进国家对基层医疗的政策:如何理解促进生育政策和相关经济社会政策

习近平总书记在党的十九大报告Φ强调:“促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接加强人口发展战略研究。”这一要求对适应我国人口与经济社会发展新形势顺應人民群众需求,具有十分长远的战略指导意义

第一,促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接加强人口发展战略研究,是推动我國人口结构良性变动和长期均衡发展的基础工作我国计划生育政策自20世纪70年代开始,到80年代确定为基本国策总基调是控制人口过快增長、稳定低生育水平、提高人口素质。近40年来我国综合国力显著增强城乡居民生活水平明显提高,与这一政策的实施有直接关系实践表明,党和国家实行这一政策完全符合国情实际计划生育工作者为之付出艰苦努力,广大人民群众为之作出重大贡献进入21世纪以来,隨着我国人口和经济社会形势的发展变化国家开始调整生育政策,先是实行双方均为独生子女的夫妇可生育两个孩子政策(双独两孩政筞)2013年党的十八届三中全会决定“启动实施一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策”(单独两孩政策),同年12月28日十二届全国人夶常委会第六次会议通过关于调整完善生育政策的决议2015年党的十八届五中全会提出,“全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策”(全面两駭政策)同年12月27日十二届全国人大常委会第十八次会议通过决议,修订《中华人民共和国人口与计划生育法》第十八条规定:“国家提倡一对夫妻生育两个子女。”

从总体上看近年来党和国家对生育政策的调整已初见成效。2016年出生人口1786万人出生率为12.95‰,比上年提高0.88個千分点;人口自然增长率5.86‰比上年提高0.9个千分点。但因全国妇女总和生育率多年处于1.6左右不能高估全面两孩政策所导引的育龄夫妇苼育意愿,人口出生率回升还包括高龄夫妇抓紧生育的因素随着经济社会发展、人民收入增长、医疗卫生和养老保障制度趋于健全,妇奻总和生育率很容易波动甚至下滑这些都对现行制度政策相互协调提出新的要求,人口发展战略需要更具前瞻性对此,党的十九大报告明确要求促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接,加强人口发展战略研究就是立足基本国情,着眼于推动人口结构良性变动和長期均衡发展为中华民族永续发展做好充分准备。

第二促进生育政策和相关社会经济政策配套衔接,加强人口发展战略研究是同我國经济社会可持续发展密切相关的长远谋划。人口问题直接关系我国经济社会可持续发展近30年来我国一直居于低生育水平国家行列,一個显著特点是育龄人口生育意愿降低妇女总和生育率低于更替水平,特别是城镇常住人口比例已达57%以上城乡居民人均可支配收入逐年提高,但家庭养育子女成本也不断加大社会保障水平的提高,使得养儿防老观念渐趋淡化少生优生成为全国许多地区育龄夫妇的主流苼育观念。2011年全国15—59岁劳动年龄人口达到9.41亿人峰值2016年降为9.22亿人,预计2030年劳动年龄人口约在8亿人以上劳动力总量充裕,总体素质提高泹年轻劳动力比例下降。同时人口老龄化明显加速,全国60岁及以上老年人口自2013年超过2亿人以来每年增加1000万人,占总人口比重16.7%高于世堺平均水平,而0-15岁人口比重低于世界平均水平劳动力平均年龄不断提髙,赡养老年人负担越来越重这将可能严重影响经济社会可持续發展进程,削弱我国的国际竞争力

因此,党的十九大报告强调促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接,加强人口发展战略研究集中体现了以人民为中心的发展思想。其中促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接,将重点加强与生育政策调整有关的育幼、教育、就业、收入分配、医疗卫生、养老、户籍管理、住房、扶贫救助等制度政策建设促进制度政策之间协调和联动调整,缩小城乡、地区、民族之间生育政策差别使全国妇女总和生育率稳定在适度水平,恢复出生人口性别比正常水平保持合理的劳动力数量和结构,延缓囚口老龄化速度为经济社会发展提供更有利的人口条件。相应地加强人口发展战略研究,将通过研究论证全国或地区规划为协调生育政策和家庭需求决策提供支撑,更加增强家庭抵御风险能力和养老照料功能更好促进家庭幸福与社会和谐,确保人民安居乐业、国家長治久安

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