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行测常识：超级细菌是什么
来源：中政行测 时间：07-16
　　名词简介
　　一般人们把对几乎所有抗生素有抗药性的细菌统称为超级细菌。它能在人身上造成脓疮和毒疱，甚至逐渐让人的肌肉坏死。这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力，而是它对普通杀菌药物&&抗生素的抵抗能力，对这种病菌，人们几乎无药可用。2010年，英国媒体爆出：南亚发现新型超级病菌NDM-1，抗药性极强可全球蔓延。
　　2013年以英国为发源地的超级细菌已经开始在多个国家被发现。据美国媒体报道，这种超级细菌被称为LA-MASA超级细菌，主要存在于禽类体内，感染率极高，但是对人体危害很小。
　　日，美国卫生官员报告，美国发现首例对所有已知抗生素有抵抗力的细菌感染病例，如果这种超级细菌传播，可能造成日常感染的严重危险。
　　&超级细菌&泛指临床上出现的多种耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、抗万古霉素肠球菌(VRE)、耐多药肺炎链球菌(MDRSP)、多重抗药性结核杆菌(MDR-TB)，以及碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(KPC)等。这种超级病菌能在人身上造成浓疮和毒疱，甚至逐渐让人的肌肉坏死。更可怕的是，抗生素药物对它不起作用，病人会因为感染而引起可怕的炎症，高烧、痉挛、昏迷直到最后死亡。产NDM-1耐药细菌，即携带有NDM-1基因，能够编码Ⅰ型新德里金属&-内酰胺酶，对绝大多数抗生素(替加环素、多粘菌素除外)不再敏感。与传统&超级细菌&相比，其耐药性已经不再是仅仅针对数种抗生素具有&多重耐药性&，而是对绝大多数抗生素均不敏感，这被称为 &泛耐药性&(pan- drug resistance,PDR)。[2] 而日《柳叶刀&传染病》杂志发表的发现的多粘菌素MCR-1基因型耐药菌，它仅对多粘菌素这一种抗生素产生一定程度的耐药，并非这里所描述的超级细菌。
　　演变历史
　　1920年，医院感染的主要病原菌是链球菌。
　　1960年，产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)，MRSA取代链球菌成为医院感染的主要菌种。耐青霉素的肺炎链球菌同时出现。
　　1990年，耐万古霉素的肠球菌、耐链霉素的&食肉链球菌&被发现。
　　2000年至今(2016年)，出现绿脓杆菌，对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%;肺炎克雷伯氏菌，对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%-100%。
　　形成原因
　　是由于环境卫生死角多年长成的
　　滥用抗生素是超级病菌产生的第二原因
　　由病菌引发的疾病曾经不再是人类的致命威胁，每一种传染病用抗生素治疗都能取得很好的疗效，但这是抗生素被滥用之前的事情了。每年全世界有50%的抗生素被滥用，而我国这一比例甚至接近80%。正是由于药物的滥用，使病菌迅速适应了抗生素的环境，各种超级病菌相继诞生。过去一个病人用几十单位的青霉素就能活命，而相同病情，现在几百万单位的青霉素也没有效果。
　　基因突变是超级细菌产生的根本原因
　　基因突变是产生此类细菌的根本原因。但在自然状况下，变异菌在不同微生物的生存斗争中未必处于优势地位，较易被淘汰。抗生素的滥用则是这类细菌今日如此盛行的导火线，由于人类滥用抗生素，使得原平衡中的优势种被淘汰，而这种&抗抗生素&的细菌则顺利成长的成为了优势种，取得了生存斗争的优势地位，从而得以大量繁衍、传播。综上，基因突变是产生此类细菌的主要原因，抗生素的滥用对微生物进行了定向选择，导致了超级细菌的盛行。所以，一方面，我们在寻找解决途径的同时，必须注意对抗生素等物质的使用。
　　感染症状
　　因为不同的细菌感染有不同的症状，而超级细菌不会产生新的疾病，只是对抗生素没有反应了，所以比如说原来这种细菌感染是什么症状，当它转化成超级细菌时，它仍然是这种症状，只是较难治愈。
　　传播方式
　　(1)经血传播：如输入全血、血浆、血清或其它血制品，通过血源性注射传播;
　　(2)胎源性传播：如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播;
