有自发性血气胸的吗？_气胸吧_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：24,417贴子：
有自发性血气胸的吗？收藏
如题。血气胸的报道，咱们探讨一下。
本人男。7月12日确诊左胸自发性血气胸，当天中午行闭式引流术，共排出1000余毫升血。16日开始夹管24小时，CT显示肺复张良好，7月17日上午拔管，当晚出院。7月29日早上身感不适，去医院CT显示左胸又出现积液，肺压缩量20%，双侧明确肺大疱。医生建议患侧行胸腔镜手术。我没同意手术，想自行吸收、现在家修养。后来医生让我10-15天后入院做个CT，行胸腔穿刺。
左侧血气胸，严重呼吸困难，右侧肺大泡，
。。。。我没这么残
我也自发性的可CT就是没肺泡发了两侧这些年复发10次左右了麻痹折腾死人了
登录百度帐号推荐应用当前位置： >
血气胸的治疗方法会有哪些
来源：寻医问药网
发布者：思雅
出现了问题和疾病人们都是应该要积极注意和警惕，在全面的发现了以后更是要注意的心态，尤其是对于患上血的人要注意控制自己的情绪，多个方面进行了解和发现后在及时来治疗，那么，血气胸的治疗方法会有哪些?下面咱们解答吧。
自发性血气胸的治疗，应根据出血量的多少，以及是否为进行性出血而定。一般来讲，小量自发性血胸，可让其自然吸收，不需做穿刺抽液处理。如积血量较多，应尽早行胸膜腔穿刺，尽可能将积血抽净，促进肺膨胀，以改善呼吸功能。如临床观察判断患者有病情继续恶化，休克症状逐渐加重，胸腔内有进行性出血时，应在积极抗休克及输全血的同时，果断进行紧急开胸止血术。
自发性血气胸如未根除病因，有可能反复发作，故平时应注意防范。患者应尽量避免从事负重或剧烈的体育活动，如举重、潜水、激烈对抗赛等。在日常生活中，如突然感到胸闷、气促、呼吸困难、脉搏增快、面色苍白、出冷汗等，应及时求医，以免贻误病情，导致严重后果。
上面是说的疾病到来的治疗方法，我们大家更是要切记方法，在全面的发现以后还是要及时的来采取正确有效的方法积极进行的处理问题。
看了本文的网友还看了？
不喜欢这些
百万名医生在线为您免费解答
请您详细描述您感到不适的症状、部位及发病时间
[小儿综合][皮肤过敏][白癜风][癫痫病][失眠抑郁][失眠抑郁]
大家都在搜：百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
外伤性血气胸解析.ppt 32页
本文档一共被下载：
次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。
下载提示
1.本站不保证该用户上传的文档完整性，不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值，立即自动返金币，充值渠道很便利
需要金币：350 &&
外伤性血气胸解析
你可能关注的文档：
··········
··········
外伤性血气胸
外一科 黄艳芳
什么是血气胸 因胸部损伤造成胸膜腔内积气积血，称为外伤性血气胸。多由于严重的胸部外伤引起胸膜、肺或支气管的损伤而发生。多因胸部挤压伤、肋骨骨折、胸部锐器伤所致。外伤性气胸的发生率在胸部外伤中仅次于肋骨骨折。肋骨骨折时常发生气胸，多合并血胸。 根据空气通道状态，胸膜腔压力改变，及对呼吸回流影响的程度，将外伤性气胸分为以下三类。 闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
闭合性气胸：多并发于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致。或胸壁或肺的伤口，当空气进入胸膜腔后，伤口迅速闭合，空气不再进入。胸膜腔压力仍低于大气压。伤侧肺部分压缩，健肺可代偿功能，故对呼吸回流影响可较轻
多根、多处肋骨骨折，尤其是前侧胸的肋骨骨折时，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑面软化，可出现反常呼吸运动，又称连枷胸，表现为吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸。若软化区范围大，呼吸时双侧胸腔内压力不均衡，则可至纵膈左右扑动，影响换气和静脉血回流，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，重者发生呼吸和循环衰竭。
