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湖南医改又出惠民政策 52万农村五保户住院费全免
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&&& 近日，湖南省卫生厅与省民政厅、省财政厅联合下发《关于进一步加大农村五保对象基本医疗保障力度的通知》，对农村五保对象在县、乡级新农合定点医疗机构住院基本医疗费用全额减免。这一政策将惠泽全省52万余名农村五保户。
　　通知规定，享受这一政策的，是经民政部门审核发证、已参加新农合、并在县乡级定点医疗机构住院治疗的农村五保对象，在新农合基本药品目录、基本诊疗项目、基本医疗服务设施标准范围内发生的医疗费用。农村五保对象患病首诊原则上应选择户口所在地的乡镇新农合定点医疗机构就近就医，确需转诊则按照县级卫生部门会同民政部门制定的具体规定执行。住院治疗时须持《合作医疗证》、《五保证》及规定的其他材料办理门诊或住院手续。费用补助不设起付线，补助比例不低于75%，剩余部分从农村医疗救助资金中统筹解决。费用结算采取定点医疗机构全额垫付、按月与县新农合和医疗救助管理经办机构结算的方式，在上报之日起15日内完成。
　　通知要求，各定点医疗机构要为五保对象提供优质、价廉的医疗服务，严禁对五保对象实行挂床住院、降低住院标准或故意拖延住院时间、小病大养、过度医疗、乱检查、滥用药、不合理收费，如有违反，一经查实，该五保对象住院期间所有费用由当事的定点医疗机构承担。
新闻链接：湖南敲定2010年度医改重点
&&& 儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病医疗保障试点
　　农村五保户在县、乡医疗机构住院实行基本医疗费用全免政策
　　密切跟踪监测基本药物市场价格和供应变化，适时调整零售指导价格
　　探索医药分开，逐步取消药品加成，使试点公立医院初步实现由服务收费和政府补助进行补偿。
　　缓解“看病难、看病贵”，方便老百姓看病就医，2010年度（实施时间为2010年4月至2011年3月）医改工作又会有什么值得期待的政策出台？又有那些实惠会得到落实？在昨日召开的湖南省医药卫生体制改革工作会议上，省政府办公厅下发《湖南省医药卫生体制改革2010年度重点工作安排》一一给出了答案。
　　关键词 基本医疗保障制度
　　医保补助标准年人均提高40元
　　今年我省城镇职工医保、居民医保参保人数要达到1822万人，新农合参合率稳定在90%以上，基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保问题。各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准要从去年的年人均80元提高到今年的年人均120元。其中，中央每人补助60元，我省各级财政需每人配套60元。城镇居民医保门诊统筹扩大到60%的统筹地区，新农合门诊统筹达到80%的统筹地区。
　　同时，探索建立参保人员住院医疗费用自付封顶机制，努力减轻参保人员个人负担，城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例有所提高。所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保的统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入的6倍以上。新农合统筹基金最高支付限额提高到全国农民人均纯收入6倍以上。城镇职工医保、城镇居民医保80%的统筹地区实现医疗费用即时结算（结报），新农合在IOO%的统筹地区、80%的省市级定点医疗机构实现医疗费用即时结算（结报）。并且做好农民工等流动就业人员基本医保关系跨制度、跨地区转移接续工作，推行以异地安置退休人员为重点的异地就医结算服务。