　　(3)医源性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播;用1个注射器对几个人预防注射时亦是医源性传播的途径之一;血液透析患者常是乙型肝炎传播的对象;
　　(4)性接触传播：近年国外报道对性滥交、同性恋和异性恋的观察肯定证实;
　　(5)昆虫叮咬传播：在热带、亚热带的蚊虫以及各种吸血昆虫，可能对病毒传播起一定作用;
　　(6)生活密切接触传播：与病毒携带者长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜而传播。
　　社会危害
　　由细菌引发的疾病曾经不再是人类的致命威胁，每一种传染病用抗生素治疗都能取得很好的疗效，但是抗生素的滥用改变了这一局面。每年在全世界大约有50%的抗生素被滥用，而中国这一比例甚至接近80%。正是由于药物的滥用，使细菌迅速适应了抗生素的环境，各种超级细菌相继诞生。由于耐药菌引起的感染，抗生素无法控制，最终导致病人死亡。在上世纪60年代，全世界每年死于感染性疾病的人数约为700万，而这一数字到了本世纪初上升到2000万。死于败血症的人数上升了89%，大部分人死于超级细菌带来的用药困难。
　　细菌耐药性问题已经非常严重。在发达国家，有5%10%的住院病人发生过一次或更多的感染。美国每年发生医院感染的患者约为200万，死亡90000人，经济损失达45亿57亿美元。在发展中国家，发生医院感染的危险要高出发达国家2倍20倍。中国医院感染发生率为6%左右，但漏报率很高，可达50%以上，致死率尚不清楚。主要感染部位依次为下呼吸道、泌尿道及手术切口感染等。
　　预防措施
　　自身预防
　　1.合理使用抗生素，防止滥用抗生素，是预防超级病菌流行的最重要的手段。合理使用抗菌药物，控制或减缓细菌耐药性的产生，已经到了刻不容缓的地步。公众应慎重使用抗生素，对抗生素的使用要坚持&四不&原则：不随意买药、不自行选药、不任意服药、不随便停药。
　　2.注意个人卫生，尤其是正确洗手，加强身体锻炼，合理膳食，注意休息，提高机体的抵抗力。
　　3.如果去医院探视VRE感染的患者，应听从医院有关人员的指导，做好消毒、隔离工作，避免因探视而感染此种疾病。
　　4.自身免疫力是最好武器：由于&超级细菌&难以治疗，对付它最好办法是防御。
　　全球监控
　　美联社分析，这种超级细菌虽恐怖，但控制它的传播并非没有办法，毕竟迄今感染患者人数较少。英国伯明翰大学分子遗传学教授克里斯托弗&托马斯说：&我们可能正处于新一轮抗生素抗药性的初始阶段，我们仍有能力阻止它。&他认为，良好的监控和疾病控制程序可以阻止超级细菌传播。
　　加拿大卡尔加里大学微生物学专家约翰&皮特奥特这般评论《柳叶刀传染病》那篇关于超级细菌的报告：&应该用极端严密的监控阻止多重抗药性细菌传播。&他建议国际社会加强对超级细菌的监控，尤其是那些推广&医疗旅行&的国家。
　　科学检测
　　中国疾控中心和和中国军事医学科学院实验室，在对既往收集保存的菌株进行检测时，检出三株NDM1基因阳性细菌，也就是俗称的超级细菌。其中，两株细菌是由宁夏自治区疾控中心送检，菌株分离自该区某医院的两名新生儿粪便标本;另一株由福建省某医院送检，菌株分离自该院一名住院老年患者的标本。
　　世卫呼吁
　　世界卫生组织再次呼吁，为控制抗生素耐药性，全球应作更大努力，通过开发和使用临床诊断手段，并采用日益改进的全球信息技术，追踪和控制耐药性问题的扩散，避免不断出现&超级细菌&。
　　药物管理
　　人们致力寻求一种战胜超级病菌的新药物，但一直没有奏效。不仅如此，随着全世界对抗生素滥用逐渐达成共识，抗生素的地位和作用受到怀疑的同时，也遭到了严格的管理。在病菌蔓延的同时，抗生素的研究和发展却渐渐停滞下来。失去抗生素这个曾经有力的武器，人们开始从过去简陋的治病方式重新寻找对抗疾病灵感。找到一种健康和自然的疗法，用人类自身免疫来抵御超级病菌的进攻，成为许多人对疾病的新共识。
　　治疗方法
　　抗生素疗法
　　对&超级细菌&起作用的抗生素有两种，一种是多黏菌素，另一种是替加环素。但英国卫生防护局抗药性监测实验室负责人利弗莫尔说，多黏菌素具有毒副作用，而替加环素只能用于治疗部分种类的细菌感染，都不适合大规模使用。
　　轻、中度感染：敏感药物单用即可，如氨基糖苷类、喹诺酮类、磷霉素等，也可以联合用药，如氨基糖苷类联合环丙沙星、环丙沙星联合磷霉素等。无效患者可以选用替加环素、多粘菌素。
　　重度感染：根据药物敏感性测定结果，选择敏感或相对敏感抗菌药物联合用药，如替加环素联合多粘菌素、替加环素联合磷霉素、替加环素联合氨基糖苷类、碳青霉稀类联合氨基糖苷类、碳青霉稀类联合多粘菌素、喹诺酮类联合碳青霉稀类等。应严密观察患者治疗反应，及时根据药物敏感性测定结果以及临床治疗反应调整治疗方案。