开放性气胸：多因刀刃、锐器、弹片或火器等导致的胸部穿透伤。胸壁或肺的伤口较大，伤道自由沟通，胸膜腔与外界相通。胸膜腔压力等于大气压。伤侧肺萎缩，伤侧胸膜腔压力高于健侧，使纵隔向健侧移位健肺亦有不同程度压缩
张力性气胸胸壁、肺或支气管的伤口呈单向活瓣样，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸，致使伤侧胸膜腔内气体不断增加，胸膜腔压力不断提高，使胸膜腔压力高于大气压。伤侧肺完全压缩，纵隔推向健侧，使健侧肺也受压，通气量大大减少。由于纵隔移位，胸膜腔压力增高，使腔静脉扭曲，造成回心血量和心搏出量减少，引起呼吸回流衰竭
临床表现及辅助检查 闭合性气胸：小量气胸、肺压缩小于３０％，可无明显症状。肺压缩大于３０％，可有胸闷、气短或呼吸困难等症状。 体征：肺压缩小于３０％，可无明显体征。肺压缩大于３０％，伤侧 呼吸运动减弱，气管、心浊音界向健侧 移位。伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。当合并血气胸时，上方叩诊鼓音，下方叩诊浊音。 开放性气胸：气急、心悸和呼吸困难，甚至紫绀或休克。 体征：呼吸急促，胸壁有开放性伤口，并可听到空气随呼吸自由出入胸膜腔的吮吸声。气管、心浊音界移向健侧。伤侧胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。
张力性气胸：呼吸极度困难，进行性加重，紫绀甚至休克。 体征：烦燥不安，紫绀，甚至昏迷。颈静脉、四肢静脉怒张，伤侧胸部饱满，肋间增宽，呼吸运动减弱，可有皮下气肿。气管、心浊音界向健侧 明显移位。伤侧胸部叩诊高度鼓音，呼吸音消失。 1.胸腔穿刺测压是判定气胸种类的简易而可靠的方法。在胸腔穿刺时，如果注射器针栓被吸入，为闭合性气胸；如针栓不动，为开放性气胸；如针栓退出为张力性气胸； 2.胸部Ｘ线检查可了解气胸量的大小、肺萎陷压缩的程度、有无其他合并症及纵隔移位程度。气胸在直立位原胸片显示胸膜腔有游离气体，在壁胸膜与肺之间见无肺纹理的空气带。气胸伴有血胸，在直立位Ｘ线片中可见到液平。小量气胸在平卧位Ｘ线片中，可不显示气胸，而在立位呼气末时，Ｘ线片中气胸最容易显示 。 治疗原则 .闭合性气胸：如肺压缩小于３０％，无明显症状者，可不予处理，鼓励病人作膨肺动作，积气１－２周后可自行吸收。若肺压缩大于３０％，先自患侧二肋锁骨中线行胸腔穿刺抽气。如抽气后，症状一度减轻但不久又加重，应行胸腔闭式引流。应用抗生素预防感染。 应立即用急救包或灭菌纱布，在病人呼气末封闭胸壁伤口，再用绷带或胶布包扎固定，使之变为闭合性气胸。当病情基本稳定后，尽早作清创缝合，安放胸腔闭式引流。如胸腔内脏器有严重损伤，应尽早剖胸探查处理。失血多者应输血，常规给予抗生素和ＴＡＴ。 张力性气胸：应紧急处理，立即减压，在伤侧锁骨中线第二肋间插管作胸腔闭式引流。在现场抢救，可用粗针头从伤侧锁骨中线第二肋间（肋骨上缘）刺入胸腔，使气体排出，用消毒橡皮管连接水封瓶使其持续排气。但这粗针头应及时更换成胸腔引流管引流，以防肺膨胀后损伤肺脏。 如引流管不断排出大量气体，要考虑为气管或支气管断裂之可能，作进一步检查处理。 合并血胸者，应行下胸部闭式引流术或作相应的处理。引流的位置：一般于腋中线和腋后线之间第6 ～8肋间插管引流。 胸腔闭式引流术的观察及护理 胸腔闭式引流是以重力引流为原理，目的是引流出胸膜腔内积气积液，重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置，促进肺复张，同时还利于观察胸膜腔内活动性出血。若护理不当，极易造成致命的危险，因此做好胸腔闭式引流管的观察及护理非常重要。 ①胸腔闭式引流管安放位置：积气：由于气体多向上聚集，宜在锁骨中线第二肋间插管作胸腔闭式引流。 积液：液体密度大汇聚在胸膜腔
正在加载中，请稍后...单项选择题(每题1分，31题，共31分)&1.搬动闭式胸腔引流病人时，最重要的是&&&& A 保证引流管通畅 B 夹紧引流管，暂停引流 C 注意管内水柱波动情况 D 引流瓶不要高于病人胸腔平面 E 避免引流管受压、折曲&2.开发性气胸急救处理首先采取的措施是&&&& A 清创缝合术 B 闭式胸腔引流 C 封闭伤口 D 吸氧、输血、补液 E 胸腔穿刺&3.下列哪一项不是闭式胸腔引流的目的&&&& A 排除胸腔渗液及气体 B 促进肺复张 C 促使胸膜腔闭合 D 减轻胸壁疼痛 E 预防胸腔感染&4.闭合性胸部损伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先应考虑为&&&& A 肋骨骨折 B 肺挫伤 C 创伤性窒息 D 张力性气胸 E 血胸&5.