　　在补助城乡所有低保对象、五保户参保的基础上，对其经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助。对农村五保户在县、乡医疗机构住院实行基本医疗费用全免政策。
　　另外，开展儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病医疗保障试点。
　　关键词 国家基本药物制度
　　今年再启动37个试点县（市、区）
　　基本药物制度的实施，使“看病难、看病贵”问题得到有效缓解。
　　据介绍，今年要在36个试点县（市、区）的基础上，再启动37个试点县（市、区），确保在60%的政府办基层医疗卫生服务机构实施基本药物制度和零差率销售，鼓励有条件的地方将非公立基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围。对于基本药物省级目录，省医改办将牵头研究提出增补的具体方案，适时增补。同时，要进一步规范基本药物招标配送、配备使用、质量监管、医保报销等关键环节，完善基本药物价格形成机制，在保证质量和供应的同时，切实把虚高的药价降下来。
　　文件特别提出，要密切跟踪监测基本药物市场价格和供应变化，完善价格形成机制，科学合理确定我省基本药物的投标报价指导价格，适时调整零售指导价格。推行基本药物临床应用指南和基本药物处方集，确保临床首选和合理使用药物。
　　关键词 基层医疗卫生服务
　　使基层医疗机构成群众就医首选
　　进一步健全基层医疗卫生服务体系可以方便老百姓就医看病。
　　据介绍，今年将再启动43个县级医院、65个中心乡镇卫生院、64个城市社区卫生服务中心和920个村卫生室建设，并争取省、市、县自主投资建设一批项目。
　　会议明确，要通过强化硬件建设和软件建设，进一步明确基层医疗卫生机构的功能定位和服务模式，全面增强基层医疗卫生机构服务能力，逐步使基层医疗卫生机构成为群众就医的首选之处。在软件建设方面，今年将加大对基层医疗人才特别是全科医生的培养培训力度，重点为乡镇卫生院招收400名定向免费医学生、招聘70名执业医师、安排870名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训，巩固完善40个三级医院与120个县级医院对口协作关系，安排264名县级医院骨干人员到三级医院进修学习，在岗培训乡镇卫生人员9276人次，村卫生室卫生人员4.439万人次、城市社区卫生服务人员3892人次。
　　关键词 公立医院改革试点
　　扩大同级医疗机构检查结果互认
　　株洲是国家确定的公立医院改革试点城市。文件指出，其他市州因地制宜有重点、有选择性地进行改革试点。
　　同时，在改革试点地区公立医院建立补偿机制。文件明确，要探索医药分开，逐步取消药品加成，使试点公立医院初步实现由服务收费和政府补助进行补偿。指导试点地区合理确定医疗技术服务、药品、医用耗材和大型设备检查的价格，推进按病种收费试点改革，改进医疗服务收费方式。
　　另外，加强医院内部管理，完善医院法人治理结构，推行聘用制和岗位管理制度，进一步优化诊疗流程、推广预约诊疗，进一步扩大同级医疗机构检查结果互认，缩短群众就医等候时间。健全医院财务会计制度，加强成本核算和控制。推行全国统一的医院电子病历标准和规范，加快推进医院信息化建设。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、用药行为。
　　关键词 基本公共卫生服务均等化
　　完成15岁以下人群乙肝疫苗补种
　　按照医药卫生体制改革的总体要求，全面落实好9类基本公共卫生服务项目。据介绍，今年，城市居民健康档案规范化建档率要达到40%以上，农村居民健康档案建档率达到20%；完成15岁以下人群乙肝疫苗补种工作和30万名适龄妇女宫颈癌检查、1.6万名妇女乳腺癌检查，继续做好农村孕产妇在县乡医疗机构住院平产分娩全免费工作，对64万名农村孕产妇住院分娩进行补助，继续开展农村生育妇女免费补服叶酸项目；为5万例贫困白内障患者免费开展复明手术。