　　代表性抗菌药物
　　1. 替加环素(tigecycline)：四环素类衍生物，超广谱抗菌药物，对产NDM-1细菌MIC90值为2-8mg/L，敏感率56%-67%。临床研究单用或联合用药产碳青霉烯酶细菌感染有一定疗效。
　　2. 多粘菌素(polymyxins)：属多肽类抗菌药物，包括多粘菌B和粘菌素两种。粘菌素对产NDM-1细菌MIC90值2-32mg/L，敏感率89%-100%。小样本研究提示单用治疗效果差，需要和其他药物联合用药。口服不吸收，需要静脉注射给药，肾毒性明显。
　　3. 碳青霉烯类：产NDM-1细菌对碳青霉烯类耐药，但体外MIC值差异较大，个别研究发现，对MIC值低(&4mg/L)的感染有一定疗效，需要和其他药物联合使用。
　　4. 氨基糖苷类：不同药物间呈部分交叉耐药，中国临床分离的产金属&-内酰胺酶肠杆科细菌对阿米卡星、异帕米星具有一定敏感性。对轻、中度感染可以单用，重度感染需要与其他药物联合应用。用药期间注意药物耳肾毒性。
　　5. 氟喹诺酮类：肠杆科细菌对氟喹诺酮类耐药突出，需要根据药物敏感性测定结果选择药物。
　　6. 磷霉素：体外研究表明对部分耐药菌有效，但缺乏临床研究数据。
　　研究成果
　　不怕所有抗生素
　　英印研究者发现，这种可能源于印巴地区的&超级病菌&能让病菌变得无比强大，抵御几乎所有抗生素。抗生素是人类抵御细菌感染类疾病的主要武器。但是，这种武器遭到巨大挑战。医学权威杂志《柳叶刀》日刊登的一篇论文警告说，研究者已经发现一种&超级病菌&，它可以让致病细菌变得无比强大，抵御几乎所有抗生素。这种&超级病菌&已经从南亚传入英国，并很可能向全球蔓延。
　　并非无药可医
　　香港病例早已治愈出院。瑞典的两例感染者经过综合治疗，也已经治愈出院，感染&超级细菌&并非无药可医。香港卫生署宣布，英美等国相继发现的新型&超级细菌&NDM-1，早于2009年10月已经被发现存在于香港一名男病人的尿液样本中。
　　徐小元还认为，&超级细菌&这一名字并不准确，而且容易被人误解，称为&多重耐药菌&或者&多重肠杆菌属的耐药菌&更为准确。对于&超级细菌&的产生，与会专家普遍认为是抗生素的滥用。他提醒公众，抗生素药应该规范使用，而不能滥用。
　　临床试验
　　日，德国教育和科研部发布新闻公报说，德国高校和企业研究人员共同研发出一种新型药物，可抑制被称为&超级细菌&的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染。这种药物即将进入临床试验阶段。
　　研究人员正准备将这种蛋白制成的药物用于临床试验。
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一般人们把对几乎所有抗生素有的细菌统称为超级细菌。它能在人身上造成和毒疱，甚至逐渐让人的肌肉坏死。这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力，而是它对普通杀菌药物——抗生素的抵抗能力，对这种病菌，人们几乎无药可用。2010年，英国媒体爆出：南亚发现新型超级病菌NDM-1，抗药性极强可全球蔓延。2013年以英国为发源地的超级细菌已经开始在多个国家被发现。据美国媒体报道，这种超级细菌被称为LA-MASA超级细菌，主要存在于禽类体内，感染率极高，但是对人体危害很小。日，美国卫生官员报告，美国发现首例对所有已知抗生素有抵抗力的细菌感染病例，如果这种超级细菌传播，可能造成日常感染的严重危险。[1]
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超级细菌定义
“超级细菌”泛指临床上出现的多种，如（MRSA）、（VRE）、耐多药肺炎（MDRSP）、多重抗药性（MDR-TB），以及（KPC）等。这种超级病菌能在人身上造成浓疮和毒疱，甚至逐渐让
人的肌肉坏死。更可怕的是，抗生素药物对它不起作用，病人会因为感染而引起可怕的炎症，高烧、痉挛、昏迷直到最后死亡。产NDM-1耐药细菌，即携带有NDM-1基因，能够编码Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶，对绝大多数抗生素（、除外）不再敏感。与传统“超级细菌”相比，其耐药性已经不再是仅仅针对数种抗生素具有“多重耐药性”，而是对绝大多数抗生素均不敏感，这被称为 “泛耐药性”（pan- drug resistance,PDR）。[2]
而日《柳叶刀·传染病》杂志发表的发现的多粘菌素MCR-1基因型耐药菌，它仅对多粘菌素这一种抗生素产生一定程度的耐药性，并非这里所描述的超级细菌。