张力性气胸的急救处理首先应&&&& A 气管内插管辅助呼吸 B 输血、输液治疗休克 C 立即排气解除胸膜腔的高压状态 D 剖胸探查 E 气管切开&6.检查闭式胸腔引流是否通畅，最简单的方法是观察&&&& A 引流管有无受压 B 引流是否过长 C 引流管有无扭曲 D 引流管是否滑脱 E 水封瓶内长玻璃的水柱有无波动&7.闭式胸腔引流装置的处理，下列哪项是错误的&&&& A 病人取半卧位 B 保持引流管通畅 C 引流瓶不能高于病人胸腔平面 D 观察记录引流物的量及性质 E 引流瓶内短玻璃管与引流管相接，长管开放&8.外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是&&&& A 胸腔内有抗凝物质 B 肺、膈肌运动的去纤维化作用 C 胸腔内渗出液体的稀释作用 D 凝血因子减少 E 有效循环血量减少&9.判断血胸的重要依据是&&&& A 休克 B 气管移位 C 有外伤史 D 胸膜腔穿刺抽出血液 E 呼吸运动受限&10.拔除胸腔闭式引流管时应&&&& A 深吸气后屏气 B 深呼气后屏气 C 正常呼吸 D 浅呼气后屏气 E 浅吸气后屏气&11.女，49岁，胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难和紫绀。立即封闭胸壁伤口，行闭式胸膜腔引流术。 行闭式胸膜腔引流时，导管安放位置应是患侧的&&&& A 第2肋间锁骨中线处 B 第7、8肋间腋中线处 C 第6、7肋间腋前线处 D 第5、6肋间腋中线处 E 第9、10肋间腋后线处&12.闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破时首先应&&&& A 立即报告医生 B 重新更换水封 C 将胸腔导管返折捏紧 D 嘱病人屏气 E 拔除胸腔导管&13.男性，51岁，开胸手术行闭式胸膜腔引流48小时后，无气、液体排出，水封瓶长玻璃管内的水柱亦停止上下波动，病人呼吸平稳，无特殊不适。最可能情况是&&&& A 引流管内有堵塞 B 引流管扭曲 C 引流管受压 D 体位不当 E 肺复张良好&14.男性，45岁，右胸被刀刺伤半小时，呼吸困难，烦躁不安，出冷汗。检查：P96次/分，BP80/60mmHg，口唇发绀，气管左移。胸骨右缘第五肋间有一伤口，随呼吸有气体进出的“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。送医院行清创及闭式胸膜腔引流术。首先采取的急救措施是&&&& A 输血、输液 B 封闭胸部伤口 C 排痰、吸氧 D 镇静、止痛 E 胸腔穿刺抽气&15.病例：某男，19岁，半小时前从二楼坠下，右侧胸部着地，神志清楚，呼吸极度困难，前胸壁可触及皮下气肿，叩诊右肺呈鼓音，听诊呼吸音消失。对该患者的急救措施为&&&& A 输液 B 吸氧 C 应用抗生素 D 气管插管 E 排气减压&
16.男性，40岁，胸部闭合性损伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后病情平稳，下列哪项情况是拔管的最好指标&&&& A 水封瓶内无气体逸出或一日引流量少于50ml，X线证实患侧肺完全膨胀 B 胸腔闭式引流量连续2天少于50ml C 胸腔闭式引流长管内水柱波动停止 D 胸腔闭式引流瓶内无气体溢出 E 胸腔闭式引流管内水柱波动小于lcm&17.张力性气胸主要的病理生理变化是&&&& A 纵隔向健侧移位 B 纵隔扑动 C 胸壁反常呼吸运动 D 肺内气体对流 E 连枷胸&18.胸膜腔闭式引流的引流管脱出时应首先&&&& A 通知医师紧急处理 B 给患者吸氧 C 嘱患者缓慢呼吸 D 将脱出的引流管重新置入 E 用手指捏闭引流口周围皮肤&19.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是&&&& A 吸氧 B 输血补液 C 气管插管行辅助呼吸 D 立即剖胸探查 E 迅速封闭胸部伤口&20.患者男性，35岁，胸外伤导致血气胸，出血量中等，抢救后进人监护室1小时，发现出血突然大量增多，此时护士优先做的工作是&&&& A 加大氧流量，改善供氧 B 监测生命体征 C 抽动脉血气 D 作剖胸止血准备 E 安慰患者解除其紧张情绪&21.患者女性，60岁，慢病面容，因自发性气胸入院，为了解发病原因，护士应着重收集的信息是&&&& A 是否长期卧床 B 是否有上呼吸道感染 C 是否长期接触粉尘 D 是否有慢性阻塞性肺病 E 是否长期吸烟&22.