　　另外，还将按人均基本公共卫生服务经费不低于17.5元的标准，出台地方各级财政的分担办法。
　　相关链接
　　长沙将率先实现人人享有基本卫生服务
　　在昨日召开的会议上，长沙市透露，将努力把长沙建设成服务全省、辐射中南的区域性医疗卫生服务中心，率先实现人人享有基本卫生服务。
　　据了解，城乡居民医保补助标准将提高到120元/人·年；三年内实现城乡居民基本医疗保险全覆盖，城镇职工、城乡居民参保率达到95%以上。对参加城乡居民医保的城市“三无”人员 、农村“五保户”，因病在县、乡定点医疗卫生机构住院的基本医疗费用，今年起实行全免。并且探索开展以异地安置退休人员为重点的就地就医、就地结算服务。
　　在原宁乡县、芙蓉区、岳麓区实行药品零差率销售试点的基础上，再扩大4个区县（市）试点任务。继续实施重大公共卫生服务项目。高标准建设公共卫生中心、无害化厕所等项目。提高基本公共卫生服务经费标准，2010年人均不低于20元，2011年不低于25元。
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县卫生局“增”医改惠民政策 “减”百姓就医负担
来源：平阳新闻网
　　偏远村落有县城专家定期巡诊，缓解百姓舟车劳顿之苦；“家门口”就能享受县级医疗专家看病问诊，基层医疗服务质量进一步提升；预约诊疗、双向转诊，“一条龙”贴心服务让百姓看病不再是难事……2014年，县卫生局紧紧围绕全年卫生工作要点，按照“整合资源、优化服务、提升效益”的整体思路，医改工作取得了重大突破，群众“看病难、看病贵”问题得到有效缓解。
　　日，县中医院与山门中心卫生院联合开设的国医堂正式开馆
　　以民生需求为导向，逐步完善基层运行机制
　　在创建卫生强县的考核指标中，人才也是关键。针对乡镇卫生院卫生人才缺乏的情况，该局围绕“培养、引进、使用”三个环节，调整卫生人才队伍结构，引导人才合理流动，鼓励卫生技术人员到农村，优化卫生人才资源配置。据统计，2014年，我县全年共轮岗安排87名县级医院的医务人员定向帮扶14家基层卫生院，面向社会公开招录48名具有临床和护理等执业资格的卫技人员，有效充实临床一线医技力量。同时，加强后备人才储备，推进落实住院医师规范化培训，招录农村社区全科医生定向培养生25人，并从基层卫生院挑选26名优秀后备卫技人才到3家县级医院轮岗培训3-6个月。
　　“药品零差率改革，确实让老百姓得到了实惠。”该局相关负责人介绍，去年，该局按照规范要求，全面实施国家基本药物制度和零差率销售，并纳入新农合报销范围。根据群众基本医疗需求，该局及时调整医保报销政策，积极争取县政府和相关部门的支持，将普通门诊报销最高封顶线由每年400元/人调整为700元/人，在非政府举办的村卫生室继续实行“五个统一”管理，配备100种以上基本药物，由政府以基本药物30%的差价予以补助，切实提高了群众的基本医疗保障水平。
　　此外，该局大力提升乡村医疗服务能力，推行多项便民惠民措施。按照66个农村新社区和24个行政村卫生室规划布局，由县财政安排落实专项资金353.86万元，完成41家村卫生室建设，其中政府举办25家，以政府花钱购买服务和人员“入伍不入编”形式由民营村卫生室承担16家，有效实现社区卫生服务全覆盖。
　　以精细管理为核心，继续推进公立医院改革
　　实施基本药物制度是解决群众看病少花钱，缓解看病贵问题的突破口。去年，该局以控制医药费用增长为核心，制定出台了《平阳县医疗机构医药费用控制实施方案》，切实加大了县级医疗机构用量前200种药品价格监管。据悉，2014年，县级医疗机构门诊和住院均次费用增长分别控制在2.56%和3.44%。
　　让人民群众感到实施基本药物制度带来的实惠的同时，该局还全面推广便民惠民措施，巩固临床路径管理试点和单病种质量控制管理以及优质护理工作。去年，我县3家县级医院共设临床路径管理试点专业31个，试点病种97个，优质护理病房和床位覆盖率分别达到61%和66%，并加快医院信息化建设步伐，逐步实施信息化的临床路径管理，电子化临床路径病种数达到10个。同时，全面推进实施诊间结算、预约诊疗等便民惠民服务，县级公立医院逐步推广实施“门诊一卡通”，实现医生诊间或自助机上自助结算，全面推广信息化便民服务，逐步缓解看病排队等问题。