超级细菌陆续杀到
除了呼吁政府全面严格监管抗生素外，对个人来说，真正能做的就一件事：当家人或自己生病时，谨慎严格使用抗生素！医生如果给你开具抗生素，一定要明确是比较严重的细菌感染才需要！
超级细菌名词解释
超级细菌什么是耐药
1、多重耐药：对在抗菌谱范围内的三类或三类以上抗菌药物不敏感。在推荐进行药敏测定的每类抗菌药中，至少1种不敏感，即认为此类抗菌药耐药。
2、广泛耐药：除1-2类抗菌药(主要指多粘菌素和替加环素)外，几乎对所有类别抗菌药物不敏感。
3、全耐药：对目前临床应用的所有类别抗菌药物中的所有品种均不敏感
超级细菌PART 1 现状
超级细菌陆续杀到现有抗生素难抵抗
近日，美国发现首例“无敌细菌”病例。一名49岁女性因尿路感染症状就医，而被发现感染上“无敌细菌”，即对王牌抗生素“多粘菌素”有耐药性，并且对现阶段所有抗生素都耐药。这一新闻再次引起全球关注。业内人士警告说，全世界已接近走到抗生素“这条路的尽头”。如果我们不重视抗生素的规范使用，一生病就要求医生给消炎药(抗生素)，或者自己随意购买和服用抗生素。最终的结果可能就是，一旦我们感染疾病后，再遭遇无敌细菌，只能自食无药可医的恶果。
其实，这不是医生第一次发现“无敌细菌”。卫生部细菌耐药监测网南中国区负责人、广东省耐药菌监测和质量控制中心负责人，广州呼吸疾病研究所教授卓超介绍，在去年，中国华南农业大学研究人员在《柳叶刀-感性性疾病》杂志上首次报告，在动物的大肠杆菌中发现，有22%的细菌携带多粘菌素耐药的基因，这件事情引起全球关注。因为多粘菌素是抗生素里的王牌，这是我们对抗细菌感染的最后一道防线。如果这个药都没用了，就真的是无药可治了。
当前全球多粘菌素耐药的情况都比较严峻。卓超说，我们不是唯一发现动物身上携带多粘素耐药基因的国家，欧洲有25个国家，包括荷兰、法国、英国等都发现了在动物、肉食品、人体都携带多粘菌素耐药的基因。
世界卫生组织总干事陈冯富珍今年2月在欧洲联盟一次耐药性问题会议上说，如果多粘菌素失效，我们就失去了对抗一系列严重感染的最后药品。这是一场全球危机。
其实，近年来，这种危机一次又一次出现，临床医生陆续发现的各种“超级细菌”。从耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、抗万古霉素肠球菌(VRE)、耐多药肺炎链球菌(MDRSP)、多重抗药性结核杆菌(MDR-TB)，以及碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(KPC)等。直到最近出现的对多粘菌素耐药的细菌，因为多粘菌素是王牌，因此对它耐药的细菌则被称之为“无敌细菌”。
世卫组织曾表示，感染“超级细菌”患者的死亡率大约是感染不耐药细菌患者的两倍。卓超认为，目前细菌耐药的形势很严峻，比如我们已经有0.5%的人群对多粘菌耐药，一旦他们患病后，医生没有很多的“武器”可帮助战胜疾病。
超级细菌PART 2 诱因：
超级细菌从何而来？滥用抗生素是罪魁祸首
近年来，“超级细菌”接二连三出现，如今又出现了“无敌细菌”，对抗抗生素的威力越来越大。这种情况到底是如何逐步形成的呢？广东省医院协会医院感染管理专业委员会主任委员、中山大学附属第三医院感染管理科邓子德认为，这种情况的发生比较复杂，除了耐药菌不断进化和院内感染增加外，滥用抗生素可以说是导致耐药的主要原因，这在我国的情况目前还较为严重。
中科院广州地球化学研究所应光国课题组，在权威刊物《环境科学与技术(ES&T)》上发表了一篇论文，《中国流域抗生素排放和消解的综合评估：来源分析、多介质模型和细菌耐药关联》，在文章中，课题组认为，中国千人每日使用抗生素高达157克，是英美的5倍！
为什么我们的抗生素使用比别人多？卓超分析，一方面是医务人员对于抗生素的使用不规范。在2011年之前，抗生素的使用还未上升到行政管理层面，有一些地区抗生素耐药的情况就比较严重，北方不少城市的碳青霉烯耐药水平超过10%，同样超过全国7.6%的平均水平。
另一方面是家长自己主动滥用抗生素，比如儿科门诊常常遇到一些家长自己主动要求给正在发烧、咳嗽的孩子打吊瓶。其实，小孩子感冒发烧，在初期90%是病毒感染，病毒感染用抗生素是无用的，打了抗生素之后，反而会破坏肠道菌群平衡，胃口更差。很多经常使用抗生素的孩子，脸色发白发青，晚上睡不安稳，爱哭闹，体质越来越差。所以，卓超建议，在孩子感冒初期，使用一些中药或许能取得比较好的疗效。
卓超还说，家长给学龄前儿童使用抗生素的另一个后果就是，孩子长大后，发生哮喘的几率高。因为正常人体内细菌本来维系着一种平衡，广谱抗生素的使用会使体内菌群失调，孩子对外界的过敏原会变得敏感，因而发生哮喘的几率高。当然，经常使用抗生素的孩子，也有可能感染耐药菌，导致疾病治疗愈加困难。
