周五看了一个高血压的患者马先生，51岁血压165/95，心率88后建议患者服用地平类适合心率慢的降压药药＋洛尔类适合心率慢的降压药药。

马先生拿完药很是疑惑问：这個适合心率慢的降压药药有降心率的作用，会不会把心跳减的更慢了

王医生就是为了把心率降低，才给您开的这个药物

因为高血压不能单纯降血压，必要的时候还得降心率降心率本身有两个好处，一是能更好的降低血压而是心率慢寿命长。

我们都知道我在休息的时候心率60-100次算是正常可是这只是理论上的概念，近年来的各种大型研究及指南推荐都建议心血管疾病的患者，心率相对越慢越好

高血壓的一种发病机制叫交感兴奋，交感神经系统过度激活是高血压的重要发病机制之一啥意思呢？人体的交感神经一兴奋人体的心跳就會加速，血压就会升高

在日常生活工作中，由于工作压力大、心理负担重、不良的生活方式均是导致交感神经过度激活的因素这种情況也多见于年轻人，所以年轻人高血压更多是血压高心率快。

通过抑制交感兴奋降低心率，同时利于血压控制不仅如此，长期的心率快是心血管疾病的重要危险因素会使心血管死亡风险显著增加。所以我们遇到高血压的时候，也要关注心率如果心率快，我们得想办法把心率也降下来

高血压人心率多少更理想？

研究显示1/3以上的高血压患者休息时心率≥80次/分。 高血压的朋友休息时心率心率＞80僦需要降心率；这个评价有时候不准确，我们会做一个动态心电图平均心率＞75，需要降心率

在《英国医学杂志开放版·心脏》期刊上发表的一篇研究报告中，科学家们对798名中年男性进行了分析结果显示，与心率在55左右的那些人相比心率高于75次的男性死亡、患心血管疾疒或冠心病的几率高了一倍。

在1993年之后的10年里静息心率稳定的男子患心血管疾病的几率比那些在同一时期静息心率升高的人低了44%。从1993年起静息心率升高的人死亡几率增加了3%，心血管疾病风险增加了1%冠心病风险增加了2%。

所以高血压朋友，心率最好控制在休息时80次以下接近60更理想。

首先要自我缓解压力自我调节，生活工作要劳逸结合别压力太大；同时戒烟戒酒，减少熬夜坚持运动，减少心率快嘚诱因

对于高血压心率不达标，这个时候洛尔类类适合心率慢的降压药药发挥更好的作用以倍他乐克为代表的既能适合心率慢的降压藥又能抑制交感兴奋，降低心率的药物是高血压合并心率快的首选。

总体来说交感神经系统过度激活即表现为心率快与高血压以及其惢血管并发症密切相关，心率增加是高血压患者心血管事件的独立预测因素

所以，高血压人不仅要降血压，而且要控制心率！

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