形势下农村居民不断增长的医疗需求，不具备抗御大病重病的能力。因此，必须引入保险机制，通过多种合作形式，民办公助，互助共济，建立起满足农民群众基本医疗保健需求的农村健康保障制度，并逐步向农村医疗保险制度过渡。国家应把新农合明确纳入到社会保障体系中去，建立面向农民的医疗保障体系，使之能够得到法律的保障和监督，从而保障和促进农村合作医疗制度稳定运行和持续地发展。6、建立医疗救助制度，加强卫生扶贫工作政府要把对贫困地区、贫困人群的卫生扶贫作为促进农村卫生保健工作的重点内容之一、这是完成&人人享有卫生保健&的需要，更是发展生产、摆脱&因病致贫&、&因病返贫&的需要。中国实施的扶贫计划应当把经济扶贫与卫生扶贫结合起来，通过中央政府及发达地区的支持，首先解决贫困地区的卫生设施建设与&缺医少药&问题，并且在国家扶贫专款及有关扶持资金中划出一部分，专门解决贫困地区的医疗扶贫问题。对于区域内、地区内的农村贫困人口，要实施医疗救助计划。应当把卫生扶贫纳入社会保障尤其是社会救助体系，把医疗救助计划与整个社会保障体系有机结合起来。7、管好医疗服务是建立新农合长效机制的根本定点医疗机构是新型农村合作医疗制度的受益者，又是直接服务于参合农民的前沿窗口，据统计，60%以上的农民住院，都在当地的乡镇卫生院，这一级卫生院大多从管理到临床业务，与农民对健康的须求尚有差距，这将会直接关系到这项工作的成败。因此，医疗机构要准确定位，摆正医疗市场供方与需方的位置关系，在管理与服务上主动适应合作医疗这个大市场。如果医院把这项工作视为挣钱的契机，就会挫伤参合农民的积极性和该制度长效机制的建立。第一，卫生行政主管部门要加强对医疗机构的管理，加大督察工作力度，发现问题及时纠正，针对这项工作制订一套完整的制度，加大行政执法与处罚力度，一经查实有违规违纪行为，一律从严从快处理，构成犯罪的，及时移送司法机关处理。第二，医疗卫生单位要加强行业管理，从新认识医疗市场供需关系，主动去适应、争取新型农村合作医疗这个大市场，用科学的管理手段，创建良好的就医环境、提供优质高效的医疗服务、准确及时为参合农民办理补偿等方面赢得参合农民的信认与支持，才能在合作医疗工作中取得双赢，医院也会逐渐步入良性循环。第三，县级合作医疗经办机构要加强对定点医疗单位合管人员业务工作指导，在审核工作中要做到对象准确、事实清楚、数据科学、资料齐全、范围合理、质量保证、审核及时。第四，各级政府要加强对医疗机构的领导，把对业务单位的宏观管理模式，与地方经济和社会协调发展具体有机结合起来，注重医疗机构在当地的社会效益。
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