更大的一个层面就是外周环境。卓超说，在我国畜牧业和水产中大量使用抗生素，我们人类吃了这些动物性食物，就好比我们在服用抗生素一样，自然也很容易产生耐药。事实，动物耐药的菌群数与我们人体耐药已经同步。
另外，我们抗生素排放主要是通过生活污水、医疗废水、养殖业废水等方式，进入了水源系统以及土壤。可以说，我们生活在抗生素的环境中，这样耐药的比例自然而然比较高。
超级细菌PART 3 后果
超级细菌小心！抵抗力低的人更怕“超级细菌”
是不是一沾上超级细菌人就无药可医，必死无疑？“肯定不是这样的”，卓超说，“从致病力来讲，超级细菌与普通细菌是一样的，只是抗生素对耐药菌无效，医生在治疗上可选择的药物更少，治疗更为困难。比如常见的广谱抗生素，第一常用的是头孢菌素，如果对此耐药，可以选择用碳青霉烯，如果碳青霉烯也耐药，最后只有用多粘菌素。在我国，有7.6%的病人用碳青霉烯无效，只能用多粘菌素。”
另外，这个超级细菌到人体后能不能致病，还得看情况而定，比如对多粘菌耐药的细菌在大肠杆菌上，致病力并不强，但是多粘菌素耐药的细菌从大肠杆菌转移到致病菌很强的细菌上，比如跑到肺炎杆菌上，那么引起的呼吸道和腹腔感染，治疗起来就比较困难。
所以，令专家们最担心的是，耐药菌一旦与致病菌很强的细菌结合，那就很难治好。因此，保护自己不受超级细菌的感染很重要。
超级细菌PART 4 对策
超级细菌自律，是时候严格管理抗生素了
专家们认为，是时候该对抗生素的应用严格管理了。一方面要求医生精准用药、规范使用抗生素，避免院内耐药菌的传染；其次就是我们自己不要随意使用抗生素。
国际上，对抗生素管理是非常严格的，这类药属于处方药，一定要有医生的证明。而我国对抗生素的管理则相对宽松，老百姓感冒、发烧、咳嗽等自己随便到药店买抗生素，因而抗生素的使用很不规范。卓超说，国家卫计委从2011开始从管理层面，对细菌耐药和抗生素使用采取行政管理。降低医生不合理的使用比例，比如要求临床住院部的患者，使用抗生素的比例不能超过60%，门诊病人不能超过20%。在此之前，住院病人抗生素的使用比例高达80%-90%。经过5年的治理，目前全国的住院病人使用抗生素的比例平均水平为40%，门诊的比例下降为10%。
其次，抗生素使用强度力争控制在40DDD(成人限定日剂量)以下。卓超说，使用强度DDD来限制抗生素使用强度，这是一个最直接的指标。举例来说，按规定某一种抗生素只能用4支，时间为10天，但如果医生用了6支，时间为20天，那肯定就超标了。欧美的强度控制在 20DDD-30DDD，根据我们的国情，抗生素的使用强度应控制在40DDD以下。
卓超说，我们很难在短期内达到欧美的标准。因为有一些病人在基层医院治疗了一段时间，或者自行使用过抗生素，身体已经不是单纯的白纸，已经变得千疮百孔。到了大医院里，为了使得治疗有效，只能采取更积极的模式，尽快把病情控制住，所以，使用抗生素的剂量和疗程不得不加大力度。
其次，在规范用药上，我们老百姓自己的意识也很不够，感冒发烧自己嚷嚷着要用消炎药(抗生素)，而在国外，抗生素的科普教育进入了中学或大学，学生们知道细菌感染了才会使用抗生素，即便发高烧也不会马上用抗生素，而是采取更多别的措施，比如多喝水、退烧药等，出现了相应的症状，比如验血发现白细胞升高，才使用抗生素。
因此，除了呼吁政府全面严格监管抗生素外，对个人来说，真正能做的就一件事：当家人或自己生病时，谨慎严格使用抗生素！医生如果给你开具抗生素，一定要明确是比较严重的细菌感染才需要！[3]
超级细菌演变历史
1920年，医院感染的主要病原菌是。
1960年，产生了耐的（MRSA），MRSA取代链球菌成为医院感染的主要菌种。耐青霉素的肺炎链球菌同时出现。
1990年，耐的、耐的“食肉链球菌”被发现。
2000年至今（2016年），出现，对、、等8种抗生素的耐药性达100%；肺炎，对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%-100%。
超级细菌形成原因
是由于环境卫生死角多年长成的
滥用抗生素是超级病菌产生的第二原因
由病菌引发的疾病曾经不再是人类的致命威胁，每一种传染病用抗生素治疗
一些细菌被发现含NDM-1基因
都能取得很好的疗效，但这是抗生素被滥用之前的事情了。每年全世界有50%的抗生素被滥用，而我国这一比例甚至接近80%。正是由于药物的滥用，使病菌迅速适应了抗生素的环境，各种超级病菌相继诞生。过去一个病人用几十单位的青霉素就能活命，而相同病情，现在几百万单位的青霉素也没有效果。