患者女性，20岁，胸外伤导致血气胸，护士判断其出血是否持续存在的重要信息是&&&& A 经输血补液治疗后血压回升 B 血红蛋白、红细胞计数升高 C 胸腔闭式引流每小时引流量超过200ml D 体温升高 E 白细胞计数升高&23.患者男性，65岁。有肺气肿病史多年。昨夜用力排便后出现右侧胸痛，出现进行性加重的呼吸困难，发绀，冒冷汗。护理体检：气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，胸部有皮下气肿。诊断为自发性气胸。立即采用胸腔闭式引流治疗。造成患者呼吸困难、发绀的主要原因是&&&& A 静脉血回流受阻 B 左侧肺受压迫 C 广泛皮下气肿 D 纵隔向健侧移位 E 右侧胸腔压力不断升高导致肺不张&24.患者男性，72岁。慢性阻塞性肺气肿病史20多年。今日傍晚进餐时一米粒呛入气管引起剧烈咳嗽，突然呼吸困难，右胸刺痛，逐渐加重。最可能是发生了&&&& A 自发性气胸 B 心肌梗死 C 胸腔积液 D 支气管阻塞 E 肺栓塞&25.患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。今日中午在家拾重物时，突感右侧胸部刺痛，逐渐加重，伴气急、发绀。最可能发生的是&&&& A 心肌梗死 B 胸腔积液 C 自发性气胸 D 肺栓塞 E 支气管阻塞&26.患者男性，28岁.左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84/62mmHg。皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈。头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音。右肺呼吸音消失。最可能的诊断是&&&& A 闭合性气胸 B 开放性气胸 C 张力性气胸 D 创伤性气胸 E 血气胸伴失血性休克&27.患者男性，28岁.左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84/62mmHg。皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈。头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音。右肺呼吸音消失。首要的急救措施是&&&& A 高流量给氧 B 快速输血补液 C 剖胸探查 D 排气减压 E 气管切开辅助呼吸&28.患者男性，28岁.左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84/62mmHg。皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈。头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音。右肺呼吸音消失。此时患者的主要护理问题是&&&& A 潜在并发症：休克 B 知识缺乏 C 恐惧 D 营养失调：低于机体需要量 E 清理呼吸道无效&29.患者男性，28岁.左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84/62mmHg。皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈。头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音。右肺呼吸音消失。若该患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时进一步的处理措施为&&&& A 剖胸探查 B 持续大流量吸氧 C 增加胸膜腔插管引流 D 人工呼吸机辅助呼吸 E 输血、输液，加强支持治疗&30.患者男性，18岁，学生。晨跑后感左侧胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。该患者最可能的诊断是&&&& A 心绞痛 B 自发性气胸 C 肺炎 D 肋骨骨折 E 肋间神经痛&31.患者男性，18岁，学生。晨跑后感左侧胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。为明确诊断，最佳辅助检查是&&&& A 血常规 B 胸部CT C 胸部X线 D ECG E 血气分析&