　　另外，自平阳县第二人民医院托管后，借助温医大附二院的科学管理和学科优势，双方在学科建设、人才培养、科技创新、技术发展、医院管理等方面加强合作。2014年，县二医业务总收入等指标保持15%以上的增长趋势，并引进了PICC导管穿刺，新建了内镜诊治中心，开展了首例无痛肠镜、支气管镜等检查技术，填补了县域医院的空白。
　　以分级诊疗为目标，构建完善医疗服务体系
　　为解决人民群众“看病难”问题，该局强力推进卫生民生项目建设。其中，县人民医院异地扩建工程已通过中间结构验收，基本完成主体工程墙体砌筑，并进行了工程概算调整；县第二人民医院迁建工程也对设计方案进行严谨论证和修改完善，实行统一立项、分期建设，目前完成一期工程的地质勘探、施工图设计以及河流调整和水域占补平衡工作；县卫生监督业务大楼基本完成二次装修。同时，通过县长办公会议明确了昆阳镇和鳌江镇卫生院的置换方案，计划利用闲置办公用房和闲置厂房改善基层卫生院的业务用房条件。
　　该局积极推进基层卫生院的能力提升和等级创建。如今，已完成2家二级乙等水平乡镇卫生院创建任务，并根据省卫生厅统一标准要求，推进甲级和乙级卫生院建设，全县创建甲等卫生院3家，乙等卫生院4家。根据全市为民办实事工作要求，申报设置流动社区卫生服务站10家，配备巡回医疗服务车10辆，随车配置心电图仪、便携式B超、离心机等医疗设备，目前已完成招投标工作并签订购车合同。
　　此外，为满足偏远山区群众看病难需求，同时结合分级诊疗试点工作，该局还计划采取委托管理的模式，由3家县级医院牵头联合11家卫生院组建3个城乡医疗联合体，帮扶提升卫生院的管理和业务水平，进一步推进分级诊疗相关措施，积极与社保部门协调健全医保差别化支付制度，提高经转诊患者的报销比例。全面开展责任医生签约服务，为签约对象提供全程健康管理；探索健全检查互认和双向转诊制度，逐步实现电子健康档案、电子病历、检查信息与患者诊疗过程的信息整合共享，探索建立可追踪、可监管的双向转诊平台，从而逐步引导患者到基层首诊。
　　以传统中医为特色，探索社会办医多元格局
　　随着医改的深入推进，社会办医备受重视。记者在走访中发现，目前这些民办医院基本开设有妇科、外科、内科、五官科等临床科室，提供B超、放射、检验、电子胃肠镜等辅助检查，部分民营医院的设备甚至超过公立医院。在县卫生局的帮扶下，各民营医院正逐渐转型升级打造特色诊疗中心。
　　据了解，为促进民营医院发展，去年，该局牵头召开了社会资本办医联席会议，积极与人力社保等部门对接落实社会资本办医参加人事代理和事业单位社保等扶持政策。其中，健安康复医院项目已基本完成二次装修，完成总投资3000万元，核定床位80张，计划1月底开业；康宁医院项目正在进行政策处理等前期工作，顺利实现全县民营医院床位数占比达21%，超额完成年度医改任务。
　　此外，该局结合我县中医药历史悠久、民间中医药经验较为丰富的现状，采用公办和民办相结合的方式，聚集县域内具有一定影响力和医疗服务市场的传统特色诊疗专科，倾力打造平阳县传统中医特色诊疗中心。目前，我县已有8家民办医疗机构达成初步入驻意向。“县政府已明确租赁和置换相结合的方式落实业务用房，短期内租赁闲置厂房，总建筑面积6920平方米，今后由当地政府落实合适地块置换该厂房，确保传统中医特色诊疗中心的长远发展。”县卫生局相关负责人向记者介绍。
　　以卫生强县为抓手，提升卫生服务综合实力
　　在完成基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目实施任务的基础上，去年，县财政安排了858.86万元专项经费，进一步推进省级卫生强县等综合创建工作。同时，强化突发公共卫生事件的监测和预警，落实120.39万元用于建设县突发公共卫生事件应急指挥决策系统，并全面落实应急物资、相关实验室和现场快速检测设备购置，为2015年的卫生应急示范县创建验收奠定基础。去年10月，我县还以较高分数通过省创强办的考核验收，完成省级卫生强县创建。