基因突变是超级细菌产生的根本原因
基因突变是产生此类细菌的根本原因。但在自然状况下，变异菌在不同微生物的生存斗争中未必处于优势地位，较易被淘汰。抗生素的滥用则是这类细菌今日如此盛行的导火线，由于人类滥用抗生素，使得原平衡中的优势种被淘汰，而这种“抗抗生素”的细菌则顺利成长的成为了优势种，取得了生存斗争的优势地位，从而得以大量繁衍、传播。综上，基因突变是产生此类细菌的主要原因，抗生素的滥用对微生物进行了定向选择，导致了超级细菌的盛行。所以，一方面，我们在寻找解决途径的同时，必须注意对抗生素等物质的使用。
超级细菌感染症状
因为不同的细菌感染有不同的症状，而超级细菌不会产生新的疾病，只是对抗生素没有反应了，所以比如说原来这种细菌感染是什么症状，当它转化成超级细菌时，它仍然是这种症状，只是较难治愈。[4]
超级细菌传播方式
（1）经血传播：如输入全血、血浆、血清或其它血制品，通过血源性注射传播；
（2）胎源性传播：如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播；
（3）医源性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播；用1个注射器对几个人预防注射时亦是医源性传播的途径之一；血液透析患者常是乙型肝炎传播的对象；
（4）性接触传播：近年国外报道对性滥交、同性恋和异性恋的观察肯定证实；
（5）昆虫叮咬传播：在热带、亚热带的蚊虫以及各种吸血昆虫，可能对病毒传播起一定作用；
（6）生活密切接触传播：与病毒携带者长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜而传播。
超级细菌主要种类
新德里金属－β－内酰胺酶1（简称为NDM－1)
NDM-1是科学家发现的一种新的超级耐药基因，编码一种新的耐药酶，称为NDM-1金属。NDM1是酶菌，肠杆菌的一种，与大肠杆菌（E.coli）、属同一类（产NDM1型酶的细菌如今发现的是鲍曼，是阴性杆菌，属于，与大肠、沙门、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细）。最近受到媒体广泛关注的所谓&超级细菌&实际上是一种产新发现的--新德里金属β-内酰胺酶-1(New Delhi metallo-beta-lactamase-1，NDM-1）的细菌，产此酶的NDM-1基因（blaNDM-1）常见于大肠埃希菌、及阴沟肠杆菌等，已在南亚发现高度耐药的感染病例，受到医学界高度重视。这种结构可以在同种甚至异种细菌之间“轻松”复制。研究人员现阶段多在大肠杆菌和肺炎等细菌内发现NDM—1基因。[5]
（注：更多关于新德里金属－β－内酰胺酶1的危害预防等知识请翻阅参考资料[5-6]
，或点击该词条内链）
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（简称为MRSA）
金黄色葡萄球菌是临床上常见的毒性较强的细菌，自从本世纪40年代青霉素问世后，金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大的控制，但随着青霉素的广泛使用，有些金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，能水解β-内酰胺环，表现为对青霉素的耐药。因而人们又研究出一种新的能耐青霉素酶的半合成青霉素，即甲氧西林(methicillin)。1959年应用于临床后曾有效地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染，可时隔两年，英国的Jevons就首次发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA从发现至今感染几乎遍及全球，已成为院内感染的重要病原菌之一。因此，开展对MRSA的检测，对于控制医院内感染的流行，指导临床治疗有着十分重要的意义。
（注：更多关于的耐药特性及检测等请翻阅参考资料，或点击该词条内链）
抗万古霉素肠球菌（简称为VRE）
是一种移生在肠道的革兰氏阳性球菌，故名肠球菌。在十九世纪末发现，早期归为。1900年代初期，发现肠球菌是引起泌尿道感染及心内膜炎的原因之一。1930年代中期，依Lancefield血清分型，肠球菌被归类为D族链球菌，但是与非肠球菌的D族链球菌，如Streptococcus bovis，在生化特性上有相当的差异性。直到1984年，经由核酸的研究，进一步证实肠球菌和链球菌的不同，而将肠球菌自行独立成为一属。目前有18个种（species）， 其中以E. faecalis最为常见，约占分离菌株的85%至90%，其次为E. faecium，约占10%至15%。其他较为罕见的有E. gallinarum、E. casseliflavus以及E. durans等。E.faecium经常对ampicillin及vancomycin具有抗药性，是所有中最难治疗的。
（注：更多关于的知识请点击该词条内链）
革兰氏阴性菌（用G-表示）
呈红色（复染颜色）的细菌称为革兰氏阴性细菌，用G-表示。
革兰氏阴性菌
革兰氏阴性细菌的中含量低，而脂类物质含量高，当用乙醇处理时，脂类物质溶解，细胞壁的通透性增加，使-碘复合物易被乙醇抽出而脱色，然后又被染上了复染液（）的颜色，因此呈现红色。（若结晶紫染色过度即使是阴性菌也会变成紫色，若究竟脱色过度即使是阳性菌业会变成粉红色。）
对于革兰阴性菌，如使用抗生素不当，会加重病情的发展。因为革兰阴性菌的多聚糖外还有一层外膜，外膜由特异多糖，和脂类A组成。而脂类A是内毒素的毒性部分和主要成分，若乱用抗生素，会破坏特异多糖和核心多糖，使得脂类A暴露，释放内毒素，加重病情。
社区获得型MRSA(CA-MRSA)
它的来源至今仍是个谜，研究者发现CA-MRSA有与医院里的MRSA不同的，它会感染短期与医院没有接触的健康人群。与医院里的MRSA不同，CA-MRSA不具备多重耐药性，通常
一名英国医学研究人员正在进行实验
只对一两种抗生素耐药，并且多数可以用万古霉素杀灭。1997年，在纽约发现了CA-MRSA的另一个变种，这种菌株带有一种被称为PVL基因编码的强烈毒素。这是一种，由形成的化合物，这种缩氨酸会造成称为中性粒细胞的爆炸，毁灭对抗感染的主要防御力量，24小时之内迅速破坏肺脏使人死亡。类似的变种出现了17个。它们的出现意味着MRSA家族开始走出医院，大开杀戒。监狱、体育馆等地方成为CA-MRSA感染的新根据地，病菌迅速在英、美两国蔓延，并有向世界性流行发展的趋势。[7]
LA-MASA超级细菌
以英国为发源地的超级细菌已经开始在多个国家被发现。据美国媒体报道，这种超级细菌被称为LA-MASA超级细菌，主要存在于禽类体内，感染率极高，但是对人体危害很小。在澳洲墨尔本，已经有多人受到超级病菌的感染，目前美国检测部门也发表警告称这种病菌已经开始蔓延，在问题农场有三分之二的家禽受到感染，大量受感染的火鸡可能已经流向零售市场，人们需要多加防范。
超级细菌社会危害
由细菌引发的疾病曾经不再是人类的致命威胁，每一种传染病用抗生素治疗都能取得很好的疗效，但是抗生素的滥用改变了这一局面。每年在全世界大约有50%的抗生素被滥用，而中国这一比例甚至接近80%。正是由于药物的滥用，使细菌迅速适应了抗生素的环境，各种超级细菌相继诞生。由于耐药菌引起的感染，抗生素无法控制，最终导致病人死亡。在上世纪60年代，全世界每年死于感染性疾病的人数约为700万，而这一数字到了本世纪初上升到2000万。死于败血症的人数上升了89%，大部分人死于超级细菌带来的用药困难。[8]
细菌耐药性问题已经非常严重。在发达国家，有5%~10%的住院病人发生过一次或更多的感染。美国每年发生医院感染的患者约为200万，死亡90000人，经济损失达45亿~57亿美元。在发展中国家，发生医院感染的危险要高出发达国家2倍~20倍。中国医院感染发生率为6%左右，但漏报率很高，可达50%以上，致死率尚不清楚。主要感染部位依次为下呼吸道、泌尿道及手术切口感染等。
（注：相关的全球死亡病例，请参阅“主要种类”相应类别的主词条，部分内容或参考：[9-12]
超级细菌预防措施
超级细菌自身预防
1．合理使用抗生素，防止滥用抗生素，是预防超级病菌流行的最重要的手段。合理使用抗菌药物，控制或减缓细菌耐药性的产生，已经到了刻不容缓的地步。公众应慎重使用抗生素，对抗生素的使用要坚持“四不”原则：不随意买药、不自行选药、不任意服药、不随便停药。
2．注意个人卫生，尤其是正确洗手，加强身体锻炼，合理膳食，注意休息，提高机体的抵抗力。
3．如果去医院探视VRE感染的患者，应听从医院有关人员的指导，做好消毒、隔离工作，避免因探视而感染此种疾病。
4．自身免疫力是最好武器：由于“超级细菌”难以治疗，对付它最好办法是防御。
超级细菌全球监控
美联社分析，这种超级细菌虽恐怖，但控制它的传播并非没有办法，毕竟迄今感染患者人数较少。教授克里斯托弗·托马斯说：“我们可能正处于新一轮抗生素抗药性的初始阶段，我们仍有能力阻止它。”他认为，良好的监控和疾病控制程序可以阻止超级细菌传播。