　　“为促进我县基本公共卫生服务逐步均等化，我们正加强医疗卫生的公益性。”县卫生局有关负责人介绍，我县正积极落实镇乡卫生院的慢性病防控“自助检测点”和“健康主题公园”等建设，为居民提供血糖、骨密度、肺功能等免费自助检测。同时，在全县范围内开展慢性基线调查、随访和管理，倡导健康生活方式理念，实现防控保障机制、群防群控基础、慢病防控水平、全民防控意识“四提升”，顺利通过慢病综合防治示范区考核验收。
　　此外，以省级卫生县城复评和国家卫生县城创建工作为抓手，大力扎实开展病媒生物防制、城乡环境卫生整治、健康教育与促进等各项工作，完成鳌江和水头的省级卫生城镇复评和腾蛟的省级卫生城镇创建工作，积极推进南雁、青街、山门的市级卫生城镇创建，全面实现市级以上卫生城镇全覆盖。
　　(平阳新闻网记者 张贤媛)
编辑：雷鹏
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增城市：新农合系列惠民补偿政策有效减少看病费
发布时间：
10:40:00　来源：增城日报　作者：
　　今年1-8月份,受惠人数超过38万人次,补偿金额超过1.5亿元
　　增城日报讯&(记者雷海泉&通讯员张美彩)从2005年起,增城市按照省市的统一部署,相继实施了新农合保障救助、补偿、疾病住院补偿、住院分娩定额补助、特殊种类慢性病门诊补偿、普通门诊以及狂犬病疫苗接种补偿等系列新农合惠民政策。记者日前从市农合办了解到,该系列惠民补偿政策充分地起到了减少农民看病费用的效果,今年1-8月份,除新农合医疗保障救助政策外,普通门诊补偿、疾病住院补偿、住院分娩定额补助、特殊种类慢性病门诊补偿以及狂犬病疫苗接种补偿等系列新农合惠民政策的受惠人次已超过38万人次,补偿金额超过1.5亿元。
　　据了解,增城市共有59.9万农村户籍人口参加了新农合,目前已有大量参合人员享受到了系列惠民政策的好处,尤其是患病需住院的参合人员,他们的受惠更为明显,因为在一众新农合惠民补偿政策中,让参合人受惠幅度最大的就是住院方面的补偿政策。
　　涉及住院补偿方面的新农合补偿政策包括疾病住院补偿政策和医疗保障救助政策。疾病住院补偿政策方面,实施内容为参合人员因疾病在定点医疗机构就医住院可获得新农合补偿,年度最高补偿封顶15万元。在此基础上,为进一步减少贫困参合人员的住院费用,消除“因病返贫”的现象,增城市还从2005年开始实行新农合医疗保障救助政策,按照政策精神,参合人员因病住院治疗,住院费用经新农合报销后,仍需支付大额医疗费且家庭经济困难的,可申请新农合医疗保障救助。符合救助对象的,将按新农合医疗保障救助比例给予救助,年内多次住院的可多次申请,但救助金额不得超过年度救助金额最高封顶线1.5万元。两个政策算起来,符合条件的参合人员年内最高可获16.5万的补偿。
　　市农合办相关负责人表示,除以上两项住院补偿政策外,增城市还在去年实施新农合重大疾病住院费用“二次补偿”政策,该政策与疾病住院补偿和新农合医疗保障救助政策结合起来实施,再次减少了患重病贫困农民的治疗费用。据介绍,在该三项与住院补偿相关的政策同时作用下,到目前为止,单次补偿金额最高的一名患者得到了补偿金元(含一次补偿72003.64元,二次补偿元)。
　　为方便参合人员报销,便捷地享受到以上的各项补偿政策,我市从2008年就开始实行快捷就医补偿申请服务,该服务采取政府购买服务,委托保险公司经办具体业务的方式,由保险公司派出专员驻点市内定点医疗机构为参合人员提供快捷就医补偿申请服务。参合人员符合以上提到的各项补偿政策的补偿条件的,可获得现场补偿,补偿金额即可当场结算,在市外就医无法申请现场补偿的,可递交相关资料申请,通过零星补偿的方式,补偿资金最快可在7个工作日内拨付到指定账户上。
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