加拿大卡尔加里大学微生物学专家约翰·皮特奥特这般评论《柳叶刀传染病》那篇关于超级细菌的报告：“应该用极端严密的监控阻止多重抗药性细菌传播。”他建议国际社会加强对超级细菌的监控，尤其是那些推广“医疗旅行”的国家。[13]
超级细菌科学检测
中国疾控中心和和中国实验室，在对既往收集保存的进行检测时，检出三株NDM1基因阳性细菌，也就是俗称的超级细菌。其中，两株细菌是由宁夏自治区疾控中心送检，自该区某医院的两名新生儿粪便标本；另一株由福建省某医院送检，菌株分离自该院一名住院老年患者的标本。[14]
超级细菌世卫呼吁
世界卫生组织再次呼吁，为控制抗生素耐药性，全球应作更大努力，通过开发和使用临床诊断手段，并采用日益改进的全球信息技术，追踪和控制耐药性问题的扩散，避免不断出现“超级细菌”。[15]
超级细菌药物管理
人们致力寻求一种战胜超级病菌的新药物，但一直没有奏效。不仅如此，随着全世界对抗生素滥用逐渐达成共识，抗生素的地位和作用受到怀疑的同时，也遭到了严格的管理。在病菌蔓延的同时，抗生素的研究和发展却渐渐停滞下来。失去抗生素这个曾经有力的武器，人们开始从过去简陋的治病方式重新寻找对抗疾病灵感。找到一种健康和自然的疗法，用人类自身免疫来抵御超级病菌的进攻，成为许多人对疾病的新共识。[2]
超级细菌治疗方法
抗生素疗法
对“超级细菌”起作用的抗生素有两种，一种是多黏菌素，另一种是替加环素。但英国卫生防护局实验室负责人利弗莫尔说，多黏菌素具有毒副作用，而替加环素只能用于治疗部分种类的细菌感染，都不适合大规模使用。
轻、感染：敏感药物单用即可，如氨基糖苷类、喹诺酮类、磷霉素等，也可以联合用药，如氨基糖苷类联合环丙沙星、环丙沙星联合磷霉素等。无效患者可以选用替加环素、多粘菌素。
重度感染：根据药物敏感性测定结果，选择敏感或相对敏感抗菌药物联合用药，如替加环素联合多粘菌素、替加环素联合磷霉素、替加环素联合氨基糖苷类、碳青霉稀类联合氨基糖苷类、碳青霉稀类联合多粘菌素、喹诺酮类联合碳青霉稀类等。应严密观察患者治疗反应，及时根据药物敏感性测定结果以及临床治疗反应调整治疗方案。
代表性抗菌药物
1． 替加环素（tigecycline）：四环素类衍生物，超广谱抗菌药物，对产MIC90值为2-8mg/L，敏感率56%-67%。临床研究单用或联合用药产细菌感染有一定疗效。
2． 多素（polymyxins）：属多肽类抗菌药物，包括多粘菌B和粘菌素两种。粘菌素对产NDM-1细菌MIC90值2-32mg/L，敏感率89%-100%。小样本研究提示单用治疗效果差，需要和其他药物联合用药。口服不吸收，需要静脉注射给药，肾毒性明显。
3． 碳青霉烯类：产NDM-1细菌对碳青霉烯类耐药，但体外MIC值差异较大，个别研究发现，对MIC值低（&4mg/L）的感染有一定疗效，需要和其他药物联合使用。
4． 氨基糖苷类：不同药物间呈部分交叉耐药，中国临床分离的产金属肠细菌对阿米卡星、异帕米星具有一定敏感性。对轻、感染可以单用，重度感染需要与其他药物联合应用。用药期间注意药物耳肾毒性。
5． 氟喹诺酮类：肠杆科细菌对氟喹诺酮类耐药突出，需要根据药物敏感性测定结果选择药物。
6． 磷霉素：体外研究表明对部分耐药菌有效，但缺乏临床研究数据。
超级细菌研究成果
不怕所有抗生素
英印研究者发现，这种可能源于印巴地区的“超级病菌”能让病菌变得无比强大，抵御几乎所有抗生素。抗生素是人类抵御细菌感染类疾病的主要武器。但是，这种武器遭到巨大挑战。医学权威杂志《柳叶刀》日刊登的一篇论文警告说，研究者已经发现一种“超级病菌”，它可以让致病细菌变得无比强大，抵御几乎所有抗生素。这种“超级病菌”已经从南亚传入英国，并很可能向全球蔓延。
并非无药可医
香港病例早已治愈出院。瑞典的两例感染者经过综合治疗，也已经治愈出院，感染“超级细菌”并非无药可医。宣布，英美等国相继发现的新型“超级细菌”NDM-1，早于2009年10月已经被发现存在于香港一名男病人的尿液样本中。
徐小元还认为，“超级细菌”这一名字并不准确，而且容易被人误解，称为“”或者“多重的耐药菌”更为准确。对于“超级细菌”的产生，与会专家普遍认为是抗生素的滥用。他提醒公众，抗生素药应该规范使用，而不能滥用。[16]
超级细菌临床试验
日，德国教育和科研部发布新闻公报说，德国高校和企业研究人员共同研发出一种新型药物，可抑制被称为“超级细菌”的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染。这种药物即将进入临床试验阶段。
研究人员正准备将这种蛋白制成的药物用于临床试验。[17]
．网易．[引用日期]
．凤凰网[引用